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崔健超主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 案例分享謝先生因“腰腿痛”到醫(yī)院做了磁共振，提示腰椎間盤突出，還有椎體血管瘤。謝先生看到這個帶“瘤”字的報告，不禁讓自己心生恐懼，擔心自己退休后的幸福生活即將終止。所以謝先生急急忙忙地聯系上之前接診的醫(yī)生，連忙追問自己是不是得了什么腫瘤來。崔健超主治醫(yī)師指出：脊椎椎體血管瘤在臨床中十分常見，約占脊柱原發(fā)腫瘤的2~3%。多見于胸椎，其次是頸椎，再而是腰椎，骶椎最為少見。多發(fā)生于30-60歲，女性多于男性。雖然椎體血管瘤非常常見，但是由于絕大多數的椎體血管瘤都屬于良性病變，而且往往很少引起癥狀。臨床上多數由于合并頸肩腰腿疼痛，做了CT、MRI后才偶然發(fā)現的。所以，如果大家也不用過分擔心。江曉兵教授建議：絕大部分椎體血管瘤屬于良性病變，所以檢查后發(fā)現該疾病，我們應該保持積極樂觀的心態(tài)去應對，切忌病急亂投醫(yī)?？梢詳y帶相關的檢查資料到脊柱?？普医涷炟S富的專家進行系統(tǒng)評估。通過系統(tǒng)評估，包括局部查體、必要的穿刺活檢等，對于椎體結構受累不明顯、穩(wěn)定性良好、無惡變的椎體血管瘤，可以密切動態(tài)觀察，無需外科干預。但是對于極少數有上述問題的患者，則可能需要通過介入、放療、椎體強化，甚至病椎切除來治療。??總結：??椎體血管瘤是一種非常常見的脊柱腫瘤，絕大多數屬于良性病變。檢查發(fā)現后無需過度恐慌，通過有經驗的脊柱外科專家系統(tǒng)評估后，可以制定出規(guī)范、系統(tǒng)的診療方案。2022年02月26日
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 怎么通過彩超判斷血管瘤的類型，做彩超未見血流信號，是不是就是，呃，表淺型的，如果是表淺型的血管瘤，不需要做彩超的，做彩超沒有血流信號，也不一定就是表淺性血管瘤，要根據它的一些，就是第一它的病史，就是什么時候出現的，還有它的形態(tài)，血，這是最重要的，是表現性的話，它就是我們用手摸來找，眼睛看得到的，這個這個來診斷，而不是靠彩超來診斷，至于它有沒有血流信號，彩超的原理是可以就聲波類物物理原理進行反射，進行分析成像，然后說有沒有血流信號，如果它有血流，但是沒有流動，超聲檢查的結果也是沒有血流信號的，這一點要提醒大家注意，所以說我們不能根據超聲來檢查血血管瘤是哪種類型，而是根據它的并發(fā)病過程，根據它的形態(tài)學表現，就是我們看到的或者是摸到的來進行診斷的，當然更進一步的話，是根據生物學的一些標記性的東西，比如說葡萄糖轉性蛋白一。 這個陽性的多半是就是我們說的表性性血管瘤，關注董清靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年05月20日1435
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 肌肉里通過核磁能分辨嗎，是這樣的技術里面的血管瘤，那么我們現在的分類方法是國際包括進行學會恭維血管腫瘤就是我們常說的嬰幼兒血管瘤，它是通過細胞增殖超市的一個血管，那么它是以細胞為主的小朋友的另外一種就是細胞不增殖是結構異常的，剛才的細胞增殖是兩回事，它是結構異常的那么我們就可以通過的重整把它的病變范圍區(qū)別出來，他的類型有以下其中就是四個方面的，要么是靜脈畸形，要么是動脈畸形，要么是動靜脈血管畸形，要么是淋巴管畸形，那么就可以通過這些它的臨床表現等等，這些來進行進一步細分，所以說可以做很工整，還有，比如說B超啊，簡單一點的還有身體啊，這些形態(tài)學的表現再激活那個肌肉血管瘤的一些癥狀表現初步關注董卿醫(yī)生了解血管瘤。2021年03月16日1926
