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張?jiān)シ?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 青少年腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征在我的長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，常能看到幼小年齡的小患者，不明原因的腹脹腹痛，有些是從嬰兒期開始，有明顯的吐奶，明顯的異于其他正常兒，有些患兒，因此而明顯的影響到其進(jìn)食量，也由此導(dǎo)致，此少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，個(gè)頭比同年齡兒童明顯的低，尤其是面部形態(tài)，常常顯示比同齡兒童稚嫩，此病嚴(yán)重的患兒，會(huì)表現(xiàn)出大腦和生殖腺的發(fā)育遲緩，由于此病病變部位隱匿，且發(fā)生率較低，常有些患兒被診斷為胃病或精神方面的疾病，因而長(zhǎng)期得不到正確的診斷和有效的治療。如果，你是此病患兒的家長(zhǎng)，不妨想辦法排除一下這個(gè)病，只需要帶著孩子，去醫(yī)院的消化科，開兩張檢查單，一張，上消化道鋇餐造影，和一張，彩超腸系膜上動(dòng)脈夾角測(cè)量，然后把兩項(xiàng)檢查的報(bào)告單和片子發(fā)給我，就能夠確定或者排除這個(gè)病了。祝每一個(gè)青少年患者朋友幸運(yùn)，早日康復(fù)?。?！2023年03月09日
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 在兒童腦發(fā)育?？崎T診，常常有家長(zhǎng)問，有什么方法使有大腦發(fā)育落后功能障礙的孩子能夠更快的康復(fù)。這需要通過使用促進(jìn)大腦發(fā)育的方法恢復(fù)大腦的正常功能來達(dá)到。目前常用的、主要有6種方法促進(jìn)腦發(fā)育：1.需要準(zhǔn)確、全面的評(píng)估孩子當(dāng)前的大腦功能發(fā)育水平。針對(duì)孩子存在的問題，根據(jù)年齡發(fā)育特點(diǎn)給予訓(xùn)練和教育，這包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭環(huán)境下的教育和訓(xùn)練。同時(shí)要避免不良的和不正確的養(yǎng)育方式。2.保證良好的睡眠質(zhì)量。3.充足的、均衡的營(yíng)養(yǎng)飲食。4.使用可能可促進(jìn)腦發(fā)育的食品類的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：例如：知惠素、倍靜靈膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物資添加劑、以及鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、神經(jīng)節(jié)苷酯注射液等神經(jīng)代謝藥。5.輔助應(yīng)用醫(yī)學(xué)康復(fù)：經(jīng)顱磁治療，針灸，腦循環(huán)等等（效果因人而異、因病而異）6.化學(xué)合成的腦功能代謝藥（效果不確定；效果因人而異、因病而異）:奧拉西坦膠囊、等等2022年04月01日1937
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馮鵬飛主治醫(yī)師 孟津區(qū)婦幼保健院 兒科 某寶，今年10個(gè)月了，長(zhǎng)的特別好看，大大的眼睛，紅撲撲的小臉很可愛，但是還坐不穩(wěn)，雙腿挺有勁，整天都是挺的直直的，還喜歡雙手緊握住小拳頭，不停的揮舞，有一天，寶寶咳嗽去醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)展寶寶有腦癱的表現(xiàn)，這時(shí)寶媽臉色就變了，后悔當(dāng)初沒聽醫(yī)生建議，沒給孩子早期干預(yù)治療，認(rèn)為孩子大了就好了，一句老話，大了就好了，耽誤了多少孩子。 那么哪些孩子需要早期干預(yù)呢？有5種嬰幼兒時(shí)應(yīng)該接受早期干預(yù)的。 1.已經(jīng)體檢確定了有發(fā)育落后的嬰幼兒。 2.身體的因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰兒，即高危兒如：早產(chǎn)兒、黃疸高、窒息、低出生體重兒、羊水污染的。 3.環(huán)境因素造成的可能有落后危險(xiǎn)的嬰幼兒如：缺乏關(guān)愛照顧，情感剝奪。 