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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 化療后腹瀉的應(yīng)對(duì)措施醫(yī)生，我化療后總是拉肚子怎么辦？很多病人都有這樣的困擾，今天我們就簡(jiǎn)單的來講一下。其實(shí)腹瀉跟惡心嘔吐一樣，也是化療常見的不良反應(yīng)，一般是在使用化療藥物后若干天內(nèi)出現(xiàn)。如果在化療期間出現(xiàn)腹瀉，注意排查有沒有進(jìn)食變質(zhì)、不衛(wèi)生、過于冰涼、過于油膩等的食物，最好能做一個(gè)糞便常規(guī)檢查，排除合并腸道感染。另外注意白細(xì)胞的情況，白細(xì)胞下降和腹瀉可能互為因果，如果不及時(shí)干預(yù)，腹瀉可能會(huì)進(jìn)一步加重。我們一般根據(jù)檢查結(jié)果，在必要的時(shí)候調(diào)整飲食，利用抗生素、止瀉藥物、生白藥物的處理，一般腹瀉會(huì)逐漸得到改善。2023年05月22日
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石義濱主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 最近啊，一個(gè)朋友因?yàn)閬y吃東西導(dǎo)致了細(xì)菌性胃腸炎，于是腹瀉，一天五到六次水樣便，拉的痛苦不堪。 于是啊，我給他開了日常對(duì)常用的治療細(xì)菌性腹瀉的藥物，鹽酸多夫沙星片，木托石坦和創(chuàng)新桿菌，并且反復(fù)叮囑他服藥順序，一般情況下呀，吃這個(gè)一到兩天癥狀就會(huì)明顯改善，而他吃著效果卻一直不好，我讓他告訴我他是怎么吃的，他說嫌麻煩，沒有聽我的話，把所有的藥一起全吃下去了，也沒有按什么啊藥物順序，我說怪不得你吃藥沒有效果，這樣肯定不行了。于是我說他一定要先服用鹽酸啊不爾氟沙星片，兩個(gè)小時(shí)之后啊，再服用蒙托石坦，再過兩個(gè)小時(shí)之后再服用益生菌。 過了一天之后啊，他的癥狀很快緩解，在非常生活中啊，細(xì)菌性胃細(xì)菌性胃腸炎是非常常見的一種啊，常見病治療藥物啊也是非常常用的，但是很多人啊，因?yàn)樗幬镯樞虺藻e(cuò)了，反而起到了事倍功半的效果，那么。 為什么對(duì)于細(xì)菌性胃腸炎應(yīng)該先服用消炎藥，之后服用蒙脫石散，最后服用益生菌呢？其實(shí)啊，是有很大講究的。首先臨床使用蒙托石坦治療氟射時(shí)，常于抗菌藥物如布能諾氟沙星，對(duì)氧氟沙星的或者微生物制劑啊，應(yīng)用常規(guī)劑量的莫特施坦與酸性介質(zhì)中的呃諾氟沙星的吸附率高達(dá)98%以上，如如果莫特斯2023年05月20日47
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 呃，生酮飲食剛開始有什么副作用，主要是一些胃腸道的反應(yīng)啊，就惡心嘔吐，拉肚子是比較常見的，另外就是血糖低呀，或者說酮酮癥上的太快呀，腹瀉，如果有腹瀉要停下來嗎？不需要停下來啊。呃，腹瀉的原因呢，一個(gè)就是高脂肪的飲食會(huì)導(dǎo)致的這個(gè)腹瀉，另外呢，如果這個(gè)孩子存在一些食物的過敏。 過敏的情況也會(huì)發(fā)生在胃腸道，也可能會(huì)有腹瀉，呃，多數(shù)的情況下，我們可能會(huì)通過降低這個(gè)生酮飲食的比例，你就減少這個(gè)，假如說你之前是攝入的這種生酮的產(chǎn)品，你可以更換這個(gè)產(chǎn)品，或者說減少這個(gè)產(chǎn)品的攝入量，然后多吃一些孩子生酮之前的這種食材。 呃，食材，然后來去改善他的腹瀉的情況，另外可以補(bǔ)充這個(gè)益生菌。 嗯。 另外剛開始出現(xiàn)腹瀉，你就要去停止生酮，我覺得沒太有這個(gè)必要，就是其實(shí)生酮可以選擇的這個(gè)生酮產(chǎn)品是比較多的，就國內(nèi)就有好好多家，還有國外的可康都可以選，那你當(dāng)初為什么選擇申通，肯定是孩子。 發(fā)作控制的不好嘛，所以才會(huì)選對(duì)不對(duì)，嗯，那你存在了腹瀉就可以去調(diào)整。 嗯，調(diào)整這個(gè)生酮飲食的這個(gè)攝入，還有就是可以用這個(gè)冰管臍貼去改善這個(gè)生酮餐的配比，然后你可以減少這個(gè)生酮的粉的這個(gè)攝入量，嗯，一般這個(gè)腹瀉2023年04月25日22
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江其龍副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肌病科 呃，每次吃涼的食物之后，或者辣的食物就會(huì)拉肚子。 那這種東西呢，就要靠自己來去調(diào)理。 所以調(diào)理就是你自己飲食調(diào)理啊，就你盡量避免吃這些嘛，啊，我也一樣啊，就是跟每個(gè)人的這種腸道菌群，跟你的脾胃是不一樣的，有些人他的腸道就是比較容易受刺激，那么一刺激的話，那么他就容易嗯腹瀉拉肚子，但這種東西一般來講都是一個(gè)良性的一些表現(xiàn)，就是人體的一種保護(hù)的措施，但嗯。 但你說要怎么調(diào)理，最主要還是一個(gè)健脾，健脾，比如說可以吃點(diǎn)淮山芡實(shí)，薏米啊，五指毛桃，可以這樣煲點(diǎn)湯或者煮點(diǎn)吃啊，都沒問題，嗯。2023年02月27日30
