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王如蜜副主任康復(fù)師 湘雅二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 語言發(fā)育遲緩：Late Language Emergence（LLE） 語言發(fā)育遲緩（簡稱“LLE”，語言遲緩）是在沒有確診殘障、其他認(rèn)知或動(dòng)作技能方面的發(fā)展遲緩前提下的語言延遲。診斷LLE的標(biāo)準(zhǔn)是各個(gè)語言發(fā)展的方面都落后于同齡兒童。在這個(gè)文獻(xiàn)中，我們把有LLE的幼兒稱之為“語遲兒” （late talkers）。 隨著年齡的增長，語遲兒有發(fā)展言語或讀寫困難的風(fēng)險(xiǎn)。有表達(dá)性和接受性語言遲緩的語遲兒比有正常理解能力的語遲兒有更高的風(fēng)險(xiǎn) (Marchman & Fernald, 2013)。 LLE有可能是障礙的早期或者次要征兆，例如：特定型言語障礙，社交溝通障礙、自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷多動(dòng)癥、智力殘疾或其他發(fā)育障礙。為了更好的鑒別診斷，我們需監(jiān)測孩子的整體發(fā)展，例如但不局限：認(rèn)知，溝通，感官和動(dòng)作技能2020年06月25日
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 溝通和語言技巧障礙是ASD患兒的核心癥狀之一，也是大多數(shù)患兒的早期診斷線索和干預(yù)焦點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，將兒童向某人發(fā)送信息所主動(dòng)使用的有意義、一致性單詞定義為“第一個(gè)詞”（“mama”或“dada”的單詞除外，且不包括孩子模仿說的詞），那么，2歲前獲得第一個(gè)單詞的孩子，他們的語言和認(rèn)知能力比那些沒有達(dá)到這一里程碑的孩子更強(qiáng)；2歲后越早獲得第一個(gè)單詞則進(jìn)步也會(huì)越好；ASD患兒語言發(fā)展最大改變的年齡是6歲之前。從這些研究結(jié)論中不難看出，及早關(guān)注和培養(yǎng)ASD患兒的溝通和語言技能對未來預(yù)后是何其重要！臨床工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患兒的家長只是關(guān)注孩子的語言治療，大量時(shí)間放在一對一語言訓(xùn)練、口肌訓(xùn)練和口舌操之類上，但語言遲遲不發(fā)展，即使是出現(xiàn)了語言，往往非?？贪?、缺乏社交性和語用學(xué)意義。之所以會(huì)這樣，讀了下文之后你或許會(huì)恍然大悟。一、互動(dòng)才是促進(jìn)ASD患兒的溝通和語言技巧發(fā)展的基石和最佳途徑嬰幼兒學(xué)習(xí)語言、發(fā)展溝通技巧是在日常生活和活動(dòng)中進(jìn)行的，參與互動(dòng)的能力越強(qiáng)，就越有機(jī)會(huì)交流和學(xué)習(xí)語言。眾所周知，嬰幼兒在說出第一個(gè)詞之前，要首先通過早期互動(dòng)學(xué)會(huì)言語對話的基本規(guī)則—— 例如：出生后不久，嬰兒就會(huì)用聲音、動(dòng)作、眼神和面部表情進(jìn)行交流。開始嬰兒并不知道這些聲音和行動(dòng)有什么意義，隨著看護(hù)人不斷地對他們做出言語或非言語性反應(yīng)，嬰兒逐漸認(rèn)識到自己發(fā)送的非言語信息會(huì)對其他人產(chǎn)生影響，于是他們開始有意識地發(fā)送這些信息，并對他人的反應(yīng)做出回應(yīng)，如此，互動(dòng)就建立起來了。正是在這些早期的來回互動(dòng)中，孩子們未來的輪流溝通和言語基礎(chǔ)才逐漸建立起來。二、良好互動(dòng)的關(guān)鍵技巧有哪些呢？良好互動(dòng)需要雙方來啟動(dòng)、發(fā)展和維持，涉及以下關(guān)鍵技巧：（1）發(fā)起與他人的互動(dòng)；（2）對他人發(fā)起的話語做出回應(yīng)；（3）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候輪流；（4）給他人輪流的機(jī)會(huì)；（5）注意看著說話者；（6）再次輪流，繼續(xù)主題對話；（7）發(fā)送明確的消息；（8）通過重復(fù)所溝通的內(nèi)容或以不同方式的溝通，來消除誤解；（9）緊跟說話者；（10）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候啟動(dòng)一個(gè)新話題。