異常妊娠

一、胚胎學概念“生化妊娠”是相對于“組織妊娠”而言的一個概念。正常的妊娠是胚植入到子宮內(nèi)膜的組織內(nèi)發(fā)育，也就是組織妊娠，是正常妊娠。生化妊娠是指受精卵形成了早期胚，7天以后胚細胞開始分泌極微量絨毛膜促性腺激素(HCG)，14天以后，用早孕試紙就可以測出來。此時胚有幾種狀態(tài)，一是胚沒有運輸?shù)阶訉m，或進入子宮而沒著床，或沒有完全著床；胚在女性生殖管道的管腔內(nèi)，母親的體內(nèi)沒有胚；二是胚已經(jīng)著床，但沒發(fā)育到能用B超檢查出孕囊的階段，早期胚胎分泌的生物化學物質(zhì)已經(jīng)進入血液或尿液中，是一種病理生理現(xiàn)象，稱生化妊娠，是一個含糊的概念，臨床上簡稱“生化”,。“生化”是異常妊娠，歸于隱形流產(chǎn)，又稱亞臨床流產(chǎn)”。二、臨床概念指發(fā)生在妊娠5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，血中可以檢測到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠試驗陽性，但超聲檢查看不到孕囊，提示早期胚著床失敗。正常情況下，在排卵12天后可以用早孕試紙測出弱陽性。然后是試紙顏色逐漸加深，有部分是隔天試紙顏色加深；如果連續(xù)3天以上沒有任何加深的趨勢時，這個胚胎一般都有問題：要么胚胎本身質(zhì)量的不好，或是受精卵染色體畸形，或自然的優(yōu)勝劣汰。但是大部分婦女沒有去醫(yī)院檢查，自己也沒在意，就會把它當成月經(jīng)推遲忽略過去，其實已經(jīng)是自然流產(chǎn)了。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，這是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會影響下一次的懷孕。如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做進一步檢查了。生化妊娠屬于亞臨床流產(chǎn)，應(yīng)該與其他由于疾病或意外事故的流產(chǎn)相鑒別。如果是生化妊娠，偶爾一次，不會有大的影響。月經(jīng)后就可以恢復正常，不影響以后懷孕。三、胚生化的指標 1. B超看不到宮內(nèi)有孕囊。 2. 抽血查β-HCG值很低，或者之前血值正常，復查血值增長緩慢乃至下降。 3. 通常發(fā)生在授精或移植后16天以內(nèi)，最長不會超過移植后30天。四、生化妊娠主要原因遺傳學因素、內(nèi)分泌因素、免疫學因素、解剖學因素、宮內(nèi)感染及精神因素。 （一）遺傳因素 受精卵本身有缺陷；夫妻雙方要做以下檢查 1.遺傳性疾病者 夫婦雙方均應(yīng)做染色體檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調(diào)查。2．系譜分析 通過家系調(diào)查，分析遺傳性疾病對未來妊娠的影響。3．核型分析 夫婦雙方要做外周血淋巴細胞染色體檢查，觀察有否數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變及畸變的類型，推測其復發(fā)概率。4分子遺傳學診斷目前部分基因遺傳病可通過分子遺傳學檢查做出診斷。 （二）內(nèi)分泌因素 主要是檢測黃體的功能。卵巢黃體功能不健全，孕酮分泌不足， 子宮內(nèi)膜異常（主要是厚度不夠，營養(yǎng)不足），影響胚的著床；女方應(yīng)檢測以下項目：1.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產(chǎn)。黃體功能不全者基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為：高溫相（高溫時間）小于11天；體溫上升幅度小于0.3度。2.子宮內(nèi)膜活檢個體間月經(jīng)周期長短變異較大，主要是卵泡期長短不同的結(jié)果；黃體期時限及內(nèi)膜變化基本一致。黃體末期做子宮內(nèi)膜活檢，如內(nèi)膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內(nèi)膜活檢時，除做常規(guī)的組織學檢測外，最好同時做雌激素受體測定。子宮內(nèi)膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內(nèi)膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。3．激素測定包括孕激素和雌激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。（1）血清孕酮測定：月經(jīng)周期中，外周血中的孕酮主要來自排卵后所形成的月經(jīng)黃體，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟（黃體中期），血中孕酮含量達高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達最低水平。整個黃體期中，外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時，孕激素分泌量下降，因而測定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。