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2023年12月19日
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趙兵副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 頭痛忍忍就好了？實(shí)在忍不了就吃點(diǎn)止痛藥？如果反復(fù)頭痛，還伴隨視力模糊重影，務(wù)必高度警惕。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等團(tuán)隊(duì)的合作下，終于發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资庆o脈竇重度狹窄。經(jīng)過血管內(nèi)微創(chuàng)治療后，“天塹變通途”。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和評(píng)估并進(jìn)行腰穿檢查，異常增高的顱內(nèi)壓和異常的眼底表現(xiàn)引起了他們的高度關(guān)注——腰穿壓力超過280毫米水柱，頭顱磁共振靜脈成像結(jié)果顯示右側(cè)橫竇嚴(yán)重狹窄。在血管內(nèi)微創(chuàng)治療手術(shù)中，準(zhǔn)確判斷了狹窄病變的位置，精準(zhǔn)測量了靜脈竇狹窄的壓力差，壓力梯度超過11毫米汞柱，證實(shí)了靜脈竇狹窄是導(dǎo)致患者痛苦的根源，成功實(shí)施了靜脈竇重建術(shù)。狹窄的靜脈竇“天塹變通途”。術(shù)后患者頭痛和頭脹癥狀明顯緩解了，視物也變得清晰了。如果市民碰到頭痛，又視物模糊，千萬不可掉以輕心，很有可能是靜脈竇狹窄引起的特發(fā)性高顱壓。及時(shí)的診斷和準(zhǔn)確的治療，對(duì)于患者是至關(guān)重要的。如果其中的某個(gè)優(yōu)勢靜脈竇發(fā)生狹窄，阻礙了血液的正常流動(dòng)，就可能引起顱內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致一系列癥狀，如頭痛、視物模糊、視力下降甚至失明、搏動(dòng)性耳鳴，甚至出現(xiàn)明顯的肢體感覺活動(dòng)障礙。腦血管造影是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠同時(shí)測定靜脈竇狹窄兩端的壓力差，有助于準(zhǔn)確做出診斷，并且精準(zhǔn)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。對(duì)于嚴(yán)重狹窄并且狹窄兩端存在明顯壓力差的患者，血管內(nèi)微創(chuàng)重建靜脈竇是一種安全可行的治療方法。2023年12月02日42
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2023年11月16日123
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 在月經(jīng)前兩天出現(xiàn)頭痛，是一種常見的生理現(xiàn)象。這種疼痛與月經(jīng)周期的激素變化有關(guān)。具體來說，在月經(jīng)前的黃體期，卵巢會(huì)分泌黃體酮等激素，而在月經(jīng)來臨之前，這些激素水平會(huì)下降。這種激素變化會(huì)可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)興奮性增加，從而引起頭痛。疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間因人而異。除了頭痛，還可能會(huì)伴隨惡心、嘔吐、敏感性增加等其他癥狀。對(duì)于經(jīng)前疼痛，我們可以通過按摩、休息和放松、熱敷或冷敷等方法去緩解。如果頭痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些止疼藥。如果疼痛嚴(yán)重又頻繁發(fā)作，建議去醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估和治療。2023年11月04日124
