腸鏡

為什么內(nèi)鏡醫(yī)生反復(fù)跟你強(qiáng)調(diào)：??腸鏡檢查前兩天禁粗纖維、含籽食物????喝完瀉藥多走路，別躺著別坐著，多走路，讓瀉藥去腸道里“洗腸子”????隨機(jī)分享幾張腸鏡照片給大家直觀一點的感受，如有冒犯，實在抱歉??圖1:腸道準(zhǔn)備滿分??，醫(yī)生開心，檢查順利，檢查質(zhì)量upup，檢查高效，患者舒適度upup；圖2:腸道準(zhǔn)備基本滿意，少量糞水可沖洗干凈，基本不影響檢查效果；圖3:腸道準(zhǔn)備欠滿意，泡沫太多啦，沖不完根本沖不完，內(nèi)鏡醫(yī)生手累心累，檢查時間upup，患者痛苦??upup。二甲硅油不能少！圖4:糟糕的腸道準(zhǔn)備，內(nèi)鏡醫(yī)師崩潰：放棄吧，都準(zhǔn)備成這樣了；繼續(xù)吧，準(zhǔn)備成這樣，咋整，沖洗就是抽吸管路反復(fù)堵塞??圖5：讓內(nèi)鏡醫(yī)生只能放棄的腸道準(zhǔn)備??，只能把能看到的看看，并留言：腸道準(zhǔn)備后擇期復(fù)查。良好腸道準(zhǔn)備的重要性，你清楚了嗎？??

在日常生活中，我們常常聽到“胃腸鏡檢查”這個詞，但很多人對其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查，是一種通過內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種，胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變，而腸鏡則用于檢查結(jié)腸、肛門和末端回腸。這項檢查對于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是癌癥，具有不可替代的作用。40歲：胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進(jìn)行第一次胃腸鏡篩查呢？這是因為隨著年齡的增長，胃腸道疾病的風(fēng)險逐漸增加，尤其是癌癥。研究表明，40歲以后，胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個年齡段進(jìn)行第一次篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，從而大大提高治療效果和生存率。此外，許多胃腸道疾病在早期往往沒有明顯癥狀，等到癥狀明顯時，往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)。胃腸鏡檢查：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒有明顯癥狀，但通過胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以在病變還很小的時候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進(jìn)行更為有效的治療，甚至在某些情況下，可以通過內(nèi)鏡手術(shù)直接切除病變，避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險和創(chuàng)傷。此外，息肉是腸癌的前身，通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時切除息肉，可以有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉：方法多樣，效果顯著對于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉，治療方法多樣，且效果顯著。對于早期胃癌，可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行治療，這些方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。對于腸癌，除了內(nèi)鏡手術(shù)外，還可以采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)同樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。對于息肉，通常在發(fā)現(xiàn)時就可以通過內(nèi)鏡手術(shù)直接切除，避免了其發(fā)展成癌癥的風(fēng)險?？偨Y(jié)來說，40歲做一次胃腸鏡檢查對健康至關(guān)重要。它不僅能夠幫助我們及時發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變，還能夠讓我們在疾病早期就得到有效治療，從而大大提高生活質(zhì)量和生存率。因此，不要忽視這一重要的健康檢查，讓我們?yōu)樽约旱慕】地?fù)責(zé)，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時候可以開始進(jìn)食？應(yīng)該進(jìn)食哪些食物？什么時候可以恢復(fù)正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進(jìn)行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無痛胃鏡。普通胃鏡進(jìn)行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行檢查；而無痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進(jìn)行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。（1）一般檢查2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復(fù)正常進(jìn)食。24小時內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則24小時內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進(jìn)食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進(jìn)食。一周后恢復(fù)正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物，禁止服用促進(jìn)胃腸蠕動的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結(jié)腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對各種大腸疾病做出正確診斷，還可進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤滑劑。而無痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行操作，患者通常無不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進(jìn)食，當(dāng)日進(jìn)食易消化食物（如半流質(zhì)），如無明顯不適，次日可恢復(fù)平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動，進(jìn)食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。無痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時方可飲水進(jìn)食，24小時內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時可飲水，4小時后可進(jìn)食，1~2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無渣飲食7天，避免劇烈活動，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細(xì)面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應(yīng)易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細(xì)嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等?？偨Y(jié)胃腸鏡是一種常見的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導(dǎo)可以幫助患者更好地康復(fù)并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項，具體的飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)個人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要，對患者情況進(jìn)行全面評估，請患者務(wù)必嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行飲食恢復(fù)。如果有任何疑問或需要更詳細(xì)的指導(dǎo)，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見哦?！綞ND】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)理論與操作方法[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護(hù)理常規(guī)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2019:87-88.

腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的增強(qiáng)CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準(zhǔn)確。?腸鏡報告構(gòu)成一般分三部分，第一部分是圖片，第二部分是文字描述，第三部分是結(jié)論?？梢灾苯犹^圖片以及文字描述部分先看結(jié)論，根據(jù)結(jié)論情況再看文字描述。盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，是什么意思？這是大腸的所有組成部分。盲腸是結(jié)腸的起點，小腸由盲腸將食物送入大腸（經(jīng)回盲瓣）。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部分。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲存在這里直到它通過肛門排出體外。如何判斷此次腸鏡檢查是否已順利完成？腸鏡的終點是回盲部（闌尾窩），甚至可通過回盲瓣進(jìn)入回腸末端，若描述里沒提到，可能腸鏡還沒檢查到底，原因大多是腸道沒準(zhǔn)備好（糞便殘留影響視野），或腸管扭曲，甚至腫瘤堵住，導(dǎo)致腸鏡無法通過，提示此次腸鏡沒有真正完成，需要另外預(yù)約再次檢查腸鏡（腸道準(zhǔn)備充分或腫瘤切除后）。根據(jù)報告的不同結(jié)論而需要注意的文字描述1.??????所見大腸未見異常，提示此次腸鏡報告正常，不需要做病理活檢了。2.??????結(jié)論里出現(xiàn)“炎”，包括結(jié)腸炎、缺血腸炎、潰瘍腸炎等，可消化內(nèi)科就診藥物治療。3.??????結(jié)論里出現(xiàn)“息肉”：關(guān)鍵大?。ㄗ⒁鈫挝皇莔m毫米，還是cm厘米），數(shù)目，形態(tài)有無蒂，有幾個，具體位置等。如果息肉大于10mm，無蒂或亞蒂，且質(zhì)脆易出血要引起重視，密切注意活檢的病理報告。4.??????結(jié)論里出現(xiàn)“腫物”“灶”“占位”“MT”“K”“CA”甚至癌：首先考慮是腸癌，屬于惡性，要注意位置在哪（注意看離肛緣多少距離），是否只有一個腫瘤？是否還有其他息肉？腸管有無狹窄？腸鏡是否能通過？（如果腸鏡已不能通過，容易出現(xiàn)腸梗阻，后續(xù)飲食注意無渣少渣），及時請結(jié)直腸外科醫(yī)生就診分析（具體見“剛被確診大腸癌，是否可以直接手術(shù)”一文）。5.??????其他：包括脂肪瘤、黑變病、LST（側(cè)向發(fā)育息肉）等基本是良性病變。

多久做一次腸鏡合適？這個問題可能困擾著很多關(guān)心自己健康的人。腸鏡是一種通過肛門進(jìn)入腸道，對腸道內(nèi)部進(jìn)行檢查的醫(yī)療手段。它可以及時發(fā)現(xiàn)腸道疾病，如息肉、炎癥等，對于預(yù)防和治療腸道疾病具有重要意義。一般來說，對于健康人，如果沒有出現(xiàn)任何腸道不適癥狀，每5到10年做一次腸鏡就足夠了。但如果已經(jīng)有一些腸道疾病的癥狀，如便血、腹痛等，或者已經(jīng)年過40歲，那么就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，定期做腸鏡檢查。除此之外，對于高危人群，如有腸道息肉、炎癥性腸病家族史的人，則需要更頻繁地進(jìn)行腸鏡檢查。一般腸息肉切除術(shù)后第二年需要復(fù)查一次腸鏡，如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)異常，3-5年做一次腸鏡就可以了，直腸癌術(shù)后第一年需要復(fù)查一次腸鏡，以后醫(yī)生會根據(jù)情況安排腸鏡檢查。腸鏡檢查需要提前做好腸道準(zhǔn)備，如控制飲食、服用瀉藥等。關(guān)注腸道健康，定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常必要的。如果有任何腸道不適癥狀或疑慮，建議及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。

最常見的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查均無法替代。最常見的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點惡心，腸鏡有點漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗更好，基本就是睡一覺。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風(fēng)險因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習(xí)慣改變：?無明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾病（如結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。

之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡，一方面可以體驗一下病人做普通胃腸鏡的感受，另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝，以便更好的為廣大病友服務(wù)，于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費用1000左右，醫(yī)?？梢詧箐N大部分，自己雖然是醫(yī)生，但也是個病人，所以一切按照流程來，讓同事幫我開了單子。比起國外動輒幾千多則上萬美元的內(nèi)鏡檢查費，國內(nèi)真是超高性價比的服務(wù)啊。最后總結(jié)一下個人感受：胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時間久一些再咽下去惡心感會減輕一些，張開眼睛、分散注意力想點別的惡心感也會減輕很多，醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用，其實過咽喉越快惡心感越短，進(jìn)入食管后就明顯可忍受了；進(jìn)入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長跑的三步一吸三步一呼的呼吸，減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率，因此部分人會有一定程度的疼痛感，一般疼痛難忍時可以減少氣體的量或嘗試解袢，這樣緩解疼痛的效果會比較好，另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率；腸道準(zhǔn)備確實不太容易做到，我自己是醫(yī)生，雖然很懂細(xì)節(jié)，雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡，但吃瀉藥還是覺得很痛苦，最后拉的也不夠干凈。

隨著大家健康意識的逐漸增強(qiáng)，意識到腸鏡篩查的重要性。但是腸鏡檢查前需要做很多準(zhǔn)備，部分患者因腸道準(zhǔn)備問題導(dǎo)致腸鏡檢查失敗，給患者帶來極大不便。因此將腸鏡檢查方面的知識做簡單介紹。腸鏡檢查前的準(zhǔn)備：1、飲食準(zhǔn)備：在檢查前3天，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣食物，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、馬鈴薯等。禁止吃富含纖維素的蔬菜和多籽的水果：如芹菜、韭菜、西紅柿、大棗、火龍果、石榴、草莓、西瓜、黃瓜、甜瓜、無花果、獼猴桃等。檢查前1天晚上，進(jìn)食流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日早晨禁飲食，檢查完成后是否開放飲食視具體情況而定。2、心電圖：對高齡患者建議心電圖檢查，特別是合并有心臟病的患者，若患者心臟不能耐受，則不建議腸鏡檢查。3、藥物禁忌：①、抗血小板凝集藥物：如阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、達(dá)比加群等。②、具有活血化瘀的中成藥：復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸、麝香保心丸、通心絡(luò)、銀杏葉片、心可舒等。4、特殊人群：女性做腸鏡檢查時應(yīng)該避開月經(jīng)期。5、血液檢查：需要空腹抽血排查乙肝及其他相關(guān)病毒，若患者病毒檢測結(jié)果為陽性，則需要單獨準(zhǔn)備胃腸鏡，防止與其他患者交叉感染。