鋅缺乏

要點提煉：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質，醫(yī)學上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高，人們對兒童健康的關注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。一、營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進兒童健康是兒科的重要任務，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎。提供給兒童的食物，進入機體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構成機體主要成份的蛋白質、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機體進行新陳代謝等生命活動所必需的礦物質、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機元素礦物質又稱無機鹽，在人體具有多方面的功能，參與機體組織的構成、調節(jié)神經(jīng)肌肉的活動、維持體液滲透壓、調節(jié)酸堿平衡、調節(jié)人體各種復雜的新陳代謝活動。依據(jù)在人體內的含量不同，無機鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。二、微量元素缺乏已被社會廣泛關注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個原因是因為社會的關注度高。隨著微量元素對兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場經(jīng)濟催生了一些醫(yī)療機構，甚至有些兒童看護和食品銷售機構，把微量元素檢測作為一種營銷手段實施。針對此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計生委辦公廳專門下發(fā)了《關于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號），指出檢測微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準的儀器設備、應用規(guī)范的技術流程進行。不宜將微量元素檢測作為體檢或普查項目，各級各類醫(yī)療機構不得對兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測，尤其是對6個月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關注。在兒科臨床工作中，每個兒科醫(yī)生都必須面對很多兒童家長關于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結為這八大方面：1.預防微量元素缺乏，兒童應該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測微量元素嗎？2.常年補充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個月就要停一停？有人說過度補充也有毒，不補萬一缺乏了又怕對不起孩子。3.兒童什么情況下需要補充微量元素？依據(jù)化驗檢測指標嗎？4.如果兒童微量元素缺乏，會有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？5.如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？6.如何治療微量元素缺乏對兒童最好？7.有無提高兒童抵抗力的補充微量元素的營養(yǎng)保健品??？很多商店和網(wǎng)絡推銷樣的產品，敢不敢給孩子用??？8.關于補鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質不好就是缺鋅，就需要補鋅，對嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補充鋅，補多了會中毒，對嗎？