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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽是寶寶較為常見的癥狀，一遇到天氣變化或感冒疾病時(shí)，寶寶就會出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。其實(shí)寶寶咳嗽不是病，而是一種病癥，其背后可能隱藏著嚴(yán)重的疾病，所以爸爸媽媽們懂得如何通過寶寶咳嗽的聲音，來判斷寶寶咳嗽的類型，只有這樣才能夠給予對癥治療。運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊以下是聞小兒咳嗽聲來分辯的七種咳嗽類型：1、伴熱傷風(fēng)喘聲粗——風(fēng)熱咳嗽常常伴發(fā)于熱傷風(fēng)時(shí)，其特點(diǎn)是咳嗽頻繁，喘氣聲音粗，咽喉腫痛，咳痰稠黃或黏稠不爽，常常會伴有畏風(fēng)，身上發(fā)熱，鼻流黃濁涕，口渴等癥狀。支招：由于寒冬來臨時(shí)，很多家長都怕寶寶受凍，給其穿著太多的衣服，或者把室內(nèi)空調(diào)的溫度調(diào)得很高，在這種情況下就特別容易引起冬季熱傷風(fēng)和風(fēng)熱咳嗽的發(fā)生。2、秋冬多見咳無痰——風(fēng)燥咳嗽此類咳嗽在秋冬季節(jié)最多見，主要表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲，咽干，鼻唇干燥等。同時(shí)，燥咳也分溫燥和寒燥。支招：溫燥咳嗽有些發(fā)熱和輕微怕冷的感覺，特點(diǎn)是口渴常飲涼水，有時(shí)可見到黃涕或黃痰。涼燥常發(fā)生在深秋或是初冬，特點(diǎn)是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔出現(xiàn)薄白。3、消化不良咳聲濁——痰濕咳嗽消化不良的寶寶更容易得這種咳嗽，其特點(diǎn)是咳聲重濁，痰多，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。吃甘甜油膩食物可加重，有胸悶、食欲不佳、身體困重?zé)o力、大便不成形等癥狀。有時(shí)候咳嗽還會伴有惡心、反胃、嘔吐的表現(xiàn)。支招：這類咳嗽在止咳的同時(shí)，還要格外注意脾胃消化功能的調(diào)理，才能做到標(biāo)本兼治。4、汗多怕風(fēng)咳聲弱——肺氣虛咳此類型的咳嗽主要表現(xiàn)為咳聲低弱，痰液稀薄，汗多怕風(fēng)，如果寶寶長時(shí)間咳嗽后會出現(xiàn)胸口發(fā)緊，心尖疼痛的癥狀，這類肺氣虛咳的患兒出格外容易患上感冒。支招：這類咳嗽的治療思路應(yīng)該以補(bǔ)益肺氣，清理肺毒為主。5、女娃咳音低——腎氣虛咳這類表現(xiàn)為咳嗽聲音低、發(fā)作頻率高、遷延難愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽時(shí)腰部有牽扯痛，有小便感，甚至小便有一過性失禁。同時(shí)也伴有四肢發(fā)冷、小便清稀量多等體內(nèi)陽虛，不能溫煦的癥狀。支招：對于此時(shí)的咳嗽治療，就不能只靠單純地使用止咳化痰藥物，如果人體內(nèi)腎氣不足，就會導(dǎo)致寒氣長期滯留，病情難以痊愈。而是要結(jié)合溫補(bǔ)腎陽，扶助正氣，增加抗病能力的藥膳來治療。6、干咳無力咳聲促——久咳陰傷常年咳嗽的患兒容易出現(xiàn)久咳陰傷，咳嗽特點(diǎn)是久咳干咳，咳嗽無力，咽喉瘙癢，有痰咳不出，咳聲短促，呼吸困難，或痰中有血絲，常伴有午后顴紅潮熱、夜間出汗、神情疲憊等，多伴有肺氣腫的現(xiàn)象。支招：經(jīng)常規(guī)處理后咳嗽仍遷延不愈者，則應(yīng)到醫(yī)院檢查X片以排除肺炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病。7、感冒著涼咳音重——風(fēng)寒咳嗽常常伴發(fā)于感冒著涼，特點(diǎn)是咳嗽聲音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，頭痛，發(fā)熱怕冷，無汗，肢體酸楚疼痛等癥狀。支招：由于感冒后導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，一旦遇到外部刺激或冷空氣就可導(dǎo)致咳嗽，外出時(shí)宜佩戴口罩，同時(shí)要注意室內(nèi)環(huán)境的清潔，避免花粉、動物皮毛、油煙等外源性刺激。