血尿

血尿是泌尿外科常見(jiàn)而重要的癥狀，包括肉眼血尿及鏡下血尿。一般 1L 尿液中含 1 ml 以上的血液時(shí)肉眼可辨，呈血樣或洗肉水樣，稱為肉眼血尿；鏡下血尿則定義為尿液鏡檢時(shí)每高倍鏡視野可見(jiàn)到 ≥ 3 個(gè)紅細(xì)胞。 引起血尿的原因眾多，診斷需依靠豐富的理論知識(shí)及明晰的診斷思路，做到病史采集詳細(xì)、體格檢查全面，輔以必要的血、尿化驗(yàn)及影像學(xué)評(píng)估、膀胱鏡檢查等，避免漏診、誤診。 下面簡(jiǎn)單歸納下血尿與不同疾病癥狀、體征的關(guān)系： 1）無(wú)痛性血尿：一般為泌尿系腫瘤，尤其是膀胱腫瘤最常見(jiàn)；主要表現(xiàn)為無(wú)痛性全程肉眼血尿，需要高度警惕。 2）血尿伴腎絞痛：腎盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起急性梗阻；外傷、腫瘤出血較多，血塊堵塞輸尿管等。 3）血尿伴尿路刺激癥狀：多為下尿路炎癥，其次為急性腎盂腎炎（伴腰痛、發(fā)熱）、腎結(jié)核或晚期膀胱癌，以及前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、出血性膀胱炎等。 4）血尿伴下尿路梗阻癥狀：病變多在前列腺或膀胱、尿道，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸腫瘤及尿道腫瘤及尿道外傷等。 5）血尿伴腹部腫塊：?jiǎn)蝹?cè)上腹部腫塊多為腎腫瘤、腎積水、腎損傷、腎囊腫、腎結(jié)核、腎下垂、異位腎等；雙側(cè)上腹部腫塊多為多囊腎；下腹部腫塊考慮尿潴留、膀胱腫瘤。 6）血尿伴水腫、高血壓、發(fā)熱、出血傾向等全身癥狀：多見(jiàn)于各型腎炎、腎病及全身性疾病。 7）血尿合并乳糜尿：見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、慢性腎盂腎炎等。 8）醫(yī)源性因素：留置或拔除輸尿管支架管、尿管、造瘺管，手術(shù)損傷，過(guò)量服用抗凝藥等。 9）運(yùn)動(dòng)性血尿：指與運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系而找不到其他明確原因的血尿，其血尿程度與運(yùn)動(dòng)量呈一致關(guān)系，不伴其他癥狀和體征，呈自限性，一般在運(yùn)動(dòng)后 24-72 小時(shí)內(nèi)消失，預(yù)后良好。 綜上，當(dāng)出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因。盡量做到早診斷、早治療，提高治愈率。

血尿就是尿中有血。如果出現(xiàn)了肉眼可見(jiàn)的尿液呈紅色，就是肉眼血尿。血尿常見(jiàn)的原因有炎癥、結(jié)石，腫瘤等。疼痛伴有血尿一般是炎癥或者結(jié)石刺激引起的，而無(wú)痛性的肉眼血尿往往是腫瘤的信號(hào)。所以如果觀察到尿中有血，一定要引起重視。臨床上很多惡性腫瘤的病人，在發(fā)病的初期就出現(xiàn)了肉眼血尿，如果不引起重視，等到血尿非常嚴(yán)重的時(shí)候，往往就已經(jīng)進(jìn)入疾病的后期了。出現(xiàn)了血尿，要及時(shí)去醫(yī)院檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)的B超，從而了解血尿的程度和血尿的原因。

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到出現(xiàn)血尿的患者。這些患者中有年輕人、中年人、老年人；有身體健碩的人，也有身體不佳的人。有的患者僅有血尿而沒(méi)有其他伴隨癥狀，有的患者血尿的同時(shí)合并有明顯的絞痛，有的患者血尿的同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，有的患者血尿較輕，僅有鏡下血尿。這么多種血尿，患者該如何應(yīng)對(duì)呢？ 如果出現(xiàn)血尿，患者首先不要過(guò)分緊張，而是要仔細(xì)留意，觀察出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)，比如：血尿是小便開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，而后消失，還是小便最后出現(xiàn)，還是全程血尿；同時(shí)是否合并的其他癥狀，比如：腰腹部絞痛；是否伴有尿頻，尿急，尿痛等。這些都是醫(yī)生判斷疾病的重要依據(jù)。 引起血尿的原因很多，不同年齡段的患者病因不盡相同。年輕男性，最常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)性血尿或非器質(zhì)性血尿（即無(wú)需特殊處理，隨診即可）；年輕女性，最常見(jiàn)于泌尿系感染（急性膀胱炎）；中老年男女性，如果服用阿司匹林（抗凝藥），血尿可能就是服用此藥引起的，另外還要除外泌尿系腫瘤，結(jié)石，前列腺增生的問(wèn)題。合并不同的癥狀，血尿原因也不同，如：全程無(wú)痛肉眼血尿，高度懷疑泌尿系腫瘤的可能；血尿合并劇烈絞痛，泌尿系結(jié)石可能性大；血尿合并尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染診斷明確。另外還需要除外內(nèi)科性血尿（腎小球腎炎、腎病綜合征）的可能。 綜上，患者若出現(xiàn)血尿應(yīng)該積極、及時(shí)到醫(yī)院就診，早診斷，早治療，可以達(dá)到良好治療效果。

