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張建波副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 疼痛科 啊，在生生活當(dāng)中，很多人會問我，哎，疼痛是干什么的，是不是就是通過藥物或者打針啊，把這個疼痛止住了，就是你們所要干的工作，其實(shí)這是一個很大的誤會，那我們疼痛科其實(shí)來源于西方啊，那么在西西醫(yī)里面，這個疼痛的一個學(xué)科的一個英文名叫pain medicine，就是一個疼痛管理的概念，我們更多的是啊，采用一個標(biāo)本兼治的辦法去。 啊，科學(xué)的管理疼痛，比如像一個很嚴(yán)重的慢性疼痛的患者過來之后，我們首先會采用藥物啊，或者說一些神經(jīng)干預(yù)的辦法，去把這個慢性的嚴(yán)重的疼痛先緩解下來，然后我們同時也要找到病因，對因治療。那么在這里說到病因治療，也就是我們老百姓所說的治根，其實(shí)這個治根或者說對因治療其實(shí)是一個相對的概念，因?yàn)楦鶕?jù)已有的我們一些醫(yī)學(xué)知識啊，包括對一些慢性疼痛的機(jī)制的了解啊，很多慢性疼痛機(jī)制都是沒有完全明了的。 那么在這種情況下，我們很多情況下是一種對癥的處理，那么。 另外一種情況是有些疾病我們對他的病因有一定了解了，但是他這個認(rèn)知也是一個漸進(jìn)的過程，不是說到今天為止，你就把它完全搞透了，所以說所謂的對應(yīng)治療是我們一直努力的方向。比如像這個我們常見的一個膝骨關(guān)節(jié)炎，它是一個我們都知道它2021年12月13日423
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 經(jīng)常聽人說，疼痛科？都沒有聽說過！也有人問我，別的科醫(yī)生治病，你們只管治痛，是治標(biāo)不治本吧？還有的問，疼痛科治病是不是就是想方設(shè)法用藥物止痛，或者把神經(jīng)阻斷了讓人不知道痛，其實(shí)并不治病？ 老百姓不認(rèn)識疼痛科是干啥的，可以理解，其實(shí)包括很多醫(yī)療同行都不是很清楚。畢竟疼痛科作為一個新興的專業(yè)，產(chǎn)生和發(fā)展壯大也僅僅是三四十年的時間。 實(shí)際上，疼痛科應(yīng)需而生，采用先進(jìn)的疼痛管理理念，借助微創(chuàng)介入技術(shù)，采用以慢性疼痛為主線的疾病診治策略，標(biāo)本兼治，手段更加多樣，與其他專業(yè)相比，在慢性疼痛疾病的診治方面有獨(dú)到之處。 那具體疼痛科有哪些治療手段呢？ 第一，規(guī)范合理的藥物聯(lián)合治療體系，在現(xiàn)代疼痛治療理念指導(dǎo)下，按照脊髓傳導(dǎo)通路的閘門理論，區(qū)分傷害感受性疼痛與神經(jīng)病理性疼痛，按照疼痛治療藥物受體區(qū)別，個體化聯(lián)合用藥，擺脫了過去單一機(jī)械化的止痛藥服用模式，多通路聯(lián)合鎮(zhèn)痛成為止痛藥物使用的主流，療效提高。 第二，無創(chuàng)治療，包括手法治療，經(jīng)顱磁刺激，肌內(nèi)效貼，超激光理療，沖擊波，聚焦超聲等等；多種方法合理評估和使用，使疼痛無創(chuàng)保守治療手段豐富，并且療效持久性大大的提升。 第三，微創(chuàng)治療，作為疼痛科的核心技術(shù)，微創(chuàng)治療的進(jìn)展日新月異。由最初期的簡單神經(jīng)阻滯，發(fā)展出來成體系的多樣化的微創(chuàng)治療手段。超聲，C型臂，CT引導(dǎo)下精確治療成為主流。 射頻熱凝，等離子射頻消融，椎間孔鏡的使用，讓椎間盤突出癥的有創(chuàng)治療不再只是開刀手術(shù)一條路。 脈沖射頻，臭氧松解，關(guān)節(jié)腔、肌腱PRP（富血小板血漿）治療，小針刀、銀質(zhì)針治療，讓膝關(guān)節(jié)痛，肩周炎等關(guān)節(jié)軟組織痛的治療提高療效，縮短病程的同時，大大減輕了治療痛苦。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，腰交感神經(jīng)阻滯，神經(jīng)節(jié)脈沖射頻調(diào)節(jié)讓偏頭痛，失眠，耳鳴，面癱，糖尿病周圍神經(jīng)病的療效大大高于單純內(nèi)科保守或者外科手術(shù)治療。 硬膜外松解持續(xù)置管鎮(zhèn)痛，脊髓電刺激器體內(nèi)植入，嗎啡泵體內(nèi)植入等治療針對慢性頑固性痛，以前非常棘手的脊髓損傷，神經(jīng)撕脫傷，癌痛等有了有效的鎮(zhèn)痛手段。 第四，精神心理認(rèn)知療法和康復(fù)，現(xiàn)在疼痛治療體系是要將疼痛的心理評估認(rèn)知療法納入到體系當(dāng)中，同時進(jìn)行后期的康復(fù)鍛煉，日常保健也是非常重要的，這兩個體系的納入讓我們的治療更加廣泛、更加系統(tǒng)，并且在療效保證基礎(chǔ)上，復(fù)發(fā)率大大的降低。 一個醫(yī)生不可能精通所有技術(shù)，但是在疼痛科綜合治療體系里，病人會得到更合理和完善的診治。疼痛學(xué)科是年輕的，隨著它的成長，前景輝煌，在健康中國的主旋律下，必將貢獻(xiàn)自己的光和熱，共筑慢性疼痛防治的健康長城！2021年12月06日2142