ASD患兒的早期干預(yù)中，無論是治療師還是家庭成員均應(yīng)遵循互動(dòng)的關(guān)鍵要素，扮演好各自的角色，通過豐富多彩的互動(dòng)活動(dòng)幫助孩子學(xué)會(huì)互動(dòng)中的這些關(guān)鍵技巧，促進(jìn)對非言語和言語信息的理解和表達(dá)。三、如何鼓勵(lì)良好互動(dòng)關(guān)系呢？首先要確保互動(dòng)是有趣的、要孩子感興趣。要善于仔細(xì)觀察孩子，了解他在看什么、玩什么、想告訴你什么、最喜歡哪些活動(dòng)或日?；顒?dòng)？根據(jù)觀察到的信息和孩子的喜好來設(shè)計(jì)有趣的游戲，引導(dǎo)孩子互動(dòng)和參與其中。其次，當(dāng)孩子與你交流時(shí)，你要充滿熱情地及時(shí)回應(yīng)，包括夸張的表情、語調(diào)、手勢和肢體語言等，并通過及時(shí)回應(yīng)來驗(yàn)證和鼓勵(lì)孩子的交流，當(dāng)孩子再次回應(yīng)時(shí)，繼續(xù)保持這種往來互動(dòng)，互動(dòng)的時(shí)間越長，孩子就越有機(jī)會(huì)練習(xí)交流，并從大人的話語中學(xué)會(huì)使用語言?；?dòng)過程中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注眼神和表情、手指向和其他非言語溝通技巧的使用，建立共同注意力、培養(yǎng)模仿能力。四、父母在幫助早期發(fā)展ASD兒童溝通和語言技巧中該如何做呢？建議1——如果你對孩子的語言能力感到擔(dān)憂/或出現(xiàn)了語言落后，請尋求幫助。 堅(jiān)決反對 “等等看”的處理方式！如果孩子的語言落后了，請盡快找具有語言病理學(xué)專業(yè)擅長的醫(yī)生就診，確定是否需要幫助。建議2——要注意跟蹤觀察孩子的溝通技巧。注意孩子在家庭環(huán)境中的語言發(fā)展和社交技能信息。如：孩子是否習(xí)慣于使用語言向某人發(fā)送信息（陳述事件、表達(dá)需求、說感受等）？孩子只是在玩某些沒有溝通意義的聲音游戲或模仿他聽到的東西嗎？孩子是否會(huì)用眼神、手勢和身體動(dòng)作進(jìn)行交流？家長應(yīng)將這些信息提供給語言病理學(xué)專業(yè)醫(yī)生，以便幫助決定孩子是否需要干預(yù)。建議3——要認(rèn)識到，溝通不僅僅是言語。言語能力不應(yīng)該是干預(yù)的唯一焦點(diǎn)。必須首先促進(jìn)和建立非言語性溝通技巧，這些技巧是言語出現(xiàn)之前的基礎(chǔ)技能，特別是互動(dòng)和參與技巧。五、結(jié)語語言落后是ASD的早期癥狀之一，但并非所有說話晚的孩子都是ASD，鑒于早期診斷早期干預(yù)對未來學(xué)習(xí)和認(rèn)識預(yù)后的重要性，首先應(yīng)該給語言落后的兒童做出相對合理的語言病理學(xué)診斷、找出關(guān)鍵問題，有的放矢的進(jìn)行干預(yù)，才會(huì)事半功倍！歡迎有需求的家長朋友們選擇青島市婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科侯梅醫(yī)生網(wǎng)站（www.houmei.haodf.com）咨詢或就診。2020年02月13日5467
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在進(jìn)入深秋時(shí)節(jié)了，大家都穿上了厚重的衣服，經(jīng)常有家長問：“潘大夫，我們家孩子最近都沒怎么長啊，之前都長得挺好，這可怎么辦啊？要不要給孩子用上藥??？”；“潘大夫，我們家孩子之前用藥一個(gè)月能長至少0.5cm，怎么這最近都三個(gè)月了，才長了1cm,要不要加量啊？”。豆豆媽平時(shí)非常關(guān)注豆豆的身高增長情況，每三個(gè)月都會(huì)給豆豆測量一次身高。這次讓豆豆媽很詫異，豆豆最近三個(gè)月的長個(gè)速度變慢了，三個(gè)月只長了0.5厘米，豆豆媽以為沒測準(zhǔn)確，重新測，第二次的結(jié)果讓她更揪心了，竟然一點(diǎn)沒長，這可把她急壞了。平時(shí)三個(gè)月最起碼還要能長個(gè)1厘米的，這次怎么就沒長呢，百思不得其解，到門診來求助。下面說一下為什么會(huì)出現(xiàn)孩子長得慢，分為兩種情況：一是誤差、二是生長緩慢。一、誤差：測量身高的時(shí)候本身就會(huì)存在誤差，尤其是一會(huì)兒上午測，一會(huì)兒下午測，同一天測出來的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建議大家，請正確測量身高：在同一個(gè)時(shí)間，同一個(gè)人，同一種方法測量，盡可能減少誤差。在家里，讓孩子穿襪子站立，兩腳并攏，腳后跟靠近墻，然后屁股、后背、后腦勺全貼著墻，就在墻那站直了，小家伙的眼睛要平視，然后兩手立正。用硬殼的書，垂直墻面，從上往下緩慢移動(dòng)，等頂?shù)搅撕⒆拥哪X袋的時(shí)候，你就可以在旁邊畫一條水平線，記下來，哪一天，孩子的身高。