很多患者拿著尿常規(guī)的化驗(yàn)單，一臉驚恐地問(wèn)道，為什么我的化驗(yàn)單紅細(xì)胞有這么多加號(hào)?我是不是得了血尿？別擔(dān)心，讀懂尿常規(guī)就明白了，紅細(xì)胞是尿常規(guī)指標(biāo)中最重要的指標(biāo)項(xiàng)之一。 尿常規(guī)化驗(yàn)單中關(guān)于紅細(xì)胞的指標(biāo)性主要是潛血和高倍鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。如果尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，主要表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性，但是尿潛血收影響因素比較多，所以尿潛血陽(yáng)性，不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)尿紅細(xì)胞陽(yáng)性。比如在體檢的前一天食用了過(guò)多的血腸、血豆腐等含血類的事物，也會(huì)造成潛血是陽(yáng)性。因此，只憑借潛血陽(yáng)性容易判斷為假性血尿。? 如果尿常規(guī)檢查潛血陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢查高倍鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。經(jīng)過(guò)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞，就是血尿。在高倍鏡下，發(fā)現(xiàn)10個(gè)紅細(xì)胞就計(jì)為“+、1+或+1”，20個(gè)計(jì)為“++、2+或+2”，以此類推。加號(hào)越多，說(shuō)明腎臟固有細(xì)胞損傷的越厲害，血尿的程度越厲害。 通過(guò)以上檢查結(jié)果對(duì)血尿有一個(gè)初步診斷和判定。血尿通常分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿是尿液明顯變紅，成洗肉水顏色或血色；鏡下血尿是尿液顏色正常，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示患有血尿，也就是潛血和紅細(xì)胞的指標(biāo)。出現(xiàn)血尿的因素很多，包括泌尿系統(tǒng)的疾病、胡桃?jiàn)A綜合征、藥物原因，甚至過(guò)度運(yùn)動(dòng)也有可能造成血尿。 另外，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查能夠判斷血尿的來(lái)源，準(zhǔn)確率達(dá)90％左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。若紅細(xì)胞的形態(tài)為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細(xì)胞，初診為腎小球等疾病，應(yīng)到腎內(nèi)科檢查治療。若尿中紅細(xì)胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)，初診為泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)到泌尿外科就診。 如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，現(xiàn)在是否能夠讀懂尿常規(guī)指標(biāo)了？判斷是否患有血尿了？若發(fā)現(xiàn)血尿，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診和治療。

血尿是尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀,也就是我們常說(shuō)的尿里有血。輕的僅在顯微鏡下才能看到，為鏡下血尿；重的外觀呈洗肉水樣或內(nèi)有血凝塊，就是肉眼血尿，也是我們看到的尿血。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。通常肉眼血尿根據(jù)出血量多少而呈不同顏色。腎臟出血時(shí)，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時(shí)有血凝塊。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。常見(jiàn)尿血的原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等，食用一些食物也可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血尿，此時(shí)需與真性血尿區(qū)別?？傮w來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)血尿的疾病主要有三大類。與排尿器官密切相關(guān)。1.