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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 嗯，甲狀腺術(shù)后第一次復(fù)查要查什么項(xiàng)目？呃，這個(gè)呢，嗯，出院的醫(yī)生呢，應(yīng)該會跟你講啊，實(shí)際上甲狀腺術(shù)后復(fù)查呢，我們一般的是要查甲狀腺功能啊，甲，甲狀腺功能呢，呃，就是要看切一側(cè)還是兩側(cè)，那如果是切一側(cè)的話，就查一下甲功五項(xiàng)，到時(shí)候把甲狀腺素片優(yōu)甲樂這個(gè)藥調(diào)一調(diào)就行了啊，那如果是雙色甲狀腺切除呢，我們要查啊，全項(xiàng)要查甲狀腺的球蛋白，嗯，球蛋白抗體，呃，這個(gè)結(jié)果呢，要看一看要要不要做點(diǎn)131治療啊，另外呢，你手術(shù)呃后的病理報(bào)告上有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般的說我們是不考慮做點(diǎn)狀塞幺治療的，那如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們會根據(jù)甲狀腺，呃前項(xiàng)的結(jié)果，甲狀腺球蛋白和球蛋白抗體的水平呢，來決定你要不要做點(diǎn)治療。2022年12月18日
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侯大衛(wèi)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺癌中大部分為分化型甲狀腺癌，預(yù)后良好，經(jīng)過手術(shù)治療，患者可以獲得長期生存。但是，手術(shù)治療只是甲狀腺癌綜合治療的一部分，術(shù)后仍然需要規(guī)范的隨訪和治療，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)和維持良好的生活質(zhì)量。今天要說一下，甲狀腺癌術(shù)后到醫(yī)院復(fù)診時(shí)需要注意的問題。攜帶出院小結(jié)出院小結(jié)記載著很多關(guān)鍵信息，是非常重要的健康檔案，復(fù)查時(shí)要注意攜帶。出院小結(jié)包括哪些關(guān)鍵信息呢？1、出院診斷，即患者本次入院的最終診斷，一般還包括腫瘤分期；2、手術(shù)方式，即患者所做手術(shù)的名稱；3、手術(shù)時(shí)間；4、診療經(jīng)過，包括了診療過程中關(guān)鍵性細(xì)節(jié)，如患者術(shù)后病理結(jié)果；5、出院情況，表述患者出院時(shí)對治療的反應(yīng)和身體狀態(tài)。6、出院醫(yī)囑，對患者出院后恢復(fù)和后繼治療提供建議，主要包括:生活指導(dǎo)，如飲食、活動注意事項(xiàng)等等;出院服藥醫(yī)囑，如服藥名稱、服藥劑量、服用頻次等;復(fù)查建議，如復(fù)查頻率、內(nèi)容等。通過對上述關(guān)鍵信息的了解，醫(yī)生可以對患者的病情快速做出準(zhǔn)確的判斷，提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。記住復(fù)診時(shí)間甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查的時(shí)間一般為術(shù)后第1、2、3、6、12個(gè)月，其后根據(jù)病情每年復(fù)查1-2次。當(dāng)然，一些病情特殊的患者需要根據(jù)具體病情決定復(fù)診時(shí)間。甲狀腺癌術(shù)后前期復(fù)診的主要目的是調(diào)整甲狀腺素的劑量。對于甲狀腺癌來說，口服甲狀腺素既是對甲狀腺手術(shù)后甲狀腺激素分泌不足的補(bǔ)充，又可以抑制腦垂體分泌一種叫促甲狀腺素的激素，后者可以促進(jìn)甲狀腺癌生長。通過前三個(gè)月促甲狀腺激素檢測，調(diào)整藥物的劑量，使促甲狀腺素達(dá)到目標(biāo)水平。半年后，不僅進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測，還通過超聲、CT等方法檢測腫瘤的復(fù)發(fā)。 整理攜帶既往診療資料一些患者把自己既往復(fù)查的資料按檢查類型和時(shí)間先后進(jìn)行整理，甚至裝訂，讓醫(yī)生看上去一目了然，大大提高診療的效率，非常值得提倡。這樣，醫(yī)生就能更好的為患者服務(wù)。是否空腹來診一般建議患者空腹來診，檢查當(dāng)日早晨抽血后服用甲狀腺素片。其實(shí)，這一點(diǎn)并不是十分重要，對檢查結(jié)果的影響不大。為了方便患者，診間一般會安排醫(yī)務(wù)人員為患者開復(fù)查所需的化驗(yàn)單，并不會空腹等待時(shí)間太長。對路途較遠(yuǎn)的患者，并不強(qiáng)求要空腹，甲狀腺素片也可以正常服用。2020年01月13日4226
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