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崔旭副主任醫(yī)師 孩子手無緣無故腫起來，常見的有：過敏引起的血管神經(jīng)性水腫，蚊蟲叮咬的皮炎，蜂窩組織炎。以下就常見的這幾個病因進行簡述： 1.過敏引起的血管神經(jīng)性水腫：常見于容易發(fā)生濕疹的寶寶，身上本身已經(jīng)有過敏性的皮疹，繼發(fā)性的手掌腫脹，同時寶寶愛吃手會加重腫脹的發(fā)生發(fā)展。建議口服西替利秦進行全身的抗過敏治療，配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎癥反應(yīng)，避免孩子吃手，用手套保護，一般療程2-3天也就好了。 2.蚊蟲叮咬的皮炎：蟲咬皮炎在秋季特別常見，在紅腫的區(qū)域中央通常能見到蚊蟲叮咬的小包或者水泡，建議避免給孩子吃芒果，堅果等容易過敏的食物，建議避免接觸動物植物，建議外用夫西地酸聯(lián)合地奈德混合1：1涂抹患處，一天兩次，重樓的消腫解毒酊效果也不錯，用藥周期一般5天左右。 3.蜂窩組織炎：孩子常有反復(fù)高熱，手部疼痛，皮膚皮溫升高，觸碰有明顯疼痛，建議就診小兒骨科，檢查血常規(guī)及CRP了解感染情況，決定是口服消炎藥還是靜脈用藥，外用可以選擇夫西地酸局部涂抹，一天兩次，用量至少1周。2021年12月09日
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崔旭副主任醫(yī)師 孩子左臉無緣無故腫起來，常見的有：過敏引起的血管神經(jīng)性水腫，蚊蟲叮咬的皮炎，腮腺炎。以下就常見的這幾個病因進行簡述： 1.過敏引起的血管神經(jīng)性水腫：常見于容易發(fā)生濕疹的寶寶，臉上本身已經(jīng)有過敏性的皮疹，繼發(fā)性的左臉腫脹，同時寶寶愛抓臉會加重腫脹的發(fā)生發(fā)展。建議口服西替利秦進行全身的抗過敏治療，配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎癥反應(yīng)，避免孩子搔抓患處，一般療程2-3天也就好了。 2.蚊蟲叮咬的皮炎：蟲咬皮炎在秋季特別常見，在紅腫的區(qū)域中央通常能見到蚊蟲叮咬的小包或者水泡，以叮咬處為中央向四周擴散，有時候擴散的范圍很大，可以蔓延到眼瞼，額頭，建議避免給孩子吃芒果，堅果等容易過敏的食物，建議避免接觸動物植物，建議配合口服頭孢克肟及西替利秦，外用夫西地酸聯(lián)合地奈德混合1：1涂抹患處，一天兩次，重樓的消腫解毒酊效果也不錯，用藥周期一般5天左右。 3.腮腺炎：孩子常有反復(fù)發(fā)熱，腫脹區(qū)域疼痛，張口及咀嚼疼痛，皮膚皮溫升高，觸碰腮腺區(qū)域有明顯疼痛，建議就診小兒外科，檢查血常規(guī)及CRP了解感染情況，查腮腺區(qū)彩超決定是口服消炎藥還是靜脈用藥，外用可以選擇夫西地酸局部涂抹，一天兩次，用量至少1周。2021年12月09日477
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 口周皮炎常見于年輕女性，常見小的炎性丘疹和膿皰或口周的粉紅色鱗屑性斑塊，也可能會累及眼周和鼻部皮膚，因此通常被稱為口面周皮炎。 圖1.口周皮炎（來自：DermNetNZ） 本文整理自繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺StatPearls，主要討論口周皮炎的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療方案。 口周皮炎的病因尚不明確口周皮炎好發(fā)于20~45歲的成年女性，但是也有兒童病例的報道?？谥芷ぱ椎拇_切病因尚不清楚，與多種環(huán)境接觸有關(guān)，部分患者的發(fā)病與外用糖皮質(zhì)激素之間存在關(guān)聯(lián)，長期使用病情會變得嚴重，并可能演變成該疾病的肉芽腫亞型。 除了外用糖皮質(zhì)激素，使用鼻部吸入糖皮質(zhì)激素也會觸發(fā)口周皮炎。