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余玉明主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是老年男性的常見疾病，其具體發(fā)病機制至今仍未研究清楚，但其發(fā)生有兩個必要條件，一個是年齡，45歲~50歲以上，隨著年齡增大發(fā)病率逐漸升高，大約60歲以上發(fā)病率為60%，80歲以上接近80%；二是有功能的睪丸。有研究顯示，清朝末年的太監(jiān)，由于幼年時切除了睪丸，其晚年時不會發(fā)生前列腺增生。?因此，只要是正常老年男性，隨著年齡增長，多數會發(fā)生前列腺增生，也就是說，前列腺增生目前無法完全預防。但是，可以通過一些措施來減緩前列腺增生病情的發(fā)展。?首先，保持健康的生活方式，如均衡飲食、定期運動、保持正常體重等有助于降低患病風險。?其次，過量飲酒容易造成前列腺充血水腫，引起前列腺增生突然加重，甚至引起急性尿潴留。?另外，日常多吃一些十字花科蔬菜，比如甘藍菜、花椰菜，還有白蘑菇等有助于緩解前列腺增生。一些水果比如檸檬（尤其是檸檬皮）、柑橘等都對緩解前列腺增生具有較好的作用。?最后，雖然前列腺增生無法百分百預防，但通過以上方式可以有效控制病情發(fā)展，提升生活質量。2024年03月20日
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臧亞晨副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 保持健康的生活方式：保持規(guī)律的性生活，避免性行為過于頻繁，注意個人衛(wèi)生清潔，避免尿道炎和前列腺炎的發(fā)生。飲食管理：保持飲食清淡，避免過多攝入高脂肪、高熱量、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果、全谷類等健康食品。多飲水及不憋尿：多喝水稀釋尿液可有效避免濃度過高的尿液給前列腺產生額外的刺激。每日飲水量不少于1500毫升，每隔2~3小時排尿一次。適當運動：適當多運動可以增強身體的免疫力和抗病能力，有助于預防前列腺疾病的發(fā)生。避免久坐：長期久坐會讓男性下身血液循環(huán)不暢，尤其是會陰處容易慢性充血，繼而讓局部代謝產物堆積，導致前列腺腺管堵塞，誘發(fā)前列腺炎發(fā)生。盡量避免久坐，應適時站起來活動。避免過度飲酒和吸煙：過度飲酒和吸煙容易導致身體內分泌的紊亂，對前列腺健康不利，應盡量避免。2023年09月23日52
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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。雖然現在沒有明確的方法可以杜絕前列腺增生，但是生活中做到以下好習慣，可以或多或少預防或者推遲它的發(fā)生。?合理飲水每日飲水量不少于1500毫升，每隔一段時間，應該排尿，及時把身體毒素排出去。避免久坐和長時間騎行應該抽空站立，坐姿持續(xù)時間最好不要超過2小時，同時平日多做跳躍運動，前列腺會跟著身體震動，促進新陳代謝。不憋尿長期憋尿會反復刺激前列腺，引起前列腺充血，從而引起炎癥反應。因此有了尿意，應馬上解決。少喝酒和咖啡酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，會引起尿量增多、尿頻、尿急，因此盡量避免攝入這類飲料。合理飲食合理膳食，多吃蔬菜水果，如西紅柿、蘋果等，有助于加快新陳代謝。?2023年09月07日483
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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是男性常見的前列腺病變之一。它多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，在病理學上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經影像學檢查被發(fā)現。前列腺鈣化提示患者曾經得過前列腺炎，前列腺鈣化就是炎癥消退后形成的瘢痕。