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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 啊，關(guān)節(jié)腫脹的原因啊，這個(gè)呢給你回答一下啊，就是呃關(guān)節(jié)腫脹往往都是關(guān)節(jié)他的血液循環(huán)不良，同時(shí)呢，它有炎癥反應(yīng)了，炎癥反應(yīng)以后呢，它會(huì)滲出一些炎炎癥的物質(zhì)，一些質(zhì)炎因子，它會(huì)刺激軟骨和滑膜，就發(fā)生局部的水腫，這個(gè)水腫發(fā)生的這個(gè)同時(shí)呢，它又會(huì)影響周圍的血液循環(huán)啊，就是靜脈和淋巴的回流就會(huì)慢慢的變得不好，呃那么它就局部的這種呃液體呢，就慢慢積聚起來(lái)了，它積聚到組織間隙呢，就感覺(jué)這個(gè)周圍的肉就腫了，這種積聚到這個(gè)關(guān)節(jié)腔呢，就感覺(jué)關(guān)節(jié)腔里頭像一包水一樣，就把關(guān)節(jié)里邊就充滿了水了，哎，這種呢叫關(guān)節(jié)的腫脹和積液啊，這塊呢，都是絕大部分都是跟關(guān)節(jié)的這個(gè)里邊的這種慢性炎癥，當(dāng)然這個(gè)炎癥有的是勞損，有的是這種自體免疫，比如說(shuō)結(jié)締組織病啊，風(fēng)濕病啊這些引起。 嗯。 嗯。2023年03月27日
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熊建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 嗯，再回答一個(gè)問(wèn)題吧，呃，有這個(gè)這個(gè)朋友問(wèn)說(shuō)軟骨磨損怎么能延緩。 我不知道您的這個(gè)磨損指的是生理性磨就磨損是吧，嗯，就是我們知道我們的幾乎所有的這關(guān)節(jié)都是有軟有軟骨的這些覆蓋的，那我們的關(guān)節(jié)之所以很能夠很流暢的去去去活動(dòng)，那么這關(guān)節(jié)的軟骨是起到了很重要的這個(gè)這作用，它能夠去保持關(guān)節(jié)的一個(gè)很光滑的這個(gè)這個(gè)這個(gè)狀。 這狀況就像我們那個(gè)車軸一樣，那個(gè)軸面如果是不光滑了。 沒(méi)有油了啊，有摩擦力了，那肯定這個(gè)車就不行了。 那么這軟骨的這個(gè)磨損呢，其實(shí)是每個(gè)人都要去經(jīng)歷的這個(gè)衰衰老的一個(gè)過(guò)程。 這里邊兒有很多的因素去決去決定啊，有一個(gè)不能夠去控制的，那就是這個(gè)基因啊，有有的人他可能就是。 確實(shí)比其他人就衰老的會(huì)快一些，他磨損這個(gè)速度在做同樣的這個(gè)，呃，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)情況下，他磨損的是會(huì)快啊，這是根據(jù)人的這個(gè)基因和體質(zhì)所決定的啊，這個(gè)咱們是很不能夠去改變的啊，那么另外一方面呢，咱們能夠去做呢，就是怎么能讓他這個(gè)關(guān)節(jié)或軟骨能夠去延緩他的這磨損呢，那第一呢，就是我們要保護(hù)。 我們要盡量的，比如說(shuō)呃，少做一些，那那不做是不可能的，因?yàn)槿艘\(yùn)動(dòng)少做一些啊，對(duì)關(guān)節(jié)有磨損有損傷的這些運(yùn)動(dòng)2023年03月03日113
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝蓋痛彈響怎么治療？ 那么膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響的問(wèn)題呢，我們?cè)谂R床有時(shí)候也碰到，那么彈響疼痛問(wèn)題來(lái)源主要有兩大方面，第一個(gè)就是髕骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題，髕骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題當(dāng)中呢，比較常見(jiàn)的像這個(gè)。 這個(gè)髕骨的一個(gè)內(nèi)側(cè)的滑膜皺壁卡壓的髕骨關(guān)節(jié)當(dāng)中，第二個(gè)就是髕骨關(guān)節(jié)炎，髕骨關(guān)節(jié)軟骨的問(wèn)題。 那么這種滑膜皺壁的卡壓，或者是軟骨的一些損傷，那么會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響和疼痛的問(wèn)題。另外一類問(wèn)題常見(jiàn)的就是半月板的問(wèn)題。 白硬板的問(wèn)題當(dāng)中比較常見(jiàn)，像外側(cè)白硬板，尤其是外側(cè)的盤狀白硬板，那么這種白硬板它是它是天生發(fā)育比正常白硬板大，那么這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)的時(shí)候會(huì)有一些彈響，那么嚴(yán)重的情況下，他磨損關(guān)節(jié)的軟骨會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以說(shuō)在治療之前我們需要明確診斷，那么怎么去診斷，我們一般建議是做一個(gè)合重疹的進(jìn)行檢查。 那么核磁共振檢查以后，我們明確診斷病因，然后再對(duì)應(yīng)性的做一些治療，如果是半月板的判斷白硬板的撕裂。 那么我們可能建議關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，那么如果有滑滑膜皺壁的增生卡壓，我們建議微創(chuàng)的手術(shù)治療。 還有一些軟骨的問(wèn)題。也可以通過(guò)微創(chuàng)。 那么當(dāng)然有些就是一些病關(guān)節(jié)的軌跡不良的問(wèn)題，那么我們可以通過(guò)2023年02月23日85
