植物神經(jīng)紊亂

植物神經(jīng)功能紊亂是由植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的多系統(tǒng)功能紊亂，癥狀涉及植物神經(jīng)所支配的全身器官和功能，尤以心血管、消化、呼吸及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂為常見表現(xiàn)的綜合征。表現(xiàn)多種多樣，可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，常表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心慌、消化不良、胃脹、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、月經(jīng)不調(diào)、陽痿等?；颊唠m有身體不適，但是，做相關(guān)的身體檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的疾病，或者雖有一點(diǎn)疾病卻難以解釋軀體化的癥狀。焦慮癥是一種以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安（坐立不安、心神不定、搓手頓足）等臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。傳統(tǒng)分類包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙，國際疾病分類最新版ICD-11將廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、場(chǎng)所恐懼障礙、特定恐懼障礙、社交焦慮障礙、分離性焦慮障礙等統(tǒng)一歸類到“焦慮與恐懼相關(guān)性障礙”中。由上面的內(nèi)容可以看到，焦慮癥也可以出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂的癥狀，但是他的核心癥狀不一樣。大家理解兩者的區(qū)別了么？

在醫(yī)學(xué)上，植物神經(jīng)功能紊亂（在心理疾病里面叫做軀體形式障礙）和抑郁癥是兩個(gè)獨(dú)立的疾病。出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀的患者，因?yàn)檐|體不適癥狀始終困擾患者，但是，檢查卻沒有太大的問題（家人和身邊的朋友基本都很難理解患者），容易因此而繼發(fā)抑郁。想要讓抑郁的情緒得到改善，那就是從根本上讓軀體的功能性癥狀得到改善。一方面，可以通過心理治療的方式，讓患者對(duì)自己的軀體不適癥狀有正確的理解，同時(shí)，學(xué)會(huì)管理自己情緒的方式方法。另外一方面可以用有改善軀體不適癥狀作用的抗抑郁藥，讓患者的軀體不適癥狀消失。只要患者愿意接受專業(yè)醫(yī)生的幫助，該心理治療，心理治療，該藥物治療藥物治療，每個(gè)月定期復(fù)診，患者的軀體不適癥狀都能得到很大程度的改善，甚至完全治愈。

滑脫的病人發(fā)病率不低，會(huì)有什么危害呢？持續(xù)的椎體的滑脫，持續(xù)性刺激神經(jīng)，打破顱內(nèi)的神經(jīng)中樞的營養(yǎng)平衡，如果輕度缺血，表現(xiàn)為多數(shù)興奮神經(jīng)中樞，通過其穿出神經(jīng)纖維將這樣的信號(hào)傳遞給所支配的器官，導(dǎo)致其興奮性持續(xù)，最終使器官出現(xiàn)病理性改變，對(duì)其功能產(chǎn)生不同的影響。其中迷走神經(jīng)的影響較為典型。迷走神經(jīng)為人第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對(duì)。其神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。臨床上多種疾病癥狀都與之相關(guān)位于腦干的迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖?，而中樞?nèi)二氧化碳濃度升高的情況下，迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖醵d奮，當(dāng)這種興奮通過傳出神經(jīng)將其傳遞給胃壁細(xì)胞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃酸的分泌旺盛，引發(fā)消化性潰瘍病；心力衰竭發(fā)生時(shí)，自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度激活，迷走神經(jīng)張力降低。交感神經(jīng)激活作為心臟代償機(jī)制，可以改善心臟收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)，保證靶器官血流灌注，然而交感神經(jīng)長期過度激活，心肌細(xì)胞腎上腺素能受體對(duì)兒茶酚胺敏感性降低，積聚的兒茶酚胺激活細(xì)胞氧化應(yīng)激，促使心肌細(xì)胞凋亡。心臟會(huì)因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的興奮而出現(xiàn)抑制，導(dǎo)致心率的減慢，使心臟的收縮力下降，心臟的負(fù)荷增大。刺激迷走神經(jīng)可通過改變心肌不應(yīng)期，增加房顫的可誘發(fā)性。從解剖結(jié)構(gòu)上分析，心臟迷走神經(jīng)的神經(jīng)元為膽堿能神經(jīng)元，即其釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿(ACh)．它所作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是膽堿能M受體。ACh與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心率減慢、心肌收縮能力減弱、房室傳導(dǎo)延緩，甚至可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等效應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)血管壓迫迷走神經(jīng)是引起神經(jīng)源性高血壓的一個(gè)重要原因。肺迷走神經(jīng)傳入纖維感知機(jī)械及化學(xué)信號(hào)刺激，傳入中樞，傳出神經(jīng)可釋放乙酰膽堿調(diào)節(jié)器官功能，這種雙向交流可反饋性調(diào)控肺的功能，也參與了肺部疾病的發(fā)生和發(fā)展。肺局部迷走-迷走抗炎反射和膽堿能抗炎通路表明抗炎反射不僅僅在局部發(fā)揮抗炎作用，還能誘導(dǎo)全身體液的抗炎反應(yīng)。肺迷走神經(jīng)不僅在呼吸系統(tǒng)中有眾多作用，還參與肺部疾病的病程變化。迷走神經(jīng)興奮傳遞到肺部及氣管的時(shí)候，引起氣管內(nèi)壁粘膜的分泌物增多，柱狀細(xì)胞的肥大，導(dǎo)致氣管管道的狹窄，迷走神經(jīng)的興奮本來就可以引起氣管的痙攣，導(dǎo)致哮喘，但是在ARDS中，迷走神經(jīng)的激活可減弱LPS誘導(dǎo)的急性肺損傷（acutelunginjury，ALI)、降低TNF-α、IL-1β等促炎癥因子的濃度，來下調(diào)炎癥反應(yīng)，改善肺微小血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。