乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)是一種常見的婦科疾病，產(chǎn)生的原因有很多，最常見的原因是內(nèi)分泌失調(diào)和生活習(xí)慣不健康。內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的不均衡，從而促進(jìn)乳腺組織增生形成結(jié)節(jié)，不健康的生活習(xí)慣包括高脂飲食、缺乏運(yùn)動、情緒波動等，也會增加患乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

【乳腺科醫(yī)生揭秘】乳房結(jié)節(jié)吃藥真的能消？這5類情況建議收藏??（附真實(shí)案例+自查口訣）?大家好????最近收到最多私信："結(jié)節(jié)3類吃了3個月中藥怎么還在？""散結(jié)茶喝了乳房變軟是不是消了？"今天用20年臨床經(jīng)驗(yàn)給大家講透真相！??先劃重點(diǎn)：?90%結(jié)節(jié)吃藥≠消失（別交智商稅?。?這3類結(jié)節(jié)可能"吃小"：單純增生結(jié)節(jié)/哺乳期積乳/炎癥性包塊?這2類必須手術(shù)：纖維瘤/導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（吃藥沒用?。??真實(shí)案例：28歲小A的自救日記去年體檢3類結(jié)節(jié)（1.2cm），跑了3家醫(yī)院：??中醫(yī)：開了3個月逍遙丸+熱敷（結(jié)節(jié)縮小0.3cm）??西醫(yī)：建議觀察，教她月經(jīng)后自查（3個月后結(jié)節(jié)沒變）??最終確診：乳腺增生結(jié)節(jié)（和情緒/熬夜相關(guān)）??關(guān)于吃藥的3個真相：1.中成藥≠散結(jié)仙丹逍遙丸/小金丸對部分增生有效（緩解脹痛），但不會讓實(shí)性結(jié)節(jié)消失?。▌e信代購說的"100%消結(jié)節(jié)"）2.西藥僅針對特定情況避孕藥（調(diào)節(jié)激素）、抗生素（炎癥結(jié)節(jié)）才有用，盲目吃他莫昔芬可能引發(fā)血栓！3.這些信號出現(xiàn)必須停藥：乳頭溢液/皮膚橘皮樣變/結(jié)節(jié)突然增大（可能不是增生?。??3類結(jié)節(jié)正確處理方式（附自查口訣）：「3-6月查彩超，月經(jīng)結(jié)束7天摸」??小于1cm：每月自查（避開經(jīng)期）??1-2cm：鉬靶排除鈣化，試試「月經(jīng)調(diào)理法」（記錄周期，經(jīng)前脹痛明顯可短期用藥）??BI-RADS3類：每年2次超聲，持續(xù)2年穩(wěn)定可降為2類??馬醫(yī)生的私藏Tips：??增生結(jié)節(jié)：試試「情緒+睡眠療法」（我患者親測：早睡1個月，結(jié)節(jié)縮小0.5cm）??囊腫結(jié)節(jié)：哺乳期媽媽可試試通乳（別找不靠譜催乳師！）??所有結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)離蜂蜜/蜂王漿/胎盤（雌激素刺客?。??最后提醒：如果結(jié)節(jié)2年都沒變化，恭喜你，可能是"良性釘子戶"！但如果突然變軟/疼痛消失，反而要警惕（親見過鈣化結(jié)節(jié)突然變軟，結(jié)果...）需要個性化評估的可以私信我，帶齊報(bào)告結(jié)果哦～

體檢報(bào)告上的3類結(jié)節(jié)，大部分就是我們經(jīng)常說的乳腺纖維腺瘤。惡性的可能性很小，而且纖維腺瘤的惡變率極低。一般推薦每半年間隔，為期兩年的時(shí)間進(jìn)行短期復(fù)查隨訪。如果在這個過程發(fā)現(xiàn)腫物增大20%以上，或已經(jīng)超過3cm較大的纖維腺瘤，才建議手術(shù)治療。