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 頭疼多長時(shí)間了？一個(gè)多月，一個(gè)多月哪個(gè)地方疼，這疼的厲害的時(shí)候，這里疼這里這里。 你給我說頭疼多長時(shí)間了？嗯，很久了，嗯，沒事，大聲說就行，頭疼多長時(shí)間了？很久了，多久了？嗯，一年兩年，一個(gè)月，兩個(gè)月。 來兩個(gè)多月了，兩個(gè)多月啊，哪個(gè)地方疼的厲害，這兩頭頂疼不疼，頭疼頭疼多長時(shí)間了？一年多吧，一年多了，我哪地方疼。 從鼻梁開始往上這里，然后呢，基本上疼，就是枕部疼痛，額部也疼是吧？嗯，好，近期頭痛患兒增多，為了方便問診，參照中國偏頭痛診治指南設(shè)計(jì)了該問診量表。 有需要的朋友可以保存下來，按照這個(gè)表格記錄孩子的病史，可以節(jié)約問診時(shí)間，也方便了解孩子病情。2023年10月28日109
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2023年10月24日309
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、概述鼻源性頭痛（rhinogenousheadache）：是指鼻腔、鼻竇、鼻咽部病變引起的頭痛。以鼻竇急性炎癥最為多見，約占全部頭痛發(fā)病數(shù)的5％。如急、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽癌。鼻源性頭痛除了頭痛癥狀以外，通常還都伴有鼻病的癥狀，如鼻塞、鼻癢、流清涕、膿涕、鼻出血。鼻源性頭痛的部位較深，呈鈍痛或隱痛，無搏動(dòng)，白天重，部分患者的頭痛與頭位和時(shí)間相關(guān)，有的晨起時(shí)痛比較嚴(yán)重，有的晨輕暮重。低頭彎腰、衣領(lǐng)過緊、全身用勁時(shí)靜脈壓增高，可加重鼻粘膜的充血和水腫，頭痛加重。鼻腔噴涂粘膜收縮劑或麻醉劑頭痛可減輕。二、病因及發(fā)病機(jī)理鼻腔的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的眼支和上頜支。眼支再分出篩前神經(jīng)至鼻腔前部；上頜支再分出鼻后上、后下神經(jīng)分別分布至中、下鼻甲；上牙槽的前、中、后神經(jīng)支分布到上頜竇黏膜、頰側(cè)黏膜、牙齦。此外，鼻腔還有交感和副交感神經(jīng)分布，司鼻腔粘膜血管的舒縮和腺體的分泌功能。其次，鼻腔是由窄狹的管腔、孔洞和間隙構(gòu)成，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，容易遭受炎癥侵襲和結(jié)構(gòu)變異，出現(xiàn)引流障礙導(dǎo)致頭痛。鼻源性頭痛早期表現(xiàn)為阻塞性頭痛，原因是鼻竇開口阻塞，竇腔內(nèi)空氣被吸收出現(xiàn)所謂“真空性頭痛”，竇腔真空狀態(tài)下粘膜血管擴(kuò)張，炎癥滲出增加，隨即竇腔壓力由低變高，又可出現(xiàn)“張力性頭痛”。高位鼻中隔偏曲和鉤突、篩泡及鼻甲體積腫脹，鼻腔、特別是嗅縫變窄，中、下鼻甲受壓可引發(fā)反射性頭痛。炎性分泌物刺激鼻腔粘膜的痛覺感受器，也是鼻源性頭痛的因素。三、臨床表現(xiàn)１、鼻病的癥狀：常見的有鼻塞、流涕（清涕、膿涕）、嗅覺減退或消失、鼻痛等；2、頭痛：頭痛位于鼻根部、前額、顳部、頂枕部、眶周，性質(zhì)為鈍痛、隱痛，無搏動(dòng)性，白天較重，休息后頭痛減輕，活動(dòng)后加重；頭痛的嚴(yán)重程度與頭位和時(shí)辰有一定的相關(guān)性，原因是頭位可影響鼻竇腔內(nèi)容物的引流。鼻腔噴或涂拭血管收縮劑或粘膜表面麻醉劑，疼痛可緩解或消失。3、蒸氣吸入或鼻竇引流術(shù)，頭痛可減輕或緩解，咳嗽、低頭、彎腰、用力，頭部靜脈壓增高，頭痛可加重。四、典型的鼻源性頭痛1、急性鼻竇炎急性鼻竇炎指的是發(fā)生于鼻竇黏膜的急性炎癥性疾病，其病變特點(diǎn)是鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥，是耳鼻咽喉科的常見疾病。由細(xì)菌感染引起，急性起病，畏寒、發(fā)熱、全身不適、鼻塞、流膿涕，頭痛位于相應(yīng)的鼻竇部位，常伴有嗅覺障礙，及時(shí)應(yīng)用抗生素治療可治愈；若治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎，也可引發(fā)眶內(nèi)感染，甚至顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻竇左右對(duì)稱，共有四對(duì)，分別是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，根據(jù)不同的鼻竇感染分為：（1）急性上頜竇炎：上頜竇位于上頜骨內(nèi)，主痛點(diǎn)在一側(cè)上頜竇區(qū)域，有壓痛，早上至上午疼痛較輕，午后加重。