中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）

免疫抑制劑在多個(gè)癌種種的開展大大地延長了患者的生存率，然而，盡管免疫治療取得了令人振奮的成就，卻存在著不同于傳統(tǒng)抗腫瘤藥物的應(yīng)答模式，以至于臨床醫(yī)生可能對免疫療效產(chǎn)生誤判，過早地終止免疫治療。假性進(jìn)展就是其中的一種，指的是在接受免疫治療初期，腫瘤體積先增大或出現(xiàn)新病灶，而隨后腫瘤負(fù)荷下降。針對該現(xiàn)象的發(fā)生，越來越多研究開始闡明其相關(guān)機(jī)制、發(fā)生概率或者鑒別方式，從而幫助臨床醫(yī)生早期準(zhǔn)確地對假性進(jìn)展加以識別，確保癌癥患者的獲益。以下課件為對免疫治療假性進(jìn)展進(jìn)行簡述，若有不對的地方，請各位專家批評指正。

鼻息肉容易復(fù)發(fā)，尤其是伴有哮喘病和高嗜酸性粒細(xì)胞癥的鼻息肉，非常容易復(fù)發(fā)！ 這位患者就是這樣的病情。在其他醫(yī)院做過兩次手術(shù)，都復(fù)發(fā)了。樊大夫半年前幫他做了第三次手術(shù)，術(shù)后藥物治療。這位患者也非?！奥犜挕薄?yán)格按照樊大夫的要求來養(yǎng)成健康的生活方式。今天復(fù)查。鼻息肉一點(diǎn)兒沒有復(fù)發(fā)。鼻子里非常干凈。 讓人高興！

發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)切除？關(guān)于這個(gè)問題，《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識（2018年版）》上提供了了臨床上專業(yè)的肺結(jié)節(jié)處理指南，診療流程較為復(fù)雜：這是指南推薦的對于新發(fā)孤立的大于8mm的肺結(jié)節(jié)的專業(yè)診療流程。對于患者來說，并不需要太過糾結(jié)復(fù)雜的診療流程，還是把這些繁瑣的事情交給專業(yè)醫(yī)生吧！針對部分早期肺癌，可采用亞肺葉切除（肺段切除或肺楔形切除術(shù)），切除的肺容積更少，有效的保留了肺功能，術(shù)后氣短、胸悶癥狀減少，切實(shí)符合加速康復(fù)外科（ERAS）的理念。小于8mm的肺結(jié)節(jié)又該怎么處理呢？針對這一點(diǎn)，指南里也給出了具體的診療意見：對于患者來說，只要記住要定期復(fù)查就可以了！一般來說，肺癌高危人群最好3個(gè)月復(fù)查，非肺癌高危人群可以6個(gè)月復(fù)查。要更保守一點(diǎn)的話，只要記住起始3個(gè)月復(fù)查就可以了。