另外，生理性的前列腺組織退行性退變、前列腺預防是最佳的醫(yī)療，但是對于前列腺鈣化，沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時飲食和生活習慣來保護前列腺：1、少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品（如：蛋黃、乳酪、甜點、金槍魚、比目魚等）食用過多會造成酸性體質，易患多種疾病。2、不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過度容易導致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復發(fā)作3、忌食辛（如：海鮮，特別是蝦）辣食物，忌酒（飲酒易引起前列腺病復發(fā)），忌煙；多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除；避免久坐不動，長時間駕駛機動車時要注意坐椅散熱，定時下車活動及飲水，排尿；堅持適當的身體鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收；飲食營養(yǎng)豐富，增強免疫功能，增強抗病能力。4、男性應多食堅果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉，以預防前列腺鈣化的發(fā)生。尿潴留、前列腺長期處于充血狀態(tài)、前列腺增生等原因也會引起前列腺鈣化。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會對前列腺液成分有過大影響，不用擔心會引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會影響前列腺液內的酸堿度和具體化學成分比率，并可能影響生育。2023年09月05日602
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生是一種良性的增生性疾病，與男性逐漸增長的年齡和雄激素有關，只要男性隨著年齡進一步增長，存在正常的雄激素分泌，前列腺不可抑制都會出現增生現象。使用雌激素可以避免前列腺增生，但使用雌激素以后可以導致男性出現女性化表現，出現男性特有性狀的改變及性功能下降，所以一般不建議使用雌激素預防前列腺增生癥。除非對于合并前列腺惡性腫瘤者，可以進行雄激素阻斷治療，抑制腫瘤同時避免前列腺體積進一步增大。在平時生活中需要注意清淡飲食，避免辛辣刺激飲食，而導致局部出現充血等。避免久坐和長時間憋尿，導致前列腺周圍出現慢性淤血，同時避免過度性活動，過度性活動可導致激素分泌一過性增多，這時可以導致前列腺體積略增大或者增大的趨勢改變。2023年04月19日149
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曹赟杰主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是大多數中老年男性都會患的疾病，51-60歲男性患病率為40%-50%，80歲以上男性患病率達80%以上，大約有一半的前列腺增生男性會出現排尿困難。那么到底什么是前列腺增生？怎么治？怎么防？1.前列腺是個什么樣的器官？?前列腺是男性生殖腺體，位于骨盆下部，恥骨后方，直腸前方，板栗大小和形態(tài)，與膀胱相貼，尿道在其中穿過，射精管在前列腺后方貫穿其中。前列腺是分泌前列腺液組成精液；有控制排尿和排出精液的功能。2.前列腺增生是一種病嗎？前列腺增生是一種普遍的男性生理病理現象，50歲以上的男性幾乎都開始出現不同程度的前列腺增生。前列腺增生發(fā)生的具體機制尚不明確，目前認為與老齡、雄激素有關。年齡越大，前列腺增生的比例和嚴重程度往往逐漸加重，并伴隨出現膀胱排尿受阻癥狀，產生尿頻、尿分叉、尿不盡、排尿等待、排尿困難等癥狀。3.前列腺增生常常出現哪些癥狀呢？?最早會出現尿頻、夜尿次數增多，≥2次；?尿急，憋不住尿，一有尿就要趕緊找?guī)?排尿等待時間延長，尿線變細、無力、分叉，射程短（常常弄濕褲腳和鞋），排尿費力，排尿不盡；?嚴重時會出現排尿困難、完全不能排除尿液，也就是尿潴留。4.為什么要檢查前列腺特異性抗原？當您有排尿不暢去醫(yī)院看病時，除了B超、小便等常規(guī)檢查外，還一定要檢查前列腺特異性抗原（PSA），這是一種篩查前列腺癌的指標（否則會漏掉發(fā)現前列腺癌的機會）。5.怎樣治療前列腺增生呢？