4.伴隨異常姿勢(shì)的如：尖足、頭背伸、弓背坐、足內(nèi)/外翻。 5.肌力、肌張力異常的如：孩子四肢松軟，不能站立，或是肌張力逐漸增高, 表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收,有時(shí)呈剪刀狀。上肢屈肌張力增高,兩手經(jīng)常呈握拳狀。 臨床上常見的有已確診的各種類型的腦癱(1歲半以內(nèi)的)、中樞性協(xié)調(diào)障礙、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲、精神發(fā)育遲滯伴自閉傾向等。 早期干預(yù)的內(nèi)容有哪些? 早期干預(yù)的行為領(lǐng)域有5個(gè)方面。 大運(yùn)動(dòng)： 指姿勢(shì)或全身的活動(dòng),包括俯臥抬頭、豎頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、站立、走、跑等。 精細(xì)動(dòng)作： 指手和手指的動(dòng)作,包括大把抓握、手指對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的手眼協(xié)調(diào)技能等。 語言： 指面部表情、發(fā)音、理解、說話。 認(rèn)知能力： 指小年齡兒童的適應(yīng)性行為,包括感知(視、聽、觸、嗅、味覺等).擺弄物體、手眼協(xié)調(diào)、使用簡(jiǎn)單工具、解決簡(jiǎn)單問題等對(duì)物的反應(yīng)能力。 社會(huì)行為： 指兒童的生活自理能力與他人交往的能力,包括自己會(huì)吃、喝、穿衣、脫衣、戴帽、脫帽、穿鞋、脫鞋、自己知道大小便等。2021年01月22日1848
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 “我的孩子1歲多了，怎么還不會(huì)說話？”“我的孩子2歲了，會(huì)叫爸爸媽媽，但其他字詞很少聽到，是語言遲緩嗎？”“爸媽自己小時(shí)候也很晚才說話，孩子晚點(diǎn)說話應(yīng)該沒關(guān)系啦！”有些家長(zhǎng)對(duì)于孩子“開口說話”過度緊張，一直強(qiáng)迫孩子開口。也有些家長(zhǎng)則對(duì)于孩子說話，認(rèn)為“貴人語遲”過于忽視。這兩類家長(zhǎng)的態(tài)度都可能會(huì)使孩子更慢更遲說話，而錯(cuò)過3歲前語言發(fā)展黃金期！首先要了解您的孩子語言發(fā)展?fàn)顩r是否符合年齡：“適齡的語言發(fā)展”0-6個(gè)月：1.用哭聲、看著爸媽、抓撥等方式表達(dá)需求（如尿布濕、肚子餓與不舒服等）。2.會(huì)對(duì)大人發(fā)出聲音表示愉悅或不悅，如咿咿呀呀、笑聲等。3.會(huì)朝著聲音源看與轉(zhuǎn)頭。6-12個(gè)月：1.會(huì)以動(dòng)作手勢(shì)表達(dá)需求，如點(diǎn)搖頭、指物或再見。2.牙牙學(xué)語（仿說），有類似說話的語調(diào)，例如大多數(shù)孩子能發(fā)出爸爸媽媽的發(fā)音。3.了解生活中常聽簡(jiǎn)單的話，如不要、再見、給我、捏捏或餅干等。4.喜歡模仿他人動(dòng)作、表情。5.大人喊叫名字時(shí)有反應(yīng)。1歲-1.5歲：1.聽懂許多簡(jiǎn)單指令，如拿鞋鞋、坐下來等。2.聽懂許多人與物，如指出身體部位、指出家里的人。3.模仿幾個(gè)經(jīng)常聽到的聲音，如汪汪、爸媽、車車、哥哥等。1.5歲-2歲：1.能說出約30-50個(gè)詞匯，如謝謝、對(duì)不起、水水等。2.能模仿許多聲音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。3.能跟著大人仿說單字或詞匯。4.會(huì)簡(jiǎn)單組合詞匯，如媽媽抱抱、爸爸車車等。5.聆聽兒歌或歌謠，甚至能哼唱。每個(gè)孩子的氣質(zhì)不同，使得孩子說話的主動(dòng)性會(huì)有所不同。另外，照顧者給孩子的語言刺激不同，也使每個(gè)孩子語言能力快慢不同。因此，只要語言能力沒有落后太多，家長(zhǎng)只要提供足夠的語言刺激，學(xué)習(xí)引導(dǎo)孩子說話的方法，最重要的還是家長(zhǎng)需要耐心的“等待”孩子的主動(dòng)語言！若是語言落后太多，建議盡早尋求專業(yè)的幫助。家長(zhǎng)錯(cuò)誤語言觀念1.“貴人語遲”沒關(guān)系：經(jīng)常見到家長(zhǎng)認(rèn)為孩子說話慢，反正遲早會(huì)說就好?；蛘哒J(rèn)為孩子進(jìn)入幼兒園就會(huì)好，所以過于忽視語言問題，這樣往往讓孩子錯(cuò)過3歲前語言教育的黃金期。