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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 發(fā)熱是身體為了限制病毒復(fù)制或者細(xì)菌的繁殖，只要身體覺(jué)得病原還有很多，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。 而咳嗽是因?yàn)楸乔弧⒀屎矸置谖锎碳み@些部位的咳嗽感受器導(dǎo)致的。感冒時(shí)，這些部位因?yàn)榘l(fā)炎而導(dǎo)致粘膜損傷，粘膜細(xì)胞腫脹，那細(xì)胞變大后，會(huì)分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就會(huì)一直刺激，導(dǎo)致咳嗽。 感冒后，體內(nèi)的病原可能在3天左右被消滅的差不多了，所以就不發(fā)熱了，但是這些病原導(dǎo)致的粘膜損傷不會(huì)這么快的好，會(huì)一直分泌，導(dǎo)致咳嗽更加重呢。 感冒時(shí)，有時(shí)候是先發(fā)熱，后咳嗽；有時(shí)是先咳嗽后發(fā)熱，這和體內(nèi)的病原數(shù)量有關(guān)。某些病毒復(fù)制非常快，身體覺(jué)得必須得限制一下了，就會(huì)發(fā)熱，但這時(shí)它們還沒(méi)有大肆攻擊呼吸道粘膜，就不會(huì)導(dǎo)致咳嗽；有些病毒毒性很強(qiáng)，少量病毒就會(huì)損傷呼吸道粘膜，而數(shù)量還沒(méi)達(dá)到身體重視的程度，就不發(fā)熱。 但不管是先發(fā)熱還是先咳嗽，一般情況下，咳嗽持續(xù)的時(shí)間，總是大于發(fā)熱的時(shí)間。2021年08月24日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●開(kāi)始在白天出現(xiàn)，每次1-2聲，次數(shù)不多，持續(xù)2-3天，這屬于咳嗽開(kāi)始階段；●之后咳嗽加重，白天次數(shù)增多，夜里也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，持續(xù)3-5天，這是咳嗽加重階段；●之后咳嗽逐漸減輕，夜間基本不咳嗽了，白天咳嗽幾次，持續(xù)1周左右，這是咳嗽好轉(zhuǎn)階段。整個(gè)咳嗽的時(shí)間在2-4周左右，基本不太影響飲食和睡眠。有些咳嗽嚴(yán)重的，會(huì)在咳嗽加重期，出現(xiàn)夜間咳嗽導(dǎo)致孩子醒來(lái)，睡眠不安；也可能導(dǎo)致孩子進(jìn)食時(shí)刺激咽喉就出現(xiàn)咳嗽，出現(xiàn)一吃就吐的問(wèn)題。上面這種咳嗽最典型的感冒后的咳嗽，但是，有些時(shí)候，孩子咳嗽不按上面的來(lái)，表現(xiàn)為：●孩子咳嗽1周后，夜間、白天基本不咳嗽，但是孩子早晨起床或者午睡后出現(xiàn)咳嗽一陣，這種情況持續(xù)1-2月，就是不好?！窈⒆涌人?-2周后，出現(xiàn)夜間咳嗽重表現(xiàn)，聞到油煙、香煙刺激后咳嗽加重，白天偶爾咳嗽1-2聲。2021年08月24日853
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 很多孩子來(lái)就診，咳嗽了很長(zhǎng)時(shí)間，一問(wèn)他，喉嚨痛不痛？他說(shuō)不痛，再問(wèn)他，喉嚨癢不癢，孩子點(diǎn)點(diǎn)頭，有的孩子會(huì)說(shuō)，喉嚨一癢就想咳嗽。這個(gè)時(shí)候我們一定不要盲目使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療，往往醫(yī)生用壓舌板一看咽部一點(diǎn)都不紅，再一問(wèn)，孩子有過(guò)濕疹史，皮膚容易過(guò)敏，我們一定要考慮會(huì)不會(huì)是過(guò)敏引起的咳嗽，特別有的孩子對(duì)塵螨過(guò)敏的，往往頭部一挨著枕頭就咽癢咳嗽，因?yàn)槲覀兗依锏拿扌酢⒄眍^里都有無(wú)數(shù)的塵螨，有的對(duì)真菌過(guò)敏也會(huì)，因?yàn)檎婢诩依镆彩菑V泛存在的。還有的孩子對(duì)花粉過(guò)敏的，在某個(gè)季節(jié)，那種花粉盛行的時(shí)候，他一出門，空氣中飄散著很多會(huì)讓他產(chǎn)生過(guò)敏的花粉，這些花粉往往是風(fēng)媒花，也就是草或樹(shù)的花粉，不是那種艷麗的蟲(chóng)媒花，進(jìn)入呼吸道就引起了咽癢咳嗽。 單純過(guò)敏性咳嗽，我們常常選擇吸入糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物、短期口服糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，反復(fù)出現(xiàn)可以考慮脫敏治療。如果已經(jīng)引起我們多器官過(guò)敏，例如：眼癢，鼻癢，大量噴嚏及清水樣鼻涕，皮膚瘙癢（可伴皮疹），運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)后、遇冷空氣后也咳嗽，感到氣難喘、胸悶，甚至喘息、氣促，家長(zhǎng)在旁邊都發(fā)現(xiàn)他發(fā)出“吼吼”“絲絲”“呼呼”的聲音，我們就要考慮孩子已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、瘙癢癥、蕁麻疹，氣道出現(xiàn)了慢性炎癥（這種炎癥不是感染的那種炎癥）和氣道高反應(yīng)，患上了咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等疾病了，這時(shí)一定找看過(guò)敏的大夫進(jìn)行系統(tǒng)檢查，制定聯(lián)合治療方案并長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪。2021年08月09日1591