原因是晚上平臥，上頜竇開口處于低位，能把炎性滲出物引流出來，起床后直立上頜竇開口處于高位，不利于炎性滲出物引流，集聚在上頜竇內(nèi)，刺激粘膜痛覺感受器發(fā)生頭痛。（2）急性篩竇炎：篩竇位于眶內(nèi)側(cè)，壓痛點(diǎn)在內(nèi)眼角和鼻根部，嚴(yán)重時(shí)累及頭頂部。（3）急性額竇炎：額竇位于額骨眉弓后方，有壓痛，起床到午間頭痛較重，午后逐漸減輕、晚間消失，次日重復(fù)出現(xiàn)。原因與上頜竇疼痛的原理相反，由于額竇開口的原因，夜間平臥不利于炎性滲出物的引流，起床后夜間積聚的炎性滲出物慢慢流出，疼痛逐漸減輕。（4）急性蝶竇炎：蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，深居中顱底之下，疼痛的的位置在顱腔底部、眼球部，早晨疼痛較輕、午后疼痛加重，原因與夜間平臥不利蝶竇內(nèi)容物的引流有關(guān)。（5）急性鼻竇炎的治療：主要有藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于急性感染者給有效抗生素治療，包括青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類，有厭氧菌感染可加用替硝唑。鼻甲、粘膜水腫明顯者應(yīng)用粘膜血管收縮劑；對(duì)于鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常者則需手術(shù)治療。2、鼻咽癌（１）我國是鼻咽癌高發(fā)國之一，南方發(fā)病率高于北方，尤其是廣西、廣東、福建、湖南等省份發(fā)病率最高，可達(dá)到15/10萬-30/10萬，中老年多發(fā)。由于鼻咽位置隱蔽，癥狀缺乏特異性，一般檢查不易發(fā)現(xiàn)，待到鼻出血再到醫(yī)院檢查確診，大約有80%已發(fā)展至晚期。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高生存率的關(guān)鍵。（２）鼻咽癌的病因與遺傳有關(guān)，根據(jù)調(diào)查，鼻癌患者家人的罹患率為14.5%，血親愈近罹患率愈高，鼻癌患者的一級(jí)親屬患鼻咽癌的機(jī)率是出常人的2至19倍。客家人罹患機(jī)率較高，可能與其嗜吃咸魚、咸菜有關(guān)。環(huán)境因素和EB病毒感染也是原因之一。（３）早期鼻咽癌吸鼻后痰中帶血和擤出帶血性鼻涕，開始常為少量血絲，容易被忽視，待出血量多時(shí)，鼻咽癌多已入中、晚期。鼻咽癌早期為一側(cè)額部、顳部、面部、枕部的頭痛，呈間歇性；晚期，頭痛會(huì)逐漸加重，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛，夜間加重，常誤認(rèn)為神經(jīng)性偏頭痛，并出現(xiàn)鼻塞、耳閉、耳鳴、耳部麻木、復(fù)視、瞼下垂等癥狀。晚期鼻癌易向顱內(nèi)侵犯及向骨、肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。查體：一側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，常被誤診為淋巴結(jié)核或淋巴結(jié)炎。（４）診斷與治療：對(duì)持續(xù)頭痛和鼻涕帶血的中老年患者要高度懷疑是否有患鼻咽癌的可能，通過顱底CT掃描和鼻咽鏡檢查可作出初步診斷，確診有待病理切片結(jié)果。鼻癌治療方法包括放射治療、外科手術(shù)和免疫、化療、中醫(yī)藥治療。2023年08月31日207
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2023年07月25日84