孩子在2-3歲正值情緒發(fā)展與自主建立期，喜歡用“不要”來對(duì)付大人，若孩子語言發(fā)展較慢，就會(huì)習(xí)慣使用哭鬧來表達(dá)挫折與需求，于是造成家長(zhǎng)教養(yǎng)上的大挑戰(zhàn)。2.心急強(qiáng)迫開口：有些家長(zhǎng)希望孩子快開口，從1歲就強(qiáng)迫孩子說話：“快說！怎么不說~”或“好笨啦！到現(xiàn)在還不會(huì)講話！”如此高壓的學(xué)習(xí)語言，會(huì)讓孩子失去說話溝通意愿/興趣。爸媽引導(dǎo)孩子語言發(fā)展的方法1.與寶寶說話：從嬰兒時(shí)期開始，照顧者要習(xí)慣與寶寶說話，如“寶寶餓餓哭了啦！”、“小手手摸摸媽媽！”2.重視聽的理解：還沒有溝通語言出現(xiàn)的孩子，要先重視聽的理解能力，可讓孩子執(zhí)行簡(jiǎn)單的指令，如“去拿鞋鞋”。3.當(dāng)孩子的解碼器：孩子還沒有語言時(shí)，家長(zhǎng)要當(dāng)孩子的解碼器，當(dāng)孩子有需求時(shí)，不是直接給予，而是說出孩子需求如“小美是要喝水嗎？”當(dāng)孩子指某物品時(shí)，要說如“是蘋果嗎？”讓孩子能將語言和事物情境連結(jié)，幫助語言記憶。4.模仿孩子語言聲音：剛開始孩子出現(xiàn)少數(shù)的語言時(shí)，大人記得跟著孩子“重復(fù)”一次，讓孩子了解自己的語言能引起大人關(guān)注，孩子會(huì)樂于發(fā)出聲音。5.制造語言的機(jī)會(huì)：孩子有需求時(shí)，請(qǐng)“等待”孩子設(shè)法說出物品名稱或需求，當(dāng)孩子說不出來時(shí)再適時(shí)提醒。6.肢體配合語言：引導(dǎo)2歲前的孩子說話，配合肢體動(dòng)作可幫助語言詞匯記憶與連結(jié)。7.親子共讀與戶外經(jīng)驗(yàn)：每天親子共讀20-30分鐘，可以明顯的增進(jìn)發(fā)展中孩子的語言能力。只在家中語匯豐富性會(huì)較少，建議多給孩子戶外經(jīng)驗(yàn)，如看看車、小狗或貓咪等，能有效的增加詞匯的連結(jié)。8.游戲中引導(dǎo)語言：陪伴孩子利用玩與游戲情境中，自然的引導(dǎo)語言比要求孩子跟著大人仿說有用，如玩過家家游戲、放動(dòng)物拼圖。此外，通過與同齡孩子的游戲互動(dòng)，更可以刺激孩子更多詞匯及句子的形成。9.男女語言有差異：男生的語言發(fā)展確實(shí)比女生慢一些，因此引導(dǎo)男生說話，要簡(jiǎn)化語詞、加強(qiáng)語調(diào)、放慢且重復(fù)。10.重視眼神交流：語言發(fā)展較慢的孩子，更要重視眼神的交流，2歲孩子有意義社會(huì)性的姿勢(shì)表情越多，有利于促進(jìn)語言的發(fā)展，減少發(fā)育性疾病發(fā)生（如自閉癥）。2020年09月29日2353
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 親愛的爸爸媽媽，你們好！作為一個(gè)兒童心理科醫(yī)生，我寫這封信的心情矛盾而復(fù)雜，相信你們看的時(shí)候也是一樣，為人父母，不論是新手還是老手，我們都一邊沉浸在孕育生命，養(yǎng)育生命的歡樂中，一邊也感到為人父母的壓力，TA在對(duì)著我笑，TA會(huì)爬了，TA慢慢學(xué)步了，好像TA不像別的孩子一樣能說會(huì)道，TA不像別的孩子那樣活潑，TA不如別的孩子那么靈活，TA沒有別的孩子高高壯壯，自信陽光，我們很容易出現(xiàn)懷疑和擔(dān)心，我的孩子怎么了，但一邊也會(huì)安慰自己，TA只是個(gè)孩子，不要和別人比，等長(zhǎng)大了，也許TA的情況會(huì)自然而然的變好。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科韓晶晶可能這樣的擔(dān)心某一天一閃而過，后來又出現(xiàn)了，1歲的時(shí)候，1歲半的時(shí)候，我們?cè)俚鹊劝?，?歲了，TA怎么還是這樣，真是和別的孩子不一樣，話說的不多，好像總是不高興說話，總是不搭理我們，總是一個(gè)人玩，總是玩些奇奇怪怪的東西，帶著孩子去看醫(yī)生，家里人有的同意，有的反對(duì)，也很為難。即便是去了醫(yī)院，醫(yī)生怎么判斷呢，孩子不配合怎么辦呢，萬一誤診了呢，但要是不去萬一耽誤了又怎么辦呢。如果你們有這樣的擔(dān)憂，可以選擇網(wǎng)絡(luò)求助，也可以選擇，在養(yǎng)育孩子的同時(shí)，學(xué)習(xí)著去了解每個(gè)孩子在不同年齡段應(yīng)該達(dá)到什么樣的狀況的一些基本知識(shí)，除了七坐八爬一周走，這些我們耳熟能詳?shù)陌l(fā)育里程碑，長(zhǎng)大了的孩子也需要具備更多更復(fù)雜的能力，而這些能力的培養(yǎng)，一面是順應(yīng)大腦的發(fā)展規(guī)律，一面也要靠大人去給予刺激去激發(fā)，并且呵護(hù)其發(fā)展。