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 還經(jīng)?？人栽趺凑{(diào)理？小孩子啊，經(jīng)常咳嗽，我們?cè)诩依镆⒁獾淖o(hù)理，那么第一個(gè)呢，就是要注意環(huán)境的這個(gè)通風(fēng)換氣，因?yàn)楹⒆涌人阅?，本身是一個(gè)呼吸道的問(wèn)題，就是他氣道內(nèi)會(huì)有一些分泌物，造成這種咳嗽反射，那么不論是什么原因引起的，他應(yīng)該說(shuō)都是一個(gè)呼吸道的問(wèn)題，所以一般來(lái)要建議在經(jīng)常咳嗽的孩子的這種環(huán)境中呢，盡量保證空氣的清潔，通風(fēng)換氣，這是第一個(gè)要注意的。第二個(gè)呢，就是要注意適當(dāng)?shù)腻憻?，利用孩子的這種呼吸道的抵抗能力，相對(duì)來(lái)說(shuō)比成人要弱一些，那么要給孩子適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉孩子的身體的抵抗能力，相對(duì)來(lái)說(shuō)呢，這種呼吸道的疾病發(fā)病率呢，可能會(huì)有所緩解。第三個(gè)呢，要注意飲食，對(duì)于呼吸道經(jīng)常。 出現(xiàn)問(wèn)題的孩子出現(xiàn)咳嗽呢，我們?cè)陲嬍成弦⒁猓纫龅骄怙嬍?，就是不要偏食，再有呢，就是要注意不要給孩子吃這種過(guò)甜過(guò)咸或者過(guò)刺激性的食物，那么對(duì)孩子的呼吸道的保護(hù)也會(huì)有一些作用，那么經(jīng)常咳嗽呢，有些是因?yàn)榈挚沽ο陆担敲唇?jīng)常感染造成的，這種呢，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呃護(hù)理可能會(huì)有些緩解，還有些經(jīng)?？人阅?，可能與過(guò)敏有關(guān)，那這種過(guò)敏的孩子呢，除了上述的這些說(shuō)法以外呢，還要注意回避可能的過(guò)敏源，對(duì)孩子的經(jīng)?？人砸矔?huì)2021年08月03日747
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2021年08月01日625
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 呃，最近啊，我遇到兩個(gè)三個(gè)月的寶寶咳嗽了持續(xù)了一個(gè)月一開(kāi)始呢，像感冒干咳次數(shù)不多逐漸呢，咳嗽加重了次數(shù)變多了，從干咳就變成了痰咳，而且持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間前期用了好多藥也做了很多化驗(yàn)檢查也沒(méi)有異常的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始呢，考慮病毒感染霧化呀止咳啊，這些對(duì)癥治療，但是呢，沒(méi)有什么效果，同時(shí)寶寶的一般情況還比較好，也不影響吃奶，睡眠大小便正常，那么這個(gè)時(shí)候呢，我提醒一點(diǎn)，除了我們常見(jiàn)的病毒感染以外，還要注意類白日咳藥咳嗽，雖然呢現(xiàn)在百日咳的發(fā)生率呢很低，偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)有極個(gè)別的少數(shù)患病的寶寶，雖然這個(gè)病呢，現(xiàn)在沒(méi)有以前那么典型不會(huì)出現(xiàn)一些雞鳴樣的咳嗽之類的表現(xiàn)，但是啊持續(xù)腸的咳嗽，還要關(guān)注這個(gè)病，如果不放心呢，一定要到醫(yī)院找醫(yī)生去聽(tīng)診必要的時(shí)候可以做做痰培養(yǎng)有的時(shí)候痰培養(yǎng)需要連續(xù)做兩到三次才能發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌，所以這個(gè)情況的話，在治療方面我們推薦大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素，也就是我們說(shuō)的紅霉素類藥物首選。 阿奇霉素啊，因?yàn)榧t霉素類的藥物副作用比較大，所以呢使用阿奇霉素效果還不錯(cuò)，如果對(duì)你有幫助，記得關(guān)注。2021年07月02日1241
