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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病的發(fā)病原因目前并不明確，引起煙霧病的原因有多種因素存在，研究發(fā)現(xiàn)分為先天性和后天性。先天引起的煙霧病多指十歲以前的小兒，可能由某種先天基因因素引起,而引起煙霧病的后天性也是比較多，大致分為兩種，外界因素、自身疾病等。比如：平時過度勞累、精神過度緊張、或者熬夜、酗酒、暴飲暴食等，這些外界因素會導(dǎo)致神經(jīng)緊張，還可能會誘發(fā)腦血管痙攣，從而誘發(fā)煙霧病。如果自身有一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等，這些疾病會導(dǎo)致血管狹窄，還會造成異常血管生成，從而誘發(fā)煙霧病。手術(shù)是目前治療煙霧病唯一比較好的治療方法,其它方法均不佳。其中聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是治療煙霧病的一種外科手術(shù)方式，相比較傳統(tǒng)的直接血管搭橋手術(shù)和間接血管搭橋手術(shù)（也就是貼敷手術(shù)），聯(lián)合血管搭橋手術(shù)具有比較好的優(yōu)勢。就是直接搭橋加貼敷的雙重術(shù)式，兩種術(shù)式在同一臺手術(shù)中完成，可達到較理想的控制改善。重要的是只要確診為煙霧病，均應(yīng)及時手術(shù)治療。并從平時的生活和飲食中進行調(diào)理，按時去醫(yī)院做復(fù)查，避免反復(fù)發(fā)作。詳情請咨詢?鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科科室電話：0371-556375782022年12月16日
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張華楸主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 神經(jīng)外科 近期臨床上遇到兩個小患者，一個7個月，一個5歲。兩個小孩都是因為突發(fā)的一側(cè)肢體活動不好來門診就診，做了腦部核磁共振發(fā)現(xiàn)廣泛性腦缺血病灶。通過顱腦的血管造影檢測，被確診為煙霧病。一直以來臨床上由于醫(yī)生和家屬對這類疾病不了解，常常在早期誤診，耽誤了治療時機。在這里我們對兒童煙霧病做一個簡單的科普介紹，希望對大家有所幫助。發(fā)病原因：目前為止，煙霧病的發(fā)病機理和病因尚不清楚。對于兒童煙霧病患者考慮和基因突變相關(guān)。目前研究發(fā)現(xiàn)中國兒童煙霧病發(fā)病人群中RNF213的突變比例較高，可以作為輔助檢測項目。臨床表現(xiàn)：兒童煙霧病患者可能出現(xiàn)嚴重的腦缺血或腦出血。多數(shù)早期以腦供血不足為主，包括多發(fā)的頭昏頭痛，注意力不集中，肢體活動不佳。嚴重的可以伴有偏癱、失語的癥狀。對兒童煙霧病的診斷越早越好，一旦出現(xiàn)永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害，對發(fā)育、學習和生活造成嚴重影響。治療方法：煙霧病目前常用的藥物治療包括阿司匹林、鈣通道阻滯劑等，但是療效有限。目前認為早期手術(shù)干預(yù)是最佳的治療方法。1）手術(shù)時機 一般建議對反復(fù)腦缺血發(fā)作和腦灌注儲備低的患兒盡早進行血運重建手術(shù)，甚至建議確診的煙霧病患兒尚未出現(xiàn)更多的缺血性癥狀時，在院同期進行手術(shù)治療，避免因等待手術(shù)時間過長發(fā)生腦卒中，從而出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)障礙等不良后果。相反，在腦梗死發(fā)生之前進行血運重建手術(shù)，患有TIA的煙霧病患兒常常能獲得良好的預(yù)后，不僅如此，早期診斷和及時血運重建手術(shù)，對于獲得良好的長期預(yù)后和改善智力也至關(guān)重要。如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)與腦卒中發(fā)作相關(guān)的神經(jīng)功能障礙，則應(yīng)根據(jù)其他腦皮質(zhì)區(qū)域是否還存在發(fā)生腦卒中的可能性，以及患者神經(jīng)功能損害是否會進一步加重來決定是否進行手術(shù)。