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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 皮層發(fā)育不良，如果是局灶性發(fā)熱引起的癲癇的話，那個(gè)病灶在那，它肯定就在那，肯定是，嗯，你只要不動(dòng)呢，它是伴隨終身的，它不長(zhǎng)，它也不會(huì)消失，但是它導(dǎo)致的癲癇有一小部分它是可以通過藥物。 就是。 完全無(wú)發(fā)作，你就是像每天吃癲癇藥，就像得了糖尿病高血壓，嗯，那一樣，每天正吃藥控制不發(fā)作，嗯也挺好的，也沒因?yàn)楝F(xiàn)在所有的這么多抗癲癇藥，他那副作用也很小，可以不影響正常生活的情況下，吃藥不發(fā)作，不開顱，不賣開顱這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)挺好的，但是對(duì)于那種藥物控制不住的話，不手術(shù)肯定是。 根治不了的。2023年08月10日
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2023年03月19日41
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張?jiān)シ?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征在我的長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進(jìn)食量，也由此導(dǎo)致，此少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，個(gè)頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴(yán)重的患兒，會(huì)表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長(zhǎng)期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長(zhǎng)，不妨想辦法排除一下這個(gè)病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動(dòng)脈夾角測(cè)量，然后把兩項(xiàng)檢查的報(bào)告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個(gè)病了。祝每一個(gè)青少年患者朋友幸運(yùn)，早日康復(fù)！??！2023年03月09日297
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 首先明確一點(diǎn)，就目前的生活水平而言，青春期延遲的幾率非常低，而且這類孩子骨齡通常正常或落后于年齡。如果家長(zhǎng)自己拿不準(zhǔn)，最好讓?？漆t(yī)生來(lái)判斷孩子到底是”晚長(zhǎng)”還是真正的”矮小”，醫(yī)生會(huì)通過身高、骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀況來(lái)綜合評(píng)估。建議3歲以上的孩子每半年測(cè)一次骨齡，一旦孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時(shí)，首先要排查是否存在生長(zhǎng)發(fā)發(fā)育疾病，然石再?gòu)臓I(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等角度綜合考量。疾病所導(dǎo)致的矮小，如果早期發(fā)現(xiàn)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，對(duì)改善孩子的成年身高多有裨益；如果發(fā)現(xiàn)太晚，如進(jìn)人青春期后，即使給予相應(yīng)治療，也很難彌補(bǔ)之前延誤治療所造成的差更，而且治療越晚，效果越差，費(fèi)用也相對(duì)早治療的情況高不少。2022年11月19日55
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孫云副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦皮層發(fā)育不良啊，這個(gè)屬于這個(gè)先天性的發(fā)育問題啊，這個(gè)其實(shí)有的時(shí)候并不能通過手術(shù)來(lái)解決啊，那么當(dāng)然如果說這個(gè)病人呢，皮層發(fā)展發(fā)病不良，引起一些不良的并發(fā)癥，比如說像癲癇啊，這種啊癥狀的時(shí)候，那么啊，那么首先是通過藥物的一個(gè)對(duì)癥治療，如果說藥物沒法控制的時(shí)候，可能要采取手術(shù)的干預(yù)，所以這個(gè)要具體要看患者的具體情況啊，程度，還有他有沒有并發(fā)癥，臨床癥狀啊來(lái)決定。2022年09月29日218
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五歲發(fā)育遲緩，評(píng)估不到兩歲，每天互動(dòng)游戲，大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)學(xué)習(xí)等等安排多少時(shí)間合適？他自己也會(huì)玩一會(huì)
