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郭生紅主治醫(yī)師 資陽(yáng)市中心醫(yī)院 皮膚科 如何區(qū)分你得的是帶狀皰疹還是皮炎呢？一、皰疹的表現(xiàn)呢，大多數(shù)是一處一處的水泡為主，而皮炎大多是小丘疹，一個(gè)一個(gè)的小疙瘩。二、帶狀皰疹呢，大多長(zhǎng)在身體的半側(cè)，幾乎不會(huì)超過(guò)體表的中線，而皮炎可能全身各個(gè)部位都有。三、帶狀皰疹的全部水泡呢，分布排列大多呈帶狀，這也是名字的由來(lái)，而皮炎的分布大多無(wú)規(guī)律。四、最關(guān)鍵的大狀皰疹呢，絕大多數(shù)伴有劇烈的神經(jīng)疼痛，一陣一陣的，而皮炎絕大多數(shù)以瘙癢為主。我是皮膚科的郭春紅，關(guān)注我呢，幫你解決皮膚問(wèn)題。2023年06月12日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 斑貼試驗(yàn)是檢驗(yàn)過(guò)敏原的經(jīng)典試驗(yàn)，主要用于確定接觸性過(guò)敏原，從而幫助預(yù)防和治療皮膚過(guò)敏疾病。適應(yīng)癥有接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜檢測(cè)時(shí)候，需要將待測(cè)皮膚處消毒，自然干燥后將已經(jīng)加好應(yīng)變?cè)陌哔N器貼敷在皮膚上，做好標(biāo)記。在貼敷48~72小時(shí)后去除測(cè)試物并且查看結(jié)果。需要注意的是，如果處于皮炎急性期，紅腫嚴(yán)重，有水皰等癥狀，不適合做。若是正在接受抗過(guò)敏治療，口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物，需要停藥兩周，服用氯雷他定等抗組胺藥物的，停藥三天再去做檢測(cè)。試驗(yàn)期間若是出現(xiàn)局部劇癢不能忍受，可以停止試驗(yàn)，并用清水清洗，外涂抗炎藥膏緩解。2020年06月12日3729
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來(lái)講講這個(gè)就是皮膚劃痕試驗(yàn)是怎么做的一般我們來(lái)講就是它主要適用于就是比如說(shuō)濕疹啊業(yè)務(wù)性皮炎呀，蕁麻疹這些尤其是人工蕁麻疹，我們一般就采用就是一些鈍器或者一些有專(zhuān)門(mén)的做這個(gè)呃，皮膚劃痕試驗(yàn)的這個(gè)小的就是像一個(gè)一個(gè)小鋸齒的這種哎，而且間隔開(kāi)的這種它可以用來(lái)做這個(gè)，而且在這個(gè)錢(qián)幣的位置前壁的位置來(lái)華青青的就是用一定的力度來(lái)華這個(gè)一條一條的劃出來(lái)觀察兩分鐘，如果這個(gè)地方兩分鐘開(kāi)始起了像紅斑風(fēng)團(tuán)發(fā)癢，那就說(shuō)明是劃痕癥是陽(yáng)性的，而且這個(gè)就是很簡(jiǎn)單的，呃，一般的話就是臨床比較實(shí)用，當(dāng)然了，有些時(shí)候覺(jué)得時(shí)間很長(zhǎng)，才會(huì)出現(xiàn)，有些可能嗯，他不出現(xiàn)，這個(gè)都呃，覺(jué)得要考慮是不是有點(diǎn)假陽(yáng)性或者是你劃的力度太大了，所以它有一定參考標(biāo)準(zhǔn)。2019年06月13日10836
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門(mén)診上有一些這個(gè)患者他想了解一下這個(gè)斑貼試驗(yàn)啊，比如說(shuō)有些面部皮炎啊，蕁麻疹啊，濕疹吶啊，接觸性皮炎，那他都想知道這個(gè)呃斑貼試驗(yàn)是咋回事，實(shí)際上我們?cè)谥v這個(gè)半天實(shí)驗(yàn)?zāi)?，就是非常?jiǎn)單，就是比如說(shuō)你這個(gè)人接觸了某些過(guò)敏的東西，A第一次接觸了以后才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，等你下一次再接觸這個(gè)東西，同樣的這個(gè)過(guò)敏源可以說(shuō)是抗原吧，他就會(huì)馬上就會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)很快就會(huì)出現(xiàn)這種就是呃呃，紅斑呀，這種丘疹啊，這種過(guò)敏反應(yīng)的狀態(tài)過(guò)敏的搬遷實(shí)驗(yàn)?zāi)兀彩抢眠@個(gè)原理就是把一些就是可疑的懷疑的過(guò)敏的東西弄在一個(gè)小盒里面鋁盒里面，然后貼在咱們的背部或者是前臂內(nèi)側(cè)，然后觀察就是48小時(shí)到72小時(shí)，看看他有沒(méi)有這個(gè)就是過(guò)敏反應(yīng)，有的話就說(shuō)明他過(guò)敏對(duì)這個(gè)東西。2019年06月13日6080
