上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

簡稱: 上海第九人民醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺癌術后想補一補，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學飲食助你快速恢復，告別焦慮！甲狀腺癌術后想補一補，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學飲食助你快速恢復，告別焦慮！作者：費健上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，主刀甲狀腺手術超萬例，擅長外科手術與微創(chuàng)消融。獲中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎等多項榮譽，全網(wǎng)科普粉絲超百萬，咨詢量破10萬+。很多做了頸淋巴結清掃手術（含頸IV區(qū)淋巴結清掃）的病友們，因為手術創(chuàng)面大，手術后希望增加營養(yǎng)來促進傷口愈合，結果查房的醫(yī)生卻關照要戒油，醫(yī)生是不是搞錯了？或者是存心為難病人？一、術后飲食的“戒油令”：是不是醫(yī)生對我有什么看法？甲狀腺癌患者在接受淋巴結清掃術后需要控制油脂攝入，主要原因是為了：1.?????預防乳糜漏??：淋巴結清掃可能損傷淋巴管（如胸導管或其分支），導致淋巴液（乳糜）滲出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂飲食會顯著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏風險。乳糜漏若未及時控制，可能引發(fā)感染、營養(yǎng)不良甚至需二次手術，所以醫(yī)生才讓你暫時和油炸紅燒肉說拜拜～術后2周內需嚴格低脂或無脂飲食，尤其側頸清掃患者需更長時間控油2.???????促進傷口愈合??：高脂飲食可能引發(fā)炎癥反應，延緩傷口恢復。清淡飲食減少腸胃負擔，利于營養(yǎng)吸收友情提醒：若術后出現(xiàn)引流液異常（乳白色）或頸部腫脹，應及時就醫(yī)排查乳糜漏二、術后飲食分階段：先“佛系”再“放飛”甲狀腺術后飲食需分階段調整，尤其是做過頸部淋巴結清掃的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液異常滲出）。1.?術后1-2周：低脂甚至“無油”是關鍵為什么？?高脂飲食會刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏風險（發(fā)生率1-3%）。一旦發(fā)生，可能導致積液、感染甚至危及生命！怎么吃？??主食：白粥、面條、紅薯、無油饅頭。??蔬菜水果：水煮青菜、黃瓜、蘋果、香蕉。??禁忌：肥肉、油炸食品、堅果、帶油糕點（如油條、紅糖饅頭）。??小技巧：用醬油、醋調味，水煮雞胸肉蘸醬也能解饞！2.?術后2周后：逐步“放飛”，但別太浪若無并發(fā)癥，可過渡到正常飲食，但仍建議低鹽低脂。蛋白質補充：每天至少1.5g優(yōu)質蛋白（雞蛋、牛奶、豆制品），促進傷口愈合。三、碘的攝入：看情況，別一刀切！甲狀腺術后是否需要控碘，取決于是否要做碘-131治療：需做碘-131治療：??嚴格低碘：無碘鹽、忌海帶紫菜、不吃蛋黃和加工食品。??能吃的：淡水魚、瘦肉、蛋白、新鮮蔬菜。無需碘-131治療：正常飲食即可，海產(chǎn)品適量吃（除非醫(yī)生特別叮囑）。四、特殊人群重點看：頸部淋巴結清掃術后若做過頸淋巴結清掃，除了嚴格“戒油”，還需注意：術后第一周：禁油、禁肉，主食選無油米面，水果去皮吃。術后第二周：可加少量水煮雞胸肉、清蒸魚（去皮），仍避免油炸。警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持續(xù)增多，及時就醫(yī)！五、費主任的暖心總結短期佛系，長期隨意：術后兩周是黃金恢復期，忍一時口腹之欲，換長久健康?？茖W忌口，拒絕焦慮：除了醫(yī)囑的特殊情況（如碘-131治療），無需盲目跟風忌口。營養(yǎng)均衡最重要：多吃新鮮蔬果、優(yōu)質蛋白，少吃油膩辛辣，身體恢復更快！推薦理由：本文內容綜合國內多家三甲醫(yī)院指南及臨床研究，結合費健主任30年經(jīng)驗，幫你避開誤區(qū)，吃得明白、恢復安心！我是費健，您的甲狀腺健康顧問。如果有疑問，歡迎到我的線上工作室咨詢！科學飲食，我們一起加油！?