外用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致口周皮炎的確切機制尚不清楚，據(jù)推測是通過影響毛囊微生物導(dǎo)致。 有研究者還認為部分微生物可能與口周皮炎有關(guān)，包括白念珠菌、梭形細菌和蠕形螨。含氟牙膏、口香糖和牙齒填充物與口周皮炎相關(guān)。另外，美容產(chǎn)品（例如保濕劑、粉底及物理防曬劑）也可能是病因之一。有趣的是，口服避孕藥與改善口周皮炎有關(guān)。 口周皮炎的臨床表現(xiàn)口周皮炎患者最常見出現(xiàn)紅斑、丘疹，通常為雙側(cè)，圍繞口、眼和鼻部發(fā)生，其他皮損包括結(jié)痂、水皰和膿皰。除此之外還可能發(fā)生于耳部、頸部、頭部和軀干，外陰和四肢很少累及。 患者還會對各種皮膚護理產(chǎn)品敏感，加重皮疹。 罕見的肉芽腫型口周皮炎病例還可能伴有瞼緣炎或結(jié)膜炎，因此必要時需考慮眼科檢查。 口周皮炎的鑒別診斷? 玫瑰痤瘡可表現(xiàn)為炎性丘疹和膿皰，主要出現(xiàn)在中央面部，包括鼻部。患者常伴有毛細血管擴張性紅斑和潮紅。許多研究者認為口周皮炎是玫瑰痤瘡的一種亞型，因為這兩種疾病通常對相同的治療有反應(yīng)。 ? 尋常痤瘡患者面部以炎癥性丘疹、膿皰、囊腫和粉刺為特征。口周皮炎與尋常痤瘡的區(qū)別在于后者存在特征性粉刺。 ? 結(jié)節(jié)病也會表現(xiàn)出類似于玫瑰痤瘡和口周性皮炎的特征，比如面部紅褐色丘疹。通常結(jié)節(jié)病的皮損更廣泛并且可以發(fā)生在皮膚的其他部位?；顧z有助于鑒別診斷。 ? 脂溢性皮炎表現(xiàn)為紅斑和油膩性鱗屑，分布在眉毛、眉間、鼻旁皮膚、鼻唇溝、胡須、頭皮和胸部等部位。 ? 變應(yīng)性接觸性皮炎往往有結(jié)痂、紅斑和斑塊，并可能發(fā)生苔蘚樣病變。如果口周皮炎患者經(jīng)常規(guī)治療后無改善，則應(yīng)考慮行斑貼試驗以排除皮膚或口腔護理產(chǎn)品導(dǎo)致的變應(yīng)性接觸性皮炎。 ? 刺激性唇炎表現(xiàn)為紅斑和結(jié)痂，通常也會影響唇部和唇紅緣。相比之下，口周皮炎的唇紅緣基本不會受累。 ? 蠕形螨病表現(xiàn)為面部紅色丘疹和膿皰。對皮損顯微鏡檢查，可見大量蠕形螨。 口周皮炎的治療與管理口周皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，通常需要長期治療，一線治療選擇包括甲硝唑乳膏或凝膠劑、克林霉素洗劑或凝膠劑、紅霉素凝膠劑、外用硫制劑和壬二酸凝膠劑，部分抗生素具有抗炎作用。 此外，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）也可能有效。外用磺胺乙酰胺制劑和阿達帕林也有改善作用。據(jù)研究報道，使用5-氨基乙酰丙酸作為光敏劑的光動力療法也有益處（使用時需要權(quán)衡利弊，包括費用）。 如果外用藥物治療效果不佳，口服抗生素通常會有所幫助，通常使用四環(huán)素、多西環(huán)素或米諾環(huán)素，療程8-12周。當(dāng)有四環(huán)素用藥禁忌時（例如8歲以下的兒童、哺乳期女性），可以口服紅霉素代替。 口服抗生素治療的目的是快速改善癥狀，外用藥物治療也應(yīng)同時進行。外用藥物治療可能需要持續(xù)3個月才能達到最佳療效，3個月后停止口服抗生素，如果部分患者不能得到控制，可能需要更長的口服抗生素療程。 對于頑固或嚴重病例，可以口服低劑量的異維A酸，最初劑量為0.2 mg/kg/d，然后逐漸減少至0.1~0.05 mg/kg/d。 需要指出的是，口周皮炎不是原發(fā)性濕疹，因此不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。盡管外用糖皮質(zhì)激素可能會帶來暫時的緩解，但在停用后，皮疹往往會發(fā)作并加重。如果患者一直使用糖皮質(zhì)激素治療，突然停藥可能會導(dǎo)致病情反彈。