經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上會(huì)收到這樣的一些求助，遺憾的是，心理行為方面的問題只能依靠孩子的表現(xiàn)和醫(yī)生的判斷做出診斷，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)問診中我們沒有看到孩子，沒有經(jīng)過詳細(xì)的觀察、互動(dòng)和更進(jìn)一步的評(píng)估，無法給出明確的診斷結(jié)論。面對(duì)這樣的求助，我能做到是，盡可能的幫助爸爸媽媽一起梳理孩子的情況。所以會(huì)羅列很多問題，還有其中的一些“危險(xiǎn)因素”和“風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)”。這些在我們會(huì)面的時(shí)候我們也會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)去收集，匯總。我們現(xiàn)在可以一起試著回顧一下，我們的孩子，作為這個(gè)生命，TA是怎么來到這個(gè)世界的，TA是怎么發(fā)展的。在孕育生命的時(shí)候，爸爸媽媽做好充分的準(zhǔn)備了嗎？是你們計(jì)劃中的懷孕，還是意料之外？是自然懷孕，或者是通過技術(shù)輔助的？爸爸媽媽的年齡是多大呢？懷孕之前是否有一些用藥、煙酒使用的情況呢？是誰更期待這個(gè)孩子，誰又有些不期待呢？在媽媽懷孕期間，是否情緒穩(wěn)定，一切都順利？每次產(chǎn)檢的情況怎么樣？是否有保胎的過程？是否用藥，生病？或者是接觸輻射性物品？媽媽孕期抽煙喝酒嗎？出生的情況順利嗎？生出來有多重？有窒息搶救的情況嗎？是否篩查出來什么指標(biāo)不好？是誰在照顧TA呢？母乳還是吃奶粉呢？TA好帶嗎？長(zhǎng)的怎么樣？孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況怎么樣？嬰兒的時(shí)候你們感覺TA和大人的互動(dòng)怎么樣呢，對(duì)大人說話，人臉反應(yīng)多嗎？TA抬頭、翻身、坐、爬都是多大的時(shí)候會(huì)的？TA和誰一起睡呢？照顧TA的人非常了解和熟悉TA的習(xí)慣嗎，還是會(huì)有些搞不定TA？孩子現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)情況怎么樣？雙腳跳？跳高？跳遠(yuǎn)？走直線？騎三輪車？騎滑板車？孩子表達(dá)能力怎么樣？能聽懂什么？說些什么？怎么表達(dá)他的想法？怎么拒絕別人？孩子在戶外活動(dòng)的時(shí)候關(guān)注什么，TA能夠在你們附近不走開嗎，還是TA就徑直走開了？TA是否對(duì)哪些玩具或者不是玩具的物品興趣特別濃厚，TA愿意你們陪伴TA玩嗎，還是都無所謂？孩子是如何和家里人交流，比如TA怎么和家里人打招呼，你們叫名字的時(shí)候TA回應(yīng)嗎？TA喜歡跟你們互動(dòng)嗎？這一整天的生活TA是如何安排和度過的？TA大部分時(shí)間花在什么事情上？如果生活常規(guī)發(fā)生改變，比如吃飯、活動(dòng)的順序以后TA會(huì)怎么樣的表現(xiàn)？TA大部分時(shí)間都一個(gè)人玩嗎？我們用手指指東西的時(shí)候，TA會(huì)看嗎？TA會(huì)用手指指嗎？孩子和其他小朋友是如何互動(dòng)的？怎么加入他們？一起玩些什么？模仿別人嗎？還是TA只玩自己的，TA打其他人嗎？孩子身上有什么你特別擔(dān)心的或者覺得不正常的表現(xiàn)嗎？對(duì)于以上的這些擔(dān)心你們做了什么嘗試或者努力？是不是就診過了？結(jié)論如何？如果以上的很多問題，都印證了你心里的一些擔(dān)心，那就帶TA來醫(yī)院看看。至少我們可以通過觀察、評(píng)估，澄清和解決一部分問題，及時(shí)的給予科學(xué)和正確的干預(yù)。希望能夠幫到你們的韓醫(yī)生2020年07月14日1683