腎臟及尿路疾病（1）炎癥　腎炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等炎癥導(dǎo)致的血尿，常伴有疼痛和尿頻、尿急。尿痛等等不適。（2）結(jié)石　腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。此時(shí)往往伴有劇烈疼痛。（3）腫瘤　泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿。（4）外傷　是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的受傷。（5）先天畸形　這種情況比較少見(jiàn)。2.全身性疾病全身的出血性疾病、結(jié)締組織病等造成慢性出血也會(huì)表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)血尿。3.外界因素　如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等）、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。遠(yuǎn)離外界因素后情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。3.鄰近器官疾病　子宮、陰道或直腸的腫瘤侵犯尿路，造成出血。血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進(jìn)行分析。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石；如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石；如伴有明顯尿頻尿急尿痛等，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等多見(jiàn)。此外，應(yīng)結(jié)合病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。反復(fù)出現(xiàn)的無(wú)癥狀血尿，首先要考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，如最常見(jiàn)的膀胱癌。那么什么樣的人群要警惕呢？首先是超過(guò)45歲的男性，有長(zhǎng)期的吸煙史，或者經(jīng)常接觸到化學(xué)性、刺激性物質(zhì)，如果家族中有腫瘤病史的更要提起注意。膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，一般為50-70歲多發(fā)。在我國(guó)，男性膀胱癌位居全身腫瘤的第8位，需要引起人們的重視。懷疑患膀胱癌后，通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)，腫瘤標(biāo)志物等檢查及B超、CT等影像學(xué)檢查及膀胱鏡檢查后，基本可以確診。目前，手術(shù)是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌標(biāo)準(zhǔn)治療方法，術(shù)后可進(jìn)行放、化療、膀胱灌注等治療。近年惡性腫瘤綜合治療已取得顯著的成果，提高了患者的生存率。膀胱癌術(shù)后總體預(yù)后良好，但術(shù)后50%-80%的患者出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，約30%的患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展。這給患病者及家屬帶來(lái)巨大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥與手術(shù)、放化療和免疫治療相結(jié)合，不但提高了患者的身體質(zhì)素，增強(qiáng)了療效，還減輕了毒副反應(yīng)，減少了復(fù)發(fā)，已成為腫瘤治療的流行模式。中醫(yī)全程參與治療，不僅是配合術(shù)前以清熱解毒法等治療，術(shù)后恢復(fù)正氣，防止腫瘤復(fù)發(fā)，減輕伴隨癥狀，改善生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。膀胱癌患者應(yīng)積極采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，共同抗癌。我們團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出了基于“攻毒邪散郁結(jié)，補(bǔ)氣血復(fù)陰陽(yáng)理論”理論，進(jìn)行抗癌方的臨床療效及機(jī)制研究。此項(xiàng)研究以使部分膀胱癌患者收益。