如果患者此前一直有使用中強效激素，則可能需要通過先改為弱效激素，緩慢并逐步停藥。 另外，如果出現(xiàn)結(jié)膜炎的癥狀，例如灼傷、瘙癢或流淚，需要進行眼科咨詢。 小結(jié)口周皮炎是一種慢性的炎癥性皮膚病，病因可能主要是外用糖皮質(zhì)激素。皮膚科醫(yī)生可以安全、有效地治療大多數(shù)口周皮炎患者，前提是要和其他類似的皮膚病進行鑒別。治療方法主要包括外用甲硝唑、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和/或口服四環(huán)素等，通常對治療反應(yīng)良好，但可能復(fù)發(fā)。 參考文獻： [1]Leila Tolaymat;Matthew R.Hall.Perioral Dermatitis.StatPearls[Internet].September 12,2020.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/2021年08月12日4356
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚。口周皮炎發(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2823
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 皮炎是一個很傳統(tǒng)的叫法，基本上所有發(fā)生在皮膚上的炎癥都能稱為皮炎，所以皮炎是一個很大的分類。 皮炎又分為非感染性皮炎和感染性皮炎，在臨床上，皮炎和濕疹基本上是等同來使用的，在國際疾病分類中，皮炎和濕疹是在同一列的。 在皮炎和濕疹的分類里，又細分很多種性質(zhì)的皮炎和濕疹，但臨床表現(xiàn)都極為相似，都是紅斑與丘疹。 通常急性皮炎患者一般在首次治療后就康復(fù)了，如果遇到皮炎患者遷延不愈，在復(fù)診的過程中，通過多次發(fā)病表現(xiàn)癥狀及隨訪，再加上患者的配合，醫(yī)生可以進一步確定患者所患的是什么類型的皮炎，是由什么原因所產(chǎn)生的，再如何去有效的預(yù)防和護理這種性質(zhì)的皮炎。2021年03月30日1528
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喬亮主任醫(yī)師 天津港口醫(yī)院 皮膚科 1.首先明確一下，打疫苗是為了預(yù)防某種嚴重疾病才打的。因此，如果有些過敏的病人要充分權(quán)衡利弊，取利最大，弊最小。如果因此受益，自然要承擔(dān)由此帶來的一些風(fēng)險。 2.疫苗出現(xiàn)是政府職能，更是對公眾負責(zé)的態(tài)度，也體現(xiàn)國家預(yù)防醫(yī)療科技水平，總體來說對大眾是好的，如果出現(xiàn)一些風(fēng)險也是極個別問題。但對個人來講如果出現(xiàn)問題就是百分之百，不出現(xiàn)問題就是0。因此無論是政府還是個人都對此非常重視。 3.如果有嚴重或長期過敏反應(yīng)如急性皮炎濕疹，特應(yīng)性皮炎等可以不打或延后打。如果僅偶爾過敏或過敏很輕，則可以自己選擇打還是不打。但最終還要疫情接種人員確定。2021年03月26日5814
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 皮炎（濕疹）是表層皮膚的炎癥，引起瘙癢、水皰、潮紅、腫脹，并常有滲出、結(jié)痂和脫屑?！粢阎囊蛩匕ń佑|某種特殊物質(zhì)、某些藥物、靜脈曲張、持續(xù)摩擦和真菌感染?！舻湫桶Y狀包括紅色發(fā)癢的皮疹、水皰、丘疹、潰瘍、滲出、結(jié)痂和剝脫。◆診斷基于典型的癥狀，通過斑貼試驗的結(jié)果、皮膚病理、尋找可疑的藥物、刺激物或感染來確診?！舯苊饨佑|已知的刺激物和過敏原以減少發(fā)生皮炎的危險。◆根據(jù)病因與具體癥狀對癥治療。皮炎是一個廣義的名詞，包括所有能引起瘙癢性紅斑的疾病。