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 屁股上紫色花紋為什么要做核磁共振？是這樣的，我們治療血管瘤，一般的醫(yī)生就可你解啊，皮膚上面紫生花紋類是血管，大家就可以看到起來，那么考慮的多的醫(yī)生，他都會考慮到這個紫色花瓣會不會下面還隱藏著更復雜，更是更多結構異常的所出，提醒你做一個深部的全面的檢查，如果沒有也可以放心，這種紫色花紋不是不用去管它，如果有我們就早點給你治療，早點給你交代，而不是頭痛醫(yī)頭，腳痛腳的那種。 為什么要做那個黑共振，我不知道解答清楚沒有，因為看到你這個紫色花紋以后，他就會想到有比較復雜的，比較深的一些病變，可能同時并發(fā)在那個地方，所以去做一個施共者，那就是B超，看看身部有沒有什么異常結構，關注董清靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年01月25日865
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向勝濤副主任醫(yī)師 兵器工業(yè)總醫(yī)院 手外科 甲下血管球瘤血管球是小動脈和小靜脈交匯處形成的血管球樣膨起處，是人體血管正常組織。成為“血管球瘤”的發(fā)生原因不明。血管球因其外面包有神經纖維，當其增大時便可壓迫神經造成疼痛。血管球瘤可生長于甲下，也可在指腹，還可在身體其他部位。直徑一般為2~3mm，腫物有完整包膜（見下圖）。血管球瘤的檢查與診斷：1.腫瘤若位于甲床表面，可見甲下局部呈暗藍色；若位于指腹側，有時在皮下可見發(fā)藍或紫紅色小點；有的在甲根處或在皮下較深處，外表不能發(fā)現異常。2.疼痛為主要臨床癥狀、冷熱刺激、撞擊、叩擊均加劇疼痛。一不小心碰到患處，會出現劇烈疼痛、患者常不敢用患手做事。有的患者甚至吃辣椒、遇冷、熱水也會引起疼痛。3.檢查時可用火柴棍或曲別針點壓在可疑腫物處、即產生明顯、局限性、劇烈壓痛。再結合甲下或皮膚上的藍色或紅色小點，即可作出診斷。4、X線片有時能發(fā)現病變部位末指骨上有一邊緣光滑的壓跡。2021年12月28日3996
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孫龍龍主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 嬰幼兒血管瘤多見于1歲以內的患者，血管瘤處于中胚層，和心臟、神經系統(tǒng)屬于同一分化來源。血管瘤容易合并心臟的發(fā)育遲緩，常見的有卵圓孔未閉，動脈導管未閉。房間隔缺損（卵圓孔未閉）較為多見，而室間隔缺損較為罕見。 心臟缺損的危害：做個比喻 一個正常人搬磚，一次可以搬10塊磚就可以完成任務。而心臟缺損的人搬磚，一次搬10塊，他會路上掉3塊磚，所以他每次需要搬13塊才行。短時間沒有太大損害，隨著時間延長，心臟缺損的病人會越來越累，之后會出現心腔結構的異常，心房心室擴大。所以嬰幼兒血管瘤患者做心臟彩超檢查是很有必要的。 其次一歲以內的患者活動量小，即使心臟有嚴重問題，如主動脈騎跨，肺動脈狹窄，室間隔缺損，甚至艾森門格綜合征也不會出現明顯體征。所以1歲以內患兒建議常規(guī)行心臟彩超檢查。2020年09月21日1901
