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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 13歲女孩主訴右耳被打了，聽(tīng)力下降，經(jīng)檢查鼓膜都正常的，右耳聽(tīng)力下降，如何確定右耳突聾是這次輕輕的打臉引起的，這是以前就有神經(jīng)有耳聾嗎？ 呃，如果是輕輕打臉，肯定不會(huì)引起聽(tīng)力下降，這毫無(wú)疑問(wèn)，就是說(shuō)怎么判斷這一次打和你這個(gè)突龍有關(guān)系？ 第一呢，你打的程度？ 如果鞏膜沒(méi)有穿孔，理論上講不會(huì)引起聽(tīng)力下降，當(dāng)然了，你如果比如說(shuō)內(nèi)耳有畸形啊，那只有另當(dāng)別論了，如果你是前庭導(dǎo)血管擴(kuò)大也有可能，那么聽(tīng)力下降和這個(gè)打也沒(méi)有關(guān)系，只有患者本身知道，就是說(shuō)他之前的聽(tīng)力怎么樣，是不是打完了以后，他就他是感覺(jué)聽(tīng)力下降了，還是感覺(jué)耳悶，所以這個(gè)呢，還是要和這個(gè)孩子呢，詳細(xì)的交流，有的時(shí)候呢，你兩邊對(duì)稱下降，那么就可以排除和他打沒(méi)關(guān)系，但是你現(xiàn)在你這種描述，輕輕的打臉是不會(huì)引起聽(tīng)力下降的啊。 除非呢，你有畸形。2022年08月23日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 還醫(yī)生，我最近兩年幼兒低頻聽(tīng)力下降，反復(fù)發(fā)作。 內(nèi)耳呢，磁共振沒(méi)問(wèn)題，這是第四次了，每次低頻都是下降到35分貝，癥狀是悶堵，不堵的話就會(huì)有耳鳴，悶堵話耳鳴是分開(kāi)出現(xiàn)的，每次治療期間都只會(huì)出現(xiàn)一次幾分鐘的眩暈。 醫(yī)生說(shuō)又不太像美尼爾，每次用激素治療可以緩解耳鳴，但對(duì)耳鳴沒(méi)沒(méi)用，那么作息都挺好的，也沒(méi)有壓力，這次都找不到因誘因，該怎么辦？ 首先呢，我們應(yīng)該感謝這個(gè)患者，他的描述呢，非常清晰啊，非常清晰，所以有的時(shí)候呢，我們做科普呢，也是在提高我們普通大眾的一種，呃，水平，因?yàn)橛泻芏嗳四?，不大看病，他可能呢，?huì)不太意識(shí)到要給患者怎么樣來(lái)講。 ??？ 那么有很多患者呢，往往來(lái)看病啊，他講的是他的就醫(yī)歷程。 在這個(gè)醫(yī)院看沒(méi)效果，在那個(gè)醫(yī)院看沒(méi)效果，在哪呢，都講了一大堆這些東西。 壓根就不提自己到底是怎么回事啊，實(shí)際上你要知道，你看這個(gè)醫(yī)生，醫(yī)生并不知道你怎么回事，所以有的呢，我們碰到很多患者講了一大圈。 那么你都不知道他要講什么東西。 啊，所以呢，這樣呢，就是說(shuō)我們就診患者就診，首先你要講對(duì)你影響最大的是什么東西。 啊，其余的那些你到哪看，你幾點(diǎn)去哪里看，這2022年07月16日375
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那他是右耳耳鳴。 那么8000赫茲聽(tīng)力下降15分貝。 目前呢，吃銀杏丸耳鳴有改善，高頻聽(tīng)力會(huì)恢復(fù)嗎？ 那么這里邊呢，有幾個(gè)我們答疑嘛，因?yàn)檫@種在線科普啊，我們就給大家講。 那么這個(gè)8000聽(tīng)力下降，所謂的8000呢，我們指的是8000赫茲。 那么我們其實(shí)平時(shí)關(guān)注的，包括你去醫(yī)院做的聽(tīng)力檢查，我們只從250赫茲。 一直到8000赫茲，那么這是一個(gè)普通的一種聽(tīng)力檢查。 那么它呢就涵蓋了呢，基本上我們語(yǔ)言頻率。 甚至我們平時(shí)呢，大部分頻率都位于這個(gè)地方。 那么它呢，就涵蓋了耳蝸基本上呢，都有用的一個(gè)聽(tīng)力。 那么分貝呢，下降的分貝呢，它實(shí)際上是一個(gè)就是一個(gè)單位，就相當(dāng)我們一斤兩斤啊這種，那么我們?cè)诼曇羯夏?，?5分貝。 那么十九十五分貝呢，它呢，實(shí)際上。 就是說(shuō)下降15分貝，我們正常的人呢，是零到。 15，那么就算正常就在250赫茲到8000赫茲，那么這個(gè)當(dāng)然不是水平的，有的是是成為一個(gè)弧形的，那么我們語(yǔ)言頻率，那么2000到4000。 或者說(shuō)的1000到4000呢，這個(gè)或者500到4000這個(gè)位置，那么我們是語(yǔ)言用的比較多的頻率。2022年06月30日373
