黃斑水腫

黃斑水腫，是多種眼病的共同眼底表現，指眼底視網膜的對光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降。

本病的癥狀有視力下降和視物變形等。

黃斑水腫的發(fā)生，可能與下列因素有關：

• 全身性疾病或眼部疾?。喝缫暰W膜靜脈阻塞、糖尿病、高血脂、高血壓、葡萄膜炎、眼外傷、眼部手術等。
• 年齡：老年人更容易患老年性黃斑病變、糖尿病性黃斑病變等疾病，從而繼發(fā)黃斑水腫。
• 吸煙人群：長期大量吸煙，容易導致脈絡膜和視網膜的厚度變薄，更容易得本病。
• 藥物：地匹福林、腎上腺素類的眼藥水，在停藥后容易誘發(fā)黃斑水腫。

本病的主要癥狀為視力下降和視物變形。

• 視力下降：感覺看東西不清楚。
• 視物變形：看物體時發(fā)現形狀的改變。比如，將直線看成曲線。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 注意眼部休息，避免長時間用眼。
• 合并全身性疾病的患者，應控制好全身病情。
• 健康飲食，多吃各類蔬菜水果。
• 養(yǎng)成良好的生活習慣，適度鍛煉，注意眼部休息，保持睡眠充足。
• 盡量避免眼外傷的發(fā)生。
• 有眼科原發(fā)病，如眼部炎癥、糖尿病視網膜病變和視網膜血管阻塞等，應定期行眼科檢查，并積極治療原發(fā)病。
• 合并全身性疾病如糖尿病和高血壓等的患者應控制病情穩(wěn)定，并定期行眼底檢查。
• 長期服用他莫昔芬等抗腫瘤藥物者，應定期行眼底檢查。

本病主要依靠病史問診、視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳眼底檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：了解患眼是否存在視力下降及其嚴重程度。
• 裂隙燈顯微鏡檢查：了解角膜、鞏膜和虹膜是否存在外傷表現，以及是否存在晶狀體混濁和虹膜新生血管等病變，以提供眼外傷和眼底血管性疾病的輔助診斷依據。
• 散瞳眼底檢查：了解是否合并眼底血管性疾病的其他表現，如視網膜其他部位的出血、硬性滲出和軟性滲出等。
• 光學相干斷層掃描：對本病的診斷有較大價值，可清晰顯示黃斑部視網膜水腫病變，同時也能夠精確地測量視網膜厚度。
• 眼底熒光血管造影：主要用于眼底血管性疾病的診斷，一般建議行雙眼檢查。

本病治療原則是在找準病因的基礎上，進行相應的治療。治療方法有藥物治療、激光治療、手術治療等。

藥物治療

• 抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物：治療目的為快速促進黃斑水腫消退，常用藥物有貝伐單抗、雷珠單抗、阿柏西普等。
• 糖皮質激素：治療目的為抗炎、抗血管內皮生長因子，從而減輕黃斑水腫，常用藥物有曲安奈德。

激光治療

• 激光光凝術：目的是重建視網膜供氧平衡，促進水腫出血的吸收，減少新生血管生成。

手術治療

• 玻璃體切割術：目的是解除玻璃體的機械牽拉，主要適用于有玻璃體、視網膜牽拉的黃斑水腫病人。

• 術后需要注意手術部位的清潔與消毒，不要沾水，洗臉時可用濕毛巾擦拭，但應避開手術部位，不要揉眼睛。
• 術后不要提重物，避免憋氣、用力，保持大便通暢。
• 本病給藥方式多為玻璃體腔給藥，即”眼內打針”，治療期間應規(guī)律地就診，不可隨意停藥，不要聽信“偏方”。
• 注意少食油膩食物，不宜吃過多的高膽固醇及動物脂肪食物，例如腦花、肝臟、心、蛋黃等；不宜吃過多的糖、蜜餞、水果罐頭等高糖食物。
• 戒煙，保持良好的作息習慣，不熬夜，保持充足的睡眠。

對于部分患者，例如手術、外傷等引起的黃斑水腫，恢復效果良好，能夠治愈，不會對今后的視力造成影響。但對于糖尿病等基礎疾病引起的黃斑水腫，疾病容易反復，比較理想的治療效果是在黃斑水腫每次復發(fā)時，積極治療，消除水腫，從而保存視力。