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王學(xué)宗副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 肩痛醫(yī)肩卻不能改善病情，需要我們注意和識別。 肩痛的原因很多，局部病變多為滑囊炎、肩周炎、肩袖損傷等病，表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或伴有活動受限。肩關(guān)節(jié)外的病如頸椎病、風(fēng)濕病也會引起。神經(jīng)根型頸椎病早期無手麻手疼表現(xiàn)，可出現(xiàn)肩臂痛。通?？赏ㄟ^頸肩部貼膏藥后好轉(zhuǎn)區(qū)分。 同時，臨床上存在肩部疾病和頸椎疾病重疊的，容易混淆，具體確診要聯(lián)合病人的疼痛部位大小、是否壓痛及聯(lián)合檢查確定。 若肩痛久治不愈，且多關(guān)節(jié)痛的，考慮全身性疾病如：風(fēng)濕病等。2021年11月03日473
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2021年10月29日783
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劉益鳴副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疼痛醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常聽患者說：“大夫，我這個病很復(fù)雜，不知道從何說起”，“我想來你門診看病，需要帶什么材料嗎？”。在這篇文章里，我將介紹相關(guān)的內(nèi)容，讓您更好準(zhǔn)備就診材料，也讓您的就診效果更好。我該如何向醫(yī)生描述我的盆腔痛？慢性盆腔痛，尤其會陰痛，是個很私密性的話題，總讓人難以啟齒。您應(yīng)該放下心結(jié)，敞開心扉的向醫(yī)生描述您的病情。因?yàn)闇?zhǔn)確、全面的病史信息對于您病情的判斷至關(guān)重要?。?！關(guān)于盆腔痛的描述應(yīng)該包含以下幾個方面：您是什么時候開始出現(xiàn)盆腔痛（第一次出現(xiàn)時間）？您還記得您疼痛的出現(xiàn)與什么事件相關(guān)嗎？您疼痛的具體部位在哪里？您的盆腔痛是持續(xù)性還是間斷性？您的盆腔痛是什么性質(zhì)：比如燒灼樣、酸脹樣、針扎樣、刀割樣、牽扯樣……？您的疼痛強(qiáng)度是多少？一般采用0-10分來描述，0分是指無痛，10分是指所能想象的最劇烈疼痛。在女性患者，經(jīng)常把分娩時的疼痛定義為10分。是否應(yīng)該向醫(yī)生描述我的看病經(jīng)歷？您既往的看病經(jīng)歷，對于醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。慢性盆腔痛的病因非常復(fù)雜，涉及泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和精神心理等多個器官系統(tǒng)。所以您之前的檢查結(jié)果和治療方案（吃過什么藥、做過什么治療、做過什么手術(shù)），對于病情的診斷和鑒別診斷極其重要，可以讓醫(yī)生在分析時少走彎路。有些患者來看病時，將自己的就診經(jīng)歷進(jìn)行整理，總結(jié)成筆記，醫(yī)生就能很快對病情有全面的了解。我來就診時應(yīng)該帶哪些檢驗(yàn)檢查資料呢？您既往做過的和您的慢性盆腔痛相關(guān)的所有檢驗(yàn)和檢查資料都應(yīng)該帶上！主要包含以下這些：檢驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、病原學(xué)檢查、前列腺液檢查等。檢查：CT或核磁（腹部、盆腔、泌尿系、腰骶椎）、超聲（腹部、盆腔、泌尿系、睪丸）。其他：膀胱鏡、腸鏡、肛門鏡。不是說來就診之前要完成以上這些項(xiàng)目，只要您有做過這些，您都應(yīng)該帶上。待門診就診后，醫(yī)生會根據(jù)您的病情，再完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查。若您想咨詢慢性盆腔痛，建議來北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科就診。劉益鳴副主任醫(yī)師專門從事慢性盆腔痛的診療，專家門診時間：每周三上午、周四下午。2021年10月07日5248
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初真秋主治醫(yī)師 蒼南縣人民醫(yī)院 康復(fù)科 目前醫(yī)院分科太專業(yè)，很多學(xué)科又相互交叉，給大家看病帶來很多麻煩，無論文化程度高還是普通大眾都有點(diǎn)疑惑。所以會出現(xiàn)有病亂投醫(yī)，這樣會使很多患者苦不堪言，浪費(fèi)大量時間、金錢、耐心、焦急心里，最后病沒有看好而且加重負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)院骨科、疼痛科、傷骨科、骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸推拿科、全科醫(yī)療科都看頸肩腰腿痛。掛號時候很是迷茫，很多患者說哪里哪里痛，直接就分診到骨科啦。那么今天我簡單說下怎么就診：1.骨科：現(xiàn)在醫(yī)院里骨科已經(jīng)完全蛻變成骨折手術(shù)科室啦，也就是說懷疑骨折或者需要手術(shù)時候或者外傷導(dǎo)致疼痛時，這時候選骨科，目前單純頸肩腰腿痛去骨科，目前只能給予檢查、一堆藥物治療和休息治療。