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冀雅彬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 作者：汪孟佳1李佳靜1張紫清1冀雅彬2（1.南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）轉(zhuǎn)載自：《健康中國》https://m.jkzg2030.cn/detail/119870/ad?guid=202fc1a7f1768cc3edec4bf885ea9bd0你是否有站起來就頭痛，躺平后頭痛馬上緩解的經(jīng)歷？如果有的話，你很可能得了低顱壓頭痛——一種以直立性頭痛，腦脊液壓力低于60mmH2O為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]，通常表現(xiàn)為枕部和頂顳部脹痛或鈍痛，可伴有惡心嘔吐、視物模糊以及耳鳴[2]等癥狀?；颊吒淖凅w位后頭痛發(fā)作的時(shí)間間隔不定，可瞬間發(fā)作，也可間隔幾分鐘、幾小時(shí)甚至延遲半天發(fā)作[3]。該病多見于女性[4]，年發(fā)病率較低，為4-5例/10萬人，常被漏診，或誤診為“焦慮抑郁”和“緊張性頭痛”[5]。腦脊液漏被認(rèn)為是引起低顱壓頭痛的最常見原因。腦脊液是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦，脊髓）起緩沖、保護(hù)、維持正常顱內(nèi)壓、營養(yǎng)和代謝的作用[6]。大腦底部有許多對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)，如硬腦膜及其中的動(dòng)脈、大腦鐮、小腦幕等[7]。腦脊液充滿了腦和脊髓表面兩層被膜——蛛網(wǎng)膜和軟膜之間的蛛網(wǎng)膜下隙(見圖1)，可防止其因體位變化而受到刺激后產(chǎn)生痛覺。但是，一旦腦脊液生成減少、被吸收過多甚至外漏，就會(huì)導(dǎo)致緩沖作用減少，增大刺激并產(chǎn)生疼痛感。由于繼發(fā)或自發(fā)性因素，腦脊液可能漏出至硬膜之外。繼發(fā)性因素包含腰椎穿刺、顱底骨折、手術(shù)、硬膜外麻醉等。因此，腰椎穿刺術(shù)后往往會(huì)建議病人去枕平臥6小時(shí)來避免頭痛。自發(fā)性低顱壓頭痛的病因目前未明，可能是由于自身發(fā)育因素導(dǎo)致硬膜薄弱：硬膜憩室（局限性擴(kuò)張），囊腫（腦脊液注入憩室內(nèi)），累加“誘因”：感冒，用力，拔牙[2]，按摩[5,8]，造成本就脆弱的硬膜產(chǎn)生單個(gè)或多個(gè)漏點(diǎn)（“破洞”）。按照常理，漏口的大小、漏出的速度與癥狀的輕重有關(guān)，但又不一定緊密關(guān)聯(lián)。此外，結(jié)締組織病如馬凡綜合征患者往往合并硬脊膜發(fā)育不良，可能會(huì)并發(fā)自發(fā)性腦脊液漏[9,10]。人的顱腔內(nèi)有血管、腦組織、腦脊液，由于腦組織的體積較為固定，當(dāng)腦脊液含量減少時(shí)，顱內(nèi)靜脈擴(kuò)張充血[11]，加之低顱壓使腦組織移位，硬膜與蛛網(wǎng)膜之間間隙（即硬膜下隙）擴(kuò)大，久而久之，可能造成靜脈破裂出血，硬膜下血腫，靜脈竇血栓[12]等不良后果。因此，一旦診斷為低顱壓頭痛，應(yīng)盡早積極治療。那么，低顱壓頭痛一般如何診斷治療呢？影像學(xué)手段可以提供腦脊液漏的間接或直接證據(jù)。頭顱CT、MRI、增強(qiáng)MRI、常規(guī)脊髓MRI和水成像可以顯示腦脊液漏的失代償程度-繼發(fā)性改變?nèi)缬材?nèi)外靜脈擴(kuò)張，硬膜下血腫，硬膜強(qiáng)化[13]等，可用于急診治療，但不能查明真正病因，且會(huì)隨病情發(fā)展存在動(dòng)態(tài)演變過程[11]。此外，有20%的自發(fā)性低顱壓疼痛患者頭部MRI檢查結(jié)果正常[14]。腦脊液漏的直接證據(jù)需要由時(shí)間/空間分辨率更高的動(dòng)態(tài)脊髓造影獲取，如動(dòng)態(tài)CT脊髓造影（見圖2），數(shù)字減影脊髓造影和放射性同位素腦池造影[15]。低顱壓頭痛患者可以首先采取保守治療。嚴(yán)格去枕平臥，科學(xué)補(bǔ)液，綁腹帶，使用咖啡因、茶堿藥物等。小部分患者可以痊愈，但一些臨床證據(jù)表明其療效有限，長期緩解的效果較差甚至遷延不愈[16,17]。當(dāng)保守治療超過兩周效果仍不佳，繼發(fā)性因素導(dǎo)致漏口擴(kuò)大以及快漏型患者[15]，可以采用硬膜外注射自體血或生物蛋白膠的手段。其中硬膜外血貼技術(shù)（包括靶向與非靶向）目前應(yīng)用的較為成熟（見圖3，4）：硬脊膜外注入自體血10～20ml，其起效機(jī)制有兩種：短效機(jī)制和長時(shí)機(jī)制。