異常妊娠

胎兒-母親輸血綜合征的產(chǎn)前診斷，因為疾病的隱匿性及癥狀的非特異性，在多數(shù)情況下不易做出。在胎兒出現(xiàn)代償失調(diào)前，臨床上是正常的;主要依靠母親自覺胎動減少或消失，胎心率正弦波圖形和B超提示有胎兒水腫，但這三組癥候群往往是胎兒失血相當時間的晚期表現(xiàn)，并且是近10年來才被普遍認識的。當存在發(fā)生胎-母輸血綜合征高危因素的孕婦出現(xiàn)新生兒貧血、不明原因的死胎、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎兒水腫時，應(yīng)高度警惕有胎-母輸血綜合征的可能，需要做相關(guān)檢查。新生兒蒼白與窒息程度不符，經(jīng)初步復(fù)蘇而缺乏反應(yīng)者，應(yīng)考慮本病。其確診需要依賴母血中查出有胎兒血紅蛋白的存在。

胎兒-母親輸血綜合征，即胎兒血液由胎盤的絨毛間隙進入母體血循環(huán)，引起胎兒不同程度的失血及母體溶血性輸血反應(yīng)的一組癥候群。大量胎-母輸血可導(dǎo)致胎兒貧血、休克、死胎、死產(chǎn);新生兒貧血、休克、死亡。胎-母輸血可導(dǎo)致圍生兒死亡，引起母體的輸血反應(yīng)，故稱此為胎-母輸血綜合征。發(fā)生胎-母輸血時，93%的胎-母輸血量

絨毛膜下血腫是早孕期常規(guī)超聲檢查中可頻繁觀察到的一個病理現(xiàn)象。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，早期妊娠發(fā)生率為2%。絨毛膜下血腫自1981年文獻首次報道以來，即成為病理妊娠領(lǐng)域的一個熱點，大量相關(guān)研究報道相繼發(fā)表。盡管其病因和發(fā)病機制目前還不明確，存在許多有爭議的觀點，但基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持有共識的是：絨毛膜下血腫與不良妊娠結(jié)局、多種妊娠并發(fā)癥相關(guān)。超聲檢查是評估監(jiān)測宮內(nèi)絨毛膜下血腫的唯一診斷技術(shù)，有關(guān)聲像監(jiān)測指標結(jié)果是臨床醫(yī)生提供患者咨詢、孕期管理、治療方案決策與療效評估的唯一確切依據(jù)。 絨毛膜下血腫 定義及分型 絨毛膜下血腫（ Subchorionic hematoma，SCH）是指由于葉狀絨毛膜出血，血液聚集在絨毛膜下與妊娠囊相間區(qū)域。借助圖 1 和圖 2這兩張胚胎發(fā)育模式圖，能幫助理解血腫的解剖位置。血腫總是在絨毛膜與子宮蛻膜之間，也就是不同大小的血腫總是在葉狀絨毛膜、平滑絨毛膜與底蛻膜、包蛻膜之間。血腫與宮腔至少隔著包蛻膜，并不是在宮腔內(nèi)。 圖 1 胚胎發(fā)育第 6 周模式圖 圖 2 胚胎發(fā)育第 7 周模式圖 絨毛膜下血腫大小的聲像分型是評估監(jiān)測的一個重要指標，有定量與半定量兩種方式。 定量方式：將血腫大小的長、寬、高相乘除以 2，得到血腫的容積。若＞ 30 ml，則定義為大型絨毛膜下血腫。 半定量方式：以妊娠囊周圍血腫占妊娠囊周長的比例分型。若妊娠囊周圍絨毛膜下血腫的長度小于妊娠囊周長的 20%，為小型血腫，20%～50% 為中型，＞50% 為大型。 聲像表現(xiàn)及鑒別診斷 絨毛膜下血腫的聲像表現(xiàn)表現(xiàn)為液體集聚在妊娠囊與子宮壁之間，可呈新月形、圓形等多種形狀，液體外形取決于子宮的形態(tài)變化。血腫彩色多普勒和能量多普勒檢測不到血流信號。要重點注意的是血腫的回聲性。