膽脂瘤型中耳炎

1，表現(xiàn)：早期中耳膽脂瘤患者可能沒有任何癥狀，隨著膽脂瘤的增大，出現(xiàn)耳鳴，聽力下降，上鼓室內(nèi)小的膽脂瘤，聽力可基本正常。聽小骨遭到破壞時(shí)，由于膽脂瘤連接鼓膜和聽小骨，聽力下降可能并不嚴(yán)重，當(dāng)病變累積耳蝸和前庭時(shí)，耳聾呈混合性，嚴(yán)重者可為全聾。中耳膽脂瘤患者常有耳流膿，且持續(xù)不停，膿量多少不等，常有特殊的惡臭，伴有肉芽者，膿內(nèi)可帶血。經(jīng)過常規(guī)的抗炎治療也很難緩解。中耳膽脂瘤累及內(nèi)耳時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的聽力下降、眩暈；累及面神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)周圍性面癱；累及腦部出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫、腦積水；感染突破骨質(zhì)向頸部擴(kuò)散，出現(xiàn)頸部膿腫。 2，中耳膽脂瘤如何選擇手術(shù)方式 中耳膽脂瘤的手術(shù)目的是去除病灶，提供干耳，保存及恢復(fù)聽力。根據(jù)病變累及的范圍不同，所選擇的手術(shù)類型也不同。手術(shù)方法分為顯微鏡手術(shù)和耳內(nèi)鏡手術(shù)，根據(jù)病變范圍選擇顯微鏡手術(shù)和耳內(nèi)鏡手術(shù)。顯微鏡手術(shù)包括完壁式乳突切除術(shù)和開放式乳突切除術(shù)。耳內(nèi)鏡手術(shù)適用于病變局限在鼓室的病變，如果膽脂瘤廣泛累及乳突，耳內(nèi)鏡手術(shù)不易徹底清除?？傮w來說，用創(chuàng)傷最小的方法達(dá)到徹底清理病變、重建聽力的目的是中耳膽脂瘤手術(shù)的原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式。

前幾天朋友焦急的給我打電話，告訴我她父親耳朵流水了，怕得了中耳炎，要趕緊來醫(yī)院找我看。來到醫(yī)院之后她還責(zé)怪父親沒有早點(diǎn)告訴她耳朵流水了，其實(shí)他這樣流水已經(jīng)快半年了。我再仔細(xì)問了情況，原來叔叔平時(shí)有掏耳朵的習(xí)慣，最近半年耳朵總是潮濕的，還特別癢。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳道口皮膚增厚、結(jié)痂，外耳道還有些變窄。幸運(yùn)的是叔叔的雙側(cè)外耳道深部沒什么分泌物，鼓膜也是完整的。他的診斷就是外耳道濕疹。其實(shí)門診有很多這樣的病人，我都囑咐他們不要養(yǎng)成挖耳朵的習(xí)慣。當(dāng)然，既然已經(jīng)濕疹了，就要按照皮膚科的方法來治療，可以外用含激素的軟膏，但是持續(xù)使用的時(shí)間不能超過2周。有些嚴(yán)重的外耳道濕疹合并深部分泌物較多的情況，病人就要吃苦了，因?yàn)檫@樣的病人外耳道口往往很窄，清理深部的分泌物是很困難的事情，這些分泌物往往還有真菌。耳朵流水的原因除了外耳道濕疹，當(dāng)然還可能是中耳炎。這樣的病人鼓膜會(huì)有穿孔，很多病人會(huì)在上呼吸到感染時(shí)出現(xiàn)耳道流水，如果呼吸道感染好轉(zhuǎn)，流液可以停止，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。中耳炎時(shí)間較長的病人會(huì)出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀，這種聽力下降可能不光是由鼓膜穿孔導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾，還可能是長期病變影響到內(nèi)耳造成感音神經(jīng)性聾。此外，耳朵有分泌物可能是中耳膽脂瘤，這種分泌物的味道比較難聞，外觀像白色的豆渣。以前的教科書將中耳膽脂瘤歸為中耳炎的一種類型，現(xiàn)在根據(jù)膽脂瘤的發(fā)病原因而單獨(dú)將這類疾病列出。也就是說，中耳膽脂瘤與中耳炎不是同一種發(fā)病機(jī)制，對耳朵造成的影響也有差異。不過，容易焦慮的讀者千萬不要太緊張，膽脂瘤不是腫瘤，它是上皮形成的角化物，這種角化物的特點(diǎn)是容易逐漸侵犯周圍的結(jié)構(gòu)，破壞性比中耳炎更強(qiáng)。中耳膽脂瘤、有鼓膜穿孔的慢性中耳炎都建議手術(shù)治療。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式還需要根據(jù)檢查結(jié)果來判定。以上信息告訴讀者，不是所有耳朵流水的疾病都需要手術(shù)。平時(shí)不要隨便挖耳朵。

