腸鏡

無痛胃腸鏡（磷酸鈉鹽1盒+乳果糖1盒+西甲硅油1瓶+二甲硅油1瓶方案）對當天服用的磷酸鈉鹽時間根據(jù)不同預約時間，上午和下午略有不同，最根本的要求是大約在檢查前（麻醉前）6-8小時開始服用瀉藥，一般分配2-3小時服完瀉藥，最晚在檢查前3小時絕對停止飲水，只有部分藥物和少量冰糖塊可以服用。舉例：如預約上午8時檢查，建議凌晨2點-5點期間服完瀉藥，后續(xù)絕對禁止飲水（當然絕對禁止進食）；、如預約下午14時檢查，建議晨7點-10點期間服完瀉藥，后續(xù)絕對禁止飲水（當然絕對禁止進食）具體可詳細看下圖無痛胃腸鏡（恒康正清3盒+乳果糖1盒+西甲硅油1瓶+二甲硅油1瓶方案）當日服藥的時間類似磷酸鈉，具體可看下圖

為什么內(nèi)鏡醫(yī)生反復跟你強調(diào)：??腸鏡檢查前兩天禁粗纖維、含籽食物????喝完瀉藥多走路，別躺著別坐著，多走路，讓瀉藥去腸道里“洗腸子”????隨機分享幾張腸鏡照片給大家直觀一點的感受，如有冒犯，實在抱歉??圖1:腸道準備滿分??，醫(yī)生開心，檢查順利，檢查質(zhì)量upup，檢查高效，患者舒適度upup；圖2:腸道準備基本滿意，少量糞水可沖洗干凈，基本不影響檢查效果；圖3:腸道準備欠滿意，泡沫太多啦，沖不完根本沖不完，內(nèi)鏡醫(yī)生手累心累，檢查時間upup，患者痛苦??upup。二甲硅油不能少！圖4:糟糕的腸道準備，內(nèi)鏡醫(yī)師崩潰：放棄吧，都準備成這樣了；繼續(xù)吧，準備成這樣，咋整，沖洗就是抽吸管路反復堵塞??圖5：讓內(nèi)鏡醫(yī)生只能放棄的腸道準備??，只能把能看到的看看，并留言：腸道準備后擇期復查。良好腸道準備的重要性，你清楚了嗎？??

洛陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科王友春???前些天，一個已經(jīng)退休的老同事在門診碰到了我，他說：“王主任，我這次體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物CEA稍微升高一點點，該不會有什么問題吧？”，我接過來他的體檢報告，認真閱讀了一遍，確實只是CEA高一點點。我問他：“你過去體檢過胃腸鏡嗎？”，“沒有?！保霸蹅冡t(yī)院職工體檢，45歲以上的可以免費做胃腸鏡檢查呀，”，“我覺得太麻煩了，特別是做結腸鏡，還需要喝瀉藥，也不一定會有問題。”。我有些不放心，雖然CEA輕度升高，不代表就一定有癌癥，可是，他從來都沒有查過胃腸鏡，我還是不敢斷定就沒有問題。于是我對他說：“你還是把胃腸鏡檢查一下吧。CEA增高，通常應該警惕消化系統(tǒng)，特別是胃腸道有沒有腫瘤?！?。????因為工作繁忙，加上他也沒有再找我，所以這件事我也就丟在了腦后。????今天，偶然在醫(yī)院里我又遇見了他，趕忙詢問：“你的胃腸鏡檢查做了嗎？結果咋樣？”，“唉，我已經(jīng)做了外科手術，今天是來住院做化療的！”。當時我真的是吃了一驚！問他：“你平時胃腸道有沒有什么不舒服？”，“我真的什么感覺都沒有，和正常人一樣！”。????下圖是他的腸胃鏡檢查報告。我在思考，假如我們普通大眾，50歲左右都能做一次胃腸鏡檢查，假如有胃腸道癌癥家族史，或者有其他胃腸道癌癥高危因素的人，能提前到40歲開始做一次胃腸鏡，我這個同事，也許不會是今天的樣子！不過，這次發(fā)現(xiàn)的結腸息肉，及時切除，有可能會使他免于結腸癌的煩惱！洛陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科?王友春