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 啊，第二個(gè)問題是，呃，孩子五歲了，發(fā)育遲緩，他現(xiàn)在評(píng)估下來(lái)呢，他的發(fā)育水平還不到兩歲，每天呢，互動(dòng)的游戲，大動(dòng)作精細(xì)學(xué)習(xí)等等，安排多長(zhǎng)時(shí)間比較合適，他自己也會(huì)玩一點(diǎn)好，首先第一點(diǎn)啊，那么呃，這個(gè)講到這些能力的發(fā)育也很好，這個(gè)問題非趁啊，那么就是說到了兩歲左右啊，那么這個(gè)孩子應(yīng)該能夠獨(dú)自走路了，對(duì)吧，然后他可能也會(huì)啊，踉踉蹌蹌的跑了，雖然可能有的時(shí)候摔跤，所以大動(dòng)作相對(duì)來(lái)講。 為我們啊，下一步的游戲或者是，呃，語(yǔ)言和社交的學(xué)習(xí)提供了非常重要的基礎(chǔ)，它能夠去跟，呃，呃，能夠去，呃，通過生活體驗(yàn)增長(zhǎng)更多的見識(shí)了，然后呢，他也可以去，呃，有機(jī)會(huì)去觀察其他小朋友在玩什么，對(duì)什么感興趣啊，那這個(gè)時(shí)候他也可以去跟別人互動(dòng)了。那么這個(gè)年齡段，我認(rèn)為精細(xì)動(dòng)作的學(xué)習(xí)是非常重要的，因?yàn)榫?xì)動(dòng)作決定了他能夠以什樣什么樣的技巧去玩玩具，這個(gè)玩具能不能很好的玩起來(lái)啊。 嗯，所以精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，包括比如說搭積木啊。 叭如說折紙飛機(jī)呀，對(duì)不對(duì)？簡(jiǎn)單一點(diǎn)就好了哈，不需要折得那么精細(xì)，我們很多家長(zhǎng)可能會(huì)要求特別高，你要紙紙飛機(jī)就疊的特別好，飛得特別遠(yuǎn)，其實(shí)不是哈，他只要他去模仿那個(gè)東西，哪怕他拿著一張紙扔一下2022年06月03日188
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馮鵬飛主治醫(yī)師 孟津區(qū)婦幼保健院 兒科 某寶，今年10個(gè)月了，長(zhǎng)的特別好看，大大的眼睛，紅撲撲的小臉很可愛，但是還坐不穩(wěn)，雙腿挺有勁，整天都是挺的直直的，還喜歡雙手緊握住小拳頭，不停的揮舞，有一天，寶寶咳嗽去醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)展寶寶有腦癱的表現(xiàn)，這時(shí)寶媽臉色就變了，后悔當(dāng)初沒聽醫(yī)生建議，沒給孩子早期干預(yù)治療，認(rèn)為孩子大了就好了，一句老話，大了就好了，耽誤了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干預(yù)呢？有5種嬰幼兒時(shí)應(yīng)該接受早期干預(yù)的。 1.已經(jīng)體檢確定了有發(fā)育落后的嬰幼兒。 2.身體的因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰兒，即高危兒如：早產(chǎn)兒、黃疸高、窒息、低出生體重兒、羊水污染的。 3.環(huán)境因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰幼兒如：缺乏關(guān)愛照顧，情感剝奪。 4.伴隨異常姿勢(shì)的如：尖足、頭背伸、弓背坐、足內(nèi)/外翻。 5.肌力、肌張力異常的如：孩子四肢松軟，不能站立，或是肌張力逐漸增高, 表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收,有時(shí)呈剪刀狀。上肢屈肌張力增高,兩手經(jīng)常呈握拳狀。 臨床上常見的有已確診的各種類型的腦癱(1歲半以內(nèi)的)、中樞性協(xié)調(diào)障礙、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲、精神發(fā)育遲滯伴自閉傾向等。 早期干預(yù)的內(nèi)容有哪些? 早期干預(yù)的行為領(lǐng)域有5個(gè)方面。 大運(yùn)動(dòng)： 指姿勢(shì)或全身的活動(dòng),包括俯臥抬頭、豎頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、站立、走、跑等。 精細(xì)動(dòng)作： 指手和手指的動(dòng)作,包括大把抓握、手指對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的手眼協(xié)調(diào)技能等。 語(yǔ)言： 指面部表情、發(fā)音、理解、說話。 認(rèn)知能力： 指小年齡兒童的適應(yīng)性行為,包括感知(視、聽、觸、嗅、味覺等).擺弄物體、手眼協(xié)調(diào)、使用簡(jiǎn)單工具、解決簡(jiǎn)單問題等對(duì)物的反應(yīng)能力。 社會(huì)行為： 指兒童的生活自理能力與他人交往的能力,包括自己會(huì)吃、喝、穿衣、脫衣、戴帽、脫帽、穿鞋、脫鞋、自己知道大小便等。2021年01月22日1825