中耳膽脂瘤是中耳內(nèi)上皮堆積形成的瘤樣病變，而非真性腫瘤。雖然為良性病變，其特征卻類似于惡性腫瘤，容易破壞周圍的骨質(zhì)產(chǎn)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，如眩暈、面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，危害性很大。中耳膽脂瘤有哪些類型？1.先天性膽脂瘤：胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致。2.后天原發(fā)性膽脂瘤：沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。3.后天繼發(fā)性膽脂瘤：繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。臨床表現(xiàn)1.耳部流膿繼發(fā)性膽脂瘤有耳內(nèi)長期流膿，膿量多少不等，由于腐敗菌的繼發(fā)感染，膿液常有特殊的惡臭豆渣樣物。分泌物中偶可混有血液，耳道可見肉芽。后天原發(fā)性膽脂瘤早期無耳內(nèi)流膿，待合并感染時(shí)方有耳流膿。2.聽力下降原發(fā)性上鼓室內(nèi)的早期局限性膽脂瘤可無任何癥狀，不引起明顯的聽力下降。如聽骨鏈遭破壞，則可因聽力下降而首診。繼發(fā)性膽脂瘤一般均有較重的傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。由于膽脂瘤可作為缺損聽骨間的傳音橋梁，即使聽骨已有部分破壞，聽力損失也可不甚明顯。3.耳鳴可有高音調(diào)或低音調(diào)耳鳴。早期多不出現(xiàn)耳鳴。4.鼓膜穿孔松馳部穿孔或緊張部后上方邊緣性穿孔，或鼓膜大穿孔，從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或豆渣樣無定形物質(zhì)，奇臭。穿孔處可伴有肉芽組織。5.眩暈、面癱膽脂瘤病變嚴(yán)重時(shí)可破壞內(nèi)耳、面神經(jīng)管骨質(zhì)，出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、面癱等。6.顳骨高分辨率CT顯示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，其邊緣濃密，整齊。治療治療原則為盡早手術(shù)、清除病灶、避免嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)方式：取決于疾病發(fā)現(xiàn)的早晚和手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣。早期可以在確定完全切除切除病變的基礎(chǔ)上，行鼓膜修補(bǔ)，一期或二期行聽力重建；如果病變太晚期，需要做乳突根治，可能需要犧牲聽力。如果出現(xiàn)面癱或顱內(nèi)感染，則需緊急手術(shù)。手術(shù)對聽力的影響為了去除病變避免復(fù)發(fā)，膽脂瘤手術(shù)以后聽力部分會(huì)下降，如果條件許可，醫(yī)生會(huì)盡可能幫助患者保留聽力或?qū)崿F(xiàn)聽力重建恢復(fù)，但要看術(shù)中情況和病變程度而定。目前中耳膽脂瘤手術(shù)我采用微創(chuàng)的耳內(nèi)鏡、顯微鏡或兩者結(jié)合運(yùn)用的方式，目的是徹底切除病變，減少復(fù)發(fā)及避免出現(xiàn)面癱等并發(fā)癥，使患者損傷最小，獲益最大。

對于范圍廣泛的膽脂瘤中耳炎，如果做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可能是不太適合的。但如果患者還是想做微創(chuàng)手術(shù)，不想做傳統(tǒng)的耳后大切口手術(shù)，那么小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。下面這個(gè)患者就是一個(gè)范圍廣泛的膽脂瘤，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)?；颊哙嚕?，35歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，起初為淡黃色稀薄分泌物，后漸成粘膿性分泌物，偶有血絲、量不多、惡臭味，伴右耳聽力下降，間有右耳嗡嗡樣耳鳴，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。今門診以"右側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)膽脂瘤范圍比較廣泛，這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳前做了個(gè)1cm左右的小切口，逐漸的暴露乳突，開放上鼓室和鼓竇?？梢钥吹缴瞎氖壹肮母]中較多的膽脂瘤組織，術(shù)中予以清理后可以看到砧骨及鐙骨板上結(jié)構(gòu)破壞消失，取出殘余的錘骨，去除中鼓室膽脂瘤組織。取鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜，自體軟骨及軟組織消減乳突腔。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約120分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于大范圍的膽脂瘤中耳炎患者來說，小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)是目前技術(shù)條件下最理想選擇。如果您還要什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于膽脂瘤中耳炎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，目前是比較少見的。