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李木衛(wèi)主任醫(yī)師 龍崗區(qū)骨科醫(yī)院 手外科 28歲的趙先生出現中指甲下疼痛不適3年。近期疼痛加重，稍有碰觸即可引“鉆心樣”的劇痛，嚴重影響生活。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現：原來，他患了“甲下血管球瘤”！著急的趙先生想明白到底這是一種什么?。吭谖议T診就診的“甲下血管球瘤”患者，首診未能明確診斷者達到80%，有些以“炎癥”進行治療，最長的病例疼痛時間長達8年。那為什么誤診率會那么高呢，結合趙先生的疑問。解答如下。1.什么是血管球瘤？血管球瘤是一種罕見的良性腫瘤，可見于全身多個部位，如胃腸道、腎、肝、骨等，但好發(fā)于手部，尤其以甲下最為常見。2.指甲從外觀上沒有任何異常，為什么會是腫瘤？甲下血管球瘤檢查時可見甲下有一隱隱約約的紫紅色點狀斑點, 用大頭針頂部輕壓該點即可激發(fā)劇痛；部分病例可見指甲畸形。 3、為什么會得這個??？血管球瘤起源于皮膚中的正常組織血管球，正常血管球成為血管球瘤原因目前尚不清創(chuàng)，外傷可能為誘因之一。4.血管球瘤有什么癥狀？血管球瘤的癥狀是在甲下有一痛點 ，大部分患者將其描述為“鉆心樣”的疼痛，甚至有患者門診就診時因為疼痛要求行截指術。其典型的臨床表現為三聯征：陣發(fā)性劇痛、難以忍受的觸痛、疼痛的冷敏感性。輕微的碰觸、溫度的改變（尤其是寒冷）可引發(fā)陣法性刺痛，部分可反射至上臂及肩部。5.血管球瘤能做什么檢查？根據典型的癥狀及體征，一般可確診。彩超、X線檢查有一定的輔助價值，彩超組織分辨率高，可評估瘤體的大小和部位；X線可術前明確是否有骨質壓迫或破壞。6.血管球瘤怎么治療？手術切除是目前治療血管球瘤的唯一有效方法。術后復發(fā)率極少，指甲畸形為其主要并發(fā)癥；采取甲板局部開窗或皮膚切口入路結合顯微外科技術的手術方式，可有效減少指甲畸形的發(fā)生。2020年08月27日1282
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李嘉朋主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 由于長期以來醫(yī)學界對脈管畸形和血管瘤的分類和命名不確切，導致臨床診斷與治療長期處于混亂狀態(tài)，廣大患者更難作出正確的判斷，往往苦于找不到合適的醫(yī)生、得不到規(guī)范有效的治療。佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心李嘉朋佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心李嘉朋佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心李嘉朋佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心李嘉朋其實血管瘤和脈管畸形是兩種性質完全不同的疾病，脈管畸形包括靜脈畸形、動靜脈畸形、淋巴管畸形和微靜脈畸形，以前都習慣稱為“海綿狀血管瘤”、“蔓狀血管瘤”、“淋巴管瘤”等，其實脈管畸形并非真正的腫瘤，故冠以“瘤”的命名是不妥的。脈管畸形的治療固然不同于血管瘤，而且各種脈管畸形的治療方案也是大不相同的。簡單來講，脈管畸形就是血管（動脈、靜脈）和淋巴管的異常擴張。血管畸形的危害頭面部—— 嚴重影響面容、出血、壓迫正常組織器官，嚴重者有可能致殘或危及生命軀干四肢——主要引起疼痛、活動障礙 血管畸形的治療治療的目的以解決癥狀為主，由于是良性病變并非腫瘤，所以不能過度治療（例如廣泛手術切除、放療）治療的特色微創(chuàng)、安全、徹底、長期跟蹤觀察脈管畸形治療前影像學檢查 B超觀察脈管畸形的血流狀況，可以進行初步分類，判斷是哪一種畸形 MRI（磁共振成像）觀察病灶的范圍，排除深部隱匿的病灶DSA（數字減影血管造影）動態(tài)觀察病灶血流的特點，指導制定治療方案治療方法以硬化治療（Scelotheraphy）為主要治療手段，必要時以手術治療為輔助。靜脈畸形、淋巴管畸形——經皮穿刺硬化治療簡單來講就是在血管畸形的表面穿刺，將硬化劑注入病灶內，經過多次硬化治療使病灶逐漸縮小從而達到治愈。