詳細篇：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質，醫(yī)學上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高，人們對兒童健康的關注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。1營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進兒童健康是兒科的重要任務，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎。提供給兒童的食物，進入機體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構成機體主要成份的蛋白質、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機體進行新陳代謝等生命活動所必需的礦物質、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機元素礦物質又稱無機鹽，在人體具有多方面的功能，參與機體組織的構成、調節(jié)神經(jīng)肌肉的活動、維持體液滲透壓、調節(jié)酸堿平衡、調節(jié)人體各種復雜的新陳代謝活動。依據(jù)在人體內的含量不同，無機鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。2微量元素缺乏已被社會廣泛關注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個原因是因為社會的關注度高。隨著微量元素對兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場經(jīng)濟催生了一些醫(yī)療機構，甚至有些兒童看護和食品銷售機構，把微量元素檢測作為一種營銷手段實施。針對此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計生委辦公廳專門下發(fā)了《關于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號），指出檢測微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準的儀器設備、應用規(guī)范的技術流程進行。不宜將微量元素檢測作為體檢或普查項目，各級各類醫(yī)療機構不得對兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測，尤其是對6個月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關注。在兒科臨床工作中，每個兒科醫(yī)生都必須面對很多兒童家長關于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結為這八大方面：問題1：預防微量元素缺乏，兒童應該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測微量元素嗎？答：均衡合理膳食最重要，養(yǎng)成良好飲食習慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加輔食。特別要注意讓兒童吃到初乳，初乳含鋅量為成熟乳的４倍，是新生兒微量元素鋅的主要來源。對可能發(fā)生鋅缺乏的情況如早產、人工喂養(yǎng)者、營養(yǎng)不良兒、長現(xiàn)腹瀉、大面積燒傷等，應適當補鋅。瘦肉、內臟、蛋黃、菌藻等食物中含鋅量較高。問題2：常年補充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個月就要停一停？有人說過度補充也有毒，不補萬一缺乏了又怕對不起孩子。答：鋅鈣鐵硒等微量元素都是生長發(fā)育中的兒童必需的營養(yǎng)素，一般需要注意食物中含有足夠的鋅鈣鐵硒等微量元素即可，常見補充相應的藥物或保健品不是必需的；如果要補充，相對來說國藥準字號的營養(yǎng)藥品更加安全，含量也明確，補充生理需要量的可以不停。