甲狀腺癌遠處轉移，射頻消融術能幫上忙嗎？——費健主任為您揭秘甲狀腺癌遠處轉移，射頻消融術能幫上忙嗎？——費健主任為您揭秘文/費?。ㄉ虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）朋友們好！我是費健，一名從事甲狀腺疾病診療30多年的外科醫(yī)生。這些年，我既拿手術刀，也用微創(chuàng)技術，還喜歡在線上和大家分享健康知識。今天想和大家聊聊一個“小眾但重要”的話題——甲狀腺癌的遠處轉移，以及一種“精準打擊”腫瘤的新技術：射頻消融術（RFA）。一、甲狀腺癌遠處轉移：別怕，但需重視！甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，多數(shù)患者預后良好。但仍有少數(shù)的患者會出現(xiàn)遠處轉移（比如肺、骨、腦等），這時治療難度會大幅增加。關鍵知識點：遠處轉移≠絕癥：通過規(guī)范治療，許多患者仍能長期生存。癥狀困擾大：轉移灶可能引起疼痛、壓迫神經(jīng)或器官，甚至影響外觀。治療挑戰(zhàn)多：傳統(tǒng)方法如放療、化療可能效果有限，且副作用明顯。二、射頻消融術（RFA）：如何“精準打擊”轉移灶？射頻消融術聽起來像“黑科技”，其實原理很簡單——用一根細針穿刺到腫瘤位置，通過高頻電流產(chǎn)生熱量，直接“燒死”癌細胞。它的優(yōu)勢很突出：??微創(chuàng)：傷口只有針眼大小，組織損傷小。??快速緩解癥狀：研究顯示，約61%的患者疼痛或腫塊壓迫感明顯減輕。??安全性高：嚴重并發(fā)癥極少，術后恢復快。但局限性也要看清：??無法根治：RFA主要緩解癥狀，不能阻止腫瘤全身擴散。??效果因人而異：腫瘤太大（超過5厘米）或位置特殊時，可能無法完全消融。三、最新研究說了什么？最近韓國學者在《骨骼放射學》發(fā)表了一項研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲狀腺癌遠處轉移患者接受RFA的結果：癥狀改善：61%的患者疼痛或不適減輕，生活質量提升。腫瘤變化：約半數(shù)腫瘤縮小，平均縮小43%，但長期隨訪中，66%的患者腫瘤仍會進展。安全性：僅少數(shù)人術中感到輕微疼痛，無嚴重副作用。費健主任劃重點：RFA適合“救急”，比如緩解骨轉移導致的劇痛，或消除壓迫氣管的腫塊。想長期控制病情，還需結合放療、靶向藥等全身治療。四、哪些人適合射頻消融？根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究，RFA的適用人群包括：??癥狀明顯的轉移灶：如疼痛、壓迫感、影響外觀。??碘難治性腫瘤：對放射性碘治療不敏感的病灶。??無法手術者：因身體條件或腫瘤位置無法開刀的患者。特別注意：術前需通過超聲或CT精準評估腫瘤位置和大小。術后定期復查，監(jiān)測腫瘤是否復發(fā)或進展。五、作為患者，該怎么做？別焦慮：遠處轉移≠無藥可救，現(xiàn)代醫(yī)學有很多手段幫您“帶瘤生存”。找對醫(yī)生：選擇經(jīng)驗豐富的多學科團隊，制定個性化方案。理性看待新技術：RFA不是“萬能鑰匙”，但可能是改善生活質量的重要一環(huán)。推薦理由作為一名醫(yī)生，我始終相信：醫(yī)學的進步是為了讓患者活得更好。RFA這類微創(chuàng)技術，正是用最小創(chuàng)傷換取最大舒適度的典范。雖然它不能治愈癌癥，但能為許多患者爭取時間、減輕痛苦，這才是醫(yī)學的溫度。我是費健，關注我，一起守護甲狀腺健康?。ū疚臄?shù)據(jù)來源：《SkeletalRadiology》2025年1月刊；作者臨床經(jīng)驗總結）互動小問卷你是否了解甲狀腺癌的遠處轉移癥狀？面對微創(chuàng)技術，你更關注療效還是安全性？歡迎留言討論，我會挑選典型問題詳細解答哦！