改變生活方式（避免久坐不起），改變飲食習慣（避免暴飲暴食、飲酒、刺激性食物），合理飲水（夜間和公共場合限水、但每日水攝入不應少于1.5升）。藥物治療：即保守治療。臨床上主要使用兩種藥物。一是“非那雄胺”，屬于5-α還原酶抑制劑，長期服藥后部分病人可以縮小前列腺體積，緩解疾??；另一個叫“坦索羅辛”，屬于α受體阻滯劑，可以緩解前列腺張力，擴充尿道，降低排尿阻力，部分改善排尿困難癥狀。坦索羅辛+非那雄胺，是臨床常用的藥物搭配方案。手術治療：明顯影響生活質量的患者可選擇手術微創(chuàng)治療，如出現2次以上導尿（尿潴留）、反復血尿、反復尿痛發(fā)熱、膀胱內長結石、并發(fā)有腎臟積水、出現疝氣等建議及早手術治療。目前主要是經尿道的微創(chuàng)手術，采用激光或等離子把前列腺的增生組織剜除，損傷小、恢復快、體表沒有傷口。如果前列腺增生梗阻明顯，不及早處理，膀胱的逼尿肌功能將會受損，繼發(fā)腎臟積水，影響腎功能。嚴重損傷不可逆后，最終可能要行膀胱造瘺終身攜帶尿管。6.如何預防延緩前列腺增生呢?前列腺增生發(fā)展緩慢，需要從中年開始預防效果更好。前列腺喜熱怕冷，要及時添衣，注意保暖，不要受涼，尤其是前列腺局部的保暖措施一定要到位。忌煙、酒、少食辛辣刺激食物。多排尿、不憋尿，因為前列腺害怕受擠壓，憋尿會讓膀胱過度充盈，壓迫前列腺，使它血流不暢，充血腫脹。勞逸結合，不可過勞，避免久坐，經常參加適度體育鍛煉。?多吃水果蔬菜（如西紅柿、蘋果）、堅果、適量飲水。?防止性生活過度，過頻手淫行為。2023年02月23日187
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宗一醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 放射科 前列腺增生是中老年男性常見疾病，主要的表現是尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細及排尿困難等，導致患者生活質量下降。那么，要如何預防前列腺增生呢？1.?適當鍛煉身體，如跑步、爬山等，改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕前列腺淤血。2.適當改變飲食習慣①戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物。②晚餐后盡量減少飲水量，避免夜尿增多導致起夜。③保持大便通暢，多吃一些新鮮的水果蔬菜。3.適當改變生活習慣①養(yǎng)成良好排尿習慣，不要憋尿。②避免久坐、長時間騎車等壓迫會陰部的動作。③注意保暖，前列腺受冷后會出現充血，加重前列腺局部淤血。④規(guī)律性生活：過度的性生活會導致前列腺淤血而增大。4.?按時檢查前列腺定期去醫(yī)院檢查前列腺，如有并發(fā)前列腺炎，膀胱炎，尿道結石等疾病時及時治療。5.?慎用藥物有些藥物如阿托品、麻黃素片等可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，用藥前應咨詢?？漆t(yī)生，切勿自行用藥。綜上所述，前列腺增生是一個漸進性的疾病，采用以上措施對減輕病情及推遲發(fā)病有一定的價值。2022年10月20日394
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靳繼宏主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 ???第一個，關于前列腺增生的預防問題：???前列腺增生是發(fā)生在男性身上的一個與年齡有關的疾病。現代醫(yī)學認為，年齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)生的兩個必要條件。由于性別和年齡是我們難以改變的，所以說男性到了一定年齡階段，想要杜絕前列腺增生是不現實的。????那么，在一般情況下，前列腺增生是一個緩慢進展的過程，其所引起的下尿路梗阻癥狀也是漸進性的，因為人體自我的適應能力，所以在早期也不易察覺或不能引起重視。往往是發(fā)展到了一定的程度，才會感覺到有明顯的下尿路癥狀。????如果說患上了感冒，或者便秘，以及飲酒、久坐、長時間憋尿等，就有可能使得原本已經增生的前列腺發(fā)生充血、水腫，體積再度增大，從而加重了下尿路梗阻的癥狀，如尿等待、尿線細、尿頻、尿不凈等癥狀進一步加重。嚴重時，可以出現小便點滴而出，甚至點滴不出而發(fā)生急性尿潴留，小腹憋脹，痛苦不堪。????