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- 肺癌手術(shù)是選擇微創(chuàng)還是開胸?
手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段,手術(shù)到底是選擇何種微創(chuàng)還是開胸是一個讓患者家屬很難抉擇的問題。家屬既希望得到最好的治療,又期盼手術(shù)創(chuàng)傷最小,恢復(fù)快。每當醫(yī)生推薦微創(chuàng)手術(shù),患者家屬就會想醫(yī)生為什么不推薦開胸手術(shù),反之亦然,思來想去家屬就會難以選擇。這里給大家提幾點建議:(1)手術(shù)安全和患者利益最大化第一位。手術(shù)的開展首先要保證病人的安全,不能因為微創(chuàng)而微創(chuàng),比如說手術(shù)中遇到患者胸腔內(nèi)廣泛致密粘連或者大出血、腫塊和周圍淋巴結(jié)腫大明顯侵犯血管等,這樣的患者開胸手術(shù)會更加的安全,當然微創(chuàng)手術(shù)開展非常成熟的醫(yī)院也很安全,但是操作風險大同樣患者的安全和利益就不一定能得到保障。(2)腫瘤的治療原則第二位。腫瘤的治療原則籠統(tǒng)的講主要是腫瘤和淋巴結(jié)的完整切除。對早期的、較小的肺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大不明顯的患者,微創(chuàng)手術(shù)有著比開胸手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,而且能夠達到與開胸肺癌手術(shù)相同的治療效果,當然花費會略微偏高一點。對于中期或者分期偏晚的患者,比如腫塊比較大、縱隔淋巴結(jié)腫大明顯或者侵犯血管,可能需要血管成形或者支氣管成形吻合手術(shù),這樣的患者開胸手術(shù)更加符合腫瘤治療原則,而且手術(shù)時間回避微創(chuàng)手術(shù)要短。(3)在盡量保證手術(shù)安全和患者利益最大化以及腫瘤的治療原則的基礎(chǔ)之上,接下來考慮的才是微創(chuàng)還是開放的問題。當然手術(shù)方式的選擇還要看主刀醫(yī)生擅長什么手術(shù)方式以及就診醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)開展的熟練程度進行綜合分析。對于的確很難選擇的患者而言,盡量多與主刀醫(yī)生進行溝通綜合分析判斷,從而確定一個更加適合患者的手術(shù)方式。
崔紅學? 副主任醫(yī)師? 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院? 胸外科6452人已讀
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