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張娜副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 聽(tīng)力下降了，要不要佩戴助聽(tīng)器？ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師 張娜 在門診中，因?yàn)閱味蛘唠p耳的聽(tīng)力緩慢下降而來(lái)進(jìn)行咨詢的患者非常多。當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)生佩戴助聽(tīng)器的建議時(shí)，很多患者的第一反應(yīng)就是抗拒，大多數(shù)都認(rèn)為，自己的年齡還沒(méi)到佩戴的時(shí)候，不愿意“過(guò)早”讓別人認(rèn)為自己的聽(tīng)力有問(wèn)題。這樣的想法可以理解，但是做法到底對(duì)不對(duì)呢？看完下面這段話，相信你一定有了自己的判斷。 首先，我們要明白，“聽(tīng)力”和“聽(tīng)覺(jué)”是兩碼事。 聽(tīng)力指的是外周（聽(tīng)神經(jīng)核以下的部分，包括內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)）的功能下降，而對(duì)于言語(yǔ)信號(hào)的識(shí)別處理則需要聽(tīng)覺(jué)中樞。當(dāng)我們的聽(tīng)力下降以后，往往會(huì)伴隨聽(tīng)覺(jué)下降。當(dāng)外周傳入大腦的信號(hào)由于聽(tīng)力下降減少以后，基于“用進(jìn)廢退”的基本原則，大腦相應(yīng)的聽(tīng)中樞部分會(huì)發(fā)生退行性改變。 可以這么理解: 耳朵就像是一個(gè)“傳令官”，它把我們聽(tīng)到的聲音，通過(guò)傳導(dǎo)通路，傳遞到聽(tīng)覺(jué)中樞。而聽(tīng)覺(jué)中樞相當(dāng)于“司令”，它負(fù)責(zé)將傳入的信號(hào)，處理、“翻譯”成有意義的言語(yǔ)信號(hào)，從而讓我們懂得聲音所代表的含義。如果“傳令官”疏于職守，也就是聽(tīng)力有了下降，無(wú)法傳遞聲音，那么我們的“司令”則因?yàn)楣ぷ髁康臏p少或消失，造成功能減退，以至于處理、翻譯聲信號(hào)的能力大大減退，就會(huì)造成言語(yǔ)識(shí)別率的下降，久而久之會(huì)造成即使聽(tīng)得到聲音、卻聽(tīng)不懂聲音所代表的含義。 另外，由于聽(tīng)覺(jué)信息的抽象性和復(fù)雜性，聽(tīng)覺(jué)中樞功能退化，會(huì)造成整個(gè)大腦的分析處理功能退化，加速阿爾茨海默病的形成。所以，聽(tīng)力問(wèn)題不僅僅是聽(tīng)的問(wèn)題，也會(huì)影響大腦的思維能力。 因此，如果出現(xiàn)了聽(tīng)力下降，要盡快處理。根據(jù)不同的情況采取不同的治療方法。中重度的耳聾建議盡早佩戴助聽(tīng)器，重度以上耳聾可以進(jìn)行人工耳蝸植入。如果助聽(tīng)器佩戴得不及時(shí)，那么言語(yǔ)識(shí)別率下降了以后，即使想再驗(yàn)配助聽(tīng)器，也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)得懂聲音、聽(tīng)不懂含義的現(xiàn)象。 了解了這些，如果遇到了聽(tīng)力緩慢下降、醫(yī)生建議佩戴助聽(tīng)器的情況，你還會(huì)猶豫嗎？2022年12月27日1301
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 居民提到，平時(shí)喜歡戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)會(huì)對(duì)聽(tīng)力有損傷嗎？如何正確使用耳機(jī)？ 嗯，這個(gè)有關(guān)于有關(guān)就是，呃，正確佩戴耳機(jī)，使用耳機(jī)這個(gè)，呃，注意事項(xiàng)呢，我們之前也提過(guò)啊，耳機(jī)是可以使用的啊，但是不建議使用時(shí)間太長(zhǎng)啊，一方面呢，是使用的時(shí)間不建議不不不建議超過(guò)一個(gè)小時(shí)啊，過(guò)多的話有可能都對(duì)聽(tīng)力有損傷，其次呢，對(duì)于使用呃，佩戴耳機(jī)的音量啊，盡可能的以舒適為主，不要聲音太大啊，不要聲音太大啊，持續(xù)的大強(qiáng)度的，呃，噪音呢或音樂(lè)呢，有可能會(huì)對(duì)我們內(nèi)耳造成一定的損傷，而且這種損傷是不可逆的啊，所以說(shuō)這是我們，呃，建議對(duì)于使用耳機(jī)的朋友提出的一些建議，嗯，嗯，感謝主任的回答，我們來(lái)看一下下一位居民朋友提的問(wèn)題。 這個(gè)精英朋友提到，馮主任您好，請(qǐng)問(wèn)？2021年12月03日429