血腫回聲的高低與出血時間相關(guān)，若出血停止，血腫回聲隨病程進展逐漸減低。 不同出血時間后的血腫回聲表現(xiàn)存在差異： 血腫急性期（0～48 h）：血腫回聲高于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜。 血腫亞急性期（3～7 d）：血腫回聲近似于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜，血腫內(nèi)回聲表現(xiàn)趨復(fù)雜，如纖維條帶樣、團塊狀等。 血腫慢性期（＞7 d）：血腫呈低或無回聲。 鑒別診斷需與雙胎妊娠和早孕晚期絨毛膜與羊膜未融合相鑒別。 監(jiān)測指標及臨床意義判讀 早期妊娠發(fā)生絨毛膜下血腫的比例約 2%，若胎心率正常，則 90% 以上可被機體吸收，妊娠結(jié)局良好。血腫大小與不良妊娠結(jié)局及多個妊娠并發(fā)癥呈正相關(guān)。 只有約 20% 的絨毛膜下血腫可伴有陰道流血和或下腹痛的臨床癥狀，而其余大多數(shù)并無明顯的臨床癥狀和體征，因此并不能依據(jù)癥狀體征來評價絨毛膜下血腫的嚴重程度和變化趨勢，超聲檢查是首選的評價方式。 絨毛膜下血腫的超聲評估監(jiān)測是在胚胎或胎兒存活同時宮頸內(nèi)口閉合前提下進行的，其評估檢測指標包括： （1）觀察是否有胎心活動。若活胎，測量胎心率，評估胎心率是否正常（＜ 90 次/分為心動過緩）。早孕期胎心率異常絕大多為心動過緩（圖 3），但與血腫大小關(guān)系不大。約 80% 患者妊娠丟失。 圖 3 妊娠囊（直箭頭）外 2/3 以上區(qū)域為血腫環(huán)繞分布（彎曲箭頭），測胎心率 67 次/分 （2）測量血腫的大小。中型血腫的妊娠丟失率約 25% ，大型血腫約 50%，若血腫容積＞ 60 ml，妊娠丟失率為 93%。隨訪監(jiān)測中，若血腫增大，則提示病情加劇；血腫吸收縮小，提示病情緩解好轉(zhuǎn)。 （3）分析血腫的回聲性。若血腫逐漸吸收，體積縮小，則回聲逐漸減低（圖 4）。若為活動性或反復(fù)出血，血腫增大，血腫回聲復(fù)雜，則提示病情加?。▓D 5）。 圖 4 雙絨雙羊雙胎早孕期的 SCH。左圖示雙妊娠囊間的低回聲血腫，右圖示后期復(fù)查血腫吸收縮小，呈無回聲 圖 5 反復(fù)出血導(dǎo)致血腫回聲復(fù)雜，注意觀察藍色箭頭和彎箭頭所指的區(qū)別 指標四，觀察宮頸內(nèi)口是否開大。早孕期若宮頸內(nèi)口開大，則流產(chǎn)不可避免。 需重視的是，絨毛膜下血腫妊娠有更高的胎盤功能發(fā)育不全風(fēng)險，至妊娠中晚期發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險增加 2.6～5.7 倍，了解這一細節(jié)可能有助于超聲醫(yī)生免入陷阱。 絨毛膜下血腫的治療 絨毛膜下血腫的治療目前存在多種觀點。有觀點認為，配合孕婦血清孕酮及 HCG 水平測定結(jié)果判定妊娠期穩(wěn)定性，予以黃體酮配合氨甲環(huán)酸，必要時輔助 HCG 治療，療效肯定。然而也有研究發(fā)現(xiàn)，治療劑量與安慰劑量的孕激素治療療效并沒有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。

