-
史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 很多家長(zhǎng)擔(dān)心啊，孩子小時(shí)候得過(guò)熱性驚厥，將來(lái)會(huì)不會(huì)更容易得癲癇病呢？今天呢，來(lái)跟大家聊聊這個(gè)事兒，呃，跟沒有得過(guò)熱性驚厥的孩子相比呢，有過(guò)熱性驚厥的小孩兒以后得癲癇的發(fā)病率呢會(huì)略高一點(diǎn)，但是呢，大家先不要悲觀，這個(gè)也是要分情況的，熱性驚厥呢，分為單純性的熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥，那么這兩種不同的類型，將來(lái)得癲癇的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)差別也是比較大的，單純性熱性驚厥是最常見的，發(fā)熱期間的孩子突然失去意識(shí)，呃，出現(xiàn)胳膊或者腿的有節(jié)奏的抽搐，一般是全身都有雷擊，而不是局部，大多數(shù)的發(fā)作呢不超過(guò)一兩分鐘，最長(zhǎng)呢也會(huì)短于10~15分鐘，發(fā)作結(jié)束以后呢，孩子可能會(huì)有點(diǎn)意識(shí)凝糊，困倦，但是不會(huì)有什么晴天癱之類的，24小時(shí)內(nèi)呢，也不會(huì)再次發(fā)作，那么這種熱性驚厥呢，它屬于單純性熱性驚厥，復(fù)雜性熱性驚厥呢？它的癥狀是局灶性的發(fā)作，只能。 也就是說(shuō)局限于單條胳膊腿或者是半身的抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間可以比較長(zhǎng)，大于10~15分鐘，在24小時(shí)內(nèi)也有可能出現(xiàn)多于一次發(fā)作，發(fā)作結(jié)束以后呢，孩子還有可能出現(xiàn)呃，暫時(shí)性的這種偏癱之類的一些這種不利的癥狀，呃，對(duì)于單純性熱性驚厥的兒童而言呢，將來(lái)數(shù)年內(nèi)診斷癲癇病的風(fēng)險(xiǎn)呢，大概是1%~2024年05月12日
66
1
3
-
2024年05月05日27
0
1
-
2024年05月05日27
0
0
-
馮亞梅主治醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 癲癇俗稱“羊角瘋”，非專科人士可能認(rèn)為它屬于精神類疾病，因?yàn)橛械陌d癇患者發(fā)作后或發(fā)作時(shí)會(huì)有打人、亂跑亂顛等行為異常癥狀，給周圍人形成錯(cuò)覺，認(rèn)為癲癇是精神病，這其實(shí)是誤解。事實(shí)上，癲癇不屬于精神病。但部分患者會(huì)在癲癇起病后繼發(fā)一些精神癥狀，稱為癲癇性精神障礙。發(fā)生的主要原因是由于癲癇的反復(fù)發(fā)作，大腦組織缺血、缺氧，代謝紊亂引起。癲癇性精神障礙患者主要表現(xiàn)為抑郁、人格改變、精神分裂癥以及認(rèn)知功能減退，也有的患者會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊行為，但以焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率高。癲癇性精神障礙的病人，在應(yīng)用抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上，也要應(yīng)用抗精神病藥物。2024年04月28日133
0
1
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 癲癇作為一種長(zhǎng)期的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)女性患者在備孕期、妊娠期及哺乳期等人生重要階段，帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)和影響。了解并采取恰當(dāng)?shù)拇胧粌H能夠保護(hù)母親和嬰兒的健康，還能為女性患者提供更加安心、有力的支持。1、備孕期的準(zhǔn)備與調(diào)整對(duì)于有妊娠需求的女性癲癇患者而言，孕前的準(zhǔn)備至關(guān)重要。建議女性患者在計(jì)劃懷孕前至少3個(gè)月開始，通過(guò)健康的生活方式和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療調(diào)整，使自己處于最佳的身體狀態(tài)。其中，每天補(bǔ)充葉酸是一項(xiàng)重要的準(zhǔn)備工作，葉酸已被證實(shí)能夠顯著降低新生兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。2、妊娠期的特別關(guān)照妊娠期間，胎兒通過(guò)臍帶與母體相連，因此抗癲癇藥物可能通過(guò)血液傳遞給胎兒，對(duì)其產(chǎn)生影響。因此，與醫(yī)生保持緊密的溝通，以及堅(jiān)持定期產(chǎn)檢，是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防潛在發(fā)育問(wèn)題的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，調(diào)整用藥方案，以確保既能有效控制癲癇發(fā)作，又能盡量減少對(duì)胎兒的潛在影響。