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 我們的聽(tīng)力系統(tǒng)以神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維為主，這些組織受損后，他們的愈合和再生能力是非常差的。所以我們的聽(tīng)力一旦受損，除非比較早期和可逆性的損傷外，一般是非常難完全恢復(fù)的。 這就提示我們?cè)谌粘５墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)中要像保護(hù)我們的眼睛一樣保護(hù)我們的聽(tīng)力。保護(hù)聽(tīng)力簡(jiǎn)單的講就是多點(diǎn)鍛煉身體，不要接觸噪音，不要熬夜。做到這幾點(diǎn)，一般聽(tīng)力受損的可能就非常小了。 反觀我們的傷口，一般主要是上皮組織、黏膜組織，這些組織的再生能力是非常強(qiáng)的，所以我們的傷口就容易恢復(fù)。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于為什么我們的聽(tīng)力受損后，不能像傷口一樣愈合的原因。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年10月21日531
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽(tīng)力會(huì)變得不好嗎？ 王醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)經(jīng)常掏耳朵聽(tīng)力會(huì)變得不好嗎？嗯，這個(gè)不會(huì)，嗯，但是呢，也不要經(jīng)常掏耳朵。 啊，因?yàn)槟闾投溆玫倪@個(gè)器械呢，不是很很那個(gè)清潔，那么如果要是經(jīng)常掏耳朵，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)耳朵癢，嗯，因?yàn)樵陂T診呢，有一些病人在外邊采耳，采耳的時(shí)候可能用的這個(gè)器械呢，不是很很干凈，然后導(dǎo)致有這個(gè)外耳道的濕疹啊，或者霉菌的感染，這種情況還是比較多見(jiàn)的，所以如果說(shuō)耳朵癢的話，建議大家用75%的醫(yī)用酒精，用棉簽擦一下就可以了，不要再經(jīng)常的掏耳朵好吧。2021年10月18日435
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 由于目前的生活節(jié)奏比較快，各方面的壓力也不小，許多人睡的有比較晚，這樣發(fā)生突發(fā)的耳鳴、聽(tīng)力下降的人也是多了起來(lái)。突然出現(xiàn)的聽(tīng)力下降，一般只要及時(shí)的就醫(yī)治療，大部分是可以完全或者部分恢復(fù)的。但是如果拖得時(shí)間比較久后才治療，治療效果就會(huì)比較差。下面這個(gè)患者就是最近發(fā)生了突發(fā)性聽(tīng)力下降，在佛山當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)醫(yī)院治療效果不好，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步的住院治療，取得了非常滿意的療效?；颊吡_，女，42歲，廣東佛山南海人?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳聽(tīng)力下降，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞、流涕，無(wú)頭暈不適，曾佛山市第X人民醫(yī)院就診，藥物治療，聽(tīng)力無(wú)明顯提高，后到我科就診，行純音檢查提示右耳低頻下降，為進(jìn)一步診治，門診擬耳聾收住我科，進(jìn)一步治療。該患者的診斷考慮急性低頻感音神經(jīng)性耳聾，入院時(shí)患者的聽(tīng)力如下圖。