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 當(dāng)孩子發(fā)育出現(xiàn)遲緩時(shí)，家長(zhǎng)們就會(huì)懷疑自己的孩子是不是弱智、腦癱!其實(shí)，腦癱和發(fā)育遲緩還是有一定的區(qū)別的，發(fā)育遲緩?fù)ㄟ^后期的鍛煉，是可以完全獲得康復(fù)的。從一定意義上說，發(fā)育遲緩并不等于腦癱。發(fā)育遲緩與腦癱的區(qū)別：1、小兒腦癱與智力低下不一定伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，原始反射、調(diào)正反應(yīng)和平衡反應(yīng)異常。在嬰兒早期易被誤診為腦癱，但其智力落后的癥狀較為突出，肌張力基本正常，無(wú)姿勢(shì)異常。2、小兒腦癱與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩癥狀有區(qū)別。有些小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍比正常同齡兒落后，特別是早產(chǎn)兒。但其不伴有異常的肌張力和姿勢(shì)反射，無(wú)異常的運(yùn)動(dòng)模式，無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)異常反射。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的癥狀隨孩子年齡增長(zhǎng)和著重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，癥狀可在短期內(nèi)消失。3、小兒腦癱與先天性肌弛緩有區(qū)別。有的患兒生后即有明顯的肌張力低下，肌無(wú)力，深腱反射低下或消失。平時(shí)常易并發(fā)呼吸道感染。本病有時(shí)被誤診為張力低下型腦癱，但后者腱反射一般能引出。4、小兒腦癱與進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥有區(qū)別，本病于嬰兒期起病，多于3～6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，少數(shù)病人生后即有異常。表現(xiàn)為上下肢呈對(duì)稱性無(wú)力，肌無(wú)力呈進(jìn)行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染，患兒哭聲低微，咳嗽無(wú)力，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合并智力低下，面部表情機(jī)敏，眼球運(yùn)動(dòng)靈活。那么，孩子一旦確診為腦癱，其康復(fù)訓(xùn)練需遵循的基本原則：1，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)處于發(fā)育階段，早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常，早期加以糾正，容易取得較好的療效。2，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)。按小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，進(jìn)行功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)促使小兒產(chǎn)生正確運(yùn)動(dòng)。3，綜合康復(fù)治療利用各種有效的手段對(duì)患兒進(jìn)行全面、多樣化的綜合治療，除針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行治療外，對(duì)合并的語(yǔ)言障礙、智力低下、癲癇、行為異常也需進(jìn)行干預(yù)，還要培養(yǎng)他面對(duì)日常生活、社會(huì)交往及將來(lái)從事某種職業(yè)的能力。4，康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練腦癱的康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過程，短期住院治療不能取得良好的效果，許多治療需要在家庭里完成，家長(zhǎng)和醫(yī)生密切配合，共同制定訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)估訓(xùn)練效果，在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正不合理的訓(xùn)練方法。游戲?qū)δX癱孩子非常重要需要把康復(fù)訓(xùn)練與游戲活動(dòng)相結(jié)合，讓孩子在輕松、有趣的游戲中學(xué)習(xí)到必要的技能。腦癱孩子主動(dòng)的、有目的的活動(dòng)是學(xué)習(xí)身體控制和技能的有效方法，通過主動(dòng)的、有目的、有意義的活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)地學(xué)習(xí)和完成。家庭和父母是腦癱兒童康復(fù)的重要因素教患兒父母有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，一起為患兒制定訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，并設(shè)計(jì)出一些適合在家庭環(huán)境開展的訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，并給予必要的支持。最大限度地發(fā)展孩子獨(dú)立生活的能力，減少對(duì)家長(zhǎng)的依賴。2020年12月17日1097