血尿是指尿里有血，顏色可為淡紅色、暗紅色、鮮紅色甚至有血塊?；颊咭坏┛吹窖蛲容^緊張，這種情況應(yīng)該怎樣處理呢？ 首先最重要的是一定要趕緊去醫(yī)院就診，有些是生理性的血尿，比如說(shuō)口服藥物、食物或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)了血尿，但是還有一些是病理性的血尿，比如泌尿系結(jié)石、腫瘤、炎癥還有胡桃?jiàn)A綜合征。到醫(yī)院看病主要是明確血尿的原因。 如果是腎結(jié)石合并的血尿患者，往往會(huì)有腰痛腹痛，而且是疼痛之后出現(xiàn)血尿，多呈淡紅色。 如果是泌尿系腫瘤引起的血尿，患者往往表現(xiàn)為間歇全程無(wú)痛肉眼血尿，而且往往呈鮮紅色或暗紅色，有血塊。 如果是泌尿系統(tǒng)炎癥感染引起的血尿，患者往往同時(shí)還有尿頻、尿急、尿痛等這些癥狀。 來(lái)到醫(yī)院后，最先做的檢查就是泌尿系超聲和尿常規(guī)。根據(jù)這些初步的化驗(yàn)和檢查結(jié)果，如果有必要再進(jìn)一步做 CT或者磁共振等檢查。 一旦出現(xiàn)血尿都要及時(shí)去醫(yī)院就診治療，有些患者出現(xiàn)了血尿，但是沒(méi)有引起足夠的重視，來(lái)醫(yī)院看病時(shí)血尿已經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至有些腫瘤已經(jīng)是晚期了。 血尿只是一個(gè)臨床癥狀，最重要的是我們要找出血尿的原因，這樣才可以更好的治療這些疾病。

我們常說(shuō)的“腎病”，是一個(gè)概念，包括很多不同類型，即便是同一個(gè)類型的腎病，具體病理表現(xiàn)也千差萬(wàn)別。 如果腎病患者要確定自己是哪一個(gè)類型的腎病，最直接、準(zhǔn)確的辦法就是腎穿刺。 其實(shí)，不是每個(gè)腎病患者都需要做腎穿刺，每種病理類型的腎病在臨床表現(xiàn)以及治療上都有各自的特點(diǎn)。 下面，我們舉例說(shuō)說(shuō)可能不需要腎穿刺的一些情況 兒童腎病綜合征 兒童腎綜90%以上的病理表現(xiàn)為微小病變，對(duì)激素反應(yīng)極好，因此，醫(yī)生可以通過(guò)患兒典型臨床表現(xiàn)，按照微小病變進(jìn)行治療，而不需要腎穿刺。 如果后續(xù)治療過(guò)程中，患兒對(duì)激素、免疫治療效果不佳。醫(yī)生可能再要求穿刺。 臨床表現(xiàn)輕微的單純血尿 這類患者除了少量的血尿外，沒(méi)有其他異常情況如尿蛋白、系統(tǒng)性疾病等，也沒(méi)有家族病史，通常隨訪觀察即可，不需要腎穿。即使腎穿也不大可能改變治療方向。 如果后續(xù)隨訪過(guò)程中，患者出現(xiàn)蛋白尿等新的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 腎炎引起的血尿，一般有3種變化 血尿逐漸好轉(zhuǎn)，或消失 維持穩(wěn)定，一輩子有血尿，但是不影響腎功能 惡化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能進(jìn)展等情況 目前缺乏有效手段預(yù)測(cè)患者以后會(huì)發(fā)展成哪一種，因此，最好的辦法就是每6個(gè)月左右到腎內(nèi)科復(fù)查一次。 臨床表現(xiàn)輕微的單純蛋白尿 這類患者蛋白尿程度比較輕，小于0.5g，沒(méi)有其他異常情況，可能加用少量的RAS阻斷劑或是觀察，病情就可以維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，那么醫(yī)生也可能選擇隨訪觀察，而不腎穿刺。 如果后續(xù)隨訪過(guò)程中，患者出現(xiàn)蛋白尿增多、不好控制的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 典型的糖尿病腎病、高血壓腎病 一些患者糖尿病多年，或者高血壓多年，后續(xù)出現(xiàn)典型的糖尿病腎病、高血壓腎病，病因和治療方向比較明確，可能不腎穿。 因此建議腎病患者一定不要盲目的腎穿刺!!! 擅 長(zhǎng) 擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡(jiǎn) 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會(huì)理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會(huì)理事、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事。

一部分患者手術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)血尿，雖然多為小事，但很容易造成患者及家屬不必要的心理負(fù)擔(dān)，今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。 一.導(dǎo)尿管相關(guān) 最常見(jiàn)的原因是留置尿管拔出尿管之后，刺激尿道而出現(xiàn)的血尿，這是因?yàn)閷?dǎo)尿管和尿道黏膜摩擦后造成的少量滲血。 解決tips：此類血尿通常是不需要通過(guò)藥物來(lái)治療的，只需要多喝水，勤排尿，沖刷尿道就可以。 二.前列腺增生術(shù)后 現(xiàn)在，前列腺增生手術(shù)多是經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺內(nèi)部（尿道前列腺部），把前列腺增生的組織整個(gè)剜除掉。在外面確實(shí)看不到任何創(chuàng)面，但前列腺內(nèi)部創(chuàng)面其實(shí)很大。一般前列腺體積有多大，就留下多大的創(chuàng)面。