這種咳嗽要在積極治療感冒的同時(shí)進(jìn)行止咳。各位家長要注意，在治療小兒咳嗽的時(shí)候，最好不要長期地服用抗菌素，首先要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上來選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，同時(shí)要注意護(hù)理方法，這樣才能讓寶寶早日恢復(fù)健康。2020年11月18日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,也是機(jī)體的一種保護(hù)性反射動作。借助咳嗽可將呼吸道內(nèi)的分泌物或異物排出體外。但是,頻繁而劇烈的咳嗽,可影向休息與睡眠,危害身體健康,失去其保護(hù)性意義。 解讀兒童咳嗽 癥狀表現(xiàn)： 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰;不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過38℃;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日。 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細(xì)菌感染導(dǎo)致?？人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。 三、咽喉炎引起的咳嗽 癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音?！ ? 四、過敏性咳嗽 癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長久，通常會持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉 兒童咳嗽的誘因 咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇?！ ∮械幕純喊l(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解?！ ? 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度?！ ∪绻⒆拥目人院捅侨Y狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生?！ ? 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療，服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會加劇夜間咳嗽。 三、咽喉炎引起的咳嗽 止咳：這種情況下家長不可自行在家解決，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請醫(yī)生明確診斷后對癥治療?！ ? 四、過敏性咳嗽 止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘?！ ? 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 止咳：吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說明異物已到達(dá)下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。 治療寶寶咳嗽四大誤區(qū) 在日常生活中，許多家長喜歡利用自己的“常識”治療小兒咳嗽，殊不知這些“常識”也有可能是錯(cuò)誤的。專家指出，家長在診斷、治療兒童咳嗽時(shí)，應(yīng)警惕以下四大誤區(qū)： 誤區(qū)一：小兒咳嗽與鼻塞、流涕沒有直接關(guān)聯(lián) 小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長往往只針對咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因?！ ? 