二、生長緩慢：身高本身不是均速生長的，春夏季長得快，秋冬季長得慢。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?鈣吸收不夠其一、冬季晝短夜長，日照時(shí)間短；其二、冬季孩子穿著厚重的棉衣，戴著帽子、圍巾，接觸不到足夠的陽光，自身合成維生素D減少，鈣的吸收率降低。建議：家長朋友可以為孩子補(bǔ)充維生素D，以彌補(bǔ)不足，更好的促進(jìn)鈣吸收。對于補(bǔ)鈣，個(gè)人覺得食補(bǔ)大于藥補(bǔ)，平時(shí)的牛奶和飲食中的鈣是足夠的，主要是補(bǔ)充維生素D促進(jìn)吸收。運(yùn)動(dòng)不夠天氣轉(zhuǎn)冷，懶惰占據(jù)上風(fēng)，頭頂盤旋著“我要穿上保暖衣、羽絨服，我要躺在床上，我要保存僅有的熱氣”，“天氣這么冷，我就算不運(yùn)動(dòng)也不要緊的吧，肌肉、骨骼顫栗產(chǎn)熱的時(shí)候已經(jīng)在運(yùn)動(dòng)了呀”。諸如此類的想法一旦變成實(shí)際行動(dòng)，就“沒時(shí)間”運(yùn)動(dòng)了；還有家長覺得天氣這么冷，自己都不想出門，還要求讓孩子堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，真是狠不下心啊。建議：冬天，可以到戶外去滑雪，散步，但是一定要注意自身安全。如果不方便，尤其是有嚴(yán)重霧霾的時(shí)候，可以選擇一些戶內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，比如：墊上瑜伽墊或者跳舞毯，在室內(nèi)做一些原地快走、慢跑，這樣既不影響鄰居又不耽誤運(yùn)動(dòng)；到體育館或者運(yùn)動(dòng)場去進(jìn)行是室內(nèi)的跳繩、慢跑、快走、打球等運(yùn)動(dòng)，都很好。運(yùn)動(dòng)方式不是單一的，可以多樣化。運(yùn)動(dòng)前切記要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以免受傷。營養(yǎng)過剩冬天，大雪紛飛，吃火鍋成為餐桌上的主流，面對如此美味的菜肴，成年人都很慢拒絕，孩子們更難抵御誘惑，光是想想那個(gè)場景，哈喇子就要流出來了。一開吃就容易把一天的飯都吃了，就算你不吃肉，只吃菜，菜葉子上沾滿了火鍋底料和涮肉的油脂，同樣會(huì)攝入過多。冬季，沒有那么多的新鮮食材，家里會(huì)儲(chǔ)備一些臘腸、臘肉、咸菜等小菜。像這類重口味的菜品，也是非常下飯，很容易就吃多了。諸如此類的情況，加上孩子可能運(yùn)動(dòng)不夠，最終導(dǎo)致體重比身高增長的快。建議：在飲食方面上，要為孩子選擇一些應(yīng)季的蔬菜、水果，盡量少食用油炸、罐頭類、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉類、奶油制品、方便面等食物。這幾類食物的危害，詳情請點(diǎn)擊文末原文鏈接閱讀。孩子的飲食要遵循營養(yǎng)均衡，不能過多的攝入單一營養(yǎng)，要葷素搭配、粗細(xì)搭配。經(jīng)常感冒季節(jié)交替，常常是感冒頻發(fā)時(shí)期。在冬季的兒科門診，會(huì)看到擠滿了咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱的孩子。孩子感冒對于生長也是有很大影響的。建議：家長一定要多注意天氣變化，及時(shí)為孩子增減衣物，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)孩子的免疫力，為孩子成長保駕護(hù)航。如果發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢，可以找一下孩子最近是不是有什么反常，什么問題影響到長個(gè)，首先排除外因。病理性生長緩慢的話，不要病急亂投醫(yī)，給孩子服用增高藥，請到正規(guī)醫(yī)院就診。警惕“高迷心竅”，被增高藥“坑”了：http://btabogados.com/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（上）http://btabogados.com/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 兒童青少年要慎食的食物有哪些？（下）http://btabogados.com/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm2019年11月01日5446