3、哺乳期的抗癲癇藥物選擇哺乳期為母親和嬰兒提供了寶貴的身體和情感聯(lián)系機(jī)會(huì)，同時(shí)也對(duì)抗癲癇藥物的選擇提出了特別考慮。大多數(shù)新型抗癲癇藥物通過(guò)乳汁分泌給嬰兒的濃度較低，影響較小，但仍需密切觀察嬰兒的健康狀態(tài)。對(duì)于一些特定藥物，如撲癇酮和笨二氮卓類，由于其較低的清除率，不建議在哺乳期使用。一般來(lái)說(shuō)，在普通人群中，胎兒致畸率在2%左右，而口服一種抗癲癇藥物引起的胎兒致畸率大約在3%左右。如果口服多種抗癲癇藥物，致畸率會(huì)明顯上升至17%。因此，大家普遍關(guān)心選用哪種抗癲癇藥物對(duì)胎兒（發(fā)展）更好。目前來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)抗癲癇藥物致畸率相對(duì)偏高，如丙戊酸鈉、卡馬西平可引起胎兒神經(jīng)管畸形，苯巴比妥容易引起新生兒出血，苯妥英鈉對(duì)胎兒的面部畸形，心臟發(fā)育異常會(huì)有影響。而一些新型的抗癲癇藥物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪等對(duì)胎兒的致畸性就相對(duì)偏低。因此，建議育齡期女性盡量選用新型抗癲癇藥物。如果已經(jīng)在使用傳統(tǒng)抗癲癇藥物，但有生育要求的，盡量能換用新型抗癲癇藥物。希望所有女性癲癇患者都能獲得更多的關(guān)愛、理解和支持。通過(guò)與醫(yī)療專業(yè)人員緊密合作，遵循專業(yè)指導(dǎo)，女性患者可以在備孕、妊娠及哺乳等關(guān)鍵時(shí)期，安全地管理自己的健康，同時(shí)確保下一代的福祉。在這里，我們致以最深的敬意和祝福，愿每一位女性都能享有健康、幸福的生活。轉(zhuǎn)自癇友會(huì)2024年03月26日43
1
2
-
張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）2022年新的命名為伴中央顳區(qū)棘波的自限性癲癇(SeLECTS)前言：學(xué)齡期兒童睡眠期出現(xiàn)抽搐發(fā)作，首先要想到它！該病是兒童期最常見的癲癇綜合征，多數(shù)患者5～10歲發(fā)?。?～12歲）。主要特點(diǎn)是局灶運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可繼發(fā)全面性發(fā)作（很多家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)為全身性發(fā)作狀態(tài)）。大多數(shù)患兒僅在睡眠中發(fā)作（???這是最突出的特點(diǎn)???），通常發(fā)作不頻繁。注意，睡眠中發(fā)作不都是良性癲癇，需要結(jié)合腦電圖等分析。EEG有特征性的改變，為中央顳區(qū)棘波，在睡眠中發(fā)放明顯增多。治療及預(yù)后：對(duì)抗癲癇發(fā)作藥療效好，一部分十二三歲后緩解，幾乎所有病例在16歲前緩解，預(yù)后良好。那是不是就不需要治療了呢？當(dāng)然不是，如果發(fā)作較多還是需要治療的。本病系局灶性發(fā)作，可以選擇奧卡西平，左乙拉西坦，丙戊酸鈉等，具體需要根據(jù)放電量的多少、性別、性格、脾氣等分析。比如青春期的女孩盡可能避開丙戊酸鈉，放電量太多盡可能不選擇奧卡西平，脾氣比較暴躁盡量不用左乙拉西坦等等，這些需要個(gè)體化分析。注意，少數(shù)早期診斷為BECTS的患兒，在隨訪中演變?yōu)锽ECTS變異型。BECTS變異型的特點(diǎn)包括：①病程早期符合BECTS的臨床特點(diǎn)；②病程中出現(xiàn)新的發(fā)作類型（負(fù)性肌陣攣、不典型失神）和/或口咽部運(yùn)動(dòng)障礙；③EEG顯示ESES；④起病后可出現(xiàn)輕度的認(rèn)知損傷。BECTS變異型癲癇發(fā)作緩解及EEG恢復(fù)正常的年齡與BECTS相似，但由于腦電圖大量的放電可遺留認(rèn)知損傷，故長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后不如典型BECTS好。2024年01月06日817
0
1
-
秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 盡管青少年肌陣攣癲癇（以下簡(jiǎn)稱JME）是“良性”的癲癇綜合征，但由于停藥后復(fù)發(fā)很常見，因此JME也是一種持久性疾病，可能需要“終生”治療（Asconapé?&Penry,1984；Wolf,1985）；即便是經(jīng)過(guò)多年治療，發(fā)作完全控制，減?？拱d癇藥物（AED）幾乎總會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，建議終生服藥（Delgado-Escueta?&?Enrile-Bacsal,1984；Baruzzi?etal,1988）。