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黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 嗯，扭傷的話，你要看你是打球傷的還是怎么傷的，然后還有扭傷的時(shí)間，核磁提示，經(jīng)常有時(shí)候會(huì)提示一些損傷，那種損傷的，如果你光是看報(bào)告了，他很多時(shí)候會(huì)怎么說(shuō)呢？嗯。 嗯，對(duì)，我們外科醫(yī)生不是很好判斷，我們一般會(huì)去看實(shí)質(zhì)性的一個(gè)片子和一個(gè)查體，因?yàn)槌沁@有核磁報(bào)的很明顯，比如說(shuō)半月板后腳他不報(bào)損傷，報(bào)的是撕裂，那那證明那個(gè)隱像醫(yī)生他肯定是一個(gè)一到一級(jí)二級(jí)都排除了，肯定是有三度撕裂，他報(bào)的很明確，那可以告訴你半月板確實(shí)撕裂了，所以說(shuō)更多的需要我們?nèi)タ春舜?，然后盤外側(cè)盤中半樣板的如果沒(méi)有撕裂，不用去管它，內(nèi)側(cè)半樣板后腳如果確實(shí)撕裂了，可以去管它，然后前腳韌韌帶損傷的話，要看情況，它只是一個(gè)，比如說(shuō)很輕的一個(gè)水腫啊，或者有有一點(diǎn)肌有點(diǎn)炎癥啊，你可能還是能嘗試保守治療，如果真的是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的鍛煉了，不管是不過(guò)是體部的鍛煉也好，還是一個(gè)脛骨，或者說(shuō)這個(gè)一般是從股骨上撕脫下來(lái)的那個(gè)支點(diǎn)。 嗯，建議還是做手術(shù)。 對(duì)，你要看到內(nèi)容，因?yàn)槟惆l(fā)的都是損傷，損傷因?yàn)閷?duì)我們來(lái)說(shuō)不是對(duì)外科醫(yī)生不是很好判斷，如果你從有核磁我可以看到，然后心里在大部分有一個(gè)底，然后如果真的能夠就像門診一樣能夠去查體，比如比如2023年02月10日53
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慢性踝關(guān)節(jié)多種不穩(wěn)定系列(五)武術(shù)教練的踝關(guān)節(jié)多種不穩(wěn)定＃踝關(guān)節(jié) ＃腳踝終結(jié)者 ＃微創(chuàng)手術(shù) 大年29
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 再看第一個(gè)一個(gè)角，我們講的四大金剛十八羅漢什么意思呢？崴了一個(gè)腳，可能18個(gè)問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)，前面中邊，后面內(nèi)側(cè)、外側(cè)，前側(cè)后側(cè)，這都可能會(huì)這樣，所以我們要仔細(xì)地，你看我的視頻里面，我所有的腳都是仔仔細(xì)細(xì)地去查這個(gè)，不要漏了問(wèn)題。 喜歡武術(shù)的，喜歡武術(shù)的，他這個(gè)腳不穩(wěn)定好多年，特別是右腳典型的一個(gè)點(diǎn)不穩(wěn)，基本上全部達(dá)到了，它存在的幾個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)前踝啊撞擊的問(wèn)題，前踝撞擊的比較緊，因?yàn)殚L(zhǎng)期的不穩(wěn)定，還有它內(nèi)側(cè)內(nèi)前方啊，這個(gè)地方有痛啊，啊我們B超也綜成三小韌帶有損傷啊對(duì)，然后距體前韌帶是陳舊性的一個(gè)損傷啊，都有，嗯，后內(nèi)側(cè)我們反復(fù)查了它后內(nèi)側(cè)它有撞擊，然后呢，也也糾結(jié)，我們講他，并且他以前做過(guò)一個(gè)，我們講根據(jù)骨橋的，因?yàn)樽鲞^(guò)手術(shù)以后，局部結(jié)構(gòu)可能會(huì)變，那我們特別做手區(qū)的時(shí)候，它會(huì)有一點(diǎn)不舒服，那我們要做就一塊做，反正后排就是一個(gè)探查清理卡壓的地方，給你做一個(gè)松解啊清除好吧，就是個(gè)我講的后面做了啊，外側(cè)做了，前側(cè)做了，內(nèi)側(cè)做了，好吧，就是你四個(gè)問(wèn)題我們一塊解決，那我們?cè)谕瑫r(shí)看到的話，它的。 它的左踝現(xiàn)在處在一個(gè)這個(gè)位置，你看很硬的一個(gè)東西，很硬的東西應(yīng)該是個(gè)骨墜，骨對(duì)穩(wěn)定性還好，所以我2023年01月20日47
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