在日常生活中，我們常常聽到“胃腸鏡檢查”這個詞，但很多人對其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查，是一種通過內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種，胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變，而腸鏡則用于檢查結腸、肛門和末端回腸。這項檢查對于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是癌癥，具有不可替代的作用。40歲：胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進行第一次胃腸鏡篩查呢？這是因為隨著年齡的增長，胃腸道疾病的風險逐漸增加，尤其是癌癥。研究表明，40歲以后，胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個年齡段進行第一次篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，從而大大提高治療效果和生存率。此外，許多胃腸道疾病在早期往往沒有明顯癥狀，等到癥狀明顯時，往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機。胃腸鏡檢查：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒有明顯癥狀，但通過胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以在病變還很小的時候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進行更為有效的治療，甚至在某些情況下，可以通過內(nèi)鏡手術直接切除病變，避免了開腹手術的風險和創(chuàng)傷。此外，息肉是腸癌的前身，通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時切除息肉，可以有效預防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉：方法多樣，效果顯著對于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉，治療方法多樣，且效果顯著。對于早期胃癌，可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除術（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）進行治療，這些方法創(chuàng)傷小，恢復快。對于腸癌，除了內(nèi)鏡手術外，還可以采用腹腔鏡手術，這種手術同樣具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于息肉，通常在發(fā)現(xiàn)時就可以通過內(nèi)鏡手術直接切除，避免了其發(fā)展成癌癥的風險?？偨Y來說，40歲做一次胃腸鏡檢查對健康至關重要。它不僅能夠幫助我們及時發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變，還能夠讓我們在疾病早期就得到有效治療，從而大大提高生活質(zhì)量和生存率。因此，不要忽視這一重要的健康檢查，讓我們?yōu)樽约旱慕】地撠?，定期進行胃腸鏡檢查。

接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時候可以開始進食？應該進食哪些食物？什么時候可以恢復正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術后會有這些困惑。本文就將告訴您關于“吃”的那些事兒。一、術后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無痛胃鏡。普通胃鏡進行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進行檢查；而無痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術后飲食類似。（1）一般檢查2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則進食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復正常進食。24小時內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則24小時內(nèi)進食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進食。一周后恢復正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物，禁止服用促進胃腸蠕動的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術。結腸鏡不僅能對各種大腸疾病做出正確診斷，還可進行內(nèi)鏡下結腸息肉摘除、結腸出血的治療、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)復位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤滑劑。而無痛腸鏡在靜脈麻醉下進行操作，患者通常無不適感。這兩種腸鏡術后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進食，當日進食易消化食物（如半流質(zhì)），如無明顯不適，次日可恢復平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動，進食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應立即前往醫(yī)院急診。無痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時方可飲水進食，24小時內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時可飲水，4小時后可進食，1~2天內(nèi)進食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無渣飲食7天，避免劇烈活動，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等?？偨Y胃腸鏡是一種常見的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術后的飲食是術后恢復的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導可以幫助患者更好地康復并減輕不適感。本文介紹了術后一般的飲食注意事項，具體的飲食指導應根據(jù)個人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術方式和病情的需要，對患者情況進行全面評估，請患者務必嚴格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當?shù)臅r機進行飲食恢復。如果有任何疑問或需要更詳細的指導，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見哦?！綞ND】[1]朱文青.臨床診斷基本技術操作[M].上海:上海科學技術出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護理學理論與操作方法[M].長春:吉林科學技術出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護理常規(guī)[M].南昌:江西科學技術出版社,2019:87-88.

腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進的增強CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準確。?腸鏡報告構成一般分三部分，第一部分是圖片，第二部分是文字描述，第三部分是結論?？梢灾苯犹^圖片以及文字描述部分先看結論，根據(jù)結論情況再看文字描述。盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸，是什么意思？這是大腸的所有組成部分。盲腸是結腸的起點，小腸由盲腸將食物送入大腸（經(jīng)回盲瓣）。升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸是盲腸后的其他結腸部分。結腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲存在這里直到它通過肛門排出體外。如何判斷此次腸鏡檢查是否已順利完成？腸鏡的終點是回盲部（闌尾窩），甚至可通過回盲瓣進入回腸末端，若描述里沒提到，可能腸鏡還沒檢查到底，原因大多是腸道沒準備好（糞便殘留影響視野），或腸管扭曲，甚至腫瘤堵住，導致腸鏡無法通過，提示此次腸鏡沒有真正完成，需要另外預約再次檢查腸鏡（腸道準備充分或腫瘤切除后）。根據(jù)報告的不同結論而需要注意的文字描述1.??????所見大腸未見異常，提示此次腸鏡報告正常，不需要做病理活檢了。2.??????結論里出現(xiàn)“炎”，包括結腸炎、缺血腸炎、潰瘍腸炎等，可消化內(nèi)科就診藥物治療。3.??????結論里出現(xiàn)“息肉”：關鍵大?。ㄗ⒁鈫挝皇莔m毫米，還是cm厘米），數(shù)目，形態(tài)有無蒂，有幾個，具體位置等。如果息肉大于10mm，無蒂或亞蒂，且質(zhì)脆易出血要引起重視，密切注意活檢的病理報告。4.??????結論里出現(xiàn)“腫物”“灶”“占位”“MT”“K”“CA”甚至癌：首先考慮是腸癌，屬于惡性，要注意位置在哪（注意看離肛緣多少距離），是否只有一個腫瘤？是否還有其他息肉？腸管有無狹窄？腸鏡是否能通過？（如果腸鏡已不能通過，容易出現(xiàn)腸梗阻，后續(xù)飲食注意無渣少渣），及時請結直腸外科醫(yī)生就診分析（具體見“剛被確診大腸癌，是否可以直接手術”一文）。5.??????其他：包括脂肪瘤、黑變病、LST（側向發(fā)育息肉）等基本是良性病變。

多久做一次腸鏡合適？這個問題可能困擾著很多關心自己健康的人。腸鏡是一種通過肛門進入腸道，對腸道內(nèi)部進行檢查的醫(yī)療手段。它可以及時發(fā)現(xiàn)腸道疾病，如息肉、炎癥等，對于預防和治療腸道疾病具有重要意義。一般來說，對于健康人，如果沒有出現(xiàn)任何腸道不適癥狀，每5到10年做一次腸鏡就足夠了。但如果已經(jīng)有一些腸道疾病的癥狀，如便血、腹痛等，或者已經(jīng)年過40歲，那么就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，定期做腸鏡檢查。除此之外，對于高危人群，如有腸道息肉、炎癥性腸病家族史的人，則需要更頻繁地進行腸鏡檢查。一般腸息肉切除術后第二年需要復查一次腸鏡，如果復查沒有發(fā)現(xiàn)異常，3-5年做一次腸鏡就可以了，直腸癌術后第一年需要復查一次腸鏡，以后醫(yī)生會根據(jù)情況安排腸鏡檢查。腸鏡檢查需要提前做好腸道準備，如控制飲食、服用瀉藥等。關注腸道健康，定期進行腸鏡檢查是非常必要的。如果有任何腸道不適癥狀或疑慮，建議及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進行檢查。

最常見的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標準”。其他檢查均無法替代。最常見的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點惡心，腸鏡有點漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗更好，基本就是睡一覺。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風險因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習慣改變：?無明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結直腸癌病史或者結直腸癌前疾?。ㄈ缃Y直腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；??直系親屬有結直腸癌家族史。