-
靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 癲癇困擾著很多人的生活，從一次小發(fā)作到頻繁的發(fā)作，很多人難逃癲癇魔抓，深受其害。有些人癲癇只發(fā)作一次時(shí)不以為然，那么一次癲癇發(fā)作可以診斷為癲癇嗎？???一般認(rèn)為只發(fā)作一次不能診斷為癲癇，至少要有兩次或以上發(fā)作才能考慮診斷為癲癇。當(dāng)然，要密切結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)及腦電圖所見等對(duì)出現(xiàn)再次癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。是否進(jìn)行抗癲癇治療要權(quán)衡利弊，征求家屬的意見，綜合考慮。也有一種偶發(fā)性癲癇，即病人一生中可能就犯一兩次，不經(jīng)治療也沒有復(fù)發(fā)，對(duì)于這類病人不一定要給戴上癲癇的帽子，但應(yīng)注意臨床觀察。癲癇的特點(diǎn)刻板性：基本上每次發(fā)作的形式大致都是一樣的，變化不是特別大。像這樣的情況，再結(jié)合患者的體格檢查、病史、影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)果，對(duì)再次癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，醫(yī)生才會(huì)下診斷，并制定個(gè)體化的抗癲癇的治療方案，這是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程。反復(fù)性：一次發(fā)作不意味著就一定是得了癲癇。但如果是第一次發(fā)作或者頻繁發(fā)作，以及發(fā)作時(shí)間超過5分鐘，患者就需要及時(shí)就醫(yī)。發(fā)作性：癲癇病患者的發(fā)作類型是非常多的，其中全身性發(fā)作和部分性發(fā)作比較常見，有的還會(huì)出現(xiàn)局部抽搐，有的人會(huì)出現(xiàn)身體部位的麻木和針刺感，持續(xù)的時(shí)間是不固定的。短暫性：癲癇病患者在發(fā)作的時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)身體抽搐，持續(xù)的時(shí)間通常在數(shù)分鐘內(nèi)，一般不超過1分鐘。發(fā)作后患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、全身酸痛等癥狀。2023年11月09日
335
0
1
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 肺炎支原體感染也有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，對(duì)于癲癇患者而言，如果出現(xiàn)感染及發(fā)熱都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，不僅僅限于支原體肺炎，病毒感染、細(xì)菌感染都有可能誘發(fā)。此外肺炎支原體感染有2%~9%可能會(huì)侵及孩子的大腦，嚴(yán)重可并發(fā)腦炎，也可引起癲癇發(fā)作，甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。支原體感染早期用藥可減輕癥狀、縮短病程，常用的有大環(huán)內(nèi)酯類比如阿奇霉素，癲癇的患兒是可以使用的。最近支原體肺炎出現(xiàn)很多耐藥的，有的會(huì)選擇四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素），8歲以上的癲癇患兒是可以使用的。成人有的還會(huì)選擇喹諾酮類比如左氧氟沙星，如患有癲癇左氧氟沙星可能會(huì)誘發(fā)，不推薦使用。此外18歲以下的兒童是不可以使用喹諾酮類藥物的。治療存在個(gè)體差異，用藥還是要遵醫(yī)囑。2023年11月09日238
0
0
-
靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 癲癇總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作癲癇可以根治嗎？這是所有癲癇患者的共同疑問首先我們要明白在醫(yī)學(xué)上沒有根治只有治愈、治愈≠根治在臨床上無(wú)論是藥物還是手術(shù)治療癲癇患者幾年、十幾年無(wú)發(fā)作在醫(yī)學(xué)上我們認(rèn)為癲癇得到了有效控制但這不等同于徹底根治癲癇不僅病因復(fù)雜，而且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜看不見、摸不著通過有效的治療后三年、五年......沒有發(fā)作但不能認(rèn)為他終身不發(fā)作有一些患者他五年、十年無(wú)發(fā)作但由于生活不規(guī)律、飲食不健康導(dǎo)致癲癇再發(fā)作這些患者比比皆是因此，我們要告誡癲癇患者即使多年未發(fā)作也不能掉以輕心時(shí)刻保持良好的生活習(xí)慣讓癲癇穩(wěn)定維持在不發(fā)作的狀態(tài)下2023年11月06日153
0
0
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 主任，癲癇會(huì)影響智力嗎？啊，我們癲癇病人的智力的影響因素不是很多的啊，那么最重要的是原發(fā)病啊，比如我們嬰兒的一些心腦病外死綜合征啊，大田原這個(gè)其實(shí)對(duì)這個(gè)智商的影響是最明顯的，另外呢，有一些繼發(fā)性因素會(huì)引起腦結(jié)構(gòu)的一種，包括腦外傷，腦炎，腦血管病等等，那么這個(gè)也對(duì)智商有一定的影響，此外還會(huì)跟這個(gè)發(fā)作類型，呃，病程，包括你起病的年齡，還有腦電圖放電的患病指數(shù)，另外還有抗菌性藥物的選擇都會(huì)有關(guān)，所以它是一個(gè)多因素的一個(gè)檢驗(yàn)。 如果有這方面的問題，可以來咨詢我。2023年10月27日55
0
0
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 主最近粉絲有很多問題，再問癲癇能治愈嗎？呃，治愈的定義我們先了解一下，首先是要在服藥五年期間不發(fā)作，另外呢，我們停藥五年以后也會(huì)把頸這些給支出來，另外有一些我們兒童年齡相關(guān)的癲癇啊，比如說早發(fā)的兒童疹癲癇或者NCT，他可能隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作逐步就消失了，可也經(jīng)恢復(fù)正常，那么其實(shí)也是治愈。另外還有一些病人，如果顱內(nèi)能找到之前癥可以達(dá)到這個(gè)切除，這種病人也是可以治愈的啊，如果有這方面的分，可以到這個(gè)牙牙來找到。2023年10月26日264
0
6
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 呃，主任啊，剛才我在外面看見一個(gè)癲癇患者，他發(fā)作了，會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？呃，有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，我們癲癇本身呢，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，或者呢，有的人會(huì)出現(xiàn)一些猝死，那是有一定風(fēng)險(xiǎn)率的，但是除了這個(gè)以外呢，癲癇有有的時(shí)候啊，他在發(fā)作的時(shí)候，我們病人可能沒有一定的意識(shí)，他不能及時(shí)做出一個(gè)保護(hù)性的行為，比如他發(fā)作的時(shí)候，他在爬高，或者呢是在河邊，或者這個(gè)時(shí)候在馬路上，那么就容易出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)意外會(huì)影響患者的生命安全，如果有這方面的疑問可以來找我。2023年10月25日90
0
2
