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王波主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺手術是一種常見的內分泌外科手術，用于治療甲狀腺結節(jié)、甲亢、甲狀腺癌等疾病。手術后，由于切口的創(chuàng)傷和淋巴管的堵塞，可能會導致頸部和面部的皮膚水腫，影響美觀和康復。那么，有沒有什么簡單有效的方法可以幫助消除手術后的皮膚水腫呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一種中藥材，有利尿、消腫、清熱、解毒等功效，可以用于治療水腫、熱毒、咽喉腫痛等癥。芒硝可以外用，具體方法如下：外用法：將芒硝粉末適量放入紗布袋（建議選擇絲襪）中，敷在頸部和面部的水腫部位，睡覺或平時均可持續(xù)敷著，外周適當固定。為了增加敷貼效果，建議將紗布袋裝填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干凈的絲袋包裹(比如絲襪)。一般在手術后第4-7天使用，2-3天即可有明顯的效果。使用芒硝進行甲狀腺手術后的皮膚消腫，既簡單又有效，可以加速創(chuàng)口愈合，減少感染風險，提高生活質量。但是，請注意，這種方法僅適合輕度的腫脹，請在醫(yī)生或護士指導下使用。如果局部腫脹明顯，影響呼吸的，不適合使用芒硝，請及時到最近的醫(yī)院就診。（1）王波副教授簡介（2）返回甲狀腺外科主頁王波福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺癌臨床研究中心2023年06月10日
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 很多甲狀腺疾病是需要外科手術治療的。如甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤，結節(jié)性甲狀腺腫的并發(fā)癥和甲亢（特別是經過內分泌科治療后效果不好的病人）。甲狀腺的血供豐富，比鄰著眾多的血管和重要的結構如喉上神經，喉返神經和甲狀旁腺。手術范圍根據(jù)病變的不同而大小各異，均屬于中等到大的手術，這就要求醫(yī)生，護士，病人，家屬和陪護齊心協(xié)力，共同面對治療和治療過程中存在的問題。其中的家屬和陪護也是重要的一環(huán)，是協(xié)助病人治療和康復的重要支持，一個好的家屬陪護能夠讓病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，經常發(fā)現(xiàn)家屬和陪護無所適從，為此提供一些陪護和照顧的建議。1.??????首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，為病人撐起一片沒有焦慮和緊張的藍天。一些病人的心理是焦慮的和緊張的，面對疾病和手術的創(chuàng)傷，這都是可以理解的，特別是對于甲亢的病人通常都有煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)的狀況。作為家屬首先要了解疾病的特點，不斷寬慰病人，為病人分擔各種憂慮，讓病人認識到治療的必要性，增強信心，正能量滿滿，讓病人放心，安心治病。2.??????手術后的陪護是最最重要的一環(huán)。手術當日最重要，怎么強調也不過分，因為手術最危險的并發(fā)癥-----出血導致的窒息往往發(fā)生在手術后的24小時內。手術結束后病人回到普通病房，陪護人的重要任務是觀察病人，看看病人是否已經清醒，有情況隨時向護士和醫(yī)生反映。一般來說，全麻手術后都有血壓，脈搏，心電圖，氧飽和度的監(jiān)測。特別是病人的呼吸情況，正常情況下的呼吸每分鐘15-20次左右，如果病人的呼吸次數(shù)越來越快，感覺到憋氣，呼吸困難，或者氧飽和度下降（正常在95%以上），就得立刻找護士和醫(yī)生進行排查，以保證病人的絕對安全。當然，引流管里少量血性滲出或者血液一般來說不要緊的，不必驚慌，有事都要沉著冷靜。3.??????飲食方面，手術當天由于病人經過了全麻，體質虛弱，需要輸液支持。如果病人恢復很好，經醫(yī)生同意可以進食少量流食，包括溫開水，米湯，果汁等。手術后第一天，如果病人沒有不舒服，可以遵醫(yī)囑吃半流食，如雞蛋糕，豆腐腦，龍須面，粥等好消化的食物。如果病人有飲水嗆咳，停止飲水，可以吃半流質食物，如粥，酸奶等。手術后如病人無不適，第二天就可以恢復普食，進食水果蔬菜沒有問題。4.??????“能吃什么，不能吃什么？”的問題最常見，健康飲食都可以，沒有不能吃的，沒有所謂的忌口“發(fā)物”，可以吃海鮮，可以吃肉類食品。營養(yǎng)豐富而不能過剩。戒煙戒酒就是所有的不能。5.??????“需要吃什么補品？”正常吃飯，雞鴨魚肉，蛋奶水果就是最好的，最經濟的補品。如果要特別想表達一下溫暖的話，賞心悅目的鮮花也是不錯的選擇之一。6.??????術后鼓勵病人早期（如手術后第一天）下床活動,提醒病人少看手機，多休息，閉目養(yǎng)神。7.??????切口換藥與拆線的時間，甲狀腺手術是清潔的切口，很少感染，術后一次換藥足矣?？梢栽儐栣t(yī)生是否為可吸收縫線，如果是可吸收縫線，不必拆線。如果需要拆線，一般來說術后第五天可以拆線。8.??????一定要記得必須拿到病人的最終病理報告，妥善保存，是是否需要進一步治療的重要依據(jù)。一般來說，術后一周可以得到，途徑可以通過互聯(lián)網，去病案室復印病例，醫(yī)生工作站拍照等等。9.??????如果病人診斷為甲狀腺癌，往往需要按照醫(yī)囑，口服優(yōu)甲樂來抑制TSH水平，術后需要化驗甲狀腺功能調整藥物的劑量，最佳的藥物劑量是使得TSH控制在低水平（具體需要結合每個醫(yī)院給出的正常值范圍）。以后需要根據(jù)醫(yī)囑定期復查彩超。祝愿甲狀腺手術的患者早日康復，盡早回歸正常的生活和工作！2022年12月09日328