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 兒科 發(fā)育性語(yǔ)言障礙（DLD）是兒童最常見的發(fā)育障礙，患兒排除器質(zhì)性聽力損傷及嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病后，在理解或使用口頭語(yǔ)言、書面語(yǔ)言及其他信號(hào)系統(tǒng)方面存在障礙，臨床多表現(xiàn)為患兒語(yǔ)言能力明顯落后于同齡正常兒童水平1。發(fā)育性語(yǔ)言延遲主要包括兩類：一類是“開口說話遲”，患兒除說話遲外，余均正常；另一類是特殊語(yǔ)言損害(SLI)，通常指3歲及以上兒童，其語(yǔ)言技能有明顯不足，但無(wú)明顯病因，患兒開口說話及語(yǔ)言發(fā)育延遲，非語(yǔ)言智力正常、聽力正常，無(wú)情緒問題或明顯神經(jīng)缺陷2。黑龍江省醫(yī)院兒科孫清梅語(yǔ)言是反映人類大腦思維及心理過程的一種認(rèn)知表達(dá)方式，語(yǔ)言在兒童的認(rèn)知和社會(huì)性發(fā)展過程中起重要作用，兒童語(yǔ)言是大腦發(fā)育的重要指標(biāo)。兒童腦發(fā)育的機(jī)會(huì)窗口期對(duì)應(yīng)了語(yǔ)言發(fā)展不同方面的敏感期3：語(yǔ)言神經(jīng)組織在8個(gè)月以前基本呈直線式的迅速發(fā)展軌跡，8個(gè)月左右達(dá)到發(fā)育的高峰期；高級(jí)認(rèn)知神經(jīng)細(xì)胞在1歲左右達(dá)到發(fā)展的高峰期，其后發(fā)育速率開始穩(wěn)定而下降。1高危因素目前研究認(rèn)為DLD的高危因素包括男孩、低出生體重、早產(chǎn)、多胎、母親產(chǎn)后抑郁、母親受教育水平低、非母語(yǔ)環(huán)境等因素4。嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育與認(rèn)知發(fā)育是緊密相關(guān)的，兒童認(rèn)知發(fā)育落后勢(shì)必導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育的落后。有研究顯示5，早期營(yíng)養(yǎng)不良患兒，學(xué)齡期智商測(cè)試比正常兒童低9-13分，認(rèn)知能力(韋氏兒童智力表)和學(xué)習(xí)能力(閱讀、拼寫和算術(shù))顯著落后于正常兒童(p營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)積極尋找病因，指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供滿足其恢復(fù)正常生長(zhǎng)需要的膳食，使能量攝入逐漸達(dá)到推薦攝入量(RNI)的85%以上，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素?cái)z入達(dá)到RNI的80%以上，必要時(shí)選擇高能量強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方（100kcal/100ml）。圖22診斷標(biāo)準(zhǔn)目前對(duì)于發(fā)育性語(yǔ)言障礙兒童的診斷尚無(wú)統(tǒng)一“金標(biāo)準(zhǔn)”。我國(guó)常用的篩查標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)。CCMD-3提出發(fā)育性語(yǔ)言障礙包括表達(dá)性語(yǔ)言障礙和感受性語(yǔ)言障礙，排除聽力缺陷、口腔疾病、精神系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙，DLD患兒的語(yǔ)言能力明顯低于實(shí)際年齡，其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的變化范圍。表達(dá)性語(yǔ)言障礙患兒的篩查標(biāo)準(zhǔn)為2歲時(shí)不會(huì)說單詞，3歲不能講兩個(gè)單詞的短句，稍大后仍有詞匯量少，語(yǔ)句過短，句法錯(cuò)誤等；感受性語(yǔ)言障礙患兒的篩查標(biāo)準(zhǔn)為1歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱無(wú)反應(yīng)，2歲時(shí)仍不能聽從日常生活簡(jiǎn)單的口令，不理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)6。