作為一名乳腺超聲醫(yī)生，我每天都會遇到患者拿著報(bào)告單緊張地問：“醫(yī)生，我的結(jié)節(jié)是4A類，是不是要手術(shù)？它會變好嗎？”今天，我們就來聊一聊這個讓許多人困惑的問題——乳腺結(jié)節(jié)從4A類“降級”到3類，可能嗎？一、BI-RADS3類及4A結(jié)節(jié)的臨床意義3類結(jié)節(jié)：良性可能性＞98%，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%，建議6-12個月隨訪；4A類結(jié)節(jié)：低度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)2-10%），建議組織病理學(xué)檢查或短期密切隨訪。二、為什么能“降級”？1、初判誤差超聲受結(jié)節(jié)位置、圖像質(zhì)量、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響，復(fù)查時(shí)可能修正。2?、結(jié)節(jié)自身的改變囊腫液體吸收、炎癥消退、激素波動后縮小，良性特征更明顯。3?、影像綜合評估結(jié)合鉬靶、磁共振或穿刺活檢，可能推翻初判結(jié)論，將超聲判定的4A結(jié)節(jié)降級為3類。三、4A類的結(jié)節(jié)降為3類可以高枕無憂了嗎？即使4A類結(jié)節(jié)降為3類，仍需嚴(yán)格遵循6-12個月的隨訪計(jì)劃，3類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)雖低于2%，但并非完全排除。而且乳腺結(jié)節(jié)的分類調(diào)整必須建立在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)論證基礎(chǔ)上，應(yīng)小心警惕“假降級”的陷阱。所以，建議乳腺4A類結(jié)節(jié)應(yīng)至專業(yè)的三級醫(yī)院、乳腺?？朴枰栽敿?xì)的檢查，得到準(zhǔn)確的診斷，并遵循個體化隨訪方案，切忌自行解讀影像報(bào)告。四、醫(yī)生寄語結(jié)節(jié)的分類是動態(tài)的，就像天氣預(yù)報(bào)會修正數(shù)據(jù)。有人復(fù)查后回歸3類，也有人因忽視復(fù)查導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)升級。記?。憾ㄆ陔S訪是最好的“護(hù)身符”，早發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率超90%！

咱不少姐妹一查出乳腺結(jié)節(jié)，心里就像揣了只小兔子，慌得不行，立馬就想問：“這乳腺結(jié)節(jié)，能不能靠吃藥給它‘打跑’呀？”嘿，這答案可不是一拍腦門就能定的，得細(xì)細(xì)說道說道。乳腺結(jié)節(jié)：其實(shí)是個“大雜燴”乳腺結(jié)節(jié)可不是一種病，它就像個“大雜燴”，把好多乳腺疾病都裝進(jìn)去了。從性質(zhì)上看，分為良性和惡性。良性的結(jié)節(jié)常見的有乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫這些“小調(diào)皮”；惡性的就是讓人聞風(fēng)喪膽的乳腺癌了。先說說乳腺增生結(jié)節(jié)，這就好比乳腺組織在體內(nèi)激素“指揮棒”下跳舞，要是激素這指揮棒亂揮，月經(jīng)周期里雌激素和孕激素?fù)v亂，乳腺組織該“收”的時(shí)候沒收住，過度增生又沒完全恢復(fù)原樣，就整出個增生結(jié)節(jié)來。乳腺纖維腺瘤呢，就像乳腺組織對雌激素“太過敏感”，一激動就長個瘤子，年輕妹子容易碰到它。乳腺囊腫就像是乳腺導(dǎo)管被啥東西堵住了，分泌物排不出去，只能自己“憋”成個囊腫。至于乳腺癌，那原因可復(fù)雜了，遺傳、激素、生活習(xí)慣啥的，都可能是“幫兇”。不同結(jié)節(jié)對藥物的“態(tài)度”1.乳腺增生結(jié)節(jié)：多數(shù)乳腺增生結(jié)節(jié)，就像個小懶蟲，咱改變下生活習(xí)慣，像早睡早起別熬夜，心情放輕松別老生氣，少吃點(diǎn)油膩膩的東西，它自己可能就“老實(shí)”了。其實(shí)啊，大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，包括增生結(jié)節(jié)，吃藥并沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，也就是說，吃藥基本沒啥實(shí)際作用，有時(shí)候用藥更多是在實(shí)在沒其他辦法處理時(shí)的無奈之舉，甚至可以說有點(diǎn)像安慰劑。不過，要是乳腺增生結(jié)節(jié)鬧得厲害，疼得人受不了，醫(yī)生可能還是會根據(jù)情況用藥。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物，就好比給激素“搗亂分子”來個“緊箍咒”，和雌激素受體一結(jié)合，激素水平就被它管得服服帖帖，乳腺組織也就不那么“瘋狂增生”了。可這藥也有點(diǎn)小脾氣，容易讓月經(jīng)變得亂七八糟，還可能增加得子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以得聽醫(yī)生的話，小心著用。還有中藥或者中成藥，它們就像溫柔的“調(diào)解員”，能疏肝理氣、活血化瘀，把乳腺里那些“不痛快”都給理順了。但從循證醫(yī)學(xué)角度它們對消除結(jié)節(jié)作用存疑，也就是說循證醫(yī)學(xué)角度不推薦用藥，只可能在一定程度上緩解疼痛等不適癥狀，也有可能只是安慰劑作用，而且是藥三分毒，不推薦一上來就用藥。2.乳腺纖維腺瘤：這玩意兒就像個“頑固分子”，目前還沒有哪種藥能把它徹底“消滅”。一旦它在乳腺里安了家，藥物對它的結(jié)構(gòu)基本沒啥辦法。要是它個頭小，還不咋長，那咱就定期盯著它，看看它有沒有“搞小動作”。要是它長得太大，或者像吃了“瘋長藥”一樣，又或者醫(yī)生覺得它可能有變壞的苗頭，那就得請手術(shù)“大刀”把它切掉了。3.乳腺囊腫：單純囊腫要是沒啥不舒服，就像個安靜的“小透明”，咱可以先不管它，定期復(fù)查就行。要是遇到積乳囊腫，早期就像給乳腺做個“按摩放松”，熱敷、按摩搞一搞，說不定乳汁排出來，囊腫就自己變小或者消失了。要是囊腫不小心感染發(fā)炎了，那就得請抗生素“戰(zhàn)士”來幫忙，像青霉素類、頭孢類這些，把炎癥給“打跑”。但對于已經(jīng)形成的囊腫結(jié)構(gòu)，藥物想把它完全弄沒，還是有點(diǎn)難，沒有癥狀就不要去動他了，如果癥狀很不舒服或者反復(fù)感染或者里面出現(xiàn)實(shí)性的成分或者血流信號了就得穿刺抽液或者手術(shù)切掉。4.惡性結(jié)節(jié)（乳腺癌）：這可是個厲害角色，藥物治療是對付它的重要武器，但不是為了單純把結(jié)節(jié)弄沒。手術(shù)前，新輔助化療藥物就像先給癌細(xì)胞來個“下馬威”，讓腫瘤變小，降低它的“戰(zhàn)斗力”，這樣手術(shù)就能更容易把它切掉。常用的化療藥像阿霉素、紫杉醇，都是抗癌“猛將”。手術(shù)后，輔助化療藥物接著上，把那些可能偷偷藏起來的癌細(xì)胞都給清理掉，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。要是乳腺癌是激素受體陽性的，那就用內(nèi)分泌治療藥物，像他莫昔芬這些，把癌細(xì)胞生長需要的激素“掐斷”。要是HER-2陽性的乳腺癌，還有靶向藥物曲妥珠單抗，像個“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”，專門打擊癌細(xì)胞，提高治療效果?？偨Y(jié)一下乳腺結(jié)節(jié)能不能吃藥，得看結(jié)節(jié)到底是啥“脾氣”。大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，吃藥基本沒用，更多是無奈之舉或安慰劑效應(yīng)。乳腺纖維腺瘤和乳腺囊腫，吃藥一般沒啥大用，很多時(shí)候得手術(shù)；乳腺癌就得靠各種藥物“聯(lián)合作戰(zhàn)”，提高患者的生存機(jī)會和生活質(zhì)量。反正，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)別自己瞎琢磨，趕緊找醫(yī)生，聽醫(yī)生的話，別自己亂吃藥。