小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 誤區(qū)二：小兒咳嗽要先用消炎藥 很多家長認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對癥，服用消炎藥不僅對咳嗽的治療無益，而且還會產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 誤區(qū)三：小兒咳嗽可以使用成人止咳藥 一些家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品?！ ? 誤區(qū)四：認(rèn)為小兒咳嗽很常見，咳咳就會好 咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。 挑一些食療和中藥配方給大家看： 1蔥白粥 用料：糯米1兩，生姜5片，連須蔥5根，食醋3錢。 做法：糯米以常法煮粥，臨熟時(shí)加姜、蔥、醋拌勻，趁熱食用。此粥主治風(fēng)寒閉肺引起的咳嗽。 2蜂蜜雞蛋湯 [組成]蜂蜜35克，雞蛋1個(gè)。 [制法]將蜂蜜加水300克煮開，打入雞蛋，煮至微沸。 [適應(yīng)癥]潤肺止咳。適用于肺燥干咳、久咳。 [用法]頓服，早晚空腹服用。 3蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽，蘿卜1個(gè)、蔥白6根、生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜、煮剩一 碗湯.連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳；治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 4、紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽 紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒；治傷風(fēng)咳嗽；胃寒刺痛；產(chǎn)后受寒腹瀉；惡陰等。2020年11月02日1728
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 呼吸道感染是兒童常見疾病，而咳嗽則是呼吸道感染中最常見的癥狀。每個(gè)兒科醫(yī)生都被問過關(guān)于咳嗽的各種問題。作為家長，聽到孩子咳嗽，需要重視，但也不要草木皆兵，更不能自行胡亂吃藥。這里我把一些關(guān)于咳嗽的常見問題整理一下，希望對大家有所幫助。1、正確看待咳嗽咳嗽有益咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射活動，當(dāng)身體里的咳嗽感受器受到刺激，會將信號傳遞給大腦里的咳嗽中樞，大腦再向身體發(fā)出信號，引發(fā)咳嗽?？人詴r(shí)產(chǎn)生的高速氣流可幫助清除呼吸道分泌物及異物?？人杂泻ΡM管咳嗽對人體有益，但是如果咳嗽影響到孩子的學(xué)習(xí)、睡眠、進(jìn)食、日常生活等，則需要認(rèn)真對待，應(yīng)該尋求醫(yī)療幫助，查找咳嗽原因，給予相應(yīng)處理。2、咳嗽的病因人體很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、異物、過敏、刺激性化學(xué)氣體、冷空氣等都可以引起咳嗽，某些藥物、心理因素作用也能引起咳嗽。想找到咳嗽的原因，除了自己帶小孩時(shí)多觀察總結(jié)，還要借助兒科醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，不能盲從非專業(yè)人士的建議。3、咳嗽分類根據(jù)是否伴有痰液可以分為：濕咳（排痰性咳嗽） 干咳（非排痰性咳嗽）根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長短又分：急性咳嗽（即病程＜2周）亞急性咳嗽（病程為2-4周）慢性咳嗽（病程＞4周）不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點(diǎn)。 臨床上，常見的慢性咳嗽包括反復(fù)呼吸道感染、鼻涕倒流引起的咳嗽（過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等鼻咽部原因引起鼻腔分泌物反復(fù)刺激咽喉）、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、特殊病原引起（如百日咳桿菌、肺炎支原體、結(jié)核桿菌等）； 其他還有藥物、心理因素、各種理化因素的刺激等，甚至還可以有異物、氣道狹窄、軟化、血管壓迫氣管等原因，需要由專業(yè)人士幫助判斷。