濕疹有時也叫皮炎。有些類型的皮炎只影響身體的特定部位，而另一些則可能在全身任何部位發(fā)生。有些類型的皮炎有確切的病因，而其他的則原因不明。不管怎樣，皮炎是皮膚對嚴重干燥、搔抓、刺激物或致敏物發(fā)生反應(yīng)的方式。通常，致敏物質(zhì)直接接觸皮膚，但有時致敏物質(zhì)也可以是吃的食物。無論什么情況下，不斷的搔抓和摩擦最終都會導(dǎo)致皮膚增厚和變硬。皮炎可能是對刺激物的短暫反應(yīng)。在這種情況下，可能會發(fā)生皮膚瘙癢或發(fā)紅的癥狀，持續(xù)大約幾個小時或一兩天。慢性皮炎持續(xù)時間較長。由于手部經(jīng)常接觸外來物質(zhì)，足部又處在由襪子和鞋形成的溫暖潮濕的環(huán)境中，十分有利于真菌生長，所以雙手和足部皮膚特別易患慢性皮炎（真菌感染主要導(dǎo)致足癬及癬菌疹，而不是直接導(dǎo)致慢性皮炎--譯者注）。慢性皮炎可以是接觸性皮炎、真菌感染導(dǎo)致的皮炎、其他未經(jīng)恰當(dāng)診斷與治療的皮炎或可能是幾種不明原因的慢性皮膚病之一。由于慢性皮炎在皮膚上產(chǎn)生裂隙和水皰，所以任何類型的慢性皮炎都有可能導(dǎo)致細菌繼發(fā)感染。2020年12月16日2043
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯，季節(jié)性的皮炎，或者說，哎呀，季節(jié)性的這種敏感反應(yīng)能不能根治，我覺得，呃，很很很重要的還是這個體質(zhì)，這個體質(zhì)如果糾正過來，不是那種特敏感的體質(zhì)，有可能他就不復(fù)發(fā)，有可能他就。 根治，呃，比如說啊，比如說這個花粉過敏這個東西，呃，到這個季節(jié)大部分人都是沒沒問題的啊，都是不過敏的啊，所以呃，防護這是一個方面，但是呃，到了這個花粉這個在滿世界都有，你到了這個季節(jié)，呃，捂的跟粽子似的，呃，還是這個體質(zhì)糾正過來啊，這個才是一根本的事兒，還是一個根本的一個一個呃治療錯的措施啊，不管是用這個西醫(yī)的辦法，還是用中醫(yī)的辦法，都有可能把這個體質(zhì)糾正過來，還是在專業(yè)的這個皮膚科大夫那個來，來調(diào)整這個體質(zhì)啊。2020年11月26日875
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 人為性皮炎：是一種精神性皮膚病，是患者自我造成皮膚損害，以此來滿足某種心理需要。而本人通常是無意識這樣做的（如果詢問患者，患者通常否認自我傷害所致） 本病特點： 1.女性多見，男女患者比例為1:4~1:20。 2.較多見于健康護理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對現(xiàn)實盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損傷自己的皮膚，以獲得別人的同情。 4.皮損出現(xiàn)在雙手容易到達的部位。 臨床表現(xiàn) 治療： 1.先對癥治療，外用百多邦預(yù)防感染，并用潤膚劑促進皮損愈合。 2.人為皮炎表面看起來是皮膚問題，實質(zhì)上是精神神經(jīng)因素導(dǎo)致的行為異常。應(yīng)認真找原因，積極解決思想精神問題，是治療的關(guān)鍵。2020年10月21日1732
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 上篇文章寫到過敏性疾病是一組累及多個器官的疾病。今天我們就聊聊與皮膚有關(guān)的過敏性疾病。過敏性皮膚病也有很多種，像我們耳熟能詳?shù)钠ぱ?、濕疹、蕁麻疹等，還有常見但不常聽說過的特應(yīng)性皮炎。先聊一下我們最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和濕疹。在我的門診中，經(jīng)常會聽患者抱怨：看了好幾家醫(yī)院，有的說我得的是皮炎，有的說是濕疹。