2）手術(shù)標準：①顱內(nèi)頸內(nèi)動脈的遠端部分，以及大腦前動脈和大腦中動脈近端部分狹窄或閉塞；②在狹窄或閉塞的血管附近的動脈期顯示異常的血管網(wǎng)絡(luò)；③雙側(cè)受累；有以上典型煙霧病血管造影結(jié)果的患兒可以直接準備手術(shù)治療；④如果煙霧病患兒有癥狀，但血管造影顯示煙霧病并不典型，則需要進行灌注成像，尋找腦灌注儲備減少的證據(jù)作為手術(shù)治療的依據(jù)。3）手術(shù)方式：分為直接旁路手術(shù)和間接旁路手術(shù)，亦可聯(lián)合上述兩種方式。直接旁路手術(shù)最常用為顳淺動脈-大腦中動脈搭橋，優(yōu)點是供血直接而迅速，但5歲以下兒童血管纖細，管壁菲薄，吻合操作難度大，術(shù)中臨時阻斷有導(dǎo)致腦梗塞的風險。間接旁路手術(shù)是將不同層次的顱骨外軟組織與腦表面貼敷，待兩者之間生長出新的煙霧血管為腦組織供血最常用的是腦-顳肌貼敷（Encephalomyo-synangiosis，EMS）、腦-硬腦膜貼敷（Encephaloduro-synangiosis，EDS）等。優(yōu)點是術(shù)式相對簡單，缺點是術(shù)后不能立即提供有效血供，需要 2~3個月后才能生長出新的吻合血管，穩(wěn)定為腦組織供血，在此期間還有 發(fā)生缺血性腦卒中的風險。 煙霧病雖然相對少見，但卻是兒童腦卒中最常見的病因，如果不及時手術(shù)治療，病情將進展并可能導(dǎo)致永久神經(jīng)系統(tǒng)損害。臨床醫(yī)生對大多數(shù)煙霧病患兒應(yīng)推薦血運重建手術(shù)治療，雖然 沒有治療兒童煙霧病的標準化手術(shù)方法，但多種手術(shù)方法組合使用，更為合理。2021年09月16日803
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任晉瑞副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 一般情況認為這腦梗一般是老年人，他五歲的孩子，他怎么會是腦梗？對，這就是這個小孩這個生病的奇怪的，呃，地方所在。那么一般呢，我們常見的腦梗塞都是老年人動脈硬化，血管狹窄，最后導(dǎo)致的腦梗塞啊，那這個小孩為什么發(fā)生腦梗塞呢？那我們進一步查的這個啊，我們發(fā)現(xiàn)他有腦內(nèi)有多發(fā)血管的狹窄和鼻塞，這種病呢，我們在腦血管造影的時候，會發(fā)現(xiàn)這種新生的血管就像，呃，煙霧一樣，所以就叫了一個煙霧病，他下一步是準備是怎么治療的，那我們要改善他的腦缺血，主要的方法呢，就是說在它這個，呃，閉塞的血管的，呃，這個。 其他的這個通路上，重新給他建立起腦的這個血液供應(yīng)，通過重新建立起的血管的代償，然后改善他的腦部缺血的癥狀，然后預(yù)防他下肢再產(chǎn)生腦梗塞。 抖音。2021年04月17日897
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佟志勇副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)外科 2021年1月10日中國醫(yī)大一院神經(jīng)外科佟志勇http://m.v.qq.com/play/play.html?vid=j3222e4bpqw&url_from=share&second_share=0&share_from=copy演講和互動答疑視頻（2021年1月10日）本期患教直播分為兩個部分，分別講述了煙霧病及頸動脈硬化狹窄兩種疾病的外科治療，學習了解疾病相關(guān)知識，科學的治療疾病，才能使患者獲得良好的預(yù)后。第一部分煙霧病腦血管搭橋手術(shù)治療6歲娃的煙霧病；煙霧病的演化過程；煙霧病患者會有哪些臨床表現(xiàn)？兒童煙霧病會有哪些蛛絲馬跡？煙霧病的發(fā)病原因和高發(fā)人群？煙霧病的年齡分布？如何治療煙霧病？哪些煙霧病患者應(yīng)該手術(shù)治療？兩次搭橋手術(shù)最好間隔多長時間？誰是我國腦血管搭橋手術(shù)的開創(chuàng)者？