3評(píng)估量表兒童語(yǔ)言的發(fā)展包括語(yǔ)言理解、構(gòu)音能力、語(yǔ)言表達(dá)和交流等能力的發(fā)展。兒童語(yǔ)言量表測(cè)試僅能判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平。因此在評(píng)價(jià)兒童語(yǔ)言發(fā)育時(shí)需結(jié)合顱腦影像學(xué)，腦電圖、聽性腦干誘發(fā)電位等電生理檢查，檢查孩子聽力及是否存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。同時(shí)需要詳細(xì)了解孩子生活環(huán)境、家庭教育背景及對(duì)孩子的行為觀察評(píng)價(jià)。在臨床醫(yī)學(xué)上，目前國(guó)內(nèi)在檢查兒童語(yǔ)言發(fā)育常用的評(píng)估量表有兒童綜合發(fā)育量表和專項(xiàng)評(píng)估量表兩類7：4早期干預(yù)1語(yǔ)言障礙不僅影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，阻礙患兒社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，同時(shí)還影響患兒的心理發(fā)育，早期診斷和干預(yù)不僅能夠使患兒語(yǔ)言能力得到恢復(fù)，還能改善患兒的社交方式，從而緩解父母的照護(hù)壓力。3歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，更是兒童智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，早期進(jìn)行干預(yù)往往能夠達(dá)到事半功倍的效果。4.1改善語(yǔ)言環(huán)境由于父母工作繁忙，大部分兒童由祖父母或外祖父母照顧和陪伴，隔代撫養(yǎng)是我國(guó)比較常見的照護(hù)模式。祖父母或外祖父母多關(guān)注患兒的日常喂養(yǎng)，忽視兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，與此同時(shí)，由于忙于家務(wù)導(dǎo)致其很少與患兒進(jìn)行有效的交流和溝通。隨著電視、電腦、手機(jī)等電子媒體的普及患兒處于一個(gè)單向的語(yǔ)言環(huán)境且輸入的語(yǔ)言信息與其功能不匹配，使得兒童語(yǔ)言表達(dá)及理解能力較同齡兒童差，同時(shí)也影響患兒的社會(huì)交往，研究發(fā)現(xiàn)發(fā)育性語(yǔ)言障礙患兒更容易發(fā)生自閉的傾向。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于患兒年齡較小，故在日常生活中大多數(shù)照顧者表現(xiàn)為對(duì)患兒過度照顧，所有事情都要親歷親為，降低了兒童語(yǔ)言表達(dá)的機(jī)會(huì)，故臨床醫(yī)生在診療過程中應(yīng)告知照顧者當(dāng)兒童想做什么事或者希望得到什么物品時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)兒童用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，增加語(yǔ)言表達(dá)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)兒童的語(yǔ)言發(fā)育。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和文化多元化，越來(lái)越多的家庭中出現(xiàn)多種語(yǔ)言或方言的混雜，復(fù)雜的語(yǔ)言環(huán)境不利于兒童語(yǔ)言的發(fā)育，增加兒童出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩和自閉的風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的研究者提出，對(duì)于發(fā)育性語(yǔ)言障礙患兒干預(yù)的重要內(nèi)容不是短期內(nèi)恢復(fù)其語(yǔ)言功能，而是創(chuàng)造最佳的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，目前研究?jī)A向于運(yùn)用互動(dòng)式和自然環(huán)境的方法鼓勵(lì)和刺激兒童表達(dá)字詞或更復(fù)雜的句法結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與兒童的溝通方式、兒童的應(yīng)答行為、家庭背景等與3歲前幼兒的詞匯量均存在一定的相關(guān)性。4.2家庭個(gè)體化干預(yù)家庭是兒童長(zhǎng)期生活居住的環(huán)境，父母是兒童主要溝通和交流者，因此，父母在兒童語(yǔ)言發(fā)育中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。