乳房重建術(shù)

乳房重建術(shù)，又稱乳房再造術(shù)，即因手術(shù)切除或其他原因造成乳房缺失，通過手術(shù)的方法，應(yīng)用自身組織或結(jié)合假體來重建乳房的外形。

乳房重建術(shù)包括假體乳房重建術(shù)、自體組織移植乳房重建術(shù)，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)可分為即刻乳房重建術(shù)、延期乳房重建術(shù)。

乳房重建術(shù)的適應(yīng)證為：

• 因乳房良惡性腫瘤，進(jìn)行乳房手術(shù)切除的人群。
• 先天性乳房發(fā)育不良，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)乳房缺失的人群。
• 因外傷或燒傷等原因，造成乳房缺失的人群。
• 由男性變性為女性的人群。

• 家庭成員溝通：患者自身需與家屬充分溝通，醫(yī)生會(huì)向患者/家屬說明手術(shù)情況，以便制定手術(shù)方案 。
• 抗生素皮試：將微量的抗生素注射到患者局部皮膚內(nèi)，觀察是否對(duì)某些抗生素過敏。
• 做標(biāo)記：在患者身上做手術(shù)設(shè)計(jì)的相應(yīng)標(biāo)記，請(qǐng)勿擦拭或洗去，確保手術(shù)范圍精準(zhǔn)。
• 剃除手術(shù)區(qū)域皮膚毛發(fā)：剃除手術(shù)相應(yīng)部位毛發(fā)，并進(jìn)行體表清潔，有利于術(shù)中消毒更徹底，以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少術(shù)后感染發(fā)生率。
• 留置尿管：在術(shù)前留置導(dǎo)尿管，過程中可能有些許不適，患者需要積極配合。
• 簽署手術(shù)知情同意書：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)同患者及家屬說明手術(shù)情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)，患者需簽署手術(shù)知情同意書才可進(jìn)行手術(shù)。
• 簽署麻醉知情同意書：手術(shù)需要麻醉，麻醉的方式為全身麻醉，麻醉前需簽署麻醉知情同意書。
• 禁食水：全身麻醉需要禁食水，具體時(shí)間遵醫(yī)囑執(zhí)行。
• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：如果目前正在服用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)或者影響血壓的藥物，如阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利血平、吲達(dá)帕胺、雙嘧達(dá)莫等，通常需要提前 1 周停藥，如因疾病原因不能停藥，需咨詢相關(guān)科室醫(yī)生?？诜渌幬镎?，需要告知醫(yī)生具體藥名和服用劑量，按照醫(yī)生要求調(diào)整用藥。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行乳房重建術(shù)：

• 有腫瘤復(fù)發(fā)或殘留。
• 有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或心、腎、肝等重要器官有器質(zhì)性疾病，身體狀況不能耐受手術(shù)。
• 凝血功能異常，如血小板減少癥。
• 皮瓣供區(qū)組織因手術(shù)、放療等原因受損，不能進(jìn)行皮瓣移植。
• 目前處于月經(jīng)期：需待月經(jīng)完全結(jié)束后再行手術(shù)，以結(jié)束 3 天后為佳。

術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥，需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)治療：血腫、血清腫、感染、皮膚皮瓣壞死、脂肪液化、假體包膜攣縮等。

護(hù)理：術(shù)后患者需注意保護(hù)傷口，觀察皮瓣血運(yùn)情況，密切關(guān)注引流以及盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。

• 保護(hù)傷口：術(shù)后保持敷料清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口處有滲血滲液需及時(shí)告知醫(yī)生積極處理。
• 觀察皮瓣血運(yùn)情況：密切觀察皮瓣顏色、溫度及腫脹情況，如有皮瓣發(fā)白、青紫或溫度降低等異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)生積極處理。
• 密切關(guān)注引流：患者注意觀察引流管是否通暢及引流液的顏色、引流量等，如引流量快速增加或顏色鮮紅等，需及時(shí)告知醫(yī)生積極處理。
• 盡早功能訓(xùn)練：術(shù)后 24 小時(shí)，患者可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等動(dòng)作。

用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，使用止血藥物預(yù)防術(shù)后出血。

飲食：一般手術(shù) 6 小時(shí)后可嘗試進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，逐步過渡到高營養(yǎng)普食，注意多吃新鮮蔬菜水果。

運(yùn)動(dòng)：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免上臂外屈，出院后 3 個(gè)月避免體力勞動(dòng)，術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)需要佩戴彈力胸罩。

• 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月、12 個(gè)月時(shí)需定期復(fù)查。
• 復(fù)查項(xiàng)目：觀察傷口恢復(fù)情況，是否出現(xiàn)感染、血腫、包膜攣縮等并發(fā)癥。
• 復(fù)查前準(zhǔn)備：復(fù)查前與主刀醫(yī)生預(yù)約就診時(shí)間、預(yù)約掛號(hào)、帶上病歷排隊(duì)就診。