煙霧病是一種腦血管病，最早在日本發(fā)現(xiàn),因異常的血管網(wǎng)在腦血管影像中形似“噴出的煙霧”，在日語中發(fā)音為“moyamoya”，因此將煙霧病命名為“moyamoya disease”。首先講述了煙霧病的概念及名稱的由來，并通過動畫視頻《鮮為人知的煙霧病》（獲得中華醫(yī)學會教育技術(shù)成果一等獎）使大家了解了煙霧病的基本發(fā)病過程。分享了6歲患兒婷婷（化名）的病例，婷婷一年內(nèi)兩次發(fā)病，第一次發(fā)病僅為短暫的暈倒且之后恢復(fù)正常，家長便放松了警惕，第二次發(fā)病極其兇險，婷婷陷入了昏迷，經(jīng)過各項相關(guān)檢查后確診為煙霧病。佟教授指出，煙霧病會呈一過性發(fā)病，患者往往會不明原因的暈倒，片刻后清醒恢復(fù)正常，容易造成患者和家屬的忽視，使煙霧病不能得到及時的診斷和治療。煙霧病患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗死、癲癇以及腦出血等，如果在日常生活中出現(xiàn)不明原因的說話不清、反復(fù)暈倒及反復(fù)的肢體無力等癥狀時，一定要警惕煙霧病的發(fā)生。煙霧病目前尚無有效的治療藥物，顱內(nèi)外的血管重建術(shù)（搭橋手術(shù)）是治療煙霧病的主要方法。在直播中佟教授結(jié)合圖片，詳細講解了腦血管搭橋術(shù)中血管吻合的方法及過程。煙霧病根據(jù)病程可分為六期，對于一期和二期的煙霧病患者通常不需要手術(shù)治療，三期以上患者則需要進行手術(shù)治療。煙霧病患者出血性發(fā)病時不能馬上進行手術(shù)，一般選擇在出血后的三個月，煙霧病為雙側(cè)性的疾病，兩側(cè)手術(shù)的時間應(yīng)間隔一至兩個月。分享了煙霧病腦出血患者的病例，并用動畫視頻《腦血管端側(cè)吻合術(shù)之單定點連續(xù)縫合法》講解了具體的手術(shù)操作方法。第二部分頸動脈硬化狹窄油膩的頸動脈硬化斑塊；為什么頸動脈容易狹窄？頸動脈狹窄了該咋辦？腦血管健康管理知識；哪些頸動脈狹窄只需要藥物治療？有幾種手術(shù)可以治療頸動脈狹窄？外科醫(yī)生怎么把頸動脈斑塊取出來？頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)有多大風險？頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)患者通常多少歲？頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的最佳手術(shù)時機？如何治療頸動脈狹窄合并冠心??？頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)取出頸動脈支架和保護傘；哪些手術(shù)方案可以治療頸動脈閉塞？腦血管病已成為我國居民目前死亡原因的第一位，其中約20%的死亡患者與頸動脈硬化斑塊有關(guān)。中老年人除了避免“油膩”的外貌和生活狀態(tài)以外，更應(yīng)該注意避免“油膩”的心腦血管，尤其是頸動脈。在直播中，詳細講述了頸動脈硬化狹窄的發(fā)生原因以及好發(fā)人群。頸動脈狹窄了該怎么辦？直播中講述了頸動脈狹窄檢查方法，如頸動脈超聲、頭顱CTA等，同時針對不同程度狹窄的治療（包括藥物治療、手術(shù)治療及腦血管健康管理）也予以了講解。在腦血管健康管理方面，強調(diào)在日常生活中應(yīng)注重鍛煉、健康飲食、戒煙禁酒，注意血糖、血脂、血壓的調(diào)控，同時還應(yīng)定期進行檢查隨訪。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是目前世界公認的治療頸動脈硬化狹窄的經(jīng)典外科手術(shù)，手術(shù)風險為3%-6%，患者獲益率較高。用視頻動畫《頸動脈內(nèi)膜切除補片成形術(shù)》直觀的展示了手術(shù)的過程和方法，并詳細講述了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的相關(guān)要點，例如年齡、手術(shù)時機及合并冠心病患者的治療等等。除了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，頸動脈狹窄的患者還可植入頸動脈支架，以及進行頸動脈內(nèi)膜切除+支架的復(fù)合手術(shù)來開通閉塞的頸內(nèi)動脈。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是國內(nèi)率先開展復(fù)雜腦血管復(fù)合手術(shù)這一術(shù)式的醫(yī)院之一。2021年02月05日1532