問題3：兒童什么情況下需要補充微量元素？依據(jù)化驗檢測指標嗎？答：當兒童出現(xiàn)相關微量元素缺乏的臨床表現(xiàn)，化驗檢測也證實是缺乏的，就需要正規(guī)補充了。問題4：如果兒童微量元素缺乏，會有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？答：鋅鐵等微量元素缺乏大多沒有特異性臨床表現(xiàn)，常見的早期表現(xiàn)是消化系統(tǒng)功能紊亂、生長發(fā)育遲緩、精神情緒不好、免疫力下降、以及出現(xiàn)皮膚黏膜毛發(fā)異常等非特異性表現(xiàn)，家長發(fā)現(xiàn)這些異常變化時即可就醫(yī)，請醫(yī)生明確診斷。問題5：如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？答：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化檢測指標等臨床依據(jù)綜合判斷，相關微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。問題6：如何治療微量元素缺乏對兒童最好？答：補充相關缺乏的微量元素的藥準字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個月之間，也可以更長的療程。問題7：有無提高兒童抵抗力的補充微量元素的營養(yǎng)保健品??？很多商店和網(wǎng)絡推銷這樣的產品，敢不敢給孩子用??？答：微量元素缺乏會影響兒童的免疫力，補充相關缺乏的微量元素的藥準字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個月之間，也可以更長的療程。如果不缺微量元素，補充相關的營養(yǎng)保健品不能提高抵抗力。問題8：關于補鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質不好就是缺鋅，就需要補鋅，對嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補充鋅，補多了會中毒，對嗎？答：缺鋅的孩子會出現(xiàn)頭發(fā)稀少、人瘦小、體質不好，但缺乏鐵硒等微量元素也會出現(xiàn)這些表現(xiàn)，因此確定診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化驗檢測指標低下等臨床依據(jù)綜合判斷，相關微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。額外補充太多鋅沒必要，會影響孩子的胃腸道功能、增加肝腎負擔，但鋅中毒的發(fā)生幾率很低。出處：本人原創(chuàng)文章《防治微量元素缺乏，你做對了么？》【總結臨床經(jīng)驗，撰寫出版科普文章、圖書是為了兒童健康傳播兒科知識，點開這個7折銷售《兒科常見病解惑》的http://product.dangdang.com/25293161.html，化17多元購買一本閱讀吧，得到更多育兒知識和技能，還可培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣！】

在臨床工作中，遇到很多家長經(jīng)常說孩子缺鋅，對于兒童缺鋅你了解多少，今天就為大家普及一下兒童缺鋅的知識。 鋅是人體必需的微量元素之一，主要存在于骨；牙齒；頭發(fā)；肝臟及肌肉中。兒童缺鋅主要表現(xiàn)為食欲不振，生長發(fā)育減慢，免疫機能低下，味覺減退及夜盲。 病因主要是1.攝入不足，比如寶寶喜歡素食，不吃肉，或者偏食導致鋅攝入不足。2.吸收障礙，各種原因導致的腹瀉可以妨礙鋅的吸收，谷類食物含有大量的植物酸和粗纖維都會妨礙鋅的吸收。3.丟失過多，如反復出血；溶血；燒傷；腎病等都會導致鋅流失。 處理方面，首不是嚴重缺乏，建議食療為主，比如多進食含鋅的食物，如多吃肉，堅果等含鋅高的食物，不要挑食，少吃零食。對于缺乏嚴重的則需要補充鋅劑，常用的是葡萄糖酸鋅，3.5-7mg／kg，療程為2-3個月。