如果發(fā)生這種嚴(yán)重的并發(fā)癥傳統(tǒng)的解決方法是顯微鏡開放手術(shù)。但是隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對于這種情況也是可以解決的。下面這個(gè)患者就是由于膽脂瘤中耳炎伴發(fā)耳蝸底轉(zhuǎn)破壞，導(dǎo)致眩暈等不適。最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧?，女，30歲，廣東肇慶鼎湖人。患者于30年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、臭味，伴雙耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛，偶有左耳蟬鳴樣耳鳴，5月前曾出現(xiàn)眩暈，表現(xiàn)為晃動(dòng)感，伴惡心、嘔吐，予以藥物治療后流膿癥狀可改善，但聽力仍逐漸下降。近半月來雙耳未再流膿，今門診以"雙側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊唠p側(cè)膽脂瘤中耳炎，左側(cè)的耳蝸破壞，比較嚴(yán)重。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡左側(cè)膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓膜緊張部內(nèi)陷粘連，上鼓室膽脂瘤。用電鉆通過外耳道開放上鼓室及鼓竇，清除干凈膽脂瘤組織。耳蝸破壞處清除干凈膽脂瘤組織，保護(hù)正常的耳蝸組織。術(shù)中可見錘骨及砧骨大部分破壞，予以取出。鐙骨板上結(jié)構(gòu)消失，底板活動(dòng)好，面神經(jīng)水平段遮擋2/3底板。取鈦質(zhì)聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修復(fù)鼓膜。上鼓室及鼓竇用真皮基質(zhì)填塞。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約120分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者目前耳內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)是比較成熟的，其中像這個(gè)患者一樣有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，有部分也是可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于許多膽脂瘤中耳炎患者來說，怎樣選擇治療方案是個(gè)重要的問題。一般來說，絕大多數(shù)膽脂瘤中耳炎是需要手術(shù)治療的，不手術(shù)是不能徹底治愈的。但怎樣手術(shù)好一些，許多患者自己是不明白的。對于絕大多數(shù)膽脂瘤中耳炎患者來說，一般優(yōu)先選擇膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，耳后大切口手術(shù)最好就不要選擇了。在微創(chuàng)手術(shù)中有沒有任何體表切口的耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，適用于輕度及中度嚴(yán)重程度的膽脂瘤患者。還有一種小切口微創(chuàng)手術(shù)，一般在耳前做個(gè)1cm左右的小切口，適用于膽脂瘤范圍廣泛的重度患者，當(dāng)然，中度和輕度的膽脂瘤肯定也是可以通過小切口做的。下面，這位患者是一位范圍比較廣泛的重度患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。患者李，男，41歲，廣東韶關(guān)翁源人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，起初為淡黃色稀薄分泌物，后漸成粘膿性分泌物，偶有血絲、量不多、惡臭味，伴右耳聽力下降，伴右耳悶塞感，偶伴右耳痛，為右耳針刺樣疼痛，程度較輕，伴右耳“嗡嗡樣耳鳴”，間歇性，每次持續(xù)幾分鐘，可自行好轉(zhuǎn)，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀緩解。近6年余來右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)膽脂瘤，從術(shù)前CT檢查來看，膽脂瘤范圍充滿鼓竇內(nèi)。這次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳前做了個(gè)1cm左右的小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)。電鉆打開鼓竇及上鼓室，看見鼓竇中充滿了膽脂瘤組織，術(shù)中徹底清除膽脂瘤組織后，看見聽骨中錘骨及砧骨部分破壞，術(shù)中予以取出殘余的砧骨及錘骨頭。鐙骨是完整的，活動(dòng)可。術(shù)中用鈦質(zhì)部分聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜，自體軟骨消減乳突腔。