（2）血清雌二醇（E2）：是最主要的雌激素，是促進女性內(nèi)、外生殖器發(fā)育、維持女性性功能及第二性征的重要激素，并與孕激素協(xié)同作用，形成月經(jīng)周期。測定血清雌二醇是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗。血清雌二醇在女性一生中不同的時期，含量明顯不同；每日中也有一定波動，通常清晨高于下午，青春期這種差異更大，為便于比較，一般要求取血時間標準化。女性生育期：卵泡期17～330pmol/L；排卵期370～1850pmol/L；黃體期184～881pmol/L（3）人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定：人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似。功能：①具有FSH和LH的功能，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；②促進雌激素分泌，同時刺激孕酮形成；③人絨毛膜促性腺激素可吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細胞被母體淋巴細胞攻擊；④類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化；還可促進性腺發(fā)育，能刺激睪丸增加雄性激素（睪酮）的分泌，還能促進第二性征發(fā)育；⑤能與母體甲狀腺細胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。懷孕后變化：人絨毛膜促性腺激素在受精后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度，直到第18～20周，然后保持穩(wěn)定。人絨毛膜促性腺激素由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生，受孕后10~14天開始分泌。HCG正常值：成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤細胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。（4）血清泌乳素（PRL）測定：血清泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能為產(chǎn)后促進乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用，過低或過高均可導致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4～20微克，大于20微克為升高。血清血清泌乳素輕度升高與反復流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過高則嚴重干擾性腺軸功能，導致無排卵和不孕。（三）免疫因素檢查免疫學因素，主要是檢測子宮對胚胎的容受性，即子宮內(nèi)膜對胚胎植入接受的程度。1．用混合淋巴細胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細胞毒性抗體測定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi)，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，對丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細胞培養(yǎng)反應(yīng)，血清不含有混合淋巴細胞培養(yǎng)阻斷因子。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間無共有人類白細胞抭原（HLA），妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞，對一組細胞顯示多性抗體。女方對男方的單相混合淋巴細胞培養(yǎng)，并與無關(guān)第三者的抗原做比較。如女方對丈夫表現(xiàn)為微弱或缺少混合淋巴細胞反應(yīng)，提示妻子血中無抗父系抗體，與丈夫有相同的人類白細胞抭原。2．抗精子抗體的測定：如抗精子抗體陽性，提示生育力低?？咕涌贵w滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對生育影響大?？捎镁幽囼灆z測精子凝集抗體，精子制動試驗檢測精子制動抗體，免疫珠試驗檢測精子結(jié)合抗體。3．抗磷脂抗體（APA）測定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測抗磷脂抗體，可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。4．自然殺傷細胞活性測定：孕前自然殺傷細胞活性高，預示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大。5．母體抗父系淋巴細胞毒抗體測定：將夫婦雙方淋巴細胞加補體共同孵育，然后計數(shù)死亡細胞的百分數(shù)，如死亡細胞在90%以上，為正常妊娠，低于20%則多發(fā)生反復流產(chǎn)。