引言 — 鋅是一種必需的微量元素。鋅的攝入與蛋白質的攝入密切相關；因此，鋅缺乏癥是全球營養(yǎng)相關病況的重要組成部分。嚴重鋅缺乏所引起的癥狀包括：生長障礙、原發(fā)性性腺功能減退癥、皮膚病、味覺和嗅覺受損、免疫力和抗感染能力受損。在可能存在鋅缺乏風險的人群中補充鋅，似乎對于兒童期嚴重感染病的發(fā)病率和結局有益。作用 — 鋅是體內70多種重要酶系統(tǒng)(包括碳酸酐酶、堿性磷酸酶、脫氫酶類和羧肽酶類)的固有金屬成分或激活輔因子。鋅參與調節(jié)核蛋白及多種炎癥細胞活動，在生長、組織修復及創(chuàng)傷愈合、碳水化合物耐受和睪丸激素類的合成中都起到一定作用。鋅參與免疫應答和對感染的應答。鋅缺乏癥與吞噬細胞功能損害、淋巴細胞不足、免疫球蛋白生成減少、T4+/T8+比率下降以及白細胞介素(interleukin, IL)-2生成下降相關[3-5]。臨床表現(xiàn) —已發(fā)現(xiàn)，許多體征和癥狀與鋅缺乏相關(表 3)。輕度的鋅缺乏可導致免疫力低下、味覺和嗅覺受損、夜盲癥發(fā)病和精子形成減少。嚴重鋅缺乏癥的特征為免疫功能嚴重低下、頻繁感染、大皰膿皰樣皮炎、腹瀉和脫發(fā)(圖片 2)[3,4,49]。診斷—一些研究者認為，血漿鋅檢測敏感性相對較差，即使血漿鋅水平正常時，也可能存在輕度的鋅缺乏[52]。中性粒細胞或淋巴細胞中的鋅水平可能更為敏感[53]。鋅缺乏的標準為：淋巴細胞中鋅濃度降低(鋅濃度<50μg/每1010個細胞)或粒細胞鋅濃度降低(鋅濃度<42μg/每1010個細胞)[54]。鋅的補充 — 鋅缺乏可以引起免疫受損和易于發(fā)生感染，鋅缺乏被認為在發(fā)展中國家的兒童中常見，這些國家兒童出現(xiàn)嚴重感染的幾率高。作為一種治療藥物和一種潛在的預防制劑，鋅補充劑在發(fā)展中國家兒童中已被評估[55]。預防腹瀉和肺炎 — 發(fā)展中國家的多項研究顯示常規(guī)口服鋅補充劑可以減少腹瀉疾病和肺炎的發(fā)病率[55-61]。一項meta分析顯示，給予5歲以下兒童鋅補充劑3個月或3個月以上，腹瀉、呼吸道感染、嚴重腹瀉或痢疾、持續(xù)性腹瀉、下呼吸道感染或肺炎的發(fā)作次數(shù)減少，率比范圍為0.75-0.95[60]。此效應量小且很可能因發(fā)表偏倚而被增強，這提示識別最有可能從補鋅中獲益的亞組可能會有益處。其他2項meta分析納入了幾個相同的試驗，分析發(fā)現(xiàn)，給予發(fā)展中國家2-5歲兒童鋅補充劑可將臨床確診肺炎的發(fā)病率減少約20%，腹瀉的發(fā)病率減少13%[61,62][61]。這些meta分析納入的研究中使用的鋅元素劑量范圍為每周15-140mg。非洲的一項隨機試驗發(fā)現(xiàn)，在預防腹瀉發(fā)作方面，使用多種維生素補充劑輔助治療并不會增強鋅補充劑的療效[63]。數(shù)項試驗調查了嬰兒期補鋅對腹瀉的影響。一項安慰劑對照研究發(fā)現(xiàn)，給予印度6-11月嬰兒鋅補充劑2周，腹瀉發(fā)作頻率減少了39%，發(fā)作持續(xù)時間減少了36%[64]。另一項安慰劑對照研究描述了在新生兒期進行鋅補充的結局。巴西低出生體重嬰兒出生后8周連續(xù)給予5mg/d的鋅補充劑或安慰劑[65]。在出生后26周期間，與對照組比較，接受鋅補充劑嬰兒的腹瀉發(fā)生率減少了48%。需要注意的是，某些證據(jù)表明補充微量營養(yǎng)素粉(含鋅或不含鋅)會導致不良反應。巴基斯坦的一項大型群體隨機研究結果表明了這一點，研究發(fā)現(xiàn)含鐵的微量營養(yǎng)素粉(含鋅或不含鋅)增加6-18個月兒童的腹瀉、血性腹瀉及呼吸道癥狀的頻率，對生長幾乎無有益影響[67]。接受含鋅補充劑組與接受不含鋅補充劑組的不良反應無明顯差異。因此，這項研究并沒有明確提示鋅是導致不良反應的原因。促進生長 — 據(jù)一些研究描述，接受鋅補充的嬰兒(尤其是生長遲緩或基線血漿鋅濃度低的嬰兒)的身高生長有所改善[87-92]。一項納入33項隨機對照試驗的meta分析證實了鋅補充有促進生長遲緩兒童身高生長及體重增加的作用[93]。這些試驗中使用的鋅劑量范圍為元素鋅1-20mg/d。因為鋅對于生長無藥理學作用，所以鋅補充對生長的效果可證明先前的生長受限由鋅缺乏導致[94]。治療普通感冒 — 初步研究認為，鋅錠劑可以縮短普通感冒的癥狀持續(xù)時間[101,102]。