短效機(jī)制——血貼對(duì)于硬脊膜漏口的直接封堵以及血貼充盈硬膜外腔導(dǎo)致硬膜外腔壓力增高，進(jìn)而阻止腦脊液漏出；長效機(jī)制——血貼凝固機(jī)化促進(jìn)硬脊膜漏口愈合，限制腦脊液流出和吸收[17]。非靶向血貼靠血液彌散修補(bǔ)遠(yuǎn)處漏點(diǎn)，對(duì)于高位頸髓和硬脊膜薄弱區(qū)（頸胸交界處）的漏點(diǎn)修補(bǔ)效果較差[17]。若非靶向血貼治療后癥狀仍未緩解，可能需要脊髓造影準(zhǔn)確定位漏點(diǎn)[18]并進(jìn)行靶向血貼或外科手術(shù)。血貼技術(shù)的局限性在于：在漏口較多或范圍較大的患者中，單次成功率較低，非靶向血貼尤甚，不易一次性完全封堵，常需多次治療。重復(fù)操作增加了硬膜外腔粘連的可能性，帶來腰背部疼痛的隱患，這也是靶向血貼的優(yōu)勢所在[17]。因此，推薦早期進(jìn)行脊髓造影明確漏點(diǎn)位置，并進(jìn)行靶向硬膜外血貼治療。此外，血貼治療后可能出現(xiàn)反跳性顱內(nèi)壓升高，但一段時(shí)間后便可自行緩解[18]。低顱壓頭痛相對(duì)少見，容易被誤診，漏診，愿大家發(fā)現(xiàn)“直立性”頭痛后及時(shí)就診，早日恢復(fù)健康！參考文獻(xiàn)：[1]HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety(IHS)TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition[J].Cephalalgia,2018,38(1):1-211.[2]陳益升，馮智英，黃錦坤,等.36例原發(fā)性低顱壓頭痛臨床分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40(2):167-171.[3]H?NIL,FUNGC,JESSECM,etal.Insightsintothenaturalhistoryofspontaneousintracranialhypotensionfrominfusiontesting[J].Neurology,2020,95(3):e247-e55.[4]SCHIEVINKWI,MAYAMM,MOSERFG,etal.Incidenceofspontaneousintracranialhypotensioninacommunity:BeverlyHills,California,2006-2020[J].Cephalalgia,2022,42(4-5):312-6.[5]鄧紫惠，蔡亞男，謝文藝,等.腰椎正骨誘發(fā)腦脊液漏型低顱壓綜合征1例[J].中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫，2023，05(01):E00582-E00582.[6]BUENOD,GARCIA-FERNàNDEZJ.Evolutionarydevelopmentofembryoniccerebrospinalfluidcompositionandregulation:anopenresearchfieldwithimplicationsforbraindevelopmentandfunction[J].FluidsBarriersCNS,2016,13:5.[7]趙鵬，張本恕.原發(fā)性低顱壓綜合征13例臨床分析.[J].中國綜合臨床，2009，25(02):158-159.[8]洪康杰，章正祥，曹志堅(jiān),等.頸部推拿按摩誘發(fā)的低顱壓綜合征一例[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22(05):749-750.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e05711[9]馬文龍,劉曉加.馬凡綜合征合并低顱壓性頭痛一例報(bào)告[J].中華神經(jīng)科雜志,1998,(04):209.[10]APETROAEA,STRENZKET,FERBERTA,etal.[SpontaneousintracranialhypotensionandMarfansyndrome][J].Nervenarzt,2016,87(8):846-52.[11]陳健華，劉秀琴，黃蓉,等.自發(fā)性低顱壓12例臨床、影像特點(diǎn)及長期隨訪觀察.[J]中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96(33):2625-2628.[12]祝清勇，宋承汝，滕軍放.