因此治療咳嗽的關(guān)鍵是找到引起咳嗽的原因，輔以對癥處理，同時(shí)注意正確的護(hù)理理念（參見護(hù)理知識文章：三分饑和寒、四季保平安）。4、什么情況可在家護(hù)理？√ 時(shí)間≤7~10天√ 呼吸平穩(wěn)√ 咳嗽不影響吃東西和睡覺5、居家護(hù)理原則？少食多餐，避免因劇烈咳嗽發(fā)生嘔吐。室內(nèi)環(huán)境干燥，建議使用加濕器，濕度保持40%-60%。正確護(hù)理方法：三份饑和寒，四季保平安。避免吸入二手煙，減少對呼吸道的刺激。若存在過敏，應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原。當(dāng)孩子不能通過鼻子呼吸（鼻腔不通暢）時(shí)，就可以進(jìn)行鼻腔沖洗。嬰幼兒由于本身咳嗽反射較弱，痰多時(shí)用適當(dāng)手法給予拍背，也有助于痰液排出。6、哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？年齡＜3個(gè)月拒奶拒食，煩躁不安或嗜睡難醒，精神狀態(tài)差呼吸困難、咯血、面色青紫、同時(shí)高熱不退咳嗽劇烈、頻繁、時(shí)間長其它自己心里沒底的情況，早點(diǎn)就醫(yī)不會有錯(cuò)。7、咳嗽常見誤區(qū)？Q1:咳嗽需要吃止咳藥嗎？A: 咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)反射，可幫助清除呼吸道內(nèi)分泌物及異物。 止咳藥只是一種對癥治療藥物，治標(biāo)不治本，所以咳嗽不多可以不用止咳藥物。 頻繁咳嗽確實(shí)可能影響孩子休息和學(xué)習(xí)，適當(dāng)?shù)闹箍瓤梢跃徑獍Y狀，緩解孩子不適，而且也有助于睡眠，幫助孩子恢復(fù)體力。Q2:咳久了，會咳成肺炎嗎？A: 這是一個(gè)長久而廣泛的錯(cuò)誤認(rèn)識，如上所述，咳嗽是人體的一種保護(hù)反射，它有可能是疾病的一種癥狀，而非疾病原因。 這些疾病是否發(fā)展為肺炎，更多的是和孩子自身身體條件、病毒的類型有關(guān)，而和咳嗽時(shí)間長短無關(guān)。Q3:吃點(diǎn)抗生素好的快？A: 不要亂用抗生素！咳嗽的病因很多，比如過敏、吸入異物、細(xì)菌或病毒感染等都可能引起咳嗽。抗生素只對細(xì)菌感染引起的咳嗽有效。8、關(guān)于咳嗽禮節(jié)為什么提倡咳嗽禮節(jié)？√ 嚴(yán)重的呼吸道疾病，如流感、人感染高致病性禽流感、“非典”、百日咳以及呼吸道合胞病毒都是由以下途徑傳播的：咳嗽或打噴嚏（飛沫、空氣傳播）不潔的手（接觸傳播）√ 人群密集及通風(fēng)不良的公共場所，呼吸道疾病更容易傳播如果這篇文章對你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長下期見2020年11月01日2196
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽并不是一種疾病，而是一種呼吸道的常見癥狀，能幫助清除氣道內(nèi)的分泌物或異物。所以，爸媽首先確定的是，寶寶為啥會引咳嗽？病毒？細(xì)菌？過敏？異物？都有可能。就這么來看，咳嗽多半是寶寶生病的表現(xiàn)，還可以分為干咳和濕咳（有痰的咳嗽）。當(dāng)氣管、支氣管黏膜或胸膜，受到炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激時(shí)，咳嗽機(jī)制就啟動了：聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音，這聲音，就是咳嗽。雖說咳嗽是人體的一種自我防御機(jī)制，但咳咳咳咳個(gè)不停，從急性咳嗽轉(zhuǎn)為慢性咳嗽的話，寶寶就容易氣短胸悶、喉嚨癢癢等各種不舒服。那咳嗽與肺炎有關(guān)系嗎？肺炎可能會引起咳嗽的癥狀；但咳嗽不等于肺炎。具體就是，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病。呼吸道的任何部位的炎癥，都會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。爸媽千萬別因?yàn)閷殞毧葌€(gè)不停怕咳出肺炎，就擅自用藥甚至濫用藥。不同咳嗽聲意味著什么？如果寶寶只是純干咳，一般意味著過敏或異物入侵，還多是呼吸道感染的早期階段。如果寶寶干咳的時(shí)候還有喘鳴聲或“呼呼呼”的生硬，咳得像小風(fēng)箱，可能支氣管方面的疾病，還可能伴有感染等情況。如果寶寶白天還好，夜里咳咳咳的，基本上就是跟鼻子有關(guān)系，因?yàn)槠教芍鴷尡莾?nèi)分泌物倒流，就刺激寶寶在半夜或早上咳嗽。那孩子咳嗽了怎么辦呢？不同的癥狀有不同的處理方法哦如果是單純干咳，可以先貼扁咽貼喉結(jié)上下。如果是有喘鳴聲，支氣管方面的問題，需要同時(shí)貼咳嗽貼。如果晚上也有咳嗽，同時(shí)伴隨有鼻部癥狀的話，需要同時(shí)配合上鼻炎貼。2020年10月26日1135