因此，對于前列腺增生來說，我們平時主要是預防感冒，保持大便通暢，盡量避免飲酒、久坐、長時間憋尿等，預防這些有可能加重下尿路梗阻癥狀或引起急性尿潴留等不良事件的誘發(fā)因素，才是關鍵。????第二個，關于前列腺增生的治療問題：醫(yī)學上將前列腺增生分為兩種情況，一種是前列腺增生而沒有排尿障礙的；一種就是前列腺增生伴隨有排尿障礙的。????對于沒有排尿障礙的輕度的前列腺增生患者，一般不采取治療，而是觀察等待。對其進行相關知識普及，健康教育，囑其了解本病的特點、注意事項等。同時叮囑患者要預防上述一些可以加重癥狀的誘發(fā)因素。定期做前列腺指診、復查B超、血清前列腺特異性抗原等。如果說出現了下尿路癥狀，就應該盡早診治。????那么，對于有排尿障礙的患者，我們需要根據每個人的具體情況采用不同的治療方法。????第一個是保守治療，也是首選的治療方法，主要包括藥物治療，以及針灸、中藥灌腸等，還有一些物理療法，如直腸肛門微波治療、中藥離子導入治療等。????中醫(yī)把前列腺增生稱為精癃，認為其發(fā)病雖然與濕熱、瘀血、痰濁等病理因素有關，但腎虛、膀胱氣化不利往往是其根本。認為中老年男性，腎氣漸衰，脾氣虛弱，痰瘀互結水道，導致了三焦、膀胱的氣化失司。那么，在治療方面主要采取的是辨病與辨證相結合，因人施治。根據不同的中醫(yī)證型，比如腎陽不足、中氣下陷、濕熱下注、氣滯血瘀、肺熱壅盛等，以及各種的虛實夾雜證，分別選用相應的中藥方劑或者中成藥去治療。必要時再配合以針灸、灌腸、物理療法等。????那么，對于多數患者來說，通過合理的保守治療，可以改善排尿困難、減少夜尿次數，減輕下尿路梗阻帶來的痛苦，提高患者的生活質量。同時，有些患者通過保守治療，也避免了插導尿管或者手術開刀。????第二個是手術治療。臨床上也有部分患者因為重視程度不夠，前列腺體積特別的大，下尿路梗阻癥狀也非常明顯，嚴重影響了日常生活，并且通過保守治療效果不理想。那么，在這種情況下，就只能采取外科手術這樣非常的手段了。???所以，對于前列腺增生的患者來說，我們還是強調要早發(fā)現、早治療為好。2022年08月27日256
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在我們中華民族5000年的歷史中，男性的歷史地位是高于女性的，自古男人都是頂天立地的存在，哪怕是小便他也得是站著。大家都知道男廁比女廁多出小便區(qū)，大大解決男性如廁難的問題，女廁不堪重負，男廁卻應對自如。為何男性小便可以站著，而女性卻不可以？男性的尿道存在一個生理S型彎曲，在尿意來臨時由于重心壓力，站立位排尿能更好的產生壓力，有助于排尿通暢。而女性因生理構造不同尿道很短，且壓力不夠，如果和男性一樣站立小便，尿液會順著腿流出，不雅觀且也不衛(wèi)生。體貼的男人會坐著小便現代社會男女逐漸平等，甚至于女權更是主導著大多家庭，女性健康也成為現代社會廣泛關注的話題，廁衛(wèi)的蹲坑也逐漸被坐便馬桶取代，并廣泛運用于千家萬戶。而馬桶卻不便于男性站立小便，由上而下的尿液會因重力濺射到地上、滴落到外沿，不衛(wèi)生是一方面，最主要尿液是會滋生細菌的，如果女性在接著使用馬桶，是比較容易細菌感染，危害女性泌尿系統(tǒng)健康，所以當你的老公是坐著小便時，那說明他對你絕對是真愛。男性小便應該坐著好還是站著好？男性的尿道較長，且呈S形，站著排尿受重力影響，更利于尿液順利排出。此外，站著時男性的尿液可沿著陰莖形成一條拋物線，更容易排進便池。而坐著排尿不符合男性的尿道結構，坐姿時男性尿道變成倒鉤形，受到一定程度的尿道壓迫變化，不利于尿液順利排出沖洗尿道細菌雜質，容易發(fā)生尿液倒流，使得尿液不能排空回到膀胱，長此以往，容易造成尿路感染。當然上述情況只是針對正常人群，平時公共廁所沒少發(fā)現一種現象，小便池左右更換幾批人了，可還有一人在等待，這種公眾場合真的是誰站誰尷尬。尿等待、尿不盡、尿痛、尿頻尿急，困擾著無所成年男性，究其緣由多半是前列腺問題所致，如前列腺炎、前列腺增生。對于這類人群坐著小便不僅大大緩解尷尬，在坐便區(qū)密閉的空間里沒有心理壓力，反而排尿會可能會更加自如，當然這并不是解決問題的方法，心理上的釋放并不代表疾病就會好，該看病治療還是耽誤不得。前列腺疾病對男性的危害前列腺是男性獨有的生殖器官，它對于男性的重要程度可不亞于“命根子”，一方面前列腺分泌的液體是精液的重要組成部分；而說到泌尿系統(tǒng)，前列腺又是男性排尿的“閥門”。