6．血型及抭血型抗體測定：丈夫血型為A或B、或AB型，其妻子為O型又有流產(chǎn)史者，再懷孕時應(yīng)進一步檢查丈夫是否屬于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫為A或B或AB型時則應(yīng)考慮檢測妻子有無抗A，抗B或抗AB抗體，并做好妊娠監(jiān)測以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。（四）解剖學因素子宮發(fā)育不良、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等，影響受精卵著床。（五）宮內(nèi)感染病原體感染的檢查：尿、宮頸黏液培養(yǎng)了解有無微生物感染。病原體感染也是引起反復流產(chǎn)的原因，應(yīng)行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養(yǎng)。一般情況下，TORCH檢測（弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒免疫檢測法）及其他病原微生物抗體測定意義不大，除非病史提示有慢性感染者。流產(chǎn)后妊娠物應(yīng)進行病理檢查。（六）精神過度緊張尤其是因未孕而嚴重的焦慮，心理壓力過大。要放松心情。

孕期一般會在22-24周做排畸形超聲，這時如果超聲顯示是臀位或橫位，不用緊張，因為這個孕周的胎兒比較小，羊水相對多，寶寶在子宮里活動空間大，可以隨時“翻跟頭”。之后隨著寶寶越長越大，因為重力作用，同時羊水相對減少了，寶寶的活動空間少了，為了自己舒服，胎兒會轉(zhuǎn)成和媽媽身體一致的方向，所以在孕30周左右做第二次排畸超聲的時候，大部分都已經(jīng)轉(zhuǎn)成頭位并且固定下來了。有約7-16%左右的胎兒還是臀位的，這其中還有可能在之后自己轉(zhuǎn)成頭位。到孕37周足月后僅有3-4%的胎兒仍然保持臀位。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心郭翠梅有些危險因素會使寶寶到孕足月還是臀位，比如：1、有子宮畸形，子宮肌瘤等子宮異常；2、有前置胎盤、胎盤附著在宮角等胎盤異常；3、羊水過多或者過少；4、母親骨盆狹窄；5、胎兒有無腦兒、腦積水、骶尾部畸胎瘤和頸部腫塊等異常；6、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害；7、胎兒雙腿伸展狀態(tài)；8、臍帶過短；9、胎兒生長受限；10、多次生產(chǎn)導致腹壁松弛，宮腔更圓；11、既往臀先露史；12、早產(chǎn)；13、高齡產(chǎn)婦；不過大部分臀位可能是隨機發(fā)生的，也就是找不到原因。如果到足月時還是臀先露，需要和醫(yī)生商討分娩方式。有的醫(yī)院開展了“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”，就是在孕婦腹部進行一系列操作，使胎兒先露由臀部(或足部)轉(zhuǎn)為頭部，轉(zhuǎn)成頭位后就避免了剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以改善產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)時并發(fā)癥。這是一項古老的技術(shù)，上世紀80年代以后，由于剖宮產(chǎn)多了，就逐漸不用了。最近10年由于促進自然分娩和二胎放開，大家想自己生產(chǎn)的需求多了，又開展起來了。外倒轉(zhuǎn)術(shù)不是所有臀位的孕婦都適合的，需要掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，倒轉(zhuǎn)成功后需要進行嚴密的監(jiān)護。臀先露胎兒在陰道分娩過程中發(fā)生新生兒窒息和產(chǎn)傷的風險比頭位陰道分娩要高一些。因為一般臀圍比頭圍要小一些，所以有可能發(fā)生臀娩出后、頭不能順利娩出的情況。臀先露分很多種，如果在分娩時胎兒呈單臀或者全臀先露，臀圍加上雙腿圍后比較大，同時先通過產(chǎn)道后，頭和雙肩順利通過的可能性增大，但也有產(chǎn)傷和窒息的風險。如果是不完全臀先露比如單足或雙足先露時，需要先進行充分“堵臀”，讓寶寶把膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，就是讓寶寶“盤腿坐下”，使徑線加大，好使宮頸和產(chǎn)道充分擴張。在這個過程中，胎兒缺氧，新生兒窒息，產(chǎn)傷比如臂叢神經(jīng)損傷、胸鎖乳突肌損傷，臍帶脫垂的風險都是增加的。臀位接生是非?？简灝a(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的經(jīng)驗和技術(shù)的，何時不再“堵”，讓胎兒娩出，何種情況需要接著“堵”，需要準確評估，過與不及都不成?；谕挝魂幍婪置涞娘L險，如果外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗，或者不適合進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的孕婦，或者害怕陰道分娩時的風險，一般會選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時間一般選擇在孕39周左右。

