皮炎

“蚯蚓腿”即下肢靜脈曲張，是臨床常見的慢性疾病，早期僅影響美觀，無(wú)明顯不適，只是久站后小腿有酸脹感，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如色素沉著、小腿水腫、感染、靜脈血栓、潰瘍等，淤積性皮炎就是其中常見的并發(fā)癥之一。01淤積性皮炎是個(gè)啥？淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是由于下肢靜脈曲張，血液回流不暢、淤血、缺氧導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)障礙，引起的組織損傷及炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可伴有潰瘍。02好發(fā)人群長(zhǎng)期從事站立、負(fù)重勞動(dòng)工作的中老年下肢靜脈曲張患者。03臨床特征起病緩慢，早期無(wú)明顯不適，久站后小腿可有酸脹感。常發(fā)生于小腿下1/3、內(nèi)踝部，逐漸出現(xiàn)暗褐色色素沉著，伴有不同程度的瘙癢，急性期可有水皰、糜爛、結(jié)痂等；慢性期皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變等。病程長(zhǎng)者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。04如何防治1、避免久坐久站，休息時(shí)抬高患肢，可用醫(yī)用彈力襪、彈力繃帶等促進(jìn)靜脈回流。2、皮損按皮炎濕疹用藥原則處理。平時(shí)注意預(yù)防小腿碰傷或抓傷，以免形成慢性潰瘍。有潰瘍形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、濕敷或換藥，嚴(yán)重時(shí)口服抗生素。如上述治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作者建議去醫(yī)院血管外科做曲張靜脈根治術(shù)。

小腿濕疹有潰瘍?cè)趺崔k？前天有個(gè)找我看診的患者說，從進(jìn)入夏天就開始，小腿一直出紅疹，奇癢無(wú)比，用了各種止癢膏一直沒好，反而留下一片色沉。最近還發(fā)現(xiàn)足踝有幾處潰瘍的地方總不見好轉(zhuǎn)，問我這是為何。我第一反應(yīng)就是靜脈曲張導(dǎo)致的淤積性皮炎，果然后來也驗(yàn)證了我的想法。大多數(shù)因靜脈曲張引起的濕疹潰瘍很難通過外用藥治好。即使當(dāng)時(shí)瘙癢等癥狀有所緩解，癥狀也會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況。長(zhǎng)久任其發(fā)展還會(huì)從蚯蚓腿演變?yōu)槔蠣€腿。我之前碰到過類似的例子，有個(gè)老太太，買了各種止癢消炎的藥膏不下十幾種，最后一直不好覺得太難受了來找我，我第一件事就是叫她先把藥膏停了，錯(cuò)誤的使用藥膏反而帶來依賴和抗藥性。必須說激素性藥膏不能盲目用、亂用。另外對(duì)于靜脈曲張引起的淤積性皮炎，不能單純當(dāng)皮膚病去治，解決根源問題還需先治療靜脈曲張。瘙癢、濕疹這些只是表面癥狀，根本問題是因?yàn)橄轮o脈曲張導(dǎo)致靜脈血液不能正?；亓餍呐K，局部皮膚局部代謝循環(huán)障礙而致使?fàn)I養(yǎng)缺失，出現(xiàn)淤積性皮炎。靜脈曲張解決了，當(dāng)血液通暢后，靜脈血流正常運(yùn)行，濕疹和潰瘍的情況也會(huì)隨之消退，色沉也會(huì)逐步改善。

少清洗，多保濕。1、用清水洗臉，涼水最好；洗澡水偏涼比較好，看自己的耐受程度，時(shí)間越短越好。2、面膜少用，長(zhǎng)期、頻繁使用會(huì)破壞角質(zhì)層，短期使用皮膚水合作用，看起來水嫩，長(zhǎng)期皮膚屏障受損。張3、不建議化妝，特別是粉質(zhì)產(chǎn)品。4、多保濕，不是頻繁噴水，而是多次使用保濕霜。5、空調(diào)不要太冷太熱，不要對(duì)著出風(fēng)口。6、情緒、壓力、快節(jié)奏影響也比較大，自己調(diào)整。

治療前半個(gè)月復(fù)診，丘疹，膿皰基本消退，面中部紅斑，受熱后加重，鼻部可見明顯擴(kuò)張的毛細(xì)血管，繼續(xù)用藥維持,同時(shí)輔以醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)屏障，皮疹穩(wěn)定后，鼻部擴(kuò)張血管用激光去除。治療后治療后87天疫情期間，患者繼續(xù)網(wǎng)上復(fù)診，堅(jiān)持用藥，口服藥療程結(jié)束后，外用藥和屏障修復(fù)乳維持，兩個(gè)月內(nèi)無(wú)新發(fā)皮疹，面紅斑復(fù)發(fā)的頻率和持續(xù)時(shí)間明顯縮短，今日門診復(fù)診，給予鼻部擴(kuò)張毛細(xì)血管激光治療，隨診中。治療后14天半個(gè)月復(fù)診，丘疹，膿皰基本消退，面中部紅斑，受熱后加重，鼻部可見明顯擴(kuò)張的毛細(xì)血管，繼續(xù)用藥維持,同時(shí)輔以醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)屏障，皮疹穩(wěn)定后，鼻部擴(kuò)張血管用激光去除。