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楊青副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 康復(fù)理療科 兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。常用來描述運(yùn)動(dòng)或智力技能的落后，達(dá)不到正常發(fā)育里程碑所要求的內(nèi)容。[早期表現(xiàn)]：當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，家長應(yīng)引起注意，最好帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。 ①兩個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)與媽媽對視，寶寶不會(huì)笑；②三個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)發(fā)聲，不能穩(wěn)定抬頭至45°；家長為寶寶穿衣困難。家長感覺寶寶的手腳很有力，較難活動(dòng)寶寶的手腳；③4個(gè)月時(shí)，手還緊握拳頭； ④5個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)翻身，不會(huì)用手把東西塞到嘴里； ⑤8個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)獨(dú)立直腰坐； ⑥9個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)爬行； ⑦15個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)獨(dú)走；[治療方法]：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒在康復(fù)理療科經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師評價(jià)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃后即開始個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練。以大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、小兒按摩、語言認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等為主，一般3個(gè)月一個(gè)療程，治療1-3個(gè)療程即可。 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩并不可怕，只要早期積極干預(yù)訓(xùn)練一般都能恢復(fù)，家長不必特別擔(dān)心。2019年10月31日2237
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鄧慶先副主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 兒童神經(jīng)與康復(fù)科 呃，語言發(fā)育遲緩呃，不管是什么原因引起的語言發(fā)育遲緩，首先的一個(gè)治療方法就是進(jìn)行言語訓(xùn)練，但是進(jìn)行言語訓(xùn)練之前呢，呃，建議口腔科先去看一下排除口腔的一個(gè)發(fā)育異常的問題。 那如果說口腔科呃檢查之后沒有什么。 口腔的問題之外發(fā)音器官，沒有異常之外，那近就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是呢，一般的話語言發(fā)育遲緩，不單單表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，他可能其他方面也會(huì)落后，比如說運(yùn)動(dòng)啊，呃，自立呀，呃，這種都是最好要去評估一下，那么在確定一下治療，那么另外一個(gè)呢，有些孩子可能會(huì)存在。 多動(dòng)或者是自閉的一個(gè)傾向，這個(gè)時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩。 呃，但是最終的目的呢，就是進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。2019年09月11日6500