入院后予以生活指導(dǎo)和疾病發(fā)展過(guò)程的科普后予以擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素等藥物治療的同時(shí)，予以我科特有的混合氧治療、耳穴治療及物理治療等，治療三天后復(fù)查聽(tīng)力如下圖所示，明顯的提高，接近正常。繼續(xù)予以生活指導(dǎo)和耳聾知識(shí)普樹(shù)立治療的信心，同時(shí)繼續(xù)予以藥物治療、混合氧治療、耳穴治療及物理治療等，四天后也就是入院一周后復(fù)查聽(tīng)力完全恢復(fù)正常?；颊叻浅５臐M意，對(duì)于我們的耳聾特色治療效果贊不絕口。突發(fā)性聽(tīng)力下降，提高療效的根本保障是及時(shí)的就醫(yī)，有效的治療。如果您有任何關(guān)于突發(fā)性聽(tīng)力下降的問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年09月05日673
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 高頻聽(tīng)力下降意味著您的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受到損傷，這種損傷不一定您能感覺(jué)到，有一部分人可能沒(méi)有任何的不舒服，不知道自己有高頻聽(tīng)力損失。有一部分人可能只有耳鳴、或者接打電話時(shí)覺(jué)得自己的聽(tīng)力差一點(diǎn)。所以檢查發(fā)現(xiàn)自己的高頻聽(tīng)力下降一般還是要引起重視的，要尋找可能的誘因。一般接觸噪音有可能導(dǎo)致高頻的聽(tīng)力損失。這種情況就要求加強(qiáng)防護(hù)或者是脫離噪音環(huán)境或者工作。有的是由于長(zhǎng)期的勞累。比如長(zhǎng)期工作、生活壓力大，連續(xù)加班等情況。這種情況就需要合理的安排工作和生活，適當(dāng)休息。平時(shí)有時(shí)間多點(diǎn)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。目前更多的人可能是由于熬夜，經(jīng)常睡不好導(dǎo)致高頻聽(tīng)力下降的。這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門診接觸的比較多，二十多歲的年輕人，出現(xiàn)了耳鳴，測(cè)試聽(tīng)力后發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)力損失。一問(wèn)一般幾點(diǎn)鐘睡覺(jué)：大部分回答凌晨一、兩點(diǎn)算早的，三、四點(diǎn)的也不少。手機(jī)的普及使我們睡的越來(lái)越晚，使我們?cè)絹?lái)越多的年輕人出現(xiàn)了高頻聽(tīng)力下降的問(wèn)題。年齡的因素也是導(dǎo)致高頻聽(tīng)力下降的一個(gè)誘因。人年紀(jì)大了，聽(tīng)力會(huì)自然的衰退，一般從高頻聽(tīng)力下降開(kāi)始。但這種情況多出現(xiàn)于六十歲以后。由以上分析大家可以看出來(lái)，高頻聽(tīng)力損失對(duì)于您來(lái)說(shuō)不一定意味著有多痛苦和不舒服，最重要的是它意味著我們必須重視聽(tīng)力問(wèn)題，必須重視引起這種下降可能的誘因，避免這種誘因就會(huì)避免未來(lái)進(jìn)一步的聽(tīng)力問(wèn)題困擾。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年06月19日2837
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聽(tīng)力下降相關(guān)科普號(hào)
鄭富春醫(yī)生的科普號(hào)
鄭富春 主任醫(yī)師
安康市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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周樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
周樂(lè) 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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陳杰醫(yī)生的科普號(hào)
陳杰 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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