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邱厚興主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 兒科 兒童語言發(fā)育遲緩常見原因及家庭對(duì)策 一、怎么確定孩子存在語言發(fā)育遲緩？ 語言發(fā)育遲緩是指兒童語言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒。 如果能聽懂，說不出來，稱為“表達(dá)性語言障礙”； 若聽不懂，也不會(huì)說，稱為“感受性語言障礙”。 一般來說，寶寶6~9個(gè)月開始咿呀學(xué)語；1歲時(shí)開始發(fā)出“baba、mama、dada”等詞匯；1歲半時(shí)可以表達(dá)5-10個(gè)詞匯、用手指向感興趣的東西；2歲時(shí)能說的詞匯50個(gè)左右、可以把兩個(gè)詞連到一起；3歲時(shí)可以說完整的句子。 若寶寶在相應(yīng)的月齡沒有達(dá)到上述目標(biāo)，則可能存在語言發(fā)育遲緩。 二、 語言發(fā)育遲緩的病因 1 、智力低下（21-三體綜合征） 2 、聽力障礙 3、構(gòu)音器官疾?。ūP舌、舌系帶過長(zhǎng)或者過短、聲帶發(fā)育異常） 4 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱、自閉癥） 5、語言環(huán)境不良等因素（環(huán)境剝脫） 6 、行為障礙（選擇性緘默癥） 7 、大腦語言中樞神經(jīng)區(qū)和舌神經(jīng)發(fā)育障礙 三、語言發(fā)育遲緩的對(duì)策 1 、孩子學(xué)習(xí)語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓(xùn)練小兒模仿成人的語言發(fā)音，要鼓勵(lì)小兒敢說話，學(xué)會(huì)用語言表達(dá)自己的要求。 2、多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”， 如孩子不喊媽媽，媽媽應(yīng)微笑點(diǎn)點(diǎn)頭，如再不喊媽媽仍用微笑點(diǎn)頭以示意，最后，孩子突然喊“媽媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會(huì)使孩子體驗(yàn)到喊“媽媽”得到的疼愛，調(diào)動(dòng)起說話的興趣和積極性。 3、減少接觸電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)要起到表率作用，目前研究表明6個(gè)月到2歲的孩子接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間越多，出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)越大，每日接觸電子產(chǎn)品時(shí)間增加30分鐘，發(fā)生語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)增加49%。孩子和家長(zhǎng)在家里不玩手機(jī)，多與孩子進(jìn)行親子互動(dòng)交流，能夠很好的促進(jìn)孩子的語言發(fā)育。 4 、讓孩子多接觸社會(huì)和大自然：多接觸社會(huì)和大自然會(huì)使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識(shí)廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓(xùn)練，孩子的語言能力就會(huì)相應(yīng)地得到很好發(fā)展。2020年07月01日4611
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王景剛副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 每個(gè)寶寶成長(zhǎng)過程是不同的，我們無需過多干涉，深圳市兒童醫(yī)院康復(fù)科王景剛 每個(gè)寶寶發(fā)育過程又是大致相同的，如果偏離了軌跡就要盡早引導(dǎo)和干預(yù)， 這樣才能重拾他們應(yīng)有的快樂！ 希望此文能幫助那些需要早期干預(yù)的寶寶和疑惑的家長(zhǎng)。使其走出陰霾，擺脫困惑，讓孩子和家人享受美好的生活！一、什么是兒童早期干預(yù)? 在發(fā)育關(guān)鍵的兒童早期，為相關(guān)兒童及其家庭提供一系列的綜合性服務(wù)以幫助和促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。早期干預(yù)與康復(fù)治療既有關(guān)系又存在不同。早期干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是“早”，即在出現(xiàn)功能障礙的早期甚至障礙尚未出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。以改善可能因“基礎(chǔ)疾病”導(dǎo)致的功能障礙。