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 之前我接診過一名7歲的煙霧病孩子，發(fā)現(xiàn)孩子有煙霧病主要是因為孩子本來是班上的尖子生，人也很機靈?？墒窃谝欢螘r間內(nèi)，成績下滑很嚴重，上課回答問題反應(yīng)也是慢半拍，老師還特意給孩子家長打過電話，尋問是不是家里發(fā)生了什么事，還是晚上玩耍的很晚，休息不好導(dǎo)致每天精神力不集中記憶力減退反應(yīng)遲鈍。孩子父母也很納悶，自己的孩子每天也還是同樣的作息時間呀，直到有一天，剛好是周末，孩子做作業(yè)做著做著就哭著出來給母親說：我頭痛。母親就立馬帶著孩子來到醫(yī)院，做了一系列的檢查后，判定是煙霧病。后期也為孩子做了顳淺動脈-大腦中動脈血管搭橋，手術(shù)很順利。那么現(xiàn)在問題來了，什么是煙霧病？西南醫(yī)科大學附屬成都363醫(yī)院神經(jīng)外科潘海鵬因為臨床多年加上各種科普，無論是線上還是線下，我發(fā)現(xiàn)有許多人都不知道煙霧病是什么病，對煙霧病都處于一個迷茫的狀態(tài)，就比如說案例中的這個家庭，大家都不知道煙霧病是什么。所以當時孩子母親聽到自己孩子得了煙霧病，很震驚，以為孩子得了什么怪病。所以今天特意為大家整理了關(guān)于煙霧病的幾個問題。1.煙霧病聽起來像個怪病，啥叫煙霧??？煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、中動脈起始段慢性進行狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)引起特征性的顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。之所以叫煙霧病，是因為腦血管造影特點顯示新生顱底血管如煙霧狀，故得名為煙霧病。通俗一點說，就是由于大腦主要的供血血管閉塞了，大腦缺血或出血而引起一系列癥狀，這種病就叫煙霧病。該病在日本、朝鮮、韓國、中國多發(fā)，其中缺血性煙霧病占80%左右，出血性煙霧病占20%左右。10歲以下的兒童和40歲左右的成人為多發(fā)。在過去曾認為這是罕見病，隨著磁共振血管成像和腦血管造影檢查的普及，近幾年發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)量明顯增加。2.是什么原因引起煙霧病的？煙霧病的病因尚不完全清楚，并且國內(nèi)外專家學者對此病的觀點也不一樣，但目前根據(jù)臨床、病理、免疫和動物實驗研究可以認為本病是一組后天獲得性閉塞性腦血管病。多數(shù)學者認為煙霧病與遺傳有關(guān)，也有可能與感染、自身的免疫狀況、生長環(huán)境等因素有關(guān)。3.煙霧病有什么表現(xiàn)？兒童或者成年人不明原因出現(xiàn)頭痛、癲癇、肢體無力、麻木、失語、視物模糊、一過性黑朦等，就要考慮是不是煙霧病，需要到醫(yī)院做進一步檢查。另外呢，有些兒童智力低下，發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院排除是不是煙霧病引起的。4.煙霧病怎么治療？如果是以前的話，患者一旦被診斷為煙霧病，就像被判了死刑。因為此病內(nèi)科保守治療效果差，外科也沒有根治的辦法。近些年，隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，煙霧病也不再是不治之癥，目前應(yīng)用外科手術(shù)治療，遠期效果良好，減少了由于煙霧病引起的腦出血和腦梗塞。外科手術(shù)主要包括直接血管搭橋、間接血運重建術(shù)、肌肉貼敷等綜合治療，是目前首選的治療方案。5.術(shù)后我們怎么知道治療是有效的？從臨床癥狀上來說，患者的臨床癥狀得到緩解或不再進展，我們可以認為手術(shù)取得了效果，例如短暫性腦缺行發(fā)作的病人不在產(chǎn)生肢體麻木、無力等癥狀，或是癥狀發(fā)作的次數(shù)和程度都減少了。對于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者，偏癱的肢體力量得到改善，或有語言障礙的患者語言功能得到恢復(fù)或部分恢復(fù)。對于腦出血患者，經(jīng)過治療，恢復(fù)了意識，再次出血的概率大大降低。我們的經(jīng)驗是，對那些腦缺血病人，尤其是兒童，能夠早發(fā)現(xiàn)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、效果是非常好的。對于腦出血的病情也能防止再次發(fā)生腦出血。2020年10月23日1115