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范燕云副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 然后這位患者說吃抗生素導(dǎo)致腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)該怎么辦？該吃什么藥？你吃了多久抗生素啊，腹瀉的多嚴(yán)重，然后如果只是就是比如說短期的抗生素吃完以后引起的輕微的腹瀉，可以口服一些益生菌，然后可以好轉(zhuǎn)，但是有些人，尤其是如果是免疫力比較低下，如果吃抗生素時(shí)間很長，有一些人有可能會(huì)繼發(fā)艱難梭菌的感染，那如果是這樣子的話，就要針對(duì)艱難梭菌進(jìn)行檢查，可以查糞便里面的艱難梭菌毒素或者是他的核酸，如果查出來確實(shí)是艱難梭菌感染的話，那針對(duì)艱難梭菌可能要用特殊的抗生素進(jìn)行治療。 哦，抗生素不能隨意濫用哦，抗生素濫用導(dǎo)致的腹瀉在臨床上還是很常見的，但是如果你的癥狀不重，原來吃抗生素的時(shí)間不長，可以嘗試先吃一些益生菌，如果說腹瀉又厲害一點(diǎn)，益生菌加蒙脫石吃一段時(shí)間看一下是可以的。 嗯，十。2023年02月25日56
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺手術(shù)后腹瀉是一種常見的并發(fā)癥，可能由多種因素導(dǎo)致，包括：(1)吸收不良：胰腺手術(shù)后，胰腺產(chǎn)生消化酶的能力可能受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、油脂等營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，這會(huì)導(dǎo)致腹瀉，因?yàn)槭澄镌跊]有被適當(dāng)吸收的情況下直接通過了消化道。有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為油花樣腹瀉，也稱為“脂肪瀉”。(2)膽汁酸吸收不良：肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁儲(chǔ)存在膽囊中并釋放到小腸中以幫助消化脂肪。胰腺手術(shù)后，有時(shí)手術(shù)也需要合并切除膽囊，行膽腸吻合，消化道中膽汁酸的平衡會(huì)被破壞，導(dǎo)致膽汁酸吸收不良和腹瀉。(3)感染：胰腺手術(shù)后可發(fā)生腹腔感染，也可以表現(xiàn)為腹瀉癥狀。(4)傾倒綜合癥：胰十二指腸切除術(shù)會(huì)切除至少1/3的胃，然后行胃腸吻合，當(dāng)食物通過胃部進(jìn)入小腸的速度太快時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致“傾倒綜合癥”，表現(xiàn)為腹瀉、惡心和腹部絞痛。(5)頑固性腹瀉：胰腺癌術(shù)中會(huì)清掃相關(guān)淋巴結(jié)，有時(shí)清掃范圍內(nèi)有腹腔神經(jīng)叢，難免損傷部分神經(jīng)，這可能會(huì)導(dǎo)致頑固性腹瀉。分析原因可能有：a.營養(yǎng)吸收不良，腹腔神經(jīng)在從食物中吸收營養(yǎng)方面發(fā)揮作用，尤其是在小腸，如果神經(jīng)被移除，小腸可能無法有效吸收營養(yǎng)，從而導(dǎo)致腹瀉；b.運(yùn)動(dòng)能力改變，腹腔神經(jīng)還參與調(diào)節(jié)消化道肌肉的收縮，如果沒有這種調(diào)節(jié)，食物通過消化道的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)受到干擾，腸道蠕動(dòng)加快，從而導(dǎo)致腹瀉；c.腸道微生物群的變化，腹腔神經(jīng)在維持腸道細(xì)菌平衡方面發(fā)揮作用，如果神經(jīng)被移除，細(xì)菌的平衡可能會(huì)被破壞，從而導(dǎo)致腹瀉。胰腺手術(shù)后腹瀉的治療，根據(jù)腹瀉的原因，治療方案可能包括：(1)胰酶替代療法：如果吸收不良是腹瀉的原因，酶替代療法可以幫助改善消化并減少腹瀉。但應(yīng)注意胰酶的服用方法和服用劑量，一定要隨餐一粒一粒的吃，均勻分配在整個(gè)進(jìn)食過程中，使胰酶和食物充分、均勻混合，切忌“一口悶”。(2)膽汁酸螯合劑：膽汁酸螯合劑，例如考來烯胺(chlestyramine，消膽胺)、考來替泊(colestipo，降膽寧)，可用于結(jié)合消化道中多余的膽汁酸，從而減少腹瀉。(3)抗生素：如果腹瀉是由腹腔感染引起的，抗生素可以幫助消除感染并減少腹瀉。(4)飲食改變：改變飲食有助于控制胰腺手術(shù)后的腹瀉。例如，避免油膩或辛辣食物可能會(huì)減輕癥狀。(5)藥物治療：對(duì)于腹腔神經(jīng)切除導(dǎo)致的頑固性腹瀉，可以選擇藥物治療，例如洛哌丁胺(易蒙停)，地芬諾酯等藥物，抑制腸道蠕動(dòng)，緩解腹瀉。PS:更多胰腺腫瘤相關(guān)問題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年02月23日2349
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