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疾?。?
聽神經(jīng)瘤
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
林志雄
主任醫(yī)師
教授
醫(yī)生集團-福建? 線上診療科
擅長:神經(jīng)腫瘤、小兒神經(jīng)外科疾病及顱腦外傷的綜合治療
專業(yè)方向:
神經(jīng)外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
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未開通
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聽神經(jīng)瘤科普知識
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聽神經(jīng)瘤
治療前直徑大于4厘米的聽神經(jīng)瘤,術(shù)前聽力完好,十分難得。治療的難點就在于如何保留患者聽力的同時全切腫瘤。此項技術(shù)是我院特色,全國領(lǐng)先。治療中手術(shù)在電生理監(jiān)測下完成,腫瘤全切,面神經(jīng),耳蝸神經(jīng)均完整保留,功能完好治療后治療后7天術(shù)后聽力復查,基本同術(shù)前。治療后即刻術(shù)后患者無面癱,電生理監(jiān)測證實患側(cè)聽力完整保留,復查CT證實術(shù)后腫瘤全切,術(shù)區(qū)無損傷
李翀醫(yī)生的科普號
聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度大嗎?如何保聽保面?
聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面,外科手術(shù)成為治療的首選治療方法,預后較好。但是,聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū),而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當復雜,除了腦干和小腦外,還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間,包括許多重要血管,以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤,受到腫瘤的壓迫、粘連,使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險極高,也是過去手術(shù)死亡率高,并發(fā)癥多的重要原因??梢哉f,聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風險手術(shù),代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式?采用枕下乳突后入路,切口完全在發(fā)跡內(nèi),長度只需5厘米,骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處,直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液,減低后顱窩的張力,待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙,通過這個自然的間隙進入術(shù)區(qū),可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方,確定沒有神經(jīng)的位置、切開腫瘤包膜,使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出,快速掏空腫瘤內(nèi)部,并且對周圍結(jié)構(gòu)無牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜,通常利用這一間隙進行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進行分離,在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護下,能有效的保護腦干,也更加有利于保護面聽神經(jīng)。專家觀點聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽力是神經(jīng)外科追求目標,但是,并非所有的聽神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達到上述目標。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑<2cm、術(shù)前有聽力者,術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此,早期診斷對提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后,面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外,手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測等先進的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng),達到滿意的治療效果,除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外,還需要手術(shù)醫(yī)生的科學微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng),或許廣大患者會有一個嚴重的理解誤區(qū),誤認為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念,除了切口小、骨窗小,美容以外,更重要的是對腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件,片面強調(diào)對頭皮、骨窗的微創(chuàng),卻不重視顯微操作技術(shù);在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強為之,最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙,引起嚴重的后果,陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療中,全切腫瘤,完美的保護腦神經(jīng)組織的前提下,結(jié)合小切口,才是最好的治療效果??偠灾?,在儀器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下,微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方法,能夠安全的全部切除腫瘤,保留神經(jīng)功能,且不復發(fā)等優(yōu)點。
趙天智醫(yī)生的科普號
內(nèi)聽道內(nèi)聽神經(jīng)瘤手術(shù)完整切除
聽神經(jīng)瘤,深入內(nèi)聽道2cm腫瘤僅小部分突出腦池顯微鏡下磨除內(nèi)聽道后壁,顯露內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤腫瘤全切除,內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤絲毫不剩,面神經(jīng)保留完整術(shù)后復查CT,效果滿意病人順利清醒,無面癱(面部已經(jīng)打碼,僅露眼和齒)
李翀醫(yī)生的科普號