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦卒中的種類多種多樣，病因也不同，罕見煙霧病常引起腦卒中，那么腦血管煙霧病是如何形成的呢？腦血管包括腦子里的血管和脖子上的血管，目前頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中概率在60%-70%，還有一種常見的腦血管病叫煙霧病，多發(fā)于兒童還有40-50歲的中年人，也會突然導(dǎo)致腦?；蛘吣X出血。煙霧病導(dǎo)致的后果跟出血性疾病和缺血性疾病是一樣的。煙霧病主要是因為頸內(nèi)動脈末端慢慢閉塞，血管帶了很多不應(yīng)該生成的冒煙狀的血管，還有從頸外動脈形成很多血管直接長進去，煙霧病總共分六期，一個是閉塞，一個是形成，當形成的血管多于狹窄的時候，可能沒有任何癥狀，但是當閉塞的速度高于形成血管的時候，可能會出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，或者是已經(jīng)形成的毛細血管，非常脆弱，一旦破裂，會導(dǎo)致腦出血。2020年10月14日1196
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 提起煙霧病，大部分人從名字字面理解，可能就會聯(lián)想吸煙或者霧霾，覺得這是不是吸煙或者空氣污染引發(fā)的一種疾病，有的人干脆誤以為這是一種肺部疾病。實際上煙霧病是一種被日本人在20世紀60年代發(fā)現(xiàn)并命名為moyamoya病的腦血管病，是一種因頸內(nèi)動脈末端和主要分支出現(xiàn)進行性狹窄甚至閉塞所引起的缺血性和出血性腦部疾病。因腦血管造影時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影像，似吸煙時吐出的煙霧，故名為“煙霧病”。煙霧病煙霧病的煙霧狀血管是什么形成的？煙霧病不是什么怪病，而是腦血管疾病的一種，是腦血管堵塞疾病。當大腦里大血管主干道堵住時，就會造成腦供血不足的現(xiàn)象，為了保證大腦血流供應(yīng)，會生出分散的小血管，一團一團與正常人不一樣的毛細血管樣的異常血管，在這種情況下造影時，這些血管呈現(xiàn)出煙霧一樣的狀態(tài)，就成為煙霧血管。什么原因可引起煙霧??？煙霧病的病因復(fù)雜，真正的發(fā)病原因尚不明確。目前根據(jù)臨床、病理、免疫及動物實驗研究可以認為本病是一組后天獲得性閉塞性腦血管疾病。一些可能的相關(guān)因素主要包括遺傳因素，感染、炎癥及免疫反應(yīng)，細胞因子分泌異常，彈性蛋白堆積四個方面。目前認識到，煙霧病與自身免疫功能異常是明確相關(guān)的。煙霧病會遺傳嗎？煙霧病不是典型的遺傳病，只是有一定的家族遺傳傾向。也就是說如果家族中有人有煙霧病，后代中出現(xiàn)煙霧病的機率會略微高一些。所以煙霧病的患者家屬也要進行檢查，排除無癥狀煙霧病。煙霧病的癥狀有哪些？煙霧病發(fā)病率高的群體主要有兩個：一是10歲左右的兒童，孩子出現(xiàn)煙霧病后，普遍會出現(xiàn)言語混亂，不同程度的頭痛以及情緒煩躁和易怒等癥狀，另外有些兒童出現(xiàn)智力低下發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院排查是不是煙霧病引起的；二是40歲左右的成年人，成年人早期癥狀比較明顯，如不同程度的嘔吐以及頭暈、頭痛、四肢麻木、視物模糊等表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)比較嚴重的記憶力喪失或者全身無力以及失語、癲癇等。煙霧病需要做什么檢查？腦血管造影術(shù)是(DSA)是診斷煙霧病的金標準，可以全面地反映腦血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量等提供了真實的立體圖案，進一步為治療提供精準的科學依據(jù)。