不過，另一項對照試驗及一項納入6項試驗的meta分析發(fā)現(xiàn)沒有這種益處[103,104]。 (參見“兒童普通感冒：治療與預防”，關于‘鋅’一節(jié))鋅的毒性 — 補鋅幾乎不會出現(xiàn)毒性反應。攝入高達每日推薦攝入量的10倍也不會產生癥狀。鋅可以抑制腸道的銅吸收。因此，長期攝入高劑量的鋅可能會造成銅缺乏[105]，這種擔憂是美國食品與營養(yǎng)委員會(Food and Nutrition Board)確定的鋅補充可耐受最高攝入量(upper limit, UL)的主要依據(jù)，該劑量為4mg/d(小齡嬰兒)到40mg/d(成人)不等(表 1)[9]。需要注意的是，這個最高攝入量指長期攝入鋅的劑量，并不排除急性使用更高劑量的鋅治療鋅缺乏癥或腹瀉。(參見“Overview of dietary trace minerals”, section on ‘Zinc’)總結●因為鋅攝入和蛋白質攝入密切相關，所以鋅缺乏癥是世界范圍營養(yǎng)相關病況的一個重要組成部分。鋅的主要膳食來源包括動物性產品，如肉類、海產品、牛奶；以及強化谷類(表 2)。人們從典型的混合型膳食中可獲得充足的膳食鋅來源，但乳蛋素食主義者需要攝入更多奶、雞蛋、谷類、豆類、堅果和種子類食物以獲得充足的鋅。 (參見上文‘推薦攝入量’)●由嚴重鋅丟失所導致的癥狀包括：生長不足、原發(fā)性性腺功能減退、皮膚病、味覺和嗅覺受損、免疫力和對感染的抵抗力受損。嚴重鋅缺乏癥的特征為嚴重的免疫功能抑制、頻繁感染、大皰膿皰樣皮炎、腹瀉和脫發(fā)(圖片 2)。 (參見上文‘臨床表現(xiàn)’)·膳食中鋅攝入量不足和損耗被認為是影響發(fā)展中國家貧窮兒童的全球性重要健康問題。發(fā)展中國家母乳和通常給予的輔食所提供的鋅量均不足。有癥狀的鋅缺乏癥偶爾發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)嬰兒(通常是早產兒)中，患兒母親的母乳鋅水平低?！衲c病性肢端性皮炎是一種隱性遺傳的小腸局部鋅吸收缺陷疾病。受累嬰兒出現(xiàn)紅斑樣和水皰大皰樣皮炎(圖片 1)、脫發(fā)、眼部疾病、腹瀉和嚴重生長遲滯?？诜幚韺W劑量的鋅補充劑對這些綜合征有效。 (參見上文‘腸病性肢端性皮炎’)●多數(shù)實驗室都可以進行血漿鋅的檢測，低血漿鋅通常被定義為測量值低于60μg/dL。因為多數(shù)血漿中的鋅與白蛋白結合，低白蛋白血癥患者的鋅水平可能會稍有降低。 (參見上文‘診斷’)●鋅缺乏在發(fā)展中國家兒童中常見，鋅缺乏似乎有發(fā)生腹瀉和肺炎的風險。常規(guī)口服鋅補充劑可以減少這些疾病的發(fā)病率，并可能改善生長。對來自鋅缺乏常見人群的兒童，鋅補充還有助于減輕急性腹瀉的嚴重程度并縮短病程。較少證據(jù)證明，鋅補充治療有助于預防或治療瘧疾或普通感冒。 (參見上文‘鋅的補充’)●鋅補充很少出現(xiàn)毒性反應。攝入高達推薦每日攝入量10倍的劑量也不會出現(xiàn)癥狀。鋅可以抑制銅的腸道吸收。因此，長期攝入鋅劑量超過100mg/d可能造成銅缺乏。本文系胡超英醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

首先來學習下鋅是什么東東： 鋅（zinc）是人體必需的元素，幾乎參與人體所有的代謝過程。而且鋅廣泛分布于人體內不同的組織器官。鋅主要在小腸吸收，所以存在急慢性腹瀉的孩子需要注意補充鋅元素。存在小腸疾病的如短腸綜合征、炎癥性腸病、各種因素導致的腸吸收不良也要補充鋅元素哦。兒童鋅的主要來源： 動物性食物含鋅量高，且質量高牛肉、瘦豬肉、肝臟等比較容易獲得且含鋅豐富，牡蠣等貝類含鋅很高，可適當補充、植物性食物含鋅量低，且植物里的植酸會影響鋅的吸收。鋅缺乏或不足可導致兒童生長遲緩、免疫功能下降以及神經(jīng)心理發(fā)育異常等。且鋅與鐵關系密切，可相互促進。怎么知道孩子是否缺鋅呢？ 目前鋅缺乏尚無統(tǒng)一的定義和診斷標準，但是可依據(jù)孩子的表現(xiàn)、化驗檢查來綜合判斷。首先，長期攝入肉食不足的是缺鋅的高危因素。比如貧困地區(qū)、食欲差、挑食、偏食的寶寶。其次，2歲以下嬰幼兒，因生長快速，對鋅需要量相對較高，也是鋅缺乏的高危人群，再加上吃飯不好，就更可能缺鋅了。