正常妊娠時，胚胎必須著床于子宮腔的適當部位，并在宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育，至足月時臨產(chǎn)并分娩。如果胚胎在宮內(nèi)生長發(fā)育的時間過短，即為自然流產(chǎn)。胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期流產(chǎn)。在早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)（clinically silent miscarriages），即發(fā)生在月經(jīng)期前的流產(chǎn)，也稱為生化妊娠（chemical pregnancy）。臨床工作中，常有患者問生化妊娠、著床失敗和流產(chǎn)是一回事嗎？現(xiàn)在戴醫(yī)生給大家整理一下這幾個概念： 著床： 是指處于活化狀態(tài)的胚泡與處于接受狀態(tài)的子宮相互作用，最后導(dǎo)致胚胎滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜建立緊密聯(lián)系的過程。 著床失?。菏侵概咛ヅc子宮內(nèi)膜在建立這種緊密聯(lián)系的過程之前的某個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，導(dǎo)致胚胎不能著床。 生化妊娠：通常是指發(fā)生在懷孕5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，也稱為亞臨床流產(chǎn)。指胚胎已經(jīng)開始著床，滋養(yǎng)外胚層侵入子宮蛻膜層，胚胎分泌的β-HCG進入母體血液并達到可檢測出的水平，只是之后由于某種原因，妊娠沒有繼續(xù)，血或尿中的β-HCG只是一過性的升高，之所以生化妊娠，是指妊娠僅進行至用生物化學(xué)方法可以檢測到的階段，沒有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段，可算是早期妊娠丟失（First Trimester Pregnancy Loss，F(xiàn)TPL）的一種特殊類型。 流產(chǎn)：則是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，是臨床妊娠的丟失。 因此，著床失敗、生化妊娠和流產(chǎn)均屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，不是一回事。 導(dǎo)致著床失敗、生化妊娠和流產(chǎn)的原因也不同。 著床失敗主要由母體因素、胚胎因素以及二者之間對話異常所致。母體因素包括子宮內(nèi)膜容受性降低（宮腔結(jié)構(gòu)異常、輸卵管積水、內(nèi)膜菲薄或形態(tài)欠佳，內(nèi)膜容受性相關(guān)分子表達異常等）、免疫學(xué)異常等；胚胎著床能力下降主要是胚胎染色體異常、非整倍體胚胎、不良的胚胎環(huán)境等導(dǎo)致的；而胚胎與內(nèi)膜的對話開始達成免疫相容和新生兒血管形成，從而完成種植過程，二者間的對話異?？赡軐?dǎo)致著床失敗的發(fā)生。 生化妊娠的發(fā)生機制仍不清楚，可能與胚胎、內(nèi)膜、免疫調(diào)節(jié)、促排卵方案等因素有關(guān)。根據(jù)國外的研究（Dickey的研究提示子宮內(nèi)膜厚度