很多情況下吃藥物時候疼痛減輕啦，停止吃藥物又回到原點(diǎn)，所以目前骨科不建議。2傷骨科和骨傷科：其實(shí)這兩個科室是中醫(yī)骨傷的意思，古代中醫(yī)骨傷有推拿按摩摸接端提八法，以前中醫(yī)骨傷可以推拿按摩、可以針灸加手法理筋，利用中藥及在用膏藥可以治療所有傷骨科疼痛，但是現(xiàn)在為適應(yīng)時代及市場要求蛻變?yōu)橘u膏藥，打針吃藥和部分器械治療或者手術(shù)的科室。很少會從事針灸推拿按摩啦。所以你想打針吃藥和部分中醫(yī)方法治療可以選擇。3.康復(fù)醫(yī)學(xué)科：這個科室其實(shí)是西醫(yī)科室，只不過在中國包含傳統(tǒng)針灸推拿學(xué)科，尤其是西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科很多都是掛羊頭賣狗肉其本質(zhì)是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿科加上幾個物理治療師，這里面可以打針吃藥，也可以針灸按摩，還有目前市場上先進(jìn)器械治療。所以你不知道去哪里看的時候就去康復(fù)科吧。尤其是西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。4.疼痛科：目前大多數(shù)疼痛科都是麻醉科醫(yī)師在看病。他們喜歡使用封閉療法又叫水針療法或者叫神經(jīng)阻滯療法，聯(lián)合強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。有些西醫(yī)院還開展微創(chuàng)手術(shù)即椎間孔鏡手術(shù)，目前主要是癌癥鎮(zhèn)痛和神經(jīng)痛為主。你不想打封閉或者強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥不建議就診5.全科醫(yī)療科：這是個順應(yīng)時代產(chǎn)生科室，什么病都看，但是對于頸肩腰腿痛還是停留在鹽水、激素和藥物；所以也不適合。6.針灸推拿科：目前這科室是治療頸肩腰腿痛最好科室，這個科室傳承中醫(yī)最好的，綠色無污染的，安全有效的方法為大家服務(wù)。但是遺憾的是有些醫(yī)院是分開的，我認(rèn)為治療頸肩腰腿痛最好針灸推拿聯(lián)合起來。說到最后，我目前所在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科其實(shí)就是中醫(yī)的針灸推拿科在西醫(yī)院必須換個名字科室，所以我這里是本區(qū)域治療頸肩腰腿痛比較好科室，當(dāng)然建議找我，因?yàn)槟銜l(fā)現(xiàn)我沒有騙你。2021年08月06日636
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劉益鳴副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疼痛醫(yī)學(xué)科 從事慢性盆腔痛以來，經(jīng)常有患者感慨道：以前根本不知道疼痛科可以看盆腔痛！引起慢性盆腔痛的病因很復(fù)雜，涉及女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)等。常見疾病有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、腸易激綜合征和盆腔腫瘤等。以上這些疾病應(yīng)該看婦科、泌尿外科、消化科等?？啤５€有部分患者查不出原因，于是按經(jīng)驗(yàn)性治療，服用了很長時間的抗生素、中藥等，卻不見任何效果。反復(fù)就診于婦科、泌尿外科、消化科、中醫(yī)科、神經(jīng)科和精神科等科室，始終得不到一個明確的診斷和治療方案。常年累月的疼痛，再加上“就醫(yī)無門”，很多人都身心俱疲。在這部分查不出原因的患者中，有很大一部分是由于盆腔的神經(jīng)和肌肉出了問題，若不針對神經(jīng)和肌肉進(jìn)行處理就很難緩解疼痛。疼痛科的慢性盆腔痛醫(yī)師會對每個患者進(jìn)行仔細(xì)的問診和查體，辨別可能引起疼痛的原因，然后提供個體化的綜合治療方案。經(jīng)治療后大部分患者的疼痛都能得到明顯緩解。所以，若您有久治不愈的慢性盆腔痛，建議您來北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科就診。劉益鳴副主任醫(yī)師專門從事慢性盆腔痛的診療，專家門診時間：每周三上午、周四下午。2021年06月15日2383
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疼痛相關(guān)科普號
程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
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孫普增醫(yī)生：《好大夫》專號
孫普增 主任醫(yī)師
陽谷縣人民醫(yī)院
消化呼吸內(nèi)科
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王宇華醫(yī)生的科普號
王宇華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔修復(fù)科
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