得了煙霧病怎么治療？現(xiàn)在煙霧病是沒有藥物可以治療的，目前治療煙霧病最有效方法是應(yīng)用外科手術(shù)治療（聯(lián)合血管搭橋手術(shù)），通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血；同時對腦表面進行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新生血管，為腦血液供應(yīng)提供了堅實有力的雙重保障。實現(xiàn)了更大范圍地改善腦表面供血，使手術(shù)效果實現(xiàn)了最大化。煙霧病并不是一種怪病，也并非罕見，近些年來在腦卒中病因方面占據(jù)越來越重要的位置。廣大患者如果出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀要及時就醫(yī)，通過早期癥狀甄別，及時進行檢查確診，進行早期手術(shù)干預(yù)，?？梢匀〉昧己妙A(yù)后。黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作，依托醫(yī)聯(lián)體，攜手航空總醫(yī)院享受國務(wù)院特殊津貼專家陳國強教授，腦血管病專家金永健主任，顱腦創(chuàng)傷修復(fù)專家穆蒼山主任，腦癱專家王東主任等一大批資歷深厚的專家，廣泛開展各類神經(jīng)外科疾病的專門治療，尤其在煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨缺損、偏頭痛、腦癱、顱內(nèi)感染等疾病的專治方面獨具優(yōu)勢，取得了顯著的臨床效果。2020年08月25日1486
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戴冬偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院 神經(jīng)外科 既然煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，那為什么有些腦出血的患者也是煙霧病呢？腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤破裂出血等等。煙霧病腦出血也是其中一種原因。因為煙霧病人顱內(nèi)血管畸形，血管本身的結(jié)構(gòu)就不健康，可以出現(xiàn)血管彈性差，脆性增加，甚至形成微小動脈瘤。這些不健康的血管往往就會破裂出血。出血后病人就會表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部疼痛等。嚴重的會昏迷不醒。煙霧病腦出血的病人多集中在三四十歲的青壯年。因此對于不明原因地青壯年腦出血，要想到是不是由于煙霧病引起的。2020年04月12日1191
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戴冬偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病的病因較為復(fù)雜。真正的發(fā)病原因至今尚不十分清楚。煙霧病在同胞間的發(fā)病率比普通人高出42倍，患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍，最近又發(fā)現(xiàn)煙霧病的發(fā)生與染色體的基因異常有關(guān)。故有些學者認為煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。部分患者在患有煙霧病的同時，也患有其他先天性的疾病如鐮狀細胞貧血癥等。也有部分患者發(fā)病前曾有上呼吸道感染、血管炎、鉤端螺旋體感染或腦外傷病史。這說明環(huán)境因素也對其發(fā)病重要影響。過去也有人認為頭頸部的感染是煙霧病的誘因，但大宗病例統(tǒng)計學分析顯示，煙霧病的發(fā)生與這些局部感染沒有相關(guān)性?？偠灾疅熿F病的病因并不十分清楚。與遺傳有關(guān)，也有可能與感染、自身的免疫狀況、生長環(huán)境等因素有關(guān)系。2020年04月12日992
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