有過剖宮產(chǎn)的女性，在準備要二胎的時候經(jīng)常會擔心：“一胎剖腹產(chǎn)，二胎會不會還在剖宮產(chǎn)的疤痕上?！钡赡芎芏嗯詫τ凇榜：廴焉铩边@個病會很陌生，有過剖腹產(chǎn)的女性都會留下疤痕，那么再次懷孕就有可能會是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是什么？瘢痕妊娠一般是指有過剖宮產(chǎn)的女性，在第二次懷孕時，孕囊著床在第一次剖宮產(chǎn)的疤痕處，它是一種罕見但卻異常兇險的產(chǎn)科急癥，屬于異位妊娠，常常會導(dǎo)致子宮異常出血。隨著妊娠的繼續(xù)，還會導(dǎo)致子宮破裂。它屬于剖宮產(chǎn)遠期的并發(fā)癥之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，越來越多的女性再生產(chǎn)時都會選擇剖宮產(chǎn)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，瘢痕妊娠的發(fā)病率也有上升的趨勢。瘢痕妊娠要怎么治療？在遇到瘢痕妊娠時要明確診斷是否真的就是瘢痕妊娠，因為有很多不全流產(chǎn)，胚胎掉到瘢痕處誤認為是瘢痕妊娠的，也有的是胚胎著床位置接近瘢痕處，也被誤認為是瘢痕妊娠的。如果出現(xiàn)疤痕妊娠的話，作為醫(yī)生首先避免的就是，盲目進行人流或者清宮手術(shù)，也就是避免在手術(shù)操作的過程之中，隨時可能突然發(fā)生大出血。所以婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷，而后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。在治療上對疤痕妊娠來說，目前臨床上還沒有公認的統(tǒng)一的治療方法，醫(yī)生總的原則是盡量去除病灶，盡量避免大出血等嚴重的并發(fā)癥，盡量保留子宮和生育能力。通常臨床上的治療一般有藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、宮腹腔鏡微創(chuàng)治療等，當然具體的治療方案還是要根據(jù)患者的病情、年齡以及生育要求來制定。那么要如何預(yù)防瘢痕妊娠呢？目前來說子宮瘢痕妊娠，是受孕以后著床部位在瘢痕部位，這是一個幾率問題，一般是沒有明確的方法可以預(yù)防，通常都是建議一胎剖宮產(chǎn)的女性在剖宮產(chǎn)后要注意避孕，想要二胎的話一般建議三年后在進行二胎的備孕，給剖宮產(chǎn)留下的疤痕充足的恢復(fù)時間，避免疤痕處太薄出現(xiàn)子宮破裂的危險。還有就是在懷孕之前要做孕前的檢查，根據(jù)疤痕愈合的情況再決定是否可以懷孕，再懷孕之后初期要進行B超的檢查，檢查胚胎的著床位置是否在疤痕上，若是在疤痕處最好選擇放棄本次妊娠。此外，在剖宮產(chǎn)后要避免重復(fù)的宮腔內(nèi)的手術(shù)操作，以免對宮腔造成多次傷害。其次，剖宮產(chǎn)后的女性要注意個人衛(wèi)生以及性生活衛(wèi)生，避免造成宮腔內(nèi)的感染。

什么是生化妊娠呢？生化妊娠是指胚胎在早期已經(jīng)著床了，但在著床晚期失敗了。血內(nèi)可以體現(xiàn)一定水平的HCG值，但最終沒有形成妊娠囊。這就是生化妊娠。在胚胎移植后的相同天數(shù)內(nèi)，HCG值越高，生化的風(fēng)險越低，反之亦然。目前對于生化妊娠，有些觀點將之歸到流產(chǎn)范疇，有些不同意該觀點。但不管怎樣講，生化妊娠確實給患者造成了傷害，尤其是多次生化妊娠帶來的精神上的打擊。到底哪些原因會導(dǎo)致生化妊娠呢？下面給大家列舉一些業(yè)界認可的因素，大家可以初步認知和學(xué)習(xí)。生化妊娠的原因有哪些？1.