有人會問：“那不就是打針嗎？那么簡單！”其實并不簡單，其中涉及打哪兒、打什么針、什么時候打、間隔多久打一次、打針后的并發(fā)癥怎么處理等等復雜的問題，跟普通“打吊針”、“打屁股針”是不一樣的。療程：一般需要注射1～4次，每次間隔3～4周。頭1～2次治療需住院。 經常有患者問：“用這種方法治療后，血管畸形會不會復發(fā)？”是的，僅一次治療能達到治愈的情況畢竟很少。我們一直強調血管畸形是需要經過多次硬化治療方可治愈的。治愈后一般不會復發(fā)，但必須經過正規(guī)的檢查來判斷治療效果，主要是B超和MRI。B超復查是最常用的，因為簡單、方便、價廉。在醫(yī)生認為硬化治療可以結束了，并經過至少半年到一年的隨診觀察，病變沒有復發(fā)，才能認為“治愈”。盡管血管畸形治療的過程較長、復診次數多，但每次復診治療時間較短，不耽誤正常工作、學習、生活。（靜脈畸形效果圖1—3，淋巴管畸形效果圖4）（共4張）動靜脈畸形——介入栓塞+經皮穿刺硬化治療這種血管畸形的治療要復雜一些，一般先做DSA（數字減影血管造影）檢查，同時進行介入栓塞治療及分次經皮穿刺硬化治療，具體的方案需由專業(yè)醫(yī)生解釋。療程需根據具體病情而定，一般在介入栓塞治療1周到1個月內進行多次經皮穿刺硬化治療。（上唇動靜脈畸形DSA圖1；動靜脈畸形效果圖2）（共2張）治療注意事項1、如果發(fā)現體表或口腔內淺藍色或淺紅色包塊、質地柔軟、逐漸增大或疼痛不適者，建議到我院就診“血管瘤專家門診”。2、由專科醫(yī)師確診為“血管畸形”者，則安排預約入院。3、根據不同類型的血管畸形進行?？茩z查及制定治療方案。成人患者一般在局麻下治療，兒童（小于8歲）或者不能配合者則需在全麻下進行治療。4、靜脈畸形、淋巴管畸形一般住院3～7天（復雜病例除外），動靜脈畸形則需根據具體病情而定。2020年08月17日2873
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 大家好，我還得回播一場李主任寶寶如果得了血管瘤應該做哪些檢查呀，血管瘤的話呢，有一些如果表現非常典型的啊，比如說像草莓這樣子，我們通過這種臨床的一個體格檢查就可以明確診斷了，有一些診斷不明確的我們在門診的時候的話呢，首先是要給他做一個B超，那么他可以把血管瘤跟一些常見的腫瘤把它鑒別開來啊，B超，因為他也沒有輻射，而且檢查方便是門診首選的一個檢查方式，那么第二個的話呢，如果懷疑這個血管瘤是長在骨頭里的，或者是頜骨的一個血管瘤的話呢，那么可以給他做一個CT或者CTA檢查血管瘤需要跟這些靜脈畸形啊，并且的話呢，我們還可以做一個磁共振可以很好的區(qū)別，這個血管瘤是屬于良性的，還說是血管畸形關注我了解感哥嘮相關知識。2020年06月08日1067
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陳強副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 幼兒血管瘤的風險與診斷幼兒血管瘤，我們根據他累及皮膚的深度將其分為淺表型深，在型以及混合型三種，值得注意的是，那些身在型的幼兒血管瘤它因為不具有鮮紅突起，典型外觀，所以容易被忽視，也容易與其他脈管異常以及腫瘤向后游，大多數幼兒血管瘤加上他的病死的時候應該能出現以及典型的卸貨突起外觀，還有就是具有增殖期消退期消退完成期啊，三七特點，再結合有效學不難作出診斷90%以上的范兒，他通過B超是可以了解這個瘤體的范圍，深度以及他的全部情況兒手術位于頭皮骶尾椎則就需要進行磁共振檢查，用來了解瘤體是否累及周圍器官以及清潔程度，而葡萄糖轉運蛋白檢測陽性。 與區(qū)別。2020年06月03日904
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