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 有牽拉的感覺，呃，有這種可能性，因為在做清掃以后，有的是都包括這個神經的這個食道支分支，小的些神經的這個分支也有可能會做輕小的時候切除，吞咽異物感會有，當然說，呃，這種喉嚨刺，這種牽拉的感覺，是不是還合并有咽喉炎引起的這種吞咽異物感，牽拉感，這也是另外一個事情，當然還有一個就是什么呢，頸前的帶狀期啊，帶狀期的這種攣縮。 也有可能啊，先拿了這種異物感，這個沒有特別好的辦法緩解，如果是肌肉的問題呢，適當?shù)念i部活動，旋轉抬頭。 這個斷功能鍛煉可能會好一些啊，你說嗯，快速的緩解的辦法，這個沒有特別多的辦法，就是一個功能的一個鍛煉。 這個垂體瘤的治療呢，建議你咨詢一下神經外科的醫(yī)生啊，這個會更好一些。2022年07月27日155
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 隨著發(fā)病率和檢出率的提高，越來越多的甲狀腺癌在臨床過程中被發(fā)現(xiàn)，其已經成為發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤。其中，大部分病理類型為分化型甲狀腺癌，由于特殊的生長方式以及良好的遠期預后，目前根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、數(shù)目、位置、病理等個體差異，手術方式往往也傾向于個體化原則。有的是單純甲狀腺葉切除，有的病人需要頸部淋巴結清掃，范圍也分為中央區(qū)和側頸區(qū)淋巴結清掃。如果是單純的甲狀腺腺葉切除手術，手術后一個月左右基本可以恢復正常體育鍛煉。如果進行了頸部淋巴結清掃，由于手術創(chuàng)傷比較大，術后恢復正常運動的時間也要相應后延，如側頸區(qū)淋巴結清掃后往往需要2-3個月才能逐漸恢復正常運動、鍛煉。2021年07月06日3543
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 甲狀腺外科 一、功能鍛煉手術后頸部制動，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節(jié)活動（屈，過伸、側方活動），每天練習，以防頸部功能受限，直至出院后3個月頸部手術的病人。二、治療甲狀腺全切除者應遵醫(yī)囑堅持服用甲狀腺制劑，以預防腫瘤的復發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時間為早餐前半小時空腹；術后需行放療者，需到核醫(yī)學科掛號預約，并遵醫(yī)囑按時間停用優(yōu)甲樂及禁碘。三、飲食進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。四、定期復查術后3個月內每1個月復查一次，3個月后每3個月復查一次，1年后每半年復查一次，3年后每1年復查一次。2020年02月18日1367
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 普外科 1.優(yōu)甲樂應該堅持每天服用； 2.漏服：如果出現(xiàn)漏服，須在第二天補足漏服的劑量； 3.時間：早餐前半小時、早餐1小時、晚餐后3小時服用（臨睡前），這三種服用時間吸收效率依次降低，推薦早餐前半小時服用最好； 4.抽血復查周期：只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需4-6周后復查，最少4周； 6.影響吸收： @與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔1小時； @與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與奶、豆類食品間隔4小時； @與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。 需要注意的是：優(yōu)甲樂是在小腸吸收；空腹狀態(tài)下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要，因此服藥比預期劑量多要評估胃腸道功能。2019年11月30日1473
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