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陳雪副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 接觸性皮炎（包括刺激性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎/過(guò)敏性皮炎）是指當(dāng)患者皮膚或黏膜接觸外界某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的反應(yīng)性炎癥性皮膚病，常出現(xiàn)紅斑、腫脹、劇烈瘙癢、水皰等癥狀，是皮膚科常見(jiàn)疾病之一，約占門(mén)診總數(shù)的10%。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科陳雪副主任醫(yī)師指出，出現(xiàn)接觸性皮炎，除盡快對(duì)癥用藥治療外，尋找病因，明確皮膚過(guò)敏原，對(duì)于避免疾病加重，預(yù)防再次復(fù)發(fā)非常重要。接觸性皮炎的過(guò)敏原多種多樣，多種常見(jiàn)物品都可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。其中，配飾類(lèi)物品過(guò)敏較易鑒別，如眼鏡架、項(xiàng)鏈、手表、橡膠制品等，接觸位置紅腫邊界十分明顯；染發(fā)劑、洗發(fā)水、潔面乳、各種化妝品和膏藥等也是常見(jiàn)的過(guò)敏原，使用后可能出現(xiàn)明顯的皮膚癢痛癥狀。尋找接觸性皮炎過(guò)敏原的最常用方法是斑貼試驗(yàn)，大多數(shù)醫(yī)院都有初篩試劑盒。醫(yī)務(wù)人員將常見(jiàn)的接觸性過(guò)敏原檢測(cè)試劑分別置于不同的斑試器內(nèi)，將多個(gè)斑試器貼在患者背部或上臂。正規(guī)步驟是在48小時(shí)后將斑試器揭去，30分鐘后觀察皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，進(jìn)行第1次判讀，再過(guò)24-48小時(shí)后進(jìn)行第2次判讀。這種判讀方法需要患者總共就診3次（貼、48小時(shí)判讀、72-96小時(shí)判讀）。目前臨床實(shí)際做法是患者在48小時(shí)后自己揭去貼敷物，30分鐘后請(qǐng)家人幫助記錄貼敷部位情況，再過(guò)24小時(shí)就診，判讀皮膚過(guò)敏情況，這種檢查方法需要患者就診2次（貼、72小時(shí)判讀）。需要注意的是，部分患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀更晚，因此需要在敷貼7天后再觀察1次，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行判斷。陳大夫補(bǔ)充，我國(guó)常用斑貼試劑盒初篩系列包括20種常見(jiàn)接觸過(guò)敏原，而北京大學(xué)人民醫(yī)院目前還可以針對(duì)頭面部40種常見(jiàn)過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，可進(jìn)一步預(yù)防頭面部接觸性皮炎的發(fā)生。需要注意的是，接觸性皮炎急性期的患者，如皮膚嚴(yán)重紅腫，出現(xiàn)水皰、大皰，不適于做斑貼試驗(yàn)。如果患者正在進(jìn)行抗過(guò)敏治療，需要停藥后檢測(cè)：口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼松、地塞米松或曲安西龍等）的患者需要停用2周；服用抗組胺藥的患者需要停藥3天；而口服免疫抑制劑（包括雷公藤制劑等中藥）的患者也要停藥2周。對(duì)于使用光療、放射性治療等物理方法治療的患者，需要停止治療4周后再進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。