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 復(fù)雜的問題沒有捷徑“學(xué)習(xí)障礙”一詞在一九六三年，由美國學(xué)者柯克正式提出之后，關(guān)于學(xué)習(xí)障礙各種奇怪的治療方式，每隔幾年就會(huì)流行一種。 這些治療方式經(jīng)過媒體或網(wǎng)絡(luò)傳播后，很快就傳到家長或老師的耳中，在大家口耳相傳后，使得一些原本有爭議的治療方法都具神奇的魔力。許多家長愛子心切，不惜花時(shí)間和大量金錢陪孩子接受各種治療，就是希望能找到根治學(xué)習(xí)障礙的方法。不過很遺憾的是，復(fù)雜的問題沒有捷徑，學(xué)習(xí)障礙沒有什么特效藥可以治! 治療學(xué)習(xí)障礙的方法無論國內(nèi)外，都有不少號稱可以治療學(xué)習(xí)障礙的方法，這些方法歸結(jié)起來有幾方面。 第一種： 是從視覺訓(xùn)練下手，例如：讓孩子走紙上迷宮，練習(xí)在兩條線中間畫線；在電腦上快速區(qū)辨復(fù)雜的視覺刺激，配戴特制的有色鏡片。治療者認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙者有符號辨認(rèn)混淆，左右顛倒，或是閱讀時(shí)跳字跳行，其根本問題出在眼睛無法對文字符號做有效處理。 第二種： 是從聽覺訓(xùn)練下手，例如，以過濾音頻的方式，讓閱讀障礙的孩子只聽某種音樂，或是將聽覺刺激放慢，孩子先聽放慢、拉長的語音后，再練習(xí)將聽到的聲音合成。主張聽覺訓(xùn)練的治療者認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙者常有聽覺理解、錯(cuò)聽指令、聽覺記憶短暫等問題，所以要強(qiáng)化其聽知覺的功能。 第三種： 是從生理的角度著眼，例如，讓孩子改變睡姿，倒置孩子，讓孩子爬行，以聲音或亮光刺激孩子，服用高劑量維生素，控制過敏原等，不過最為大家熟知的恐怕是“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練“。 這些治療者認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙源自于大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，所以試圖訓(xùn)練各種肢體動(dòng)作，或是使用藥物“根治”學(xué)習(xí)障礙，但其效果都微乎其微，為什么? 治療方法并非萬能，要有配套上述的治療方式雖然都抓住學(xué)習(xí)障礙者的部分特征，從改善個(gè)體的視覺、聽覺、大腦功能著手，但是這些治療方式都缺乏有力的實(shí)驗(yàn)研究支持，往往只以少數(shù)個(gè)案的表現(xiàn)，就夸大其效果。更何況人類大腦的功能不是一區(qū)一區(qū)各自獨(dú)立運(yùn)作，許多學(xué)習(xí)任務(wù)，是需要聯(lián)合多個(gè)區(qū)域才得以完成?！邦^痛醫(yī)頭”的方式不能解決問題，就好比醫(yī)生無法用一種藥治愈所有的感冒癥狀。 另外，要提醒家長的是，治好成冒并不一定能強(qiáng)身。許多家長帶孩子去做感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，它或許可以改善孩子大腦前庭功能失調(diào)的狀況，但是如果沒有教學(xué)配套，孩子還是不可能變得會(huì)讀、會(huì)寫。 其實(shí)，對學(xué)習(xí)障礙孩子最直接的協(xié)助方式是教他學(xué)習(xí)方法，提供學(xué)習(xí)輔具，調(diào)整呆板的作業(yè)形態(tài)與評價(jià)方式。例如，孩子記憶短暫、識字少、閱讀緩慢、書寫困難，我們就要教他記憶策略，讓他明白中文字組合方式與找字義線索的方法，每天念小短文增加其流暢性，聽別人朗讀故事，增進(jìn)閱讀所需的口語詞匯與相關(guān)知識，運(yùn)用錄音帶輔助獨(dú)立閱讀，通過電腦鍵盤輸入，輔助孩子書寫漢字。 在評價(jià)和作業(yè)方面，對于閱讀障礙的孩子能允許他們聽題目回答問題，以錄音或是插圖、剪貼等方式呈現(xiàn)作業(yè)內(nèi)容，以發(fā)揮孩子能力的極致。 最后，希望學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的家長或是老師，可以以更宏觀的視野看待學(xué)習(xí)障礙者全人的發(fā)展，體諒孩子的困難是不能做而不是不想做，肯定他們的長處，孩子才能擁有自己的一片天以及燦爛的人生。 兒童發(fā)展障礙門診介紹兒童發(fā)展障礙門診系福建省康復(fù)醫(yī)院兒科開設(shè)的專科門診，以國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證CARF為指導(dǎo)，運(yùn)用ICF康復(fù)理念，規(guī)范管理、運(yùn)營及服務(wù)流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學(xué)科、標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。同時(shí)，逐步與國內(nèi)外機(jī)構(gòu)和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證?？