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陶以成副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 外用激素藥的正確使用原則和方法：盡量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之內(nèi)，有效或無效都應(yīng)停止使用。除少數(shù)急性皮炎，進(jìn)展期白癜風(fēng)而外，幾乎沒有合適外用激素治療的適應(yīng)病。最好用中草藥替代激素使用。濕疹、銀屑病等慢性疾病非常不適合使用激素。如果這些疾病初期使用激素，短期會出現(xiàn)立竿見影的“效果”（這個(gè)效果需要加引號的），會給患者造成一個(gè)即將很快治愈的假象。但在繼續(xù)使用一段時(shí)間后，療效不再明顯，患者會增加劑量和使用時(shí)間，隨著用藥時(shí)間的延長，激素副作用的也會逐漸出現(xiàn)，最終導(dǎo)致疾病加重和激素的并發(fā)癥。激素的副作用可以多達(dá)100多種，常見的如下：皮膚發(fā)癢、發(fā)漲、發(fā)紅、發(fā)黑、變薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、紅血絲、激素依賴性皮炎（這會使患者苦不堪言）。長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。含有如下成分的藥屬于激素類藥：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氫化可的松、鹵米松、地塞米松、醋酸氟輕松、氟替卡松、丙酸氯貝它索等，希望患者鑒別。2021年05月19日
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 對于一些比較輕微的皮膚病，我們很多人都習(xí)慣于自己去藥店買一些外用藥物，確實(shí)如果癥狀不是很嚴(yán)重，單純外用藥物也可以治愈，關(guān)鍵是如何正確的選擇。我們簡單的分類一下，如果藥面里面含有毛毛沙星或者霉素，一般是抗細(xì)菌的藥物，比如毛囊炎、結(jié)癥或者炎癥性的挫傷都可以使用它。如果名字里面含有毛毛糠唑或者耐風(fēng)，一般屬于抗真菌的藥物，一些真菌感染性的疾病，比如腳氣、手癬、谷癬、花斑癬這一類因?yàn)檎婢腥疽鸬钠つw病都可以外用。如果名字里面含有毛毛洛維，一般屬于抗病毒的藥物，單純皰疹、帶狀皰疹或者生殖性皰疹都可以使用，如果藥品里面含有毛某生或者耐德這一類，一般是屬于激素類的軟膏。 皮炎、濕疹這些瘙癢性的疾病，我們都可以短期適量的使用。2021年05月09日5639
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2826
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚外用藥物在皮膚病治療中很重要。其中有三種常用的藥物價(jià)格便宜、治療效果好，是皮膚科醫(yī)生的治療利器，被稱之為“皮科三寶”，分別是爐甘石洗劑、氧化鋅糊劑、醋酸鉛粉劑。 1、大寶：爐甘石洗劑 主要成分為碳酸鋅，無臭，味微澀，有收斂防腐的作用，還具有收斂、止癢等作用，常與氧化鋅配伍成粉劑。 作用：保護(hù)、收斂皮膚，用于無滲出的急性濕疹皮炎。瘙癢劇烈可加冰片或薄荷腦。 2、二寶：氧化鋅糊劑或軟膏，氧化鋅是一種使用廣泛的物理防曬劑。氧化鋅還具有收斂、抗菌、干燥、止癢、吸附的作用，能保護(hù)、修復(fù)皮膚。主要用于亞急性皮炎濕疹和日光性皮炎等。 作用：收斂保護(hù)皮膚，用于亞急性濕疹皮炎。目前使用較多的是硼酸氧化鋅冰片軟膏。 3、三寶：醋酸鉛粉劑 醋酸鉛粉劑為無色結(jié)晶、白色顆粒或粉末，略帶乙酸氣味。醋酸鉛具有收斂作用。溶解稀釋后濕敷能減少滲出，具有減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)，清潔、軟化角質(zhì)層，且具有止癢作用。 作用：0.1%-0.5%水溶液可濕敷，治療滲出性皮炎、濕疹。 由于這三種外用藥物安全、有效、價(jià)格便宜，是皮膚科大夫和患者的必備良藥！2021年05月04日2253
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 讓寶媽們頭疼的紅屁股到底是啥？寶寶常見的紅屁股，也叫尿布疹，在醫(yī)學(xué)上叫做“尿布皮炎”，是寶寶的多發(fā)病和常見病。 與非尿布區(qū)相比，尿布區(qū)皮膚含水量、pH值更高。出現(xiàn)尿布皮炎的皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量、pH值比未出現(xiàn)皮炎的尿布覆蓋區(qū)域也要更高。臀部易受到糞便污染，糞便中的氨生成菌分解尿素產(chǎn)生氨，氨刺激皮膚產(chǎn)生紅斑、丘疹，嚴(yán)重出現(xiàn)滲出、糜爛、潰瘍，出現(xiàn)疼痛不適。 未勤換尿布、嬰兒腹瀉、排便頻繁等是尿布皮炎的高危因素。分為摩擦性尿布皮炎、刺激性尿布皮炎、念珠菌性尿布皮炎。