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 哎，主任，那有個(gè)朋友想知道癲癇它可以懷孕嗎？啊，這是大家關(guān)心的一個(gè)問題，那么其實(shí)我們癲一癇的遺傳幾率是比較低的，大概呢在2%~4%，其實(shí)大部分的癲癇患者可以說明健康的寶寶，那么最重要的呢是在孕前要了解癲癇的病因，首先如果是遺傳相關(guān)的，比如說結(jié)節(jié)性硬化，或者呢是這種線粒體腦病，那么遺傳的幾率可能會(huì)相對(duì)高一點(diǎn)，那么臨病前最好要到專科先咨詢一下，另外呢，如果有這種癲癇的家族史，那么最好是在孕前要做一個(gè)基因篩查，此外除了這個(gè)呢，我們有的病人可能是一個(gè)后天獲得性的癲癇，比如說是腦外傷，腦炎或者是腦血管病，那么這種是不遺傳的，所以如果有一些孕前的一些問題是可以來咨詢我的。2023年10月24日83
0
2
-
尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 主任，懷孕期間癲癇發(fā)作會(huì)增多嗎？有這種可能的啊，我前段時(shí)間接觸的一個(gè)女性患者，她呢在孕前發(fā)作控制是比較穩(wěn)定的，但是呢，在孕期出現(xiàn)了發(fā)作增多的情況，其實(shí)呢，我們女性癲癇患者大概有1/3的比例有可能會(huì)出現(xiàn)孕期發(fā)的增多，主要呢，是因?yàn)槲覀兣曰颊邞言幸院蟀。w內(nèi)的這個(gè)血容量有可能會(huì)增加，而且她肝腎代謝呢也會(huì)增快，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響我們的血液濃度，另外一個(gè)方面呢，我們?cè)衅谝院蟀。萍に睾驮屑に氐乃綍?huì)產(chǎn)生一定的變化，這個(gè)呢也會(huì)相應(yīng)的影響發(fā)作頻率，那么如果孕期出現(xiàn)發(fā)作增多的情況，可以來找我。2023年10月23日35
0
1
-
王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 女性得了癲癇，懷孕期間要孩子有沒有影響？ 其實(shí)大多數(shù)這個(gè)癲癇女性都是可以生育的啊，除非你的那個(gè)癲癇發(fā)作實(shí)在太嚴(yán)重了，醫(yī)生會(huì)會(huì)會(huì)跟你說調(diào)整一下，等到癲癇發(fā)作少了以后啊，再去懷孕。 呃，癲癇發(fā)作的頻率過高，這肯定不行，比如說你天天都在大發(fā)作，你說你去懷個(gè)孕，對(duì)胎兒的影響那是很不好的。 你要說你偶爾犯一次啊，一年犯?jìng)€(gè)一兩次。 我覺得這是可以去懷孕的，甚至你說你一個(gè)月犯上一次，這頻率已經(jīng)算高了，能不能懷孕？ 是吧，有個(gè)小發(fā)作，那種愣神砸嘴的，不是全身抽的。 這個(gè)沒問題。 你要說一個(gè)月一次全身強(qiáng)直陣攣，然后每次兩三分鐘嚴(yán)重缺氧。 這個(gè)也是容易流產(chǎn)的啊，特別是前三個(gè)月容易流產(chǎn)，后幾個(gè)月容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息啊。 因?yàn)槟阆肽阍谀莾阂怀榇ぁ? 你那到了高齡的時(shí)候，八九個(gè)月的時(shí)候快生了。 你在那一抽起來，那個(gè)小孩在宮內(nèi)會(huì)缺氧啊，這種缺氧狀態(tài)也是很嚴(yán)重的。 所以大發(fā)作太頻繁，不推薦去懷孕。 一定要控制發(fā)作，懷孕期間也要用藥。有的這個(gè)孕婦認(rèn)為。 這個(gè)藥就我就不吃了，我就完全停了啊。 那你要發(fā)作比較少，行，你要是那種發(fā)作比較多，你把藥停了變成持續(xù)狀態(tài)或者2023年10月15日85
0
5
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 在臨床上，我們會(huì)遇到一類病人，臨床表現(xiàn)十分像癲癇。即使在發(fā)作過程中監(jiān)測(cè)了腦電，結(jié)果卻不支持癲癇的診斷。甚至，有時(shí)我們給予了抗焦慮或抑郁治療，也可以減少這類發(fā)作。那么，這是為什么呢？今天，我們一起來了解一種臨床癥狀與癲癇相似但不伴癇樣腦電改變的發(fā)作性疾病：心因性非癇性發(fā)作。其實(shí)，也是我們《精神病學(xué)（第8版）》分離障礙這一章節(jié)中【分離性神經(jīng)癥狀障礙】中的“抽搐和痙攣”這一主要表現(xiàn)。