再有，母親妊娠期間缺鋅、早產/低出生體重、多胎等可由于胎兒期儲備不足，而生后追趕性生長又更需要鋅，造成嬰兒早期出現(xiàn)鋅缺乏。寶寶缺鋅后的表現(xiàn)： 可有生長遲緩、反復感染、輕微皮疹、食欲下降等。但這些表現(xiàn)都不特異，比較難與其他營養(yǎng)素缺乏相鑒別。但鋅缺乏往往會伴隨鐵、維生素的缺乏，所以共同補充不會有什么壞處。而且《中國兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》指出，對于兒童生長遲緩，同時存在缺鋅的高危因素者，可常規(guī)補充鋅治療，如癥狀好轉，則可回顧性診斷為鋅缺乏?；灆z查：目前比較認可的是血清鋅的檢查，10歲以下兒童的血清鋅水平正常值下限10.07umol/L。而尿鋅、發(fā)鋅的臨床應用價值有待證實。那鋅缺乏怎么預防及治療呢？提出母乳喂養(yǎng)，母乳不足時需強化鋅的配方粉。嬰兒4-6月齡后，應及時添加輔食，需注意選擇強化鋅的嬰兒食物，以及肉類、肝臟等動物性食物。在腹瀉的同時，WHO大力推薦補鋅：6個月以下嬰兒補充元素鋅10mg/d；7個月-5歲者，補充鋅元素20mg/d，持續(xù)10-14天。另有專家提出，對存在鋅缺乏高危因素的反復呼吸道患兒，在抗生素治療同時補充鋅可促進疾病恢復。治療方面，如果明確為鋅缺乏，則補充元素鋅1mg/kg.d，療程1-2月。如果缺鋅高危因素長期存在，則建議小劑量長期口服，即元素鋅5-10mg/d。 最后希望祖國的花朵們都健康成長！PS：想要獲取更多兒童營養(yǎng)相關內容，可以關注北京兒童醫(yī)院營養(yǎng)科公眾號：BCHETYY。本文系楊文利醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

為了預防缺鋅，應該及時給寶寶添加輔食。日常生活中的食物，如海產品中魚類含鋅較高；動物性食物中瘦肉、豬肝、雞肉、牛肉等也含一定量的鋅。另外，豆類等都是補鋅的好食品。如果能經(jīng)常給寶寶吃些含鋅量高的食品，一般不會發(fā)生缺鋅。

主要表現(xiàn)為厭食 ,因為缺鋅時味蕾功能減退，味覺敏銳度降低、兒童可出現(xiàn)食欲不振，食量減少。含鋅消化酶的活力降低，消化能力減弱。其次是生長發(fā)育落后, 缺鋅妨礙核酸和蛋白質的合成可以飲食減少，影響兒童生長發(fā)育。缺鋅患兒身高體重常低于正常同齡兒，嚴重者有侏儒癥。缺鋅患兒可有喜食泥土，墻皮、紙張、煤渣或其他異物等現(xiàn)象。缺鋅患兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括反復感冒、肺炎、腹瀉等。缺鋅嚴重時，可有皮膚干燥、各種皮疹，大皰性皮炎，復發(fā)性口腔潰瘍，下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發(fā)等.

鋅的重要性表現(xiàn)在哪里？ 鋅（zinc）廣泛分布于人體組織，含量最高的是視網(wǎng)膜和脈絡膜和前列腺（prostate），其次為骨、肌肉、皮膚、肝、腎、心、腦和紅細胞等。 鋅的主要功能包括，①作為80多種金屬酶的成分或酶激活劑。其中較重要的有紅細胞碳酸酐酶、羧肽酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶和中性蛋白酶等。缺鋅可影響各種分解酶的活力；②參與RNA、DNA的轉錄和蛋白質的合成。缺鋅導致生長激素和性激素合成減少，核酸與蛋白質合成障礙，對性發(fā)育影響較大。③缺鋅時唾液磷酸酶減少，味覺減退，食欲下降；還可發(fā)生口腔粘膜上皮增生和角化不全，罹患口腔潰瘍。④缺鋅可導致T細胞功能受損，機體免疫力下降。缺鋅真的會矮小嗎？ 缺鋅影響小兒的生長發(fā)育，嚴重者可致鋅營養(yǎng)缺乏性矮小，此病系Prasad首先在伊朗鄉(xiāng)村營養(yǎng)較差的地區(qū)發(fā)現(xiàn)，因此也稱伊朗性矮小或營養(yǎng)性矮小。鋅營養(yǎng)性侏儒多發(fā)生在以谷類食品為主的一些國家，因為谷類食品中含有較多的植酸（6—磷酸肌醇），與鋅結合形成難溶性的復合物，阻礙鋅的吸收，導致體內缺鋅而產生一系列的病變。 