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孫壯主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 便血的原因較多，根據(jù)特點和伴隨癥狀，常見于以下疾?。? 1：內(nèi)痔，是便血最常見的原因，血色鮮紅，呈滴瀝或“一線如箭”的噴射狀，不伴有疼痛。病程長者便后可有腫物脫出。 2：肛裂，常常便是疼痛，便后疼痛持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時。 3：血管畸形：青少年多見，無痛性出血，量多少不等。血液既可與大便相混，也可附與大便表面。 4：外傷異物腸道穿孔出血：往往伴有腹痛等。 5：腸道息肉破潰出血：一般無痛。 6：潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病均為原因不明的腸道非特異性炎癥，多見于年青人。以粘液血便為主要癥狀，出血量不多，伴腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低熱、貧血等全身癥狀； 7：結(jié)直腸癌為無痛性便血，血色較暗混有膿液和粘液，附于大便表面或混于大便中。 8：黑便，主要見于上消化道疾病，如食道、胃及十二指腸的炎癥、潰瘍、損傷、血管病變、膽道損傷及腫瘤等。大量食入動物血、動物肝臟，以及酚酞類瀉藥等引起的黑便不屬便血。 9：其他腸道疾病便血伴有發(fā)熱、腹痛、且發(fā)病較急者，多見于出血性壞死性腸炎、流行性出血熱等；出血量較大，發(fā)病急，伴嚴重腹痛者，多見于腸套疊、腸系膜動脈栓塞；伴有全身出血傾向者，應(yīng)考慮血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。 注意： 便血應(yīng)及時到正規(guī)的肛腸?？漆t(yī)院進一步檢查治療。2020年07月02日
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賈小強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 有人告訴我，說經(jīng)?？唇】悼破展?jié)目，知道從便血的顏色就能分辨出是痔瘡還是直腸癌，便血鮮紅就是痔瘡，便血暗紅就是直腸癌。設(shè)實際上這種觀點是不準確的，雖然，便血鮮紅，多見于痔瘡，但并不能說，便血鮮紅就一定是痔瘡?？梢砸鸨阊r紅的疾病除了痔瘡?fù)猓€可以見于肛裂、直腸息肉，有時直腸癌也可以表現(xiàn)為便血鮮紅。所以千萬不可一概而論，便血鮮紅也不能輕視，只要是見到便血都要引起重視，都要積極到醫(yī)院就診，到底是什么原因引起的便血，讓醫(yī)生通過專科檢查來進行判斷。不正確的認識會誤導(dǎo)人，有時候會壞了大事情！2020年05月27日1581
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，中國的老百姓呢，其實有時候是非常能忍的啊，而且也是非常大意的呃，在我的印象中有一個呃病人啊，是一個老先生啊，他特別愛吃西瓜啊，呃，他最近呢，呃，突然大便次數(shù)多了，而且拉的時候都是紅色的啊，在他自己的印象中哦，有可能是我吃西瓜吃多了吃辣的西瓜水這么點紅的無所謂，他也不仔細看A1按馬桶就給他沖掉了，呃，這樣持續(xù)了大概三個月左右，呃，到后來他出現(xiàn)了，呃，肚子疼啦銷售啦，甚至這個紅色的東西越來越濃了，他后來才到，我這里來看結(jié)果我一查呢，它其實就是一個直腸癌，呃，再進一步做檢查呢呢，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是肝肺都轉(zhuǎn)移了這個晚期的，所以呢，從這個事件來看呢呃，我們就要奉勸抖音前的一些年紀比較大的叔叔阿姨，爺爺奶奶啦，如果你出現(xiàn)了一些呃，便血的情況的話，千萬別以為是一個字。 或者是一些呃，跟吃飲食有關(guān)系，一定要及時的去醫(yī)院做檢查，因為呃年齡越高發(fā)生結(jié)直腸癌的機會是越大的呃，千萬不要大意了。2020年05月19日869
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 腸胃出血顧名思義就是指腸道和胃的出血，專業(yè)術(shù)語應(yīng)該是消化道出血，一般分為三部分：一是胃十二指腸出血，就是通常所說的上消化道出血；二是十二指腸以下的小腸部分出血，屬于下消化道出血靠上部分；三是大腸出血，也就是結(jié)腸出血，屬于下消化道出血的靠下部分。 這幾個部分的出血各有特點，但是也有一些共同的癥狀，比如心慌、出汗、乏力、頭暈、面色蒼白等等，這些癥狀一般稱為非特異癥狀，也就是其他的疾病也能能引起這些癥狀，不是出血特有的，不過往往這些癥狀比較突出，較易引起重視，尤其是活動時癥狀更明顯。 腸胃出血的特異性癥狀，一是嘔血、嘔吐咖啡樣物；二是黑便、血便。 一、胃十二指腸出血：量少的時候（一天出血量達到50ml，少于50ml只有化驗潛血才能查出來）會表現(xiàn)為黑便，原理是血紅蛋白中的鐵，在胃酸和腸道細菌的作用下，與硫化物起作用形成硫化亞鐵，黑而發(fā)亮如柏油，故稱為柏油便。量大且出血比較快的時候表現(xiàn)為嘔血，相對較少會嘔吐咖啡樣物，這是因為血紅蛋白被胃酸酸化形成正鐵血紅蛋白所致。 二、小腸出血：主要表現(xiàn)是黑便，一般不會嘔血，如果出血量大且快，會呈現(xiàn)暗紅色血便，甚至鮮紅色血便，都是因為在腸道停留時間短，細菌還來不及作用形成硫化物。 三、結(jié)腸出血：主要表現(xiàn)為血便或者暗紅色血便。 需要注意的是有些“黑便”，卻不是因出血所致，是某些藥物或者食物引起的，藥物比如鐵劑、鉍劑、中藥等，食物比如血制品、大量的綠葉蔬菜等，水果比如車厘子、紅心火龍果（這個收到的咨詢最多，有的時候尿也會紅）等。 因此要判斷腸胃出血，需要根據(jù)癥狀、既往病史、用藥史、飲食史等綜合考慮。2020年05月08日4820
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，有好多人啊，其實是在呃，上完廁所以后，呃有可能就根本就看都不看啊，按上馬桶蓋一沖就了了，因為在很多人的傳統(tǒng)觀念當(dāng)中便便是一個非常污穢的東西啊，特別有味兒，而且趕快沖走啊，呃，來也匆匆，去也匆匆啊，其實這個大家都有深有體會，但是作為一個腸胃外科的醫(yī)生，我要奉勸大家，其實你拉的這個便便對你這個身體狀況的一些判斷還是有一定的好處的，特別是上了四五歲以上的人，因為這種人群呢，對于結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率是相當(dāng)高的，如果你通過便便回過頭來看一眼是對你是非常有好處的啊，因為你的便便，其實分為呃，七個形狀的第一個形狀，其實是特別暗的像羊屎糞一樣的，然后慢慢的變成一些呃，這個呃，有列列西的第第三一種呢，就是變成一些。 已成行的第四種便便，像香蕉一樣的呃，軟便這是最好的到后來就變成阿，昔變了，到最后第七等就是水樣便，這是腹瀉了啊，所以通過這個便便的形狀其實可以判斷你到底有便秘，還是腹瀉啊，第二一點呢，就是說變變變，如果有血或者是膿啊，或者粘液膿血，其實對于你的判斷也是有好處的，說明你腸道可能有出血，可能有炎癥，這時候你應(yīng)該及時的去看病，還有第三一點呢，就是說如果這個便便呃出現(xiàn)一些特殊的意味，呃，或者是2020年05月07日913
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