频募夹g(shù)、服務(wù)和質(zhì)量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質(zhì)兒童發(fā)育行為及兒童康復(fù)服務(wù)的領(lǐng)先醫(yī)療?？?。 兒童發(fā)展障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)。?？崎T診擁有跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、兒童康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、音樂治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療師組成的診療團(tuán)隊(duì)。 ?？崎T診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估和膳食指導(dǎo)、神經(jīng)與心理發(fā)育評估、家庭教養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理；同時(shí)提供先進(jìn)的兒童發(fā)育行為和兒童康復(fù)診療服務(wù)，尤其在：注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙、語言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、生長發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學(xué)習(xí)障礙、腦癱早期識別與診斷、認(rèn)知障礙等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號2019年08月25日4849
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李二偉主治醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 兒科 說話晚需要治療嗎？什么樣的算晚，什么樣不算晚？其實(shí)每個(gè)孩子語言發(fā)育的速度略有不同，但遲緩與否有一些重要的參考界標(biāo)，如果有如下表現(xiàn)則為語言發(fā)育遲緩，需要治療： 1、兩歲仍無任何詞匯出現(xiàn)。 2、三歲仍無任何句子出現(xiàn)。 3、三歲以后可說話，但吐字模糊不清，難以理解或越長大以前會(huì)說的反不說了。 4、五歲以后，句子仍常有錯(cuò)誤。 語言發(fā)育遲緩常見的原因如下： 1、聽覺障礙。 2、神經(jīng)或腦傷害。 3、發(fā)育障礙，如孤獨(dú)癥。 4、智能不足所表現(xiàn)的語言發(fā)育遲緩。 5、環(huán)境因素，如父母不和孩子交流或沒有讓孩子學(xué)習(xí)用語言表達(dá)需求的機(jī)會(huì)。 如何正確治療？ 正確治療其實(shí)就是我們常說的醫(yī)教結(jié)合（醫(yī)療治療原有疾病或針對病因治療，而教育包括感覺統(tǒng)合、特教訓(xùn)練以及幼兒教育（幼兒園））。語言發(fā)育遲緩的孩子需要的不只是幾節(jié)課的訓(xùn)練，而是教育，是一個(gè)長年累月的培育態(tài)度，并且重要的是，要有愉快且具刺激誘發(fā)的學(xué)習(xí)氣氛，才能有效的增進(jìn)幼兒語言發(fā)展。常用訓(xùn)練的方法可以有下列幾個(gè)方向： 1、建立聽覺學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)幼兒注意聲音刺激，尤其是聽力損傷的幼兒。 2、促進(jìn)理解認(rèn)知：認(rèn)知理解能力永遠(yuǎn)早于語言表達(dá)，因此，要多跟孩子說，讓孩子記住或認(rèn)識說事物，并增加對面互動(dòng)。 3、鼓勵(lì)發(fā)聲：當(dāng)孩子有能力模仿發(fā)聲時(shí)，要求他必須適當(dāng)?shù)哪７鲁雎?，才滿足他的需求，使其了解語言工具對他意愿滿足的重要性。當(dāng)孩子開始模仿發(fā)聲時(shí)，不管對錯(cuò)，只要其愿意嘗試，我們都要鼓勵(lì)，即使只是口頭贊美，都是使其愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。 4、模仿動(dòng)作與發(fā)音：最有效的辦法就是讓孩子“玩”時(shí)模仿發(fā)聲，例如：玩火車時(shí)，一邊擺動(dòng)雙手，一邊發(fā)出“嗚嗚嗚嗚哐當(dāng)哐當(dāng)”的聲音；或玩電動(dòng)小狗時(shí)模仿小狗“汪汪汪”叫聲或玩小黃鴨時(shí)發(fā)“嘎嘎嘎”的聲音。