什么是生化妊娠？ 生化妊娠，是指血或尿中檢測絨毛膜促性腺激素（HCG）提示陽性，然而B超卻未見孕囊，妊娠就終止了。正常受孕的婦女中，由于早期檢測不及時，生化妊娠常被誤認為“來月經(jīng)了”而忽略。 生化妊娠算不算流產(chǎn)？ 目前，還不能把生化妊娠定義為流產(chǎn)，因為生化妊娠是宮腔內(nèi)未見到妊娠囊，不除外胚胎著床在子宮腔以外的地方（輸卵管妊娠、卵巢妊娠等），胚胎未發(fā)育成妊娠囊就已經(jīng)死亡。 為什么總是生化？ 生化妊娠病因復雜涉及很多方面，精子質(zhì)量、卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、免疫因素、激素水平等。反復生化妊娠時，應(yīng)進行系統(tǒng)全面的病因篩查，否則下次懷孕很可能再次生化妊娠。 生化妊娠之后多久可以再懷孕？ 若驗血HCG陽性，診斷生化妊娠，需繼續(xù)監(jiān)測至血HCG至正常后下個月即可再次懷孕。

生化妊娠，是指受精卵已經(jīng)形成，但是沒有著床，即沒有在子宮里生長過，僅血β-HCG提示妊娠，沒有臨床妊娠，現(xiàn)在醫(yī)學上稱其為"亞臨床流產(chǎn)"。而自然流產(chǎn)是指受精卵已經(jīng)著床，但是因為各種因素又掉了，沒能繼續(xù)生長。生化妊娠是這么回事1.生化妊娠有什么特點？(1) ZZY（試紙）能測到弱陽，很難達到陽性，更不可能達到強陽；(2) 超聲看不到宮內(nèi)有孕囊；(3) 血HCG值很低，只能說明是懷孕了，但不能說明是否著床成功；(4) 一般不會超過50天便會自然流產(chǎn)，會有灰白色膜狀物流出。2.如何區(qū)分生化妊娠與早期流產(chǎn)？早期自然流產(chǎn)的癥狀為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛，一般會有很強的腹痛反應(yīng)；而生化妊娠，雖會有流血，但一般腹部不會很痛。因此，很多婦女發(fā)生生化妊娠的現(xiàn)象，會當成月經(jīng)一樣就過去了，并沒有意識到。3.生化妊娠的原因是什么？1一般認為，生化妊娠的原因多為胚胎本身質(zhì)量不好，或者受精卵存在偶然的染色體變異，或者是自然的優(yōu)勝劣汰。建議檢查雙方染色體，排除遺傳方面的因素。2卵巢黃體功能不全，孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床。建議黃體中期抽血查黃體功能。3子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床。建議宮腔鏡檢查。4免疫因素：近年來對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕：(a)同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，與陰道及子宮內(nèi)膜接觸后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；(b)自身免疫：帶有父方異體抗原成分的胚胎對母體來說是一個異物，母體能產(chǎn)生一種保護性抗體，防止胎兒被母體作為異物排斥。如果母體缺乏保護性抗體，胚胎就會遭到排斥，產(chǎn)生生化或流產(chǎn)。建議驗血檢查免疫抗體、封閉抗體，必要時可行免疫治療。5如果上述檢查均正常，可以嘗試中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。6精神過度緊張，尤其是因未孕而嚴重的焦慮，心理壓力過大也是一方面原因。建議放松心情。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，偶爾一次的生化妊娠多是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會影響下一次的懷孕，也不必刮宮。如果多次發(fā)生這樣的情況，建議在醫(yī)生指導下做進一步的檢查與治療

病例再現(xiàn)近期，玉林市第二人民醫(yī)院婦科連續(xù)為多名疤痕妊娠患者實施雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，手術(shù)取得了滿意的效果。子宮動脈栓塞術(shù)后醫(yī)生及時對這些患者進行了清宮手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中幾乎無明顯出血，所有患者現(xiàn)已全部康復出院。 什么是疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠的時候，胚胎著床在子宮切口瘢痕處。它原本是一種較罕見卻異常兇險的婦產(chǎn)科急癥，但隨著剖宮產(chǎn)率逐年升高和國家二胎政策的放開，疤痕妊娠的發(fā)生率也在逐年增高。 疤痕妊娠有什么危害子宮瘢痕妊娠非常兇險！孕囊可繼續(xù)發(fā)育、生長，自然破裂而引起迅速、兇猛的出血，而且止血困難，嚴重時須切除子宮，若處理不及時將導致休克、DIC、甚至死亡。瘢痕妊娠兇險，值得關(guān)注與重視！ 疤痕妊娠怎么辦疤痕妊娠治療方法多樣，傳統(tǒng)藥物治療住院時間長，發(fā)生大出血、行子宮切除的風險更高。