昨天有朋友咨詢說，“朱醫(yī)生，我21年就檢查出乳腺結(jié)節(jié)了，一直復(fù)查，今年突然長大了，為什么會這樣呢？”下面我們就來說說這個問題。一、首先來講講：乳腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的生長方式及相應(yīng)處理方式不管乳腺惡性結(jié)節(jié)還是良性結(jié)節(jié)，都有長大的趨勢的，它們的生長速度如圖所示：如上，良性結(jié)節(jié)若短期內(nèi)快速增長，或持續(xù)增大而目前體積較大，建議手術(shù)治療。?如果考慮乳腺結(jié)節(jié)惡性可能或惡性不能排除，不管腫塊是否增大，均需手術(shù)治療。二、我們再來講講誘因吧：為什么良性結(jié)節(jié)會短期增大？1）有外源性雌激素服用病史有時(shí)婦科治療或者人工授精時(shí)需要服用雌激素，可能會乳腺結(jié)節(jié)增大。2）服用藥燕窩、阿膠等滋補(bǔ)品有些乳腺結(jié)節(jié)會這些滋補(bǔ)品比較敏感，可能會增大。3）其他一些與良性結(jié)節(jié)增大有關(guān)的因素目前國內(nèi)外有一些相關(guān)的研究，研究表明，年齡＜50y，多發(fā)結(jié)節(jié)等都是結(jié)節(jié)容易長大的危險(xiǎn)因素。三、總結(jié)如果您的結(jié)節(jié)增大了，都需要及時(shí)就醫(yī)，不論良惡性，通過乳腺超聲、磁共振及鉬靶仔細(xì)評估性質(zhì)，確定下一步的處理方案。