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，兒童的咳嗽往往是在夜間較明顯，這是為什么呢？ 兒科醫(yī)生說： 1.夜間平臥時(shí)，膈肌會上升，從而限制肺的呼吸運(yùn)動，容易發(fā)生咳嗽。 2.夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管的平滑肌收縮痙攣、氣道的分泌物增加，容易誘發(fā)咳嗽。 3.臥室是過敏原較集中的地方，如毛絨、螨蟲等，過敏原剌激呼吸道發(fā)生咳嗽。 4.夜間平臥，鼻涕倒流剌激咽部引起咳嗽。 5.睡眠時(shí)人體腎上腺皮質(zhì)激素濃度降低，過敏介質(zhì)釋放增加，哮喘的寶寶易發(fā)生咳嗽。2020年10月26日1177
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 很多孩子明明只是個(gè)急性上呼吸道感染（俗稱“感冒”），通過吃藥治療后感冒癥狀明顯緩解了可咳嗽卻陸陸續(xù)續(xù)一直好不徹底，這是為什么呢？常見原因有以下幾個(gè)，家長朋友們可以對比一下。(1)反復(fù)干咳。這類孩子往往有濕疹史或蕁麻疹史，或有反復(fù)揉鼻子揉眼睛情況，或有受涼后打噴嚏病史。由于孩子有過敏體質(zhì)，氣道的敏感性就會很高，在受到呼吸道感染的誘因后氣道高反應(yīng)就被激發(fā)出來，表現(xiàn)為：時(shí)輕時(shí)重的干咳，夜間清晨、運(yùn)動或受涼后咳嗽為主，有時(shí)幾個(gè)小時(shí)一聲不咳，有時(shí)會連續(xù)陣發(fā)性咳嗽。這類情況臨床診斷為“過敏性咳嗽”或“感染后咳嗽”，治療上需要口服孟魯司特、氯雷他定（或西替利嗪）及對癥藥物，而霧化吸入效果不太理想。（2）反復(fù)濕咳。所謂濕咳是相對干咳而言，也就是咳嗽時(shí)咽喉部有痰鳴，這種痰鳴有的是”真痰”（氣管、肺分泌）有的是“假痰”（倒流到嗓子的鼻涕）。有“真痰”是因?yàn)樯虾粑栏腥竞筮M(jìn)一步加重形成了氣管炎或肺炎，這類情況就診時(shí)多能聽到氣管和肺部病變，比較容易排查?！凹偬怠钡暮⒆託夤芊温犜\都很干凈，孩子吃了很多止咳化痰的藥物效果卻不理想，這類情況往往是鼻炎惹的禍，這種情況有的是有過敏性體質(zhì)的病史（濕疹或蕁麻疹史）或有家族過敏性疾病史或有過敏性鼻炎史（反復(fù)揉鼻子、遇冷空氣打噴嚏揉鼻子等）或有鼻竇炎病史（反復(fù)鼻塞、流涕、頭疼頭暈或夜眠打鼾），這類濕咳往往是因?yàn)楦忻罢T發(fā)過敏性鼻炎或鼻竇炎發(fā)作，鼻子分泌物倒流到咽部引起咳嗽有”痰”，所以這類情況的治療需要針對鼻炎的類型選用口服鼻炎藥物、鼻噴要及必要時(shí)鼻腔清洗治療。2020年10月22日4283
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 感冒、肺炎、支氣管炎、哮喘等等很多呼吸道疾病都會引起小兒咳嗽。很多家長非常為孩子的咳嗽苦惱，四處求治、用了很多藥也治不好，孩子的身體反而越來越差。最近由于氣溫波動的緣故，門診上因咳嗽就診的孩子可以用“爆滿”來形容。孩子咳嗽，可以根據(jù)是否有痰，痰的顏色來進(jìn)行鑒別。1、咳嗽無痰孩子咳嗽，首先要看有沒有痰。有些孩子能咳出來，或者說家長可以聽到孩子嗓子里呼嚕嚕響的，這是實(shí)實(shí)在在的能感受到的有痰咳嗽。但是還有些孩子是干咳，嗓子里沒有痰。需要提醒家長注意的是，這類孩子多跟過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等有關(guān)。2、咳嗽伴黃濃痰有些孩子咳嗽的時(shí)候嗓子里有黃濃痰，這多屬細(xì)菌感染。3、咳嗽伴白痰還有些孩子咳嗽伴有白痰，這多跟脾虛或者受寒有關(guān)。中醫(yī)講，脾主運(yùn)化水濕。脾虛的孩子運(yùn)化水濕的能力差了，這時(shí)候就會聚濕生痰。還有些孩子受寒，也會咳嗽有白痰4、咳嗽伴綠痰家長需要特別注意的是，有些孩子會咳綠色或者青色的痰。這類孩子多屬于有肺損傷的表現(xiàn)，或者有慢性的小氣道病變，還有些孩子鼻竇腔的炎癥，鼻腔中的炎癥分泌物倒流入咽腔，刺激咽喉孩子就會咳嗽，孩子會咳出綠痰。怎么治療呢？找對病因，對癥處理！對于咽喉部引起的咳嗽，可以貼純中藥外貼劑扁咽貼，喉結(jié)上下各一張來治療。如果是支氣管炎肺炎引起的咳嗽，貼扁炎軟膏同時(shí)，需要配合上咳嗽貼。如果是鼻涕倒流引起的咳嗽，則需要同時(shí)配合上鼻炎貼。2020年10月12日1478