重點(diǎn)是要用“玩”的態(tài)度或方法，誘導(dǎo)吸引孩子學(xué)習(xí)模仿。 5、口腔動(dòng)作（言語構(gòu)音訓(xùn)練）：這是針對一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對其呼吸(如：練習(xí)吹氣)、唇(如閉唇親親)、舌(上下左右外內(nèi)動(dòng))、下腭(大口咀嚼餅干)等做動(dòng)作練習(xí)，以加強(qiáng)說話所需的口腔功能。 6、幼兒教育也應(yīng)按照上述方法誘導(dǎo)孩子主動(dòng)參與活動(dòng)中，促進(jìn)孩子與老師及孩子之間的溝通交流。以前在門診經(jīng)常碰到語言發(fā)育遲緩孩子，家長說以前感覺孩子交流差，可自從上了幼兒園感覺孩子交流就不如以前了。這是為什么？其實(shí)這是家長在選擇幼兒園時(shí)和孩子的情況沒有進(jìn)行完美“匹配”（就是孩子的能力不足，上一般幼兒園對孩子心理及行為造成再次傷害，所以就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀），所以建議給孩子先上教育及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的幼兒園，待孩子能力可以完美“匹配”，再上一般普通幼兒園。 本文系李二偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月12日7366
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胡繼紅主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 如果孩子1歲半以后仍不能主動(dòng)喊爸爸媽媽，我們從醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為他存在有語言發(fā)育的延遲，可能與聽力、智力反應(yīng)、交流能力、帶養(yǎng)環(huán)境等相關(guān)，需要針對病因進(jìn)行針對性的治療，同步的語言訓(xùn)練也是非常重要的內(nèi)容。如何教這樣的寶寶學(xué)說話成為擺在家長面前的難題，其實(shí)家長每天都和孩子在一起，日常生活就是最好的訓(xùn)練場所，下面介紹幾種有效語言訓(xùn)練方法供家長參考。一、提供語言環(huán)境：兒童學(xué)說話，要有一個(gè)適宜的語言環(huán)境，為此，要為語言落后兒童創(chuàng)造聲音和語言的環(huán)境。成人應(yīng)該常常說自己或?qū)殞氄谧龅幕蛞姷降氖虑椋ū热纾骸跋憬丁?、“吃香蕉”、“門 ”、“開門”，“坐”，“媽媽坐”等），多次重復(fù)后，同樣情境下，家長可以鼓勵(lì)孩子說，給機(jī)會(huì)讓孩子說話。二、聽懂話：主要指能把實(shí)物和語音聯(lián)系起來。成人在日常生活中反復(fù)教孩子指認(rèn)他身邊熟悉的人和物，如熟悉的人，吃的、玩的東西等，如提問“媽媽在哪？”，開始可以幫助他用手指，然后就要求他自己指。對語言的理解是語言發(fā)育的起點(diǎn)，必須先能聽懂話，才可能學(xué)說話，故這點(diǎn)是非常重要的。二、對口型、模仿發(fā)音：開始時(shí)，由成人發(fā)音，鼓勵(lì)孩子模仿，只教一些稱謂發(fā)音，如爸爸、媽媽、奶奶、爺爺?shù)?，教時(shí)口型要做得夸張些，讓孩子對口型時(shí)看得清楚。對口型模仿模仿發(fā)音的訓(xùn)練較枯燥，一般每次以5分鐘為度，中間可以穿插模仿動(dòng)物的叫聲、汽車?yán)嚷暤龋跃S持兒童的興趣。四、說話：兒童在聽懂一些話后才學(xué)說話，能比較熟練指認(rèn)出來后，后面就鼓勵(lì)孩子自己說。如果兒童能較好的指認(rèn)卡片后，就可以一個(gè)圖一個(gè)圖的教他說出相應(yīng)的名稱，如指一物問“這是什么？”馬上要兒童模仿，可以誘導(dǎo)他“這是----”要他將物的名稱表達(dá)出來，如能較好的說單個(gè)的單詞后，再開始模仿說詞組，然后是短句，循序漸進(jìn)。詞匯量是修建語言大廈的磚頭，故大量的詞匯量擴(kuò)充在語言學(xué)習(xí)階段都是非常重要的功課。語言發(fā)育遲緩的孩子本身就存在這樣或那樣的基礎(chǔ)問題，學(xué)說話對他們而言是一個(gè)非常艱難而緩慢的過程，訓(xùn)練治療需要在專業(yè)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，家長一定要有足夠的耐心和信心，相信只要你愿付出，那只慢慢爬行的小蝸牛也一定能帶給你不一樣的驚喜！本文系胡繼紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月22日11376
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