胚胎因素：卵巢功能下降導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降。精子DNA完整性不好，碎片率過高。夫婦染色體異常。2.子宮因素：子宮息肉、粘連、內(nèi)膜炎、子宮粘膜下肌瘤、縱膈等。3.輸卵管積水：輸卵管積水倒流釋放炎性因子導(dǎo)致胚胎毒性等。4.內(nèi)分泌、感染因素：糖尿病、甲減、甲亢、黃體功能不全、高泌乳素血癥等生殖道病原體感染、弓形蟲、風(fēng)疹等病毒感染。5.免疫、血栓：抗磷脂綜合征、血栓前狀態(tài)等。

疤痕妊娠目前尚無規(guī)范的治療方案。治療原則明確診斷后及時終止妊娠，去除病因，盡量保留生育功能，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。治療前需明確孕囊或包塊的大小、位置、與子宮的關(guān)系，及其與膀胱之間子宮肌層的厚度，特別是準備進行刮宮手術(shù)時。依據(jù)：生命體征，血HCG水平，包塊大小，血流情況、局部肌層厚度、醫(yī)療條件、技術(shù)水平、患者生育要求。保守治療為主：無論藥物治療或是子宮動脈栓塞后。是否進行刮宮術(shù)，應(yīng)依據(jù)子宮前壁瘢痕水平、肌層的完整性等具體情況決定。妊娠物與膀胱之間的肌層薄，甚至已經(jīng)達到膀胱-子宮之間或已經(jīng)凸向膀胱者，刮宮則為絕對禁忌，如可行應(yīng)在超聲引導(dǎo)或腹腔鏡監(jiān)視下。子宮瘢痕妊娠物清除術(shù)及瘢痕修補術(shù)，是較安全有效的方法之一，可避免再次發(fā)生。對無生育要求或在緊急情況下大出血，為搶救生命方行子宮全切術(shù)。

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指胚胎著床的部位是子宮下段的前壁，原來剖宮產(chǎn)瘢痕處，絨毛組織侵入瘢痕處生長，簡稱瘢痕妊娠。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種病理妊娠，是異位妊娠的一種特殊類型，也是剖宮產(chǎn)的一個遠期并發(fā)癥。本病缺乏明顯癥狀，主要靠超聲診斷，孕早期常被誤診或在人工流產(chǎn)時大出血休克，孕中期常發(fā)生子宮自發(fā)破裂，其兇險程度不亞于宮外孕。最新的研究報告指出，剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的發(fā)生率遠超宮頸妊娠，而且這個數(shù)據(jù)正在逐年上升。為什么近年來剖宮產(chǎn)疤痕妊娠發(fā)病率升高？1.隨著剖宮產(chǎn)率的升高，疤痕妊娠的發(fā)生率絕對值也在上升。2.現(xiàn)代診斷技術(shù)的提高，尤其超聲技術(shù)、MRI等技術(shù)的提高使得更多的疤痕妊娠得以發(fā)現(xiàn)。3.手術(shù)縫合方式由雙層縫合改變?yōu)閱螌涌p合也可能是疤痕妊娠發(fā)生率上升的間接原因。4.臨床和超聲醫(yī)生對本病的認識和重視。瘢痕妊娠的診斷依據(jù)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的發(fā)病機制目前還不清楚，但需具備3個條件：1.胚胎著床位置低，絨毛組織種植在子宮前壁下段，即原剖宮產(chǎn)瘢痕處。2.剖宮產(chǎn)瘢痕有解剖缺陷，使得絨毛組織能夠從 宮腔進入肌層3.伴有胎盤植入瘢痕妊娠的臨床癥狀和體征早期：無典型的臨床表現(xiàn)。1/3無癥狀，1/3為陰道出血，1/3為腹部不適或下腹隱痛。超聲偶爾發(fā)現(xiàn)CSP,若超聲未能診斷，而行人流術(shù)，常表現(xiàn)為難以控制的大出血。中期:可表現(xiàn)為切口瘢痕局部疼痛或輕壓痛，當發(fā)生子宮破裂時伴有突發(fā)的劇烈腹痛、暈厥、腹腔內(nèi)出血的癥狀體征、胎心消失。部分可表現(xiàn)為膀胱破裂。婦科檢查臨床表現(xiàn)：子宮增大、軟，或增大不明顯;可能于子宮偏一側(cè)有突起。峽部膨大或不明顯，宮頸多無異?；蛑?有陰道出血者宮頸可膨大，或堵塞血塊。