二、哪些兒童需要早期干預(yù)？ （一）存在高危因素的嬰兒 常見的高危因素有1.產(chǎn)前因素：高齡初產(chǎn)婦、高血壓、感染、接觸射線及毒物、胎盤異常、臍帶繞頸、難產(chǎn)、胎位不正、遺傳疾病等；2.圍生期：窒息、早產(chǎn)、體重過大、低出生體重、黃疸、缺氧缺血、顱內(nèi)出血、腦積水、抽搐、感染、低血糖、羊水糞染等；3.生后：神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等； （二）發(fā)育評(píng)估異?；蛴跋駥W(xué)存在異常的兒童 即便未發(fā)現(xiàn)高危因素，但多次評(píng)估均未“達(dá)標(biāo)”的寶寶或頭部核磁、CT或者B超等明顯異常的寶寶也建議進(jìn)行早期干預(yù)。 （三）發(fā)育遲緩的嬰幼兒 如果存在以下情況也建議早期干預(yù)：新生兒期易驚、易哭鬧，不易安撫、睡眠不安；對(duì)外界不理不睬，過分安靜；眼神異常、囟門凸起、吸吮困難，嘔吐頻繁。肢體僵硬、過度松軟，雙拳緊握、雙手后背、?！按蛲Α?、下肢交叉。3月齡：對(duì)很大聲音沒有反應(yīng)，不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品，逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。6月齡：發(fā)音少，不會(huì)笑出聲，緊握拳不松開，不會(huì)伸手及抓物，不能扶坐。8月齡：聽到聲音無應(yīng)答，不會(huì)區(qū)分生人和熟人，不會(huì)雙手傳遞玩具，不會(huì)獨(dú)坐。12月齡：不會(huì)揮手表示“再見”，不會(huì)拍手表示“歡迎”，對(duì)呼喚名字無反應(yīng)，不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品，不會(huì)扶物站立。18月齡：不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”，不會(huì)按要求指人或物，不會(huì)獨(dú)走，與人無目光對(duì)視。24月齡：無有意義的語言，不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階，不會(huì)跑，不會(huì)用匙吃飯。30月齡：興趣單一、刻板，不會(huì)說2-3個(gè)字的短語，不會(huì)示意大小便，走路經(jīng)常跌倒。36月齡：不會(huì)雙腳跳，不會(huì)模仿畫圈，不能與其他兒童交談、游戲，不會(huì)說自己的名字。 （四）急性神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)損傷兒童 早期干預(yù)不只是針對(duì)小小baby，外傷、感染或其他情況導(dǎo)致的神經(jīng)、肌肉、骨骼等系統(tǒng)疾病的急性期同樣需要早期干預(yù)?；颊咴贜ICU、PICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科等科室生命體征相對(duì)穩(wěn)定的第一時(shí)間床旁進(jìn)行，進(jìn)行床旁干預(yù)。三、早期干預(yù)的重要意義 積極正確的早期干預(yù)對(duì)寶寶、家長(zhǎng)和社會(huì)有著非常重要的意義：（一）促進(jìn)相關(guān)兒童健康發(fā)展： 1.能夠治療、補(bǔ)償或矯正已經(jīng)存在的缺陷； 2.預(yù)防繼發(fā)性缺陷； 3.使發(fā)展滯后的可能性降低到最小程度； 4.消除或減少高危兒童的風(fēng)險(xiǎn)因素，促使其發(fā)展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家長(zhǎng)端正態(tài)度，樹立正確的兒童觀； 2.為家長(zhǎng)及家庭成員提供科學(xué)的育兒指導(dǎo)； 3.減少家庭的負(fù)擔(dān)和壓力； 4.解放家庭的勞動(dòng)力，創(chuàng)造新價(jià)值。（三）社會(huì)效益： 1.降低對(duì)社會(huì)資源的依賴程度； 2.創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益； 3.推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)程。四、早期干預(yù)的形式有哪些？ 