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約150分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎來說，及時(shí)的手術(shù)治療是最佳的治療方案。手術(shù)治療中膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)是提高手術(shù)治療和效果的有效方式。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于兒童膽脂瘤中耳炎，家長一般是比較緊張和重視的。但對于醫(yī)生來說，兒童的膽脂瘤中耳炎一般是不好做的，絕大部分兒童的膽脂瘤中耳炎范圍是比成人廣泛的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生考慮這可能與兒童處于生長發(fā)育階段，兒童膽脂瘤在中耳中見縫隙就往里邊鉆，所以手術(shù)的難度是非常大的。每年都有在其它醫(yī)院做了膽脂瘤中耳炎手術(shù)的兒童，由于醫(yī)生技術(shù)的原因?qū)е聫?fù)發(fā)的情況。所以，家長在發(fā)現(xiàn)兒童膽脂瘤中耳炎后最好選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)比較成熟的醫(yī)生，這樣會(huì)最大限度的保證手術(shù)的質(zhì)量和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。下面，這位10歲的小朋友，就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎小切口微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧P(guān)，男，10歲，廣東佛山高明人?；颊哂诎肽昵坝斡竞蠖M(jìn)水后出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，起初為淡黃色稀薄分泌物，后漸成粘膿性分泌物，偶有血絲、量不多、惡臭味，間有流褐色血性分泌物，伴左耳聽力下降，間左耳隱痛，無向耳周放射，可自行緩解，無耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇耳道進(jìn)水后易再次流膿。今門診以"左側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜松弛部穿孔，有膽脂瘤形成。這次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳前做了個(gè)小切口，逐漸暴露乳突，電鉆開放鼓竇及上鼓室，可以看到鼓竇及上鼓室中充滿膽脂瘤組織，清理膽脂瘤后可見聽骨鏈被膽脂瘤部分破壞，分離砧鐙關(guān)節(jié)，取出砧骨，剪斷錘骨頭。清理上鼓室膽脂瘤組織。見鐙骨上結(jié)構(gòu)完整，鐙骨活動(dòng)可。用真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜，鼓室內(nèi)填塞明膠海綿粒，以0.2*1.75mm鈦人工聽骨（PORP）置于鐙骨頭加高鐙骨，重建聽骨鏈，聽骨表面放一真皮基質(zhì)片，復(fù)位修補(bǔ)鼓膜的真皮基質(zhì)。乳突上鼓室術(shù)腔予耳甲腔軟骨填塞，重建上鼓室，乳突腔填塞自體軟骨，縮減乳突腔，表面鋪放筋膜，回復(fù)外耳道皮瓣。美容縫合切口后包扎。整個(gè)手術(shù)用時(shí)約150分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于兒童膽脂瘤中耳炎的手術(shù)治療，一般手術(shù)的難度均是比成人大很多的。主要是兒童處于生長發(fā)育期，膽脂瘤容易侵入各種骨縫中，手術(shù)中清理干凈不容易。而且要達(dá)到既清理干凈膽脂瘤又不出現(xiàn)并發(fā)癥，對主刀醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。之所以兒童膽脂瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)率比成人高，主要就是有些技術(shù)不成熟的醫(yī)生為了避免并發(fā)癥，在術(shù)中在危險(xiǎn)的區(qū)域不敢清理了，導(dǎo)致殘留的可能。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于許多膽脂瘤中耳炎的患者來說，他們非常想做微創(chuàng)手術(shù)。但是有時(shí)不知道自己的病情適不適合做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般的建議是，絕大部分膽脂瘤中耳炎患者是可以做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的，非常嚴(yán)重范圍非常大的膽脂瘤不太適合做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，但是可以做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。下面，這位患者就是一個(gè)范圍比較大的膽脂瘤中耳炎，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。