因此可以說這個器官涉及泌尿、生殖兩大系統(tǒng)。1）那前列腺發(fā)炎了，排尿會變成怎樣？前列腺發(fā)了炎，腺管堵塞勢必會堆積一些有害物質，為了防止有害物質在尿道堆積，機體就會不斷通知大腦：“請及時沖洗尿道！請及時沖洗尿道！”于是就會出現尿頻、尿急的癥狀。同時炎癥會刺激前列腺充血、腫大死死地壓住了膀胱的出口，還緊緊地掐住尿道，逼得尿道喘不上氣兒，這下可好，排尿要道受阻。而且，在沖洗尿道的過程中，那些有害物質會刺激尿道表面，所以尿痛、排尿困難的問題就都出現了。這前列腺一發(fā)炎，噓都噓不出來。尿？不可能酣暢淋漓，不尿？尿意連連，真的是欲罷不能，這尿還是不尿，還真是個令人糾結的問題。2）前列腺增生了，排尿會變成怎樣？“當年迎風尿三丈,如今順風尿濕鞋”前列腺炎的患者隨著年齡增長，前列腺增生發(fā)病率逐步增加。當出現增生前列腺就會腫成個大胖子，勢必會壓迫膀胱頸部或尿道，引起下尿道的梗阻，出現尿頻，尿線變細，排尿射程縮短，久而久之，膀胱逼尿肌可發(fā)生增厚，黏膜出現小梁、小室乃至形成憩室，可造成膀胱擴張，膀胱壁變薄，壓力增高，輸尿管末端喪失其活瓣作用等。預防前列腺疾病，應如何保養(yǎng)？1.多跑步：跑步時盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，讓它在上面“彈跳”，讓前列腺及其周圍組織血液流通起來。2.多飲水：多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。3.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿對膀胱和前列腺不利，千萬不要硬憋。4.洗溫坐?。合礈刈】梢允娼饧∪馀c前列腺的緊張，減緩不適癥狀，溫度在40攝氏度左右，過程中持續(xù)加熱水維持溫度，時間10-15分鐘，需要注意用手扶起陰囊，不要讓陰囊沒在水中。5.節(jié)制性生活：性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。6.多放松心情：生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放松的狀態(tài)。7.防止受寒：不要久坐在涼石上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。8.不要久坐：避免長時間打游戲、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長途乘車者注意每隔一段時間要起身活動活動筋骨，久坐會對前列腺造成壓迫，導致前列腺充血。9.戒煙酒、辛辣：辛辣食物及煙酒會刺激前列腺充血，加大換前列腺疾病分險，對于治療期間的患者更應注意，否則可能會加重病情。盆底肌不是女性專利，對男性同樣重要可不要小看了盆底肌對男性的作用，很多人不知道諸多男科疾病均與盆底這塊小小的肌肉有關，盆底肌的范圍是從前側的恥骨延伸到后側的尾骨，從左側坐骨結節(jié)延伸到右側坐骨結節(jié)。當盆底肌薄弱時，有可能出現以下情況：慢性前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、尿失禁……因此，男性“盆底肌”急需拯救！盆底肌是指盆底的肌肉，分為三層：淺層：會陰淺橫?。刂颇虻墓δ埽?、球海綿體?。◣椭?，推動到尿道）、坐骨海綿體?。刂撇鸬挠捕龋⑼饫s?。恢袑樱好谀蛏畴?，尿道括約肌，深部會陰肌，尿道壓肌，會陰膜，內括約肌(不可自主控制)。深層：肛提肌，閉孔內肌，尾骨肌。支持性功能，支持內臟，對身體骨骼、臟器有穩(wěn)定性作用。如何強大男人的盆底功能凱格爾運動，又稱為骨盆運動，借由重復縮放部分的骨盆肌肉以進行，常被用來降低尿失禁、婦女的產后尿失禁問題，以及治療男性的前列腺疼痛、前列腺炎，通過運動也能增進性滿足以及幫助減少早發(fā)性射精。訓練方法：一天兩次,早晚各一次。每次分三種姿勢進行訓練①躺著：就在肛門排大便的位置，夾緊+放松,一緊一松，每組60次，要做3組，每組間休息15秒，一共180次；②坐著：夾緊肛門，一直夾到你沒有力氣夾不住為止,做10次；③站著：就在肛門排大便的位置，夾緊+放松，夾緊10秒然后松掉，做60次。每天需要15~20分鐘，3~5個月才能見效2022年08月10日7461
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