早期干預(yù)的形式靈活多樣，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇：（一）新生兒期箱內(nèi)干預(yù)： 對(duì)于新生兒科住院的寶寶，主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診、評(píng)估、確定箱內(nèi)干預(yù)計(jì)劃。這種形式好處在于寶寶第一時(shí)間得到專業(yè)的干預(yù)，感染風(fēng)險(xiǎn)非常小，效果滿意。（二）家庭干預(yù)： 寶寶在新生兒科出院當(dāng)天我們會(huì)一對(duì)一指導(dǎo)寶爸寶媽怎樣在家里繼續(xù)早期干預(yù)，告知需要注意事項(xiàng)及隨診流程。家庭干預(yù)非常重要，因?yàn)閷殞毟m應(yīng)家中的環(huán)境，家長(zhǎng)有充裕的時(shí)間使干預(yù)在親子交流中完成，同時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)小、節(jié)約時(shí)間、節(jié)省開支。（三）院內(nèi)干預(yù)： 家庭干預(yù)同時(shí)需定期隨診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶情況選擇下一步措施，必要時(shí)會(huì)建議來醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)或康復(fù)治療。院內(nèi)早干優(yōu)點(diǎn)在于專業(yè)和全面，但對(duì)于2-3月的嬰兒來說存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、食物及藥物的干預(yù) 嬰兒時(shí)期是大腦發(fā)育最迅速的階段，合理的喂養(yǎng)，充足的營(yíng)養(yǎng)是保證身長(zhǎng)、體重、頭圍增長(zhǎng)的必要因素，也是早期干預(yù)的前提。特別是早產(chǎn)兒給予足夠熱量的同時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E，葉酸，鐵劑，鈣劑等物質(zhì)。對(duì)于腦損傷的兒童可額外補(bǔ)充DHA、ARA和?；撬岬却竽X所需營(yíng)養(yǎng)素。2020年06月04日2273
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 一般情況下，13歲男孩兒的身高在144厘米至175.1厘米之前都屬正常，在第二性征開始發(fā)育之前，身高至少要達(dá)到151.8厘米。在任何情況下，若身高低于144厘米，可視為發(fā)育遲緩。因?yàn)?3歲的男孩兒已經(jīng)進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)階段，在第二性征發(fā)育之前，身高必須要達(dá)到中等標(biāo)準(zhǔn)，即151.8厘米以上?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)體育鍛煉，例如可以打籃球、跑步等，每天保證充足良好的睡眠習(xí)慣，以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，飲食方面呢，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食一些含鈣、鋅的食物，包括肉、蛋、奶等。若身高不足考慮存在生長(zhǎng)遲緩時(shí)，因?yàn)榭赡軐?duì)第二性征的發(fā)育有不利影響，建議就診于兒童發(fā)育?？?，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)。2020年04月02日2747
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一、家庭訓(xùn)練的幾個(gè)小提示：1.從孩子目前的語言能力出發(fā)，遵循兒童語言理解表達(dá)認(rèn)知的發(fā)育順序。2.要有多樣性。如果是已知已經(jīng)掌握的，請(qǐng)用同義詞或者相近的詞有意識(shí)代替，或者換一種說法，你的表達(dá)越豐富，孩子學(xué)到的越多。3.有步驟地提示和輔助。家長(zhǎng)應(yīng)啟發(fā)孩子一部分語言，接著讓他補(bǔ)充完整。4.反復(fù)強(qiáng)化。多重復(fù)設(shè)計(jì)類似場(chǎng)景來加強(qiáng)同種語言，同一知識(shí)點(diǎn)用不同場(chǎng)景訓(xùn)練，加強(qiáng)孩子能夠靈活變通舉一反三的能力。2020年03月31日1466
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