自發(fā)性顱內(nèi)低壓并發(fā)腦靜脈血栓形成的臨床特征及治療效果分析(附四例報(bào)道).[J]中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20(09):892-901.[13]曹三勇,李志娟.原發(fā)性低顱壓臨床分析[J].中國醫(yī)師雜志,2008,(10):1374-5.[14]D‘ANTONAL,JAIMEMERCHANMA,VASSILIOUA,etal.ClinicalPresentation,InvestigationFindings,andTreatmentOutcomesofSpontaneousIntracranialHypotensionSyndrome:ASystematicReviewandMeta-analysis[J].JAMANeurol,2021,78(3):329-37.[15]戴艷芳，王震，王征,等.高流量硬脊膜腦脊液漏致自發(fā)性低顱壓6例臨床分析.[J]中華神經(jīng)科雜志，2023，56(02):178-186.[16]DOBROCKYT,NICHOLSONP,H?NIL,etal.Spontaneousintracranialhypotension:searchingfortheCSFleak[J].LancetNeurol,2022,21(4):369-80.[17]王謹(jǐn)，王莉，何非方,等.靶向硬膜外血貼治療自發(fā)性顱內(nèi)低壓價(jià)值探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009,89(21):1477-1479.[18]SCHIEVINKWI.SpontaneousIntracranialHypotension[J].NEnglJMed,2021,385(23):2173-8.[19]丁文龍，劉學(xué)政.系統(tǒng)解剖學(xué).第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:394-405.[20]吳江，賈建平.神經(jīng)病學(xué)（8年制）.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:354-356.2023年07月14日344
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、曬太陽就頭疼可能是神經(jīng)性頭痛、腦動(dòng)脈供血不足，中暑，偏頭痛等原因?qū)е?。如果個(gè)人壓力過大或長期精神過度緊張，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性頭痛，曬太陽的時(shí)候，環(huán)境過熱，導(dǎo)致大腦血管長時(shí)間的呈現(xiàn)出擴(kuò)張的狀態(tài)，肌肉和神經(jīng)也處在擴(kuò)張狀態(tài)中，就會(huì)引起患者出現(xiàn)血管神經(jīng)性頭疼。2、如果有腦動(dòng)脈供血不足的情況，在曬太陽后容易導(dǎo)致體表溫度升高，從而使血液向皮膚表層大部分流去，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)缺氧，缺血的情況，引起惡心，頭痛，頭暈，嘔吐等臨床表現(xiàn)3、如果夏天溫度比較高，我們長期處于高溫環(huán)境下，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的熱量急劇增加，如果沒有及時(shí)散發(fā)體內(nèi)的熱量，就有可能會(huì)引起中暑，也會(huì)引起頭痛。4、太陽一曬就出現(xiàn)頭痛癥狀，可能是偏頭痛引起的。在曬太陽的過程中，患者腦部的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，血管內(nèi)的痛性纖維受到牽拉而出現(xiàn)偏頭痛的表現(xiàn)?？赡軙?huì)伴隨有眼睛的脹痛或者頭頂部的疼痛。曬太陽頭疼之后我們要立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)，并且要進(jìn)行充分休息，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。2023年06月11日176
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