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 誤區(qū)一：小兒咳嗽小事兒，孩子抵抗力強(qiáng)，咳咳就會好？ 咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。 誤區(qū)二：小兒咳嗽和和成人咳嗽一個(gè)樣，成人止咳藥照樣用？ 一些家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。 誤區(qū)三：小兒咳嗽與鼻塞、流涕完全是兩碼事？ 小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長往往只針對咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。 小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 誤區(qū)四：小兒咳嗽是炎癥在“作怪”，消炎藥是最好的藥？ 很多家長認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對癥，服用消炎藥不僅對咳嗽的治療無益，而且還會產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 咳嗽是兒童秋冬季最為常見的外感疾病的癥狀之一，在許多呼吸系統(tǒng)疾病中都可見到，如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。護(hù)理咳嗽兒童，注意飲食禁忌很重要。 一般情況下，咳嗽兒童在飲食需注意以下幾點(diǎn)： 1.咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料。此時(shí)如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。同時(shí)，痰的多少還與脾有關(guān)。過多進(jìn)食寒涼食物，還會傷及脾胃，造成脾胃的功能下降。 2.酸食會斂痰，使痰不易咳出，導(dǎo)致咳嗽難愈?？人試?yán)重時(shí)蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會助熱。許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。 3.花生、瓜子、巧克力含油脂較多，食后易滋生痰液。吃得太咸易誘發(fā)咳嗽，使咳嗽加重。 4.不少家長會給體質(zhì)虛弱的孩子服用補(bǔ)品，但孩子咳嗽末愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品。，兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤肺止咳；也可用鮮百合煮粥，這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。2020年10月10日1194
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 孩子咳嗽要重視，卻也不能草木皆兵。 那天我侄女感冒了，一直咳嗽 老媽在給她喂藥 我想起電視里一句廣告詞，隨口念出來： “孩子咳嗽老不好，多半是廢（fèi）了（rè）” ...... 每當(dāng)回憶起這一幕時(shí) 輪椅上的我不禁老淚縱橫 現(xiàn)在，我終于知道了： 咳嗽不是病， 咳起來一般也不要命 咳嗽這個(gè)磨人的小妖精 我該如何拯救你？ 首先你要認(rèn)識它！ 不用聞咳色變！ 咳嗽是為了保護(hù)呼吸道 最近，5歲的明明（化名）突然開始咳嗽，早上起來喉嚨又干又痛，夜里睡覺也時(shí)不時(shí)咳醒。爸媽非常著急，連夜帶他來掛號看病。 孩子咳咳咳，家長臉上都是大寫的焦慮。 透過他們憂慮的小眼神，一條邏輯鏈清晰可見： 咳嗽 = 生病 = 要打針吃藥 = 搞不好就肺炎 平時(shí)生活中，常常能聽到這樣的話： “啊，孩子咳嗽？趕緊吃止咳藥??！” “咳嗽這么長時(shí)間了，還不送醫(yī)院？小心拖成肺炎！” “醫(yī)生，我小孩這咳嗽不打針好不了。我們以前只有用這個(gè)消炎藥才行?！? “小孩肺炎治療后咳嗽怎么好得那么慢，是不是藥沒效？” 