醫(yī)生，我得的到底是皮炎還是濕疹??？其實患者朋友大可不必糾結(jié)到底是皮炎還是濕疹。因為如果我說：在皮膚科的教科書上根本沒有“皮炎”這個病，而且濕疹也不是一種獨立存在的疾病，你會不會感到人生很失?。嚎戳诉@么多年的病，竟然得了一種根本不存在的疾??！這幫醫(yī)生到底靠譜不靠譜？比如說大家都耳熟能詳?shù)暮拱?，學(xué)名叫花斑癬，突然有一天改名叫花斑糠疹了?？赡芩约阂灿X得叫“癬”有點不雅，還是叫“糠疹”富有詩情畫意。還有，皮膚科醫(yī)生常用眼藥水治血管瘤，居然還拿治療前列腺肥大的藥治療脫發(fā)。是可忍孰不可忍！不過還是忍了吧！因為那叫“科學(xué)”。好像有點跑題了，還是說說皮炎和濕疹吧。其實在皮膚科學(xué)里，皮炎=濕疹。如果有明確的病因，就根據(jù)病因診斷相應(yīng)的疾病，如：接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎，淤積性皮炎等。如果找不出病因，就診斷為濕疹。順便說一句，濕疹并不一定“濕”，有干性濕疹，如特應(yīng)性皮炎。另外濕疹也不是濕氣重造成的。中醫(yī)講的濕疹和西醫(yī)講的濕疹是不同的。上面多次提到特應(yīng)性皮炎，那么什么是特應(yīng)性皮炎呢？它跟普通的濕疹有什么區(qū)別呢？你問我？我問誰去呢？因為我也沒有搞清楚“特應(yīng)性”這三個字的意思；而且全世界范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎的診斷標準就有五、六種，皮膚科大咖們還在爭論不休呢；甚至連它的名字也在不斷地變來變?nèi)?。我上學(xué)的時候，它叫“嬰兒濕疹”，我覺得這是最接地氣的一個名字；后來它改名叫“異位性皮炎”，大家就有點犯暈了：啥叫“異位性”？剛有點適應(yīng)，名字又改成“特應(yīng)性皮炎”了。那么啥是“特應(yīng)性”呢？我不是語言文字專家，不能給大家解釋“特應(yīng)性”三個漢字的字面意思，只能告訴大家“特應(yīng)性”的科學(xué)含義。所謂“特應(yīng)性”，就是指對常見變應(yīng)原出現(xiàn)致敏并產(chǎn)生IgE抗體的個人和家族傾向，通常出現(xiàn)在兒童和青少年，并出現(xiàn)哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹等疾病的典型癥狀 。劃重點：1、“特應(yīng)性”是一種體質(zhì)，可導(dǎo)致多種器官過敏；2、特應(yīng)性皮炎是“特應(yīng)性”體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的診斷標準有好多種，不同的診斷標準雖然大同小異，但卻還是各具特色的。在這里推薦中國青少年/成人AD診斷標準：AD診斷要點：一看二問三化驗一看：有沒有對稱性濕疹二問：是不是超過6個月 有沒有個人/家族特應(yīng)性疾病史三化驗：總IgE水平（升高） 特異性IgE（過敏原，>2級） 外周血嗜酸性粒細胞（升高）估計大家看了之后會感覺云山霧罩的，不過這已經(jīng)是所有診斷標準中最簡便易行的了。還不懂？那就看圖識字吧。特應(yīng)性皮炎分三期，各期的表現(xiàn)如圖所示。▼關(guān)于特應(yīng)性皮炎的病因，也跟它的名字一樣，五花八門。假設(shè)眾多，就只能說明一個問題：磚家們也沒有研究明白呢。不過有一點是公認的：皮膚屏障功能受到破壞后導(dǎo)致皮膚過敏。那么啥叫皮膚屏障呢？其實很容易理解，人的表皮是一種磚墻結(jié)構(gòu)，可以有效地抵御各種外界的刺激?？磥砥つw科磚家還真是名副其實啊。如果磚墻被破壞了，各種外界刺激（過敏原）趁虛而入，通過表皮進入真皮，就會導(dǎo)致過敏。那么，特應(yīng)性皮炎該怎么治療和預(yù)防呢？如果對你有用請關(guān)注收藏。2020年08月25日29434
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