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 小兒反復(fù)咳嗽喘怎么辦？小孩子如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽啊，我們一定要帶孩子到醫(yī)院就診，為什么這種治療不能單純靠止咳糖漿來(lái)緩解，因?yàn)樗煌脑蛑委熓遣灰粯拥?，有些孩子的反?fù)咳嗽呢，是因?yàn)楹粑赖囊恍└腥?，像有些孩子可能存在氣管炎或支氣管炎，即使是同樣的支氣管炎或支氣管肺炎，他的感染源不同，他的治療也不一樣，像有些孩子如果是支原體感染，可以使用一些大環(huán)境質(zhì)類的藥物，對(duì)癥的抗菌治療，如果是細(xì)菌感染，那么有些像肺炎球菌或者是一些其他的菌類感染，可以使用一些頭孢或者是青霉素類的藥物進(jìn)行治療。還有些孩子的這種反復(fù)咳嗽呢，可能與異物吸入有關(guān)，像小孩子比較小，他在飲食不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，一些異物進(jìn)入到氣道內(nèi)，也會(huì)造成這種反復(fù)咳嗽，只有。 將這些異物取出，那么在孩子的反復(fù)咳嗽才能得到緩解，另外還有些孩子的反復(fù)咳嗽呢，可能與過(guò)敏煩，像有些孩子的咳嗽變性哮喘，也是表現(xiàn)為反復(fù)的夜間咳或者是白天活動(dòng)后的咳嗽，這種就需要正規(guī)的進(jìn)行一些抗過(guò)敏治療，這樣給他用一些吸入糖皮脂激素，或者梅特瘦體激附劑，或者白山吸素體及抗劑等等，那么對(duì)孩子的這個(gè)過(guò)敏性咳嗽都會(huì)有幫助，所以反復(fù)的這種咳嗽一定要到醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥處理。2021年05月31日713
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2021年05月28日934
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 老咳嗽，可以吃芒果嗎，王志興中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師寶寶咳嗽的時(shí)候能不能吃芒果，首先要知道孩子的咳嗽是哪一種他如果是一個(gè)過(guò)敏性的體質(zhì)的孩子存在過(guò)敏，尤其是對(duì)芒果這類堅(jiān)果類的食物存在一些過(guò)敏的話，我們建議這個(gè)時(shí)候要回避，但是多數(shù)的孩子，可能他并不存在食物的過(guò)敏或者對(duì)芒果的過(guò)敏適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充這個(gè)芒果是可以的，因?yàn)槊⒐锩嬉埠写罅康木S生素C類他的這個(gè)身體攝入大量的維生素對(duì)他的咳嗽疾病的緩解可能都會(huì)有一些幫助，當(dāng)然這個(gè)吃的量一定要控制，因?yàn)榇罅繑z入也對(duì)身體不是有好處的，因?yàn)楫吘故呛芴鸷軣岬囊粋€(gè)食物，如果吃的量很大，也會(huì)影響他的咳嗽狀態(tài)，其實(shí)任何一個(gè)食物在疾病或者沒(méi)有生病的時(shí)候都是一樣的就是適量攝入。 好的，如果大量攝入都是對(duì)身體應(yīng)該說(shuō)不是特別好，因?yàn)榧词故遣豢人缘臅r(shí)候，你大量攝入芒果對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也不是合適的，但是在咳嗽的時(shí)候少量收入是允許專家提示兒童咳嗽是否可食用芒果可根據(jù)情況而定，一過(guò)敏性體質(zhì)的患兒，如對(duì)芒果過(guò)敏，建議避免食用二多數(shù)患兒并不存在食物過(guò)敏，可適當(dāng)補(bǔ)充芒果芒果含有大量的維生素C類適量攝入維生素可緩解咳嗽，但需控制攝入量過(guò)多攝入過(guò)甜的食物可加重。2021年05月21日625
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王芳醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 咳嗽也是兒童呼吸道疾病最常見(jiàn)的一種癥狀，例如上呼吸道感染、鼻竇炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都可能出現(xiàn)咳嗽癥狀。那為什么兒童這么容易出現(xiàn)咳嗽癥狀呢？這是因?yàn)閮和暮粑篮軏蓩哺舾?，在遭受病原菌、灰塵、花粉、毛發(fā)、懸浮顆粒等東西刺激的時(shí)候就更容易引發(fā)咳嗽。 在兒科門診，咳嗽是最常見(jiàn)的就診原因之一。“王醫(yī)生，我們家孩子咳了快一個(gè)星期了，會(huì)不會(huì)已經(jīng)變成肺炎了？”這類問(wèn)題往往是家長(zhǎng)最焦慮的，也是兒科醫(yī)生最常被問(wèn)到的。 肺炎的定義是由細(xì)菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致的肺部感染，并非是由咳嗽引起。 咳嗽只是肺炎的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，并不是每個(gè)肺炎患兒都會(huì)咳嗽，此外，咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短和劇烈程度跟肺炎的嚴(yán)重程度也沒(méi)有必然聯(lián)系?？傊议L(zhǎng)們不必要在咳嗽會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為肺炎的問(wèn)題上反復(fù)糾結(jié)，從某種程度上來(lái)說(shuō)，咳嗽和肺炎是兩碼事。 咳嗽除了是肺炎的常見(jiàn)癥狀之一外，還可能是呼吸道敏感的一個(gè)表現(xiàn)，如哮喘，也有可能是異物刺激的表現(xiàn)，如異物吸入。2021年05月08日797
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