于是，找止咳藥、喂孩子吃藥，成為他們的頭等大事。稍有風(fēng)吹草動，立馬殺去醫(yī)院。 在醫(yī)生看來，很多家長的擔(dān)心其實(shí)沒有必要。 咳嗽一般不會對身體造成嚴(yán)重的危害。 咳嗽并不是一種病，它是人體的一種生理性反射過程，其作用是清除呼吸道中的垃圾。 比如吃飯時(shí)不小心，飯粒掉進(jìn)氣管，借助咳嗽就能將飯?？瘸?。 在我們的身體里，有一個(gè)神奇的“咳嗽反射弧”，這個(gè)反射弧包括四個(gè)部分：咳嗽感受器→→咳嗽反射的傳入神經(jīng)→→延髓咳嗽中樞→→咳嗽反射的傳出神經(jīng)。 咳嗽感受器主要分布在呼吸道黏膜上。當(dāng)外界的冷空氣、灰塵、煙霧或異物等觸碰這些“機(jī)關(guān)”，人體就會通過咳嗽動作來保護(hù)自己。 某種程度上，咳嗽就像我們打嗝、小便一樣，是很正常的現(xiàn)象，完全沒有必要驚慌。正是咳嗽的存在，才幫助我們保證了呼吸道的健康。 咳嗽看起來簡單， 找出原因并不容易 引發(fā)孩子咳嗽的原因非常多。最常見的是急性呼吸道感染，除了大家常常說的嗓子發(fā)炎以外，還有支氣管炎、肺炎也都可以引起咳嗽。 還有很多非感染因素，比如冷空氣、煙味、過敏、異物等等也會引起咳嗽。 夏秋換季后，不少家長拿出放置半年多的秋冬厚衣物給孩子穿上?？赏雎粤朔胖迷S久的衣物沒有清洗和暴曬，衣物中藏有大量的灰塵和螨蟲，孩子接觸后可能會因過敏而咳嗽。 還有一些孩子夜間和清晨咳嗽厲害，運(yùn)動后或吸入冷空氣后咳嗽加重，有可能是哮喘引發(fā)。 此外，當(dāng)孩子的鼻子、耳朵、腸胃、心臟甚至心理受到一些外界的刺激，大腦也會下達(dá)指令產(chǎn)生咳嗽。 所以有時(shí)候，當(dāng)孩子顫抖的雙手遞上成績單時(shí)，你怒目一瞪，他突然滿面通紅咳嗽不止。你可千萬別覺得，“孩子咳嗽老不好，多半是裝的，打一打就好了”。 咳嗽看起來簡單，但找到病因卻不容易。只有把病因排除了，孩子的咳嗽才能斷根。 而要想找到咳嗽的原因，除了自己帶小孩時(shí)多觀察總結(jié)，還要借助兒科醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，不能盲從非專業(yè)人士的建議。 一次普通感冒， 可能咳嗽一個(gè)月 有時(shí)，孩子的咳嗽會持續(xù)幾天、幾周甚至幾個(gè)月。一次普通感冒，也會導(dǎo)致氣道表面的纖毛損傷，至少需要一個(gè)月左右才再生至正常水平。 也就是說，即使是一次普通感冒，咳嗽可能也會持續(xù)一個(gè)月。 而且，患急性呼吸道感染的孩子，相當(dāng)一部分在熱退后咳嗽還會更明顯。這其實(shí)是身體自我保護(hù)，在去除病原微生物。 咳嗽真的好難受 雖然知道會好得慢 但是也不能不治，更不能亂治 該怎么治咳嗽呢？ 聽聽醫(yī)生怎么說 孩子干咳一天不超過10次 先別急著喂止咳藥 只要孩子一咳嗽，爹媽們十有八九就會燉雪梨、川貝、馬蹄，潤肺止咳。 一通操作后，卻發(fā)現(xiàn)有時(shí)候有效果，有時(shí)候沒效果，究竟怎么回事兒呢？家長應(yīng)該怎么做呢？ 別急，醫(yī)生為你劃重點(diǎn)： 如果小孩主要是干咳，特別是一天不超過十次的干咳，不用馬上吃藥，觀察就可以了?；蚴亲尯⒆佣嗪葴厮^察兩三天。如果效果不好，或病情加重，再帶孩子去看醫(yī)生。 如果孩子干咳，但是很厲害，影響了孩子的睡眠或吃飯，或者同時(shí)伴有發(fā)燒和嘔吐，就需要及時(shí)找醫(yī)生就診了。 要是孩子咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上還沒好，那也要引起重視。最好帶孩子到醫(yī)院找醫(yī)生檢查、治療。 如果家長經(jīng)歷過孩子很多次的生病，完全掌握孩子的具體情況，也可以先按照自己的判斷經(jīng)驗(yàn)性用藥，但是記?。呵f不要隨意給小孩使用抗生素 ！ 這是因?yàn)椋畛Ｒ姷?、普通的急性呼吸道感染，大部分是病毒感染引起的，使用抗生素沒用。其伴隨的咳嗽，一般一兩周緩解。 那么什么時(shí)候才能用抗生素呢？ 只有明確是細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎，才需要使用一定療程的抗生素。 總之，咳嗽并不可怕，可怕的是家長不了解咳嗽，一見小孩咳嗽，立即給孩子吃止咳藥或抗生素，這才是真正可怕的事情。 作為家長， 聽到孩子咳嗽 應(yīng)該重視 但也不要草木皆兵 更不能自行胡亂吃藥2020年10月05日1734
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