心因性非癇性發(fā)作（psychogenicnon-epilepticseizures，PNES），是由心理因素引起的發(fā)作性事件，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、認(rèn)知、思維、情感改變，臨床上類似于癇性發(fā)作，但并非由神經(jīng)元異常放電引起，又稱功能性發(fā)作、假性發(fā)作，也被認(rèn)為是轉(zhuǎn)換障礙的一種。1.流行病學(xué)PNES各年齡均可發(fā)病，多見于女性。在一般人群的患病率雖僅為（2~33）/100000，但在門診被診斷為癲癇的患者中可達(dá)到5%~20%，在藥物難治性癲癇患者中達(dá)到10%~40%。2.臨床特征（1）發(fā)作前假睡（類似于正常睡眠行為的狀態(tài)，身體不動(dòng)，閉眼，EEG示覺醒狀態(tài)，后頭部可見α節(jié)律、活躍的肌電及眼動(dòng)偽跡），給予誘發(fā)措施（靜注生理鹽水、音叉振動(dòng)、語(yǔ)言暗示）。（2）發(fā)作期清醒時(shí)發(fā)作；運(yùn)動(dòng)癥狀（非同步自發(fā)動(dòng)作，主要累及近端肢體及軀干，間斷抽搐-放松模式，整個(gè)身體顛簸，不同時(shí)相的四肢活動(dòng)、雙眼緊閉、頭左右搖擺、骨盆夸張）；發(fā)作期發(fā)聲（哭泣、流淚、喊叫深情的發(fā)聲）；發(fā)作過程中的逃避或自我保護(hù)行為（坐在椅子上，不會(huì)失去平衡摔在地上；若發(fā)聲咬舌，通常在舌尖；可以控制膀胱和腸道功能；發(fā)作期查看瞳孔對(duì)光反射，出現(xiàn)回避，反射靈敏）；發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（一般將長(zhǎng)于123.5s的發(fā)作持續(xù)時(shí)間作為診斷PNES的最佳閾值）（3）發(fā)作后淺而不規(guī)則的安靜呼吸模式，持續(xù)時(shí)間短（約1min）；可回憶發(fā)作的細(xì)節(jié)，提示發(fā)作時(shí)意識(shí)保留。事實(shí)上，波動(dòng)性的病程、哭泣、沮喪低落的姿勢(shì)、骨盆的運(yùn)動(dòng)、發(fā)作中的閉眼、無(wú)發(fā)作后的意識(shí)喪失、伴或不伴有遺忘，都是PNES的顯著特征。3.輔助檢查視頻腦電圖（VEEG）——金標(biāo)準(zhǔn)需要對(duì)視頻腦電監(jiān)測(cè)錄像中典型PNES發(fā)作癥狀的確認(rèn)；同時(shí)，發(fā)作期腦電無(wú)癇性腦電演變，并可于偽跡中捕捉α波及其他正常背景活動(dòng)。監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)可能至少需3天。2006年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)指出，發(fā)作后10~20min檢測(cè)血清催乳素水平可能有助于區(qū)分PNES和癲癇。在發(fā)作后1h內(nèi)抽取患者血清，發(fā)現(xiàn)尿酸、乳酸、氨水平均在全面強(qiáng)直痙攣發(fā)作和PNES后有差異。4.治療明確誘發(fā)因素、加重原因及尋找造成反復(fù)發(fā)作的原因；心理治療是目前最有效的治療方法確診PNES后，與患者及家屬溝通，糾正診斷，幫助其認(rèn)識(shí)到PNES不同于癲癇發(fā)作，是心理因素導(dǎo)致的，從內(nèi)心里接受診斷，并告知預(yù)后良好?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》2023年09月08日236
0
0
癲癇相關(guān)科普號(hào)
任仲坤醫(yī)生的科普號(hào)
任仲坤 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1504粉絲1985閱讀
杜固宏醫(yī)生的科普號(hào)
杜固宏 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2390粉絲3.6萬(wàn)閱讀
徐敏醫(yī)生的科普號(hào)
徐敏 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2619粉絲15.3萬(wàn)閱讀