家庭個(gè)體化干預(yù)治療，由語(yǔ)言治療師與父母密切合作，在家庭環(huán)境中教導(dǎo)患兒使用單詞和理解句子，減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)和往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間和花費(fèi)，降低公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。4.3互動(dòng)式閱讀互動(dòng)式閱讀是一種類似游戲的活動(dòng)，在輕松愉悅的氛圍中，康復(fù)治療師通過和患兒一同進(jìn)行圖書閱讀，運(yùn)用朗讀、講解、描述、開放式提問等方式，圍繞閱讀的圖書內(nèi)容進(jìn)行探討、互動(dòng)引導(dǎo)兒童思考，培養(yǎng)閱讀興趣和習(xí)慣?；?dòng)式閱讀的干預(yù)措施已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，然而如何將干預(yù)方案推廣以及干預(yù)措施的成本和收益之間的平衡為后續(xù)研究值得關(guān)注的重點(diǎn)。4.4音樂治療越來(lái)越多的研究提出音樂治療已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于康復(fù)訓(xùn)練，目前常用于治療失語(yǔ)癥和發(fā)育性語(yǔ)言障礙。音樂結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言結(jié)構(gòu)有很多相似之處，研究學(xué)者提出語(yǔ)言交流障礙起源于神經(jīng)損傷，旋律和節(jié)奏能夠刺激語(yǔ)言的產(chǎn)生或提高語(yǔ)言的流暢性，使用不同的音樂元素來(lái)修復(fù)語(yǔ)言功能和語(yǔ)言治療的干預(yù)已經(jīng)在臨床實(shí)踐中加以證實(shí)。音樂訓(xùn)練包括認(rèn)知功能的訓(xùn)練和聲音編碼，引起聽覺和傳感器運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)變化。發(fā)育性語(yǔ)言障礙患兒的預(yù)后取決于患兒初診時(shí)語(yǔ)言測(cè)試得分、是否并發(fā)其他發(fā)育障礙、家庭環(huán)境、父母教育水平和干預(yù)的時(shí)期及程度。一歲半到三歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育最迅速的時(shí)期，照顧者一般在患兒一歲半以后才會(huì)發(fā)現(xiàn)其語(yǔ)言落后于同齡兒，且多采取等待的態(tài)度，錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，發(fā)育性語(yǔ)言障礙患兒病情發(fā)現(xiàn)越早，早期進(jìn)行干預(yù)，專業(yè)醫(yī)生與照顧者相互合作，構(gòu)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，能夠有效促進(jìn)兒童康復(fù)。2020年08月10日6441
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 嗯，諸位大家好，今天呢，我們跟大家來(lái)談一談，就是我們?cè)谥委煹倪^程中發(fā)現(xiàn)一些家長(zhǎng)對(duì)于發(fā)育遲緩這樣的診斷有一些誤區(qū)啊，誤區(qū)之一呢，是這樣的，孩子被診斷為發(fā)育遲緩。 家長(zhǎng)不采取任何的治療，他認(rèn)為既然是發(fā)育遲緩，就是發(fā)育的慢，只要我。 等一等，孩子大了，生長(zhǎng)發(fā)育跟上來(lái)了，那也就不存在著任何問題了。誤區(qū)二。 診斷為發(fā)育遲緩啊，家長(zhǎng)認(rèn)為既然發(fā)育的慢，發(fā)育的落后，是不是身體里缺少某種物質(zhì)，我給這個(gè)孩子用藥啊，醫(yī)生給開出了一些關(guān)于營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的啊，關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育的藥啊，我用藥就可以了，那也不做其他的干預(yù)。 誤區(qū)三，就是發(fā)遲緩。 出現(xiàn)了醫(yī)院給做了家庭的指導(dǎo)，我就回家做治療了，而不做其他的方面的干預(yù)，那這樣的情況，如果是單純的發(fā)育遲緩，我想是沒有問題的，如果超過兩個(gè)維度的，比如說運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言都出現(xiàn)了發(fā)育遲緩，在家的單獨(dú)的干預(yù)未必是一件好事，那我們來(lái)總結(jié)一下這三個(gè)誤區(qū)都是不對(duì)的。 發(fā)育遲緩，我們?cè)谇懊娴囊曨l中跟大家講過，有很多的轉(zhuǎn)歸，有的可以變成嚴(yán)重的疾病，如果您不去干預(yù)，可能就因?yàn)槟呐袛嗍д`，導(dǎo)致了早期的寶貴時(shí)間，給這個(gè)孩子的將來(lái)留下了隱患，發(fā)育遲緩的。 治療建議您采取綜合治療，如2020年08月01日1357
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