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疾?。?
腦膜瘤
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
林志雄
主任醫(yī)師
教授
醫(yī)生集團-福建? 線上診療科
擅長:神經(jīng)腫瘤、小兒神經(jīng)外科疾病及顱腦外傷的綜合治療
專業(yè)方向:
神經(jīng)外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號:
未開通
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3.0
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事出反常必有妖
今天上午接診一位相熟的大姐介紹來的病人,因為沒有預(yù)約,我便讓病人按順序排隊等候,中間這位大姐還特意從珠海打電話給我,想我快點給她的熟人看,我還是婉轉(zhuǎn)地告訴大姐:必須按規(guī)定辦事,否則就診的秩序就會打亂,她也很理解地放下了電話。?看到這位病人時已將近中午十二點?;颊呤且晃恢心陭D女,主訴是最近幾個月來出現(xiàn)左側(cè)面部“抽搐”,病人還很清楚地告訴我,這種抽搐大多發(fā)生在半夜熟睡的時候,發(fā)作時病人便會因為難受而醒來,我特意問她有沒有疼痛的感覺,病人明確表示沒有,只是告訴我,這種抽搐的感覺是左側(cè)臉部“發(fā)緊樣的”難受。偶爾也會白天發(fā)生,白天發(fā)作時,她便會感覺到左眼也會因為抽搐而不由自主地閉合起來。體查沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)體征,但經(jīng)驗告訴我,當(dāng)一種不適令病人在熟睡中醒來而且頻繁發(fā)生的時候,這種不適的背后一定隱藏著某種我們暫時未知的病因。盡管沒有發(fā)現(xiàn)指向性很強的體征,但這癥狀提醒我:警惕!警惕這背后隱藏的“妖怪”!我毫不猶豫地建議病人去做頭部核磁共振檢查,我的知識和經(jīng)驗告訴我,這種臉部的癥狀的病變的部位很可能就在顱內(nèi),而且其位置應(yīng)該很接近面神經(jīng)。下午醒來打開手機,遠(yuǎn)在珠海的那位大姐的電話便打了過來,說這位病人的結(jié)果已經(jīng)出來,報告說是腫瘤,正在不知所措中。我便讓她將結(jié)果拍下來通過微信發(fā)給我。?結(jié)果很快便發(fā)到我的微信上。頭部核磁共振檢查可清晰地看見,患者的左側(cè)橋腦小腦角上有一個腫物,檢查的醫(yī)生還很負(fù)責(zé)任地為她做了增強檢查,最后給出了“腦膜瘤可能性大”的診斷。看完結(jié)果,我馬上建議她到神經(jīng)外科就診做進一步的治療。行醫(yī)近四十年,我很清楚,門診對一位醫(yī)生的考驗是很苛刻和嚴(yán)格的。要利用這短時間對病人的接觸來做出最為合理的判斷并根據(jù)判斷做出相應(yīng)的處理,需要高度集中的注意力、豐富的臨床經(jīng)驗、深厚的專業(yè)功底、細(xì)致入微的診查,缺一不可。稍有不慎,便會出現(xiàn)誤診誤治。正因為如此,我常說:在門診坐診時,醫(yī)生腳下的薄冰更薄,更加接近深不可測的深淵,其戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢之狀更甚。也只有我自己才知道和明白,為了第二天的門診,頭一天晚上我必須服下足夠量的安眠藥以保證睡眠的質(zhì)量,從而保證第二天坐門診時有充足的精神。是的,詳細(xì)的問診和體查,關(guān)注每一個細(xì)節(jié),警惕各種反常的表現(xiàn),才有可能在各種疾病的千變?nèi)f化的癥狀中找出隱藏的“妖怪”并將其“繩之以法”!
許志恩醫(yī)生的科普號
前顱底腦膜瘤 手術(shù)要點 巨大腦膜瘤
顱底腦膜瘤的手術(shù)要點包括以下幾個方面:手術(shù)入路的選擇:眶上鎖孔入路聯(lián)合經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路:適用于位于嗅溝、蝶骨平臺、鞍結(jié)節(jié)等部位的前顱底腦膜瘤。該入路可以提前暴露腦膜瘤的基底,切斷腫瘤的血管,方便后期腫瘤的切除。此外,使用神經(jīng)內(nèi)鏡可以幫助確認(rèn)腫瘤是否完全切除,但需要避免碰觸重要的神經(jīng)血管。經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路:適用于切除沿中線生長的前顱窩腦膜瘤,如雞冠、鞍區(qū)及斜坡。此入路的優(yōu)點是術(shù)后可以明顯改善視力,但術(shù)后腦脊液漏的風(fēng)險較高。手術(shù)中的保護策略:保護面神經(jīng)、引流靜脈以及動脈(如大腦前、頸內(nèi)動脈)和視神經(jīng)。充分釋放腦脊液以減少對腦組織和引流靜脈的牽拉。妥善修補顱底硬膜,避免術(shù)后腦脊液漏。手術(shù)過程中的注意事項:開顱時注意保護面神經(jīng)。處理額竇時需妥善封堵修補。在切除腫瘤過程中,應(yīng)恰當(dāng)使用自動腦板,以減少對腦組織的壓迫。
張治國醫(yī)生的科普號
老年人腦膜瘤是否需要手術(shù)?
老年人腦膜瘤是否需要手術(shù),要綜合考慮多方面因素:腫瘤情況:若腫瘤大(直徑超3厘米)、生長快、位于易切除部位,一般傾向手術(shù);反之,腫瘤小、生長慢、在顱底等復(fù)雜位置,手術(shù)需謹(jǐn)慎。身體狀況:基礎(chǔ)疾病少且控制好、身體機能好、預(yù)期壽命相對較長的老人,手術(shù)可行性高;有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、身體虛弱、預(yù)期壽命短的老人,手術(shù)風(fēng)險大,可能選擇保守治療。癥狀表現(xiàn):已經(jīng)出現(xiàn)肢體偏癱、癲癇等明顯癥狀,影響生活質(zhì)量的,通常建議手術(shù);無癥狀的偶然發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤,可先觀察。
全國抗癌日直播義診