此病主要影響兒童，因為兒童和青少年生長發(fā)育旺盛，對鋅缺乏非常敏感，發(fā)病后突然表現(xiàn)為生長發(fā)育停滯，骨骼發(fā)育障礙，性功能低下，第二性征發(fā)育不全，女性月經(jīng)不來潮和閉經(jīng)，肝脾腫大，皮膚粗糙并伴有色素沉著，同時發(fā)生缺鋅性貧血及異食等， 近幾年的系列研究表明鋅不僅影響食欲和消化酶，而且對膠原組織的形成、骨骼的生長、生長激素的合成及T4轉變?yōu)門3等均有直接作用，這些都可導致生長障礙。缺鋅有哪些癥狀？ 鋅是人體必須的微量元素之一，它是人體很多促進代謝的物質----酶的重要組成成分，所以鋅缺乏可以出現(xiàn)很多癥狀。 ⑴厭食 缺鋅時味蕾功能減退，味覺不敏感，故食欲不振，食量減少。缺鋅可致核酸及蛋白質合成、消化及代謝需要的各種含鋅酶的活性降低，消化能力也減弱。 ⑵生長發(fā)育落后 因代謝水平降低及納食減少必然影響小兒的生長發(fā)育，缺鋅小兒身高體重常低于同齡的正常兒，嚴重者有侏儒癥。缺鋅還可影響小兒的智力發(fā)育。 ⑶青春期發(fā)育遲緩 缺鋅小兒可出現(xiàn)男性生殖器睪丸與陰莖過小，睪丸酮含量低，性功能低下；女性乳房和月經(jīng)來潮晚，陰毛出現(xiàn)晚等，補鋅后這些癥狀可減輕或消失 ⑷異食癖 是指喜好進食非食物性異物，異食癖好發(fā)年齡為1~3歲，無明顯性別差異。 ⑸易感染 缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能均降低，容易患各種感染性疾病，如上呼吸道感染、腹瀉等。 ⑹皮膚粘膜表現(xiàn) 缺鋅可現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍，這是因為粘膜乳酸脫氫酶活性增加，使口腔粘膜上皮增生和角化不全，易發(fā)生口腔潰瘍。缺鋅嚴重時還可以出現(xiàn)各種皮疹、大皰性皮炎、下肢潰瘍長期不愈等。如何檢測缺鋅？ 檢測缺鋅最常用的方法是血鋅和發(fā)鋅。 血鋅是取末梢血（手指或耳垂）40微升，用原子吸收光譜法測定其含量。正常值一般平均約13.8μml/ml（90μg/dl），范圍為12~30μmol/l(70~110μg/dl)。隨著儀器的不同，地區(qū)不同，可有一些差異。發(fā)鋅的測定要求小兒將頭發(fā)清潔，用剪刀取其枕部頭發(fā)1~2克，剪時緊貼頭皮留跟約2~3厘米，棄去發(fā)梢，經(jīng)處理后進行儀器檢測，正常值基本同上。 發(fā)鋅可作為慢性鋅缺乏的參考標準，但因發(fā)鋅受到頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，故并非診斷鋅缺乏的可靠指標。如何治療和預防鋅營養(yǎng)缺乏？ 我國營養(yǎng)學會推薦的鋅每日供給量為0~6月：3毫克；6月~1歲：5毫克；1~10歲：10毫克；10歲以上：15毫克。 嬰兒期母乳喂養(yǎng)是預防鋅營養(yǎng)缺乏的最好辦法，人初乳中含鋅量較高，且吸收利用率也較高。隨著年齡的增長，要按時添加輔食，注意吃一些含鋅較豐富的食物，如蛋黃、肉、魚、動物內臟、豆類等。年齡大一些的小兒，還可吃一些堅果類的食物，這些食物鋅的含量較豐富。 單純食補對于那些有明顯臨床表現(xiàn)的缺鋅患兒還不夠，尚可采用硫酸鋅或葡萄糖酸鋅口服，劑量按每千克體重元素鋅0.5~1.5毫克計算，最大量通常不超過每日20毫克。缺鋅所致的厭食、異食癖癥狀一般服鋅后2~4周即消退，而生長落后1~3個月才見效，有些嚴重缺鋅者則補鋅的劑量要加大，療程要延長。哪些食物富含鋅？ 常見的食物中鋅的含量，從高到低排序見下表（mg/100g）。食物名稱含鋅量食物名稱含鋅量芝麻6.27豬腎1.94豬肝4.28江米1.80花生3.92大米1.70標準粉3.77方便面1.57豬心3.29富強粉1.25瘦豬肉2.97卷心菜0.39綠豆2.87土豆0.32赤豆2.84菜花0.27小米2.51水蘿卜0.25玉米2.15需要補充鋅的孩子的食譜該如何調整？ 表富含鋅的一日食譜舉例（全日烹調用油：20g）餐次食物名稱用量早餐全麥面包 牛奶 蘋果100g 250ml100g中餐胡蘿卜炒豬肉絲韭菜炒帶子 米飯胡蘿卜 100g瘦豬肉 50g韭菜 50g，帶子50g 大米 125g晚餐紅燒平魚 西芹百合 饅頭 綠豆大米粥平魚150g 西芹100g，百合20g 面粉 80g大米15g，綠豆 10g