1、尿布皮炎的預(yù)防與護(hù)理推薦使用一次性紙尿褲，紙尿褲具有高吸收性、透氣性好、質(zhì)量可靠，大小型號、松緊合適。新生兒每2h更換紙尿褲，嬰幼兒2~3h更換，敏感及出現(xiàn)尿布皮炎的患兒增加更換頻次，排便后及時(shí)更換紙尿褲，應(yīng)用利尿劑后1h更換紙尿褲。充分暴露臀部30~60min/次，每日3次，注意保暖。每次排便后使用37~40℃溫水和軟棉布清潔臀部，動作輕柔，輕輕拍干或沾干未破損的皮膚。2、尿布皮炎的處理0級（無尿布皮炎）：每次更換紙尿褲清潔皮膚后涂抹滋潤油（隔離保濕霜、凡士林、鞣酸軟膏等）不建議使用爽身粉。1級（輕度尿布皮炎）：在皮膚發(fā)紅處涂抹不含乙醇、有隔離作用的皮膚保護(hù)劑，在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔絕糞便、尿液對皮膚的刺激。2級（中度/重度）:若有液體滲出應(yīng)先處理滲出液，涂抹不含乙醇的皮膚保護(hù)劑，合并微生物感染比如細(xì)菌和真菌的需要使用抗細(xì)菌或者真菌的藥物，短期使用中弱效的糖皮質(zhì)激素可以快速緩解局部的炎癥與癥狀。實(shí)施以上措施后皮膚狀況在72h后無改善或者惡化請及時(shí)醫(yī)院皮膚科就診。參考《嬰幼兒尿布皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識》2021年02月11日2757
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馮波副主任醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 皮膚科 馮主任，在家能自行外用的皮膚科常見藥有哪些呢？第一個(gè)碘伏，用于皮膚黏膜的消毒，比如燒傷、凍傷、刀傷、擦傷、挫傷等，一般外傷注意啊，是淺表外傷，很深的是不行的。第二個(gè)爐甘石洗劑，常用于痱子、急性皮炎，皺折部位近子性皮炎，俗稱炎了，注意皮膚破了是不能用到。第三個(gè)磨皮螺星，常用于膿皰瘡、毛囊炎、癤腫，皮膚激發(fā)感染，輕癥的外用三五天就OK了。第四個(gè)10%的尿素軟膏，適用于皮膚干燥，到了冬天兩個(gè)小腿啊癢啊癢的簡直受不了怎么辦？摸摸這個(gè)很管用的，一般人我是不告訴他的。 我是愛飛翔的馮醫(yī)生，關(guān)注我沒錯(cuò)的。2021年12月30日1241
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友之音，大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，在我的門診呢，敏感性皮膚的朋友不少，這些患者朋友經(jīng)常問我呢，敏感性皮膚的成因和怎樣治療的問題，呃，敏感性皮膚呢，主要發(fā)生于面部皮膚，它是指面部皮膚耐受性非常差的一種狀態(tài)，呃，這些患者的面部皮膚呢，在物理化學(xué)和精神刺激情況之下呢，耐受性非常差，可以出現(xiàn)灼熱、疼痛、瘙癢和緊繃感等主觀癥狀，呃，同時(shí)可以伴有或不伴有紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，脫屑等客觀癥狀。敏感性皮膚呢，不是無緣無故的，除了遺傳性因素以外呢，在我國呢，敏感性皮膚主要繼發(fā)于激素依賴性皮炎，玫瑰痤瘡，接觸性皮炎，特異性皮炎等這些病，呃，這些病人呢，可以具有敏感性皮膚的一個(gè)表現(xiàn)。呃，敏感性皮膚的發(fā)病機(jī)制呢，比較復(fù)雜，它涉及到皮膚屏障，神經(jīng)血管和免疫性的炎癥損傷。 敏感性皮膚怎樣處理呢？呃，這個(gè)呢，分兩方面，第一個(gè)也是最重要的一個(gè)方面呢，是找到并處理好造成敏感性皮膚的原發(fā)病，例如呢，處理好激素依賴性皮炎，呃，玫瑰痤瘡，激種性皮炎等，呃，處理好這些病呢，敏感性皮膚呢，也就迎刃而解了。呃，另外呢，要注意科學(xué)的護(hù)膚，這里著重指出的一點(diǎn)是呢，在我國含有違禁物質(zhì)的化妝品，護(hù)膚品和面膜是導(dǎo)致敏感性皮膚的重2020年11月28日1195
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 全稱應(yīng)該是叫傳染性濕疹樣皮炎啊，也就是屬屬于這個(gè)感染性濕疹，呃，感染性濕疹呢，這個(gè)治療的分別，這分這兩個(gè)方面吧啊，一個(gè)是這個(gè)感染性炎癥，一個(gè)是這個(gè)敏感性炎癥，感染性炎癥呢，就需要用阿外用的抗生素的藥膏啊，或者是這個(gè)口服抗生素啊，來控制這個(gè)感染性炎癥，同時(shí)呢，在用一些這個(gè)呃，針對這個(gè)敏感性炎癥的藥物，比如說這個(gè)呃，抗過敏藥物啊，比如說在用一些這個(gè)除濕解毒的中成藥，這一類的啊。 嗯，因?yàn)檫@兩種炎癥都有可能會有這個(gè)紅腫啊，深夜這些然后外用藥的話，如果是紅腫滲液的話就不能用藥膏啊，就應(yīng)該用這個(gè)呃，皮膚康洗液這一類的師傅啊，或者是用一些中藥呃，用一些中藥來這個(gè)呃呃，堅(jiān)持水煎外洗啊，也有減輕炎癥的作用。2020年11月26日933
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