峽部甲狀腺微小癌必須開刀？射頻消融術讓“小問題”輕松解決峽部甲狀腺微小癌必須開刀？射頻消融術讓“小問題”輕松解決——上海瑞金醫(yī)院費健主任的權威科普作者：費健上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，擅長甲狀腺疾病手術及微創(chuàng)消融治療。中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎獲得者，全網(wǎng)粉絲超100萬，線上解答甲狀腺問題超10萬次。一、甲狀腺上的“小疙瘩”，到底要不要治？最近門診遇到不少女性朋友，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個“小疙瘩”，嚇得睡不著覺。其實，近些年新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，大多屬于“甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）”（直徑≤1厘米）。雖然名字帶“癌”，但它的生長速度慢、轉移風險低，被稱為“懶癌”。不過，“懶”不代表不用管！尤其是長在甲狀腺峽部（連接左右葉的“橋梁”位置）的PTMC，位置特殊，靠近氣管和頸部肌肉，治療選擇一直有爭議。傳統(tǒng)手術可能要切掉部分甲狀腺，甚至全切，可能影響激素功能，還會留疤。而最新的射頻消融術（RFA），不用開刀就能滅活腫瘤，到底靠不靠譜？二、射頻消融術：像“精準打地鼠”一樣消滅腫瘤最近一項中國研究（2025年發(fā)表于《UpdatesinSurgery》）跟蹤了135名峽部PTMC患者，用RFA治療并隨訪2年，結果讓人振奮：??18個月后，所有患者腫瘤完全消失；??僅2例復發(fā)（1.48%），且新病灶遠離原位置，可能是體內其他隱匿癌變；??1例淋巴結轉移（0.74%），可能與術前未發(fā)現(xiàn)的微小轉移有關；??無嚴重并發(fā)癥，25%的人術后輕微疼痛，但7天內自愈。RFA如何操作？超聲精準定位：像“GPS導航”一樣找到腫瘤；水分離技術：在腫瘤周圍注射生理鹽水，形成保護層，避免燙傷氣管、肌肉；射頻針“加熱”：通過高頻電流產(chǎn)生熱量，讓癌細胞“脫水壞死”，健康組織幾乎不受損。三、哪些人適合射頻消融？???推薦人群（根據(jù)研究標準）：單發(fā)腫瘤，直徑≤1厘米；無甲狀腺外侵犯或遠處轉移；無嚴重基礎疾病，能耐受局部麻醉。??暫不建議選擇：腫瘤位置太深或侵犯周圍組織；多發(fā)結節(jié)或合并其他甲狀腺疾?。ㄈ缂卓海?；既往接受過甲狀腺手術或消融治療。四、患者最關心的5個問題會留疤嗎？→RFA只有針眼大小痕跡，幾乎看不見，適合愛美人士。需要住院嗎？→?術后觀察24-36小時即可出院，不影響工作生活。復發(fā)怎么辦？→?研究顯示復發(fā)率極低，即使復發(fā)仍可選擇手術或其他治療。影響甲狀腺功能嗎？→?消融范圍精準，98%患者激素水平保持正常。術后要注意什么？→1年內每3-6個月復查超聲，觀察病灶吸收情況。五、費健主任的暖心建議作為深耕甲狀腺領域30年的醫(yī)生，我常對患者說：“疾病不可怕，無知才可怕。”現(xiàn)代醫(yī)學的進步讓我們有了更多選擇，但關鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預：1???體檢別偷懶：每年做一次甲狀腺超聲；2???理性看報告：結節(jié)≠癌癥，TI-RADS4類以上再找專家；3???治療個性化：手術、消融、觀察各有優(yōu)劣，適合的才是最好的。研究出處：WangC,NiuY,ZhangLetal.Ultrasound-guidedradiofrequencyablationforisthmuspapillarythyroidmicrocarcinoma:aprospective2yearsoffollow-upstudy.UpdatesinSurgery(2025).推薦理由：這項研究首次系統(tǒng)驗證了RFA在峽部PTMC中的安全性，數(shù)據(jù)扎實（2年跟蹤+135例樣本），且由中國團隊完成，更貼近國人病情特點。結合我多年的臨床經(jīng)驗，RFA確實為特定患者提供了更微創(chuàng)、高效的選擇。健康是人生最大的財富，甲狀腺雖小，卻關乎全身。如果你或家人正為甲狀腺結節(jié)焦慮，不妨放下手機，預約一次專業(yè)檢查。記?。嚎茖W應對，永遠比盲目擔憂更有力量！（本文基于最新臨床研究，個體治療方案請以醫(yī)生面診為準）