下過雨的夜晚很冷，22點的醫(yī)院走廊冷颼颼的，忽然辦公室的門被打開，來了兩位30歲左右的女子，年輕些的女子長發(fā)飄飄，優(yōu)雅、略皺眉頭，多年以來的行醫(yī)經(jīng)驗告訴我，她就是今晚來看病的主角兒，這么晚、這么冷，也算上是惡劣天氣了，能頂著惡劣天氣來看病的，基本上都是較重的急診患者，但凡能挺到白天，她絕不會這么晚、這么冷的天來醫(yī)院，來麻煩醫(yī)生。 她開始向我訴說：醫(yī)生，我是9月15日正常來的月經(jīng)，量了，天數(shù)都正常，后來和男朋友同房沒戴避孕套，我就吃過一次緊急避孕藥，再后來我9月26號就開始又來“月經(jīng)”了，這次“月經(jīng)”，肚子疼，漲的疼，這兩天還總想大便，一去廁所就沒有了，肛門墜的厲害，很墜的難受，今晚肚子脹痛的厲害，疼的厲害！ 我聽了她的訴說，基本心里有了大致的診斷方向，看病可不是猜悶兒，為了印證我的判斷，順著我的思路給她開具了：陰式彩超、hcg、陰道檢查、陰道后穹窿穿刺等檢查項目。她馬上就開始抗議：我?guī)滋烨皠傋龅牟食也食矌Ю?，我彩超沒問題的，醫(yī)生您看看！醫(yī)生，這個穿刺是什么鬼？醫(yī)生，我這次“月經(jīng)”跟上次月經(jīng)還不到一個月，而且我還吃了緊急避孕藥，我不想查這個，我應(yīng)該不是懷孕吧？ 不行，必須檢查！會有意外排卵，不除外懷孕的可能性！肚子痛了，說明病情有變化，彩超去做！回來我給你陰道檢查再告訴你穿刺是什么！我的言語帶著肯定、帶著威嚴，仿佛在對她的抗議宣布：抗議無效?。∷牟≈囟?，必須、立刻、馬上讓她去檢查，病刻不容緩，看著我凝重的表情，年長些的女子也在勸說她，她只好乖乖的就范去做檢查了。 我翻著書，等她的結(jié)果回報，困意全無，檢查申請單已經(jīng)寫上“急”了，把我擔心的病也詳細的寫在申請單上，檢查的醫(yī)生會細心查看的，不一會兒，她回來了，帶著緊張的表情：醫(yī)生，我hcg高，我是懷孕了么？我還來“月經(jīng)”呢？我彩超有25mm的盆腔積液，我怎么左附件區(qū)還有個包塊呢？我?guī)滋烨斑€沒有呢？我怎么了？ 我瞄了下報告單：hcg2500miu/ml，附件區(qū)包塊直徑2厘米，盆腔積液25mm，流血、肚子疼、肛門墜脹，90%以上是得了宮外孕，又叫異位妊娠！您現(xiàn)在跟我走，我去給您下一步檢查！婦檢！ 這回她乖乖跟我走了，不再任何抗議，查體：左下腹嚴重的壓痛，反跳痛，我悄悄的拿起5毫升注射器，說：我要給您扎一針，和我配合，我讓您咳嗽您就咳嗽好么？她瞄見了注射器：醫(yī)生，你這是要扎哪里？ 我：陰道里的一個地方，不疼，放心吧，只要和我配合好就OK，來，咳嗽！大咳嗽！好了，放松，完事！疼么？這個就是陰道后穹窿穿刺，是不是不疼？就跟靜脈采血一樣，隨著針管里流出來的4毫升不凝固的血液，我的診斷：異位妊娠坐實了，現(xiàn)在可以100%肯定的告訴您，您得了宮外孕！剛才扎的這針就是陰道后穹窿穿刺！ 宮外孕就像您體內(nèi)的不定時炸彈，隨時有內(nèi)出血破裂的風(fēng)險??！ 醫(yī)生，那我怎么治療呢？