外科手術(shù)治療痛苦較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著介入治療的發(fā)展，子宮動脈栓塞術(shù)在本病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。其優(yōu)勢一方面在于迅速阻斷血流，加速滋養(yǎng)葉細胞活性喪失，減少大出血的發(fā)生，避免子宮切除；另一方面目前較常采用的是中期栓塞劑，1～3周左右即可被機體吸收再通，最大限度地避免對正常盆腔器官血供的影響。 介入聯(lián)合清宮優(yōu)勢子宮動脈栓塞術(shù)，是目前疤痕妊娠治療的重要手段，具有能快速有效止血、殺胚、降低出血、輸血風險、提高后續(xù)手術(shù)成功率、降低子宮切除率等優(yōu)勢，其在疤痕妊娠的綜合治療方案中備受青睞，應(yīng)用越來越廣泛。 婦科開展哪些介入手術(shù)玉林市第二人民醫(yī)院婦科目前開展多種婦產(chǎn)科疾病介入手術(shù)，產(chǎn)后出血、胎盤植入、藥流后殘留、輸卵管介入疏通、輸卵管介入栓塞、子宮疤痕妊娠、宮頸妊娠、子宮肌瘤、腺肌瘤及婦科腫瘤的術(shù)前、術(shù)后介入治療，同時還開展預置腹主動脈/雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊預防兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血。為了女性健康，玉林市第二人民醫(yī)院婦科團隊將竭誠為您服務(wù)！

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生命不易，絕對不是說說而已。話說歷經(jīng)千辛萬苦，精子和卵子這對苦命鴛鴦終于在鶴橋（輸卵管）相逢，便勝卻人間無數(shù)，成功轉(zhuǎn)化為受精卵寶寶。受精卵寶寶在輸卵管纖毛的擺動下向自己的宮殿（宮腔）移動，同時受精卵寶寶開始變身為二細胞-----四細胞-----八細胞-----如果輸卵管不通/纖毛擺動不給力/受精卵寶寶路癡跑錯方向/動作太慢沒有在規(guī)定時間到達目的地/好奇心太強跑到了另一側(cè)的輸卵管，那么小命就交代在這兒了，醫(yī)學上稱之為異位妊娠，所謂不幸的受精卵各有各的不幸。成功的受精卵都是相似的，他們終于在規(guī)定的6天左右時間順利到達目的地，并且受精卵已經(jīng)不是當初那副單純的樣子，分裂成復雜的囊胚，并且持續(xù)復雜下去形成胚胎。這時候準媽媽通常沒有太多感覺，少數(shù)準媽媽們有尿頻等癥狀，這是HCG開始增加的緣故。如果胚胎來到自己的宮殿觀察后，表示不喜歡這個地方，揮揮手不帶走一片云彩的離開了，醫(yī)學上稱之為生化妊娠。也有胚胎住下來后才發(fā)現(xiàn)宮殿是豆腐渣工程，如宮殿畸形不夠住、地基不穩(wěn)等種種原因，黯然傷神的交代了。如果胚胎來到宮殿，表示喜歡這個地方，住下來了，可是左右護法集團等下屬不給力，護駕不力，胚胎殿下也會隨時交代了。左護法集團是內(nèi)分泌系統(tǒng)，內(nèi)分泌是龐大的系統(tǒng)，孕激素不足、甲狀腺減退、泌乳素增高等都是危險因素。右護法集團也頗為復雜，是免疫系統(tǒng)，胚胎殿下一部分來源于母親，一部分來源于父親，免疫系統(tǒng)需要統(tǒng)一戰(zhàn)線，認清自己人，如果識人不明，把胚胎作為異類攻擊，胚胎殿下也就交代了。當然，也有胚胎殿下住的宮殿靠譜，左右護法等下屬也各司其職，現(xiàn)世安好，但是遭遇了強有力的外界攻擊，比如跌撲損傷、情緒刺激、感染因素等等因素而交代了。也有胚胎殿下并不是“真命天子/女”，有遺傳問題，而或早或晚game over。因此，生命誠不宜，且行且珍惜。無論是什么因素導致的流產(chǎn)，都對身體有一定的損傷，而且“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，斷其根蒂”。流產(chǎn)后元氣受損、瘀血內(nèi)阻，若調(diào)養(yǎng)不適易致月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，甚至導致不孕、宮外孕、流產(chǎn)等，流產(chǎn)后調(diào)理補正祛瘀，可促身體盡快康復如初。

日常生活中雙胞胎不少見，但寄生胎比較罕見。 雙胞胎這樣形成的：①一種情況是母體一次排出兩個卵細胞并分別受精；②另外一種情況是母體只排出一個卵細胞但受精后形成了兩個同樣大小的細胞團，且持續(xù)正常，便發(fā)育成兩個胎兒。這兩種情況都稱為真孿生。 而寄生胎則發(fā)生在真孿生胚胎中，它是由胚胎期的內(nèi)細胞群分裂為兩團細胞，形成一大一小的兩個發(fā)育中心，且小的發(fā)育不良，被包入另一團內(nèi)細胞群所發(fā)育的胎兒體內(nèi)，形成特殊的包入性寄生胎，又稱“胎中胎”，故稱之為假孿生。因此，寄生胎與寄主不是父母與子女關(guān)系，可以看作是孿生的兄弟或姐妹。 今天多學科會診就碰到了這么一例案例。外院曾把它當成胎兒腹部腫瘤要求引產(chǎn)。會診后我們一致認為是寄生胎，可以正常娩出。其實寄生胎并不可怕，正確的影像診斷尤為重要。通過影像評估，如果寄生胎對宿主胎兒臟器功能沒太多影響的話，完全不應(yīng)引產(chǎn)、剝奪胎兒的生存權(quán)利。由于寄生胎多發(fā)育不成熟，所以不能形成正常的胎兒并成活，例如本例，只有半截軀干（骨盆+下肢）。生后切除寄生胎，宿主患兒即可康復。