患者李，女，26歲，貴州黔東南黎平人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿，間斷性，起初為淡黃色稀薄分泌物，后漸成粘膿性分泌物，偶有血絲、量較多、惡臭味，伴雙耳聽力下降，逐漸加重，間伴右耳痛，間伴雙耳“嗡嗡樣”或“咔咔樣”耳鳴，間伴頭痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以洗耳治療后癥狀可改善，但易反復(fù)。今門診以"雙側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊唠p側(cè)膽脂瘤中耳炎，右側(cè)的比較嚴(yán)重，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡右側(cè)膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后見鼓膜緊松弛部3*4mm穿孔，上皮內(nèi)陷中鼓室及上鼓室、鼓竇。術(shù)中通過外耳道電鉆開放上鼓室、鼓竇及部分后鼓室?？梢砸姷焦母]中充滿膽脂瘤組織，術(shù)中予以徹底清除鼓竇、上鼓室、后鼓室膽脂瘤組織后。可見砧骨基本消失、術(shù)中取出殘留的錘骨頭，鐙骨板上結(jié)構(gòu)消失。術(shù)中預(yù)以鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜。耳屏軟骨及真皮基質(zhì)填塞乳突腔?；馗餐舛榔ぐ?，分別用明膠海綿、安爾碘紗條塞外耳道。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約3個(gè)小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤型中耳炎的患者，做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是最佳的選擇。如果做不了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，其次的選擇是小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。但傳統(tǒng)的耳后大切口膽脂瘤手術(shù)目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這里已經(jīng)淘汰了。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于膽脂瘤中耳炎的患者來說，手術(shù)幾乎是唯一的選擇。但是怎樣做這種手術(shù)確是有選擇的。一般來說，顯微鏡手術(shù)是相對傳統(tǒng)的方法，效果是有保障的。但是，缺點(diǎn)也是比較明顯的，一個(gè)是切口比較大，另一個(gè)是創(chuàng)傷大，對耳朵結(jié)構(gòu)的改變非常多，最后就是術(shù)后幾乎終生要清理術(shù)后，離不開醫(yī)院和醫(yī)生?；谏鲜龅娜秉c(diǎn)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直以來是膽脂瘤中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的倡導(dǎo)者和實(shí)踐者，在這方面做了不少的工作，取得了較好的效果，獲得了許多患者的認(rèn)可和支持。下面，這位患者就是一個(gè)膽脂瘤中耳炎的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡海?，51歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，起初為淡黃色稀薄分泌物，后漸成粘膿性分泌物，偶有血絲、量不多，無惡臭味，1年前右耳聽力下降，逐漸加重，時(shí)有右側(cè)耳痛、耳鳴，嗡嗡聲，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近3月來右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，術(shù)中見鼓膜松弛部3*2mm穿孔，鼓室中及上鼓室可見膽脂瘤組織，術(shù)中通過外耳道進(jìn)入開放上鼓室及鼓竇，找到膽脂瘤邊緣后徹底清除膽脂瘤組織，聽骨中錘砧骨大部分破壞消失，取出殘余的錘骨頭，鐙骨頭破壞，足弓存在，活動(dòng)好，術(shù)中清除膽脂瘤組織后用鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈，自體耳屏軟骨和真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜及上鼓室外側(cè)壁。手術(shù)過程非常順利，手術(shù)時(shí)間大概2小時(shí)。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎患者來說，如果您有選擇手術(shù)方式的機(jī)會(huì)的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是強(qiáng)烈建議大家最好能選擇耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。