斑貼期間，患者應(yīng)避免出汗，防止日曬，如果貼敷位置過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)去除，停止試驗(yàn)。除斑貼試驗(yàn)外，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)也是常用的檢測(cè)方法。醫(yī)務(wù)人員將高濃度過(guò)敏原溶液滴于患者皮膚表面，用點(diǎn)刺針輕刺入皮膚表層，數(shù)分鐘后觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這種方法對(duì)于檢測(cè)急性蕁麻疹和特應(yīng)性皮炎的過(guò)敏原有效。陳大夫介紹，目前還有一種摩拉生物檢測(cè)方法，號(hào)稱(chēng)通過(guò)兩個(gè)電極與患者手指接觸，可立刻拿到檢測(cè)結(jié)果，看似便捷無(wú)創(chuàng)，實(shí)則可信度很低。接觸性皮炎患者日常生活中該如何護(hù)理呢？患者首先應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，防止疾病復(fù)發(fā)；其次維護(hù)好皮膚屏障，洗澡不宜過(guò)勤，洗澡水過(guò)熱、用堿性沐浴產(chǎn)品或搓澡會(huì)破壞皮膚屏障，洗澡后應(yīng)立刻涂抹潤(rùn)膚劑（炎熱多汗季節(jié)選擇保濕乳，寒冷干燥季節(jié)選擇保濕霜），若涂抹潤(rùn)膚劑后很快感到皮膚干燥緊繃或出現(xiàn)白色糠狀脫屑，說(shuō)明該種潤(rùn)膚劑保濕效果欠佳，可增加涂抹頻率或更換保濕能力更好的潤(rùn)膚劑。做到上述兩點(diǎn)，絕大多數(shù)接觸性皮炎就不會(huì)反復(fù)發(fā)作了。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮炎/濕疹大講堂2015年3月22日2015年04月24日6490
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑貼試驗(yàn)(Patch Test)是輔助診斷皮炎、濕疹患者致敏原的一個(gè)簡(jiǎn)單、可靠的方法。它的應(yīng)用已有百年歷史，對(duì)遲發(fā)型過(guò)敏性皮膚病診斷的可靠性已經(jīng)得到了充分的證明。斑貼試驗(yàn)通過(guò)將可疑的致敏物放置在特制的小室內(nèi)敷貼于人體皮膚(常在后背、前臂屈側(cè))，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，根據(jù)有無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)來(lái)確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機(jī)體過(guò)敏的物質(zhì)，就能更早的有針對(duì)性的預(yù)防和治療。 目前所有的過(guò)敏原檢測(cè)方法，其靈敏度及特異度都不是100%的，但斑貼試驗(yàn)的特異性比較高。通俗講，如果出現(xiàn)明顯的陽(yáng)性反應(yīng)，則說(shuō)明你對(duì)該試驗(yàn)物過(guò)敏。 結(jié)果判讀： -，為正常； +，弱陽(yáng)性，單純紅斑、瘙癢； ++，中陽(yáng)性，紅腫、丘疹； +++，強(qiáng)陽(yáng)性，顯著紅腫、丘疹、小水皰； ++++，極強(qiáng)陽(yáng)性，顯著紅腫、水泡、壞死。 因檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，我們需要注意幾點(diǎn)： 1、如發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)應(yīng)立即去掉斑試物。 2、斑試期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑試部位，并避免激烈運(yùn)動(dòng)。 3、在反應(yīng)程度判定中，要排除假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 4、應(yīng)以賦形劑作對(duì)照。必要時(shí)尚需以正常人對(duì)照。 5、這種方法看似簡(jiǎn)單，但“斑貼試驗(yàn)”一次可測(cè)試20種至60種物質(zhì)。2013年07月11日18102
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