必須做手術(shù)么？我聽說過宮外孕，我害怕，我老公出差，明天早晨才回來，我該怎么辦？我拿不定主意……說著說著開始哭泣，梨花帶雨甚是惹人憐愛。我開始詳細像她介紹,疾病的各種治療方法、利弊，并極盡所能的安慰她，開解她，陪伴的年長些的女子，估計是她的閨蜜，也在安慰她，最后我們?nèi)齻€人達成一致，先辦住院手續(xù)，住院觀察一夜，明日一早她老公到了，就盡快施行手術(shù)、盡快的施行治療，今夜隨時病情加重隨時施行手術(shù)，今晚閨蜜不離不棄陪護她，夜晚隨時手術(shù)隨時給她簽字！感謝上天的垂愛，等到了第二天，等來了她風(fēng)塵仆仆地老公，手術(shù)如期順利的施行，小女子轉(zhuǎn)危為安！圓滿落幕！ 什么是異位妊娠？？ 正常的妊娠應(yīng)該在子宮內(nèi)，異位妊娠就是一切不在子宮內(nèi)發(fā)生的妊娠，是一種嚴重的疾病，甚至可以危及生命！！異位妊娠就是受精卵耍流氓式自我毀滅！受精卵說什么也不去給它準備好的豪華客房（子宮）內(nèi)居住，非要去輸卵管居?。?0%以上的異位妊娠是這樣居住的），非要去卵巢居住，非要去宮頸居住，非要去前次剖宮產(chǎn)瘢痕處居住，非要去腹腔居?。〉鹊?。 異位妊娠恐怖在哪里？ 受精卵長成一群細胞形成胚胎，附著在不該待的子宮外，開始長大，即使長大也沒辦法長成胎兒，但隨著長大，它可能引起疼痛和出血，并且導(dǎo)致其他問題，其中的一些問題可能要了我們的命！！ 那些人更容易得異位妊娠？ 輸卵管異?；蚴軗p 曾經(jīng)發(fā)生過異位妊娠 輔助生殖 吸煙 帶環(huán)避孕 異位妊娠有什么癥狀？ 早期一般沒什么癥狀，一般的早期癥狀： 停經(jīng)，月經(jīng)延遲（約1/4的人沒有） 下腹痛95%因此就診，下腹隱痛、脹痛等。 陰道出血，出血情況各異，有時多，有時少，有時暗紅色，有時深褐色，有的人覺得“月經(jīng)”來了。 在輸卵管內(nèi)生長的胚胎可能會使輸卵管爆裂，這就是問題嚴重時的癥狀： 劇烈的下腹痛， 陰道大流血 暈倒或失去意識，或者感覺自己要暈倒或失去意識 異位妊娠？我需要做什么檢查來確定？ 血液檢測:HCG（human chorionic gonadotropin）人絨毛膜促性腺激素，是一種確定您是否懷孕，懷孕產(chǎn)生的激素量。 影像檢查：超聲檢查，尤其是陰式彩超，有時彩超可以立即確診，有時醫(yī)生需要每隔幾日檢查一次來判定。 如何來治療異位妊娠？ 根據(jù)胚胎大小、癥狀和其他因素，有三種方式治療： 1給它時間期待----有小一部分的異位妊娠會自然消退壞死凋零。 2藥物----醫(yī)生會給您注射藥物，藥物會幫助胚胎停止生長，幫它死亡凋零，需要持續(xù)數(shù)周的血液HCG檢測，也要做好隨時手術(shù)的準備。 3手術(shù)----通過手術(shù)來取出胚胎，效果確切，醫(yī)生可能會切除您的一側(cè)輸卵管，也可能不需要切除它。 我要怎么來預(yù)防它？ 大多數(shù)無法預(yù)防，您可以使用避孕套，減低因性行為導(dǎo)致的性傳播感染，會降低異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險。 得過宮外孕的我，還能懷孕么？？ 大多數(shù)得過宮外孕的女性是可以擁有自己的寶貝天使的，但計劃懷孕前，您要到醫(yī)生那里去，得到他的建議和跟蹤，以確保您的懷孕一切順利！ 如果王曉莉醫(yī)生的婦產(chǎn)科相關(guān)科普，有幫到您，請您關(guān)注我，轉(zhuǎn)發(fā)我的原創(chuàng)科普，讓更多的朋友受益！