以下三項(xiàng)研究評(píng)估了JME長(zhǎng)期結(jié)局：1.Camfield（2009）報(bào)道，盡管35％的JME患者有過(guò)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但39％的患者可停藥；26％的患者完全無(wú)發(fā)作，而13％的患者僅有持續(xù)的、輕微的肌陣攣發(fā)作（8％JME患者已停藥，但仍有罕見的強(qiáng)直—陣攣發(fā)作）；2.Martinez-Juarez等（2006）報(bào)道，JME預(yù)后取決于其亞型：在經(jīng)典JME亞型中，5％的患者可停藥而不會(huì)再發(fā)，而40％的患者在治療中仍有發(fā)作；若JME由兒童失神癲癇演變而來(lái)，則情況更為嚴(yán)重，僅8％的患者通過(guò)藥物治療可以完全控制發(fā)作，并且沒有停藥緩解的病例。3.Baykan等（2008）研究提示肌陣攣會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減弱，尤其是在30歲以后，發(fā)作頻率減少、強(qiáng)度降低。超過(guò)10％的患者能夠停藥而不會(huì)復(fù)發(fā)?？傊荒軐ME視為真正的良性癲癇，盡管它可能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)部分緩解。合理的治療理念是，JME進(jìn)展到成年期后，大多數(shù)患者仍應(yīng)繼續(xù)治療，可服用低劑量丙戊酸鈉，每晚1次（deToffol?&Autret,1996）。2024年01月05日220
0
0
-
秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 一、短暫性遺忘（transientamnesia）是一種顯著的臨床癥狀，患者暫時(shí)無(wú)法形成新記憶（順行性遺忘）或恢復(fù)已建立的記憶（逆行性遺忘）或兩者兼而有之。短暫性遺忘的原因包括短暫性全面性遺忘（transientglobalamnesia，TGA）、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、藥物不良反應(yīng)等。短暫性遺忘可能是癲癇發(fā)作的一種獨(dú)特表現(xiàn)（Butler.,2007），其特點(diǎn)是：老年患者短暫（少于30min）反復(fù)發(fā)作性遺忘，通常在清醒狀態(tài)下發(fā)生。短暫性全面性遺忘（TGA）的特征是頻繁的順行性遺忘發(fā)作，通常由情緒或軀體應(yīng)激誘發(fā)，持續(xù)4～10h，很少?gòu)?fù)發(fā)。TGA與持久性記憶障礙無(wú)關(guān)。二、短暫性癲癇性遺忘（transientepilepticamnesia）患者經(jīng)常報(bào)告兩種類型的持續(xù)性記憶障礙：①在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)加速遺忘新獲得的信息；②對(duì)更遠(yuǎn)的過(guò)去發(fā)生的自傳體記憶部分丟失。2007年，基于50例短暫性癲癇性遺忘患者的研究準(zhǔn)確地描述了其主要特征（Butler.,2007）：①男女比例為2∶1；②遺忘發(fā)作為順行性和逆行性遺忘，患者時(shí)常會(huì)反復(fù)詢問(wèn)；③許多患者在發(fā)作停止后仍有持續(xù)的記憶力減退；④通常在清醒狀態(tài)下發(fā)作，這些都是有用的診斷線索；⑤有些發(fā)作可能伴幻覺、自動(dòng)癥或短暫的意識(shí)障礙；⑥發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常少于1h，但可能會(huì)更長(zhǎng)；⑦短暫性癲癇性遺忘對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)良好。短暫性癲癇性遺忘的主要特征之一是自傳性遺忘、空間遺忘和遺忘加速，這意味著迅速遺忘所學(xué)內(nèi)容，提示記憶鞏固過(guò)程受損（Butler.,2009）。目前推測(cè)系維持片段性記憶的海馬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能障礙(Mosbahetal.,2016)。盡管臨床發(fā)現(xiàn)可將老年性短暫性癲癇性遺忘與其他病因的遺忘癥區(qū)分開來(lái)，但個(gè)體患者的鑒別診斷非常困難（Bilo.,2009）。三、腦電圖癇樣放電、其他癲癇發(fā)作癥狀如自動(dòng)癥、幻嗅、似曾相識(shí)或意識(shí)障礙以及對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)良好均支持短暫性癲癇性遺忘的診斷。2023年12月26日53
0
0
-
2023年12月17日21
0
0
-
2023年11月09日39
0
0
癲癇相關(guān)科普號(hào)
孫崇然醫(yī)生的科普號(hào)
孫崇然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
422粉絲19.7萬(wàn)閱讀
任仲坤醫(yī)生的科普號(hào)
任仲坤 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1498粉絲1975閱讀
許尚臣醫(yī)生的科普號(hào)
許尚臣 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)外科
134粉絲8.7萬(wàn)閱讀