術(shù)中我們醫(yī)生會(huì)去仔細(xì)地止血，但在術(shù)后摩擦的過(guò)程中（患者活動(dòng)、導(dǎo)尿管和創(chuàng)面接觸）就會(huì)產(chǎn)生少量滲血。因此，術(shù)后醫(yī)生會(huì)使用三腔導(dǎo)尿管進(jìn)行常規(guī)膀胱持續(xù)沖洗，就是為了避免一些小血塊阻塞導(dǎo)尿管引起尿液引流不通暢的情況。 解決tips：如術(shù)后出現(xiàn)輕微的、淡紅色的血尿，患者完全不用擔(dān)心，屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象；但如果血塊較大、阻塞導(dǎo)尿管則需要盡快到醫(yī)院處理。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)還會(huì)有輕度血尿，主要表現(xiàn)為排尿最開(kāi)始和將要結(jié)束時(shí)的血尿，這是因?yàn)榍傲邢賰?nèi)的創(chuàng)面還未完全愈合，一般無(wú)需特別擔(dān)心。 三. 經(jīng)尿道的手術(shù) 如輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺電切、膀胱腫瘤電切等。輸尿管軟鏡/硬鏡碎石、膀胱鏡、電切鏡等這類手術(shù)是在泌尿道中進(jìn)行的，在手術(shù)的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)泌尿道（尿道、膀胱、輸尿管）的黏膜造成一定的損傷和擦傷，因此出現(xiàn)血尿是一個(gè)正常的現(xiàn)象。 解決tips：一般只需要定期復(fù)查，多喝水就可以。 四.經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 需從腎臟上打一個(gè)洞，腎臟本身是富含血管的器官，通過(guò)傷口肯定會(huì)有血；傷口還沒(méi)有完全愈合時(shí)，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)血尿。血尿時(shí)間一般可能需一周、甚至一個(gè)月以上才可以完全恢復(fù)，只有等傷口完全長(zhǎng)好了之后，血尿也就自然而然的消失了。 解決tips：經(jīng)皮腎鏡術(shù)后回家需要休養(yǎng)一段時(shí)間；如果出現(xiàn)明顯的血尿需要立即到醫(yī)院就診，警惕腎臟打孔導(dǎo)致腎臟假性動(dòng)脈瘤和腎動(dòng)靜脈漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。 五.雙“J”管相關(guān) 泌尿系結(jié)石或輸尿管整形術(shù)后，患者的輸尿管內(nèi)往往需放置一根或數(shù)根小小的雙“J”管。它也被稱為“豬尾巴管”，因?yàn)樗膬深^就像卷起來(lái)的豬尾巴，在管腔內(nèi)放置導(dǎo)絲時(shí)，導(dǎo)管可以被伸直，一旦放置到位抽出導(dǎo)絲后，兩頭便立刻卷了起來(lái)，分別卷在腎盂里和膀胱里，以避免管子移位。雙“J”管和輸尿管接觸、摩擦，可能對(duì)黏膜有一定的損傷，導(dǎo)致血尿，但多為間歇性淡紅色血尿，并常伴輕微腰部酸痛、尿頻、尿不盡感、尿痛等。當(dāng)引起的血尿時(shí)，拔出雙J管之后血尿就會(huì)好了。 解決tips：若活動(dòng)后出現(xiàn)血尿，請(qǐng)暫時(shí)減少活動(dòng)量，多喝水并繼續(xù)觀察。平時(shí)需多飲白開(kāi)水（ 2500-3000ml 左右）；保持大便通暢；避免憋尿；盡量減少平臥位；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；切記遵醫(yī)囑按期來(lái)院拔除或更換。 六. 泌尿造口術(shù)后1）術(shù)后早期：泌尿造口術(shù)后，尿液會(huì)立即經(jīng)輸尿管由泌尿造口流出，由于術(shù)中創(chuàng)傷，術(shù)后2-3天內(nèi)尿液都會(huì)帶血，尿液的顏色呈淡紅色。 解決tips：這種情況不用擔(dān)心，是正?，F(xiàn)象，后期會(huì)逐漸恢復(fù)至透明淡黃色(正常尿液的顏色）。因?yàn)槊谀蛟炜谑中g(shù)只是將尿流進(jìn)行了改道，并沒(méi)有改變尿液的性質(zhì)。 2）術(shù)后恢復(fù)期：正常情況下，泌尿造口經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)后，尿液顏色應(yīng)該是透明淡黃色，與正常人尿液的顏色一致，但在發(fā)生膀胱炎、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤復(fù)發(fā)等情況時(shí)，泌尿造口也會(huì)排出血尿。 解決tips：發(fā)生這種情況建議去醫(yī)院做尿常規(guī)等相應(yīng)檢查，根據(jù)不同情況對(duì)癥處理。 七.術(shù)后感染 感染導(dǎo)致的血尿，大多數(shù)伴有發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀。 解決tips：多數(shù)患者在住院期間發(fā)生，也有部分患者是在出院以后發(fā)生，所以需要提高警惕。注意個(gè)人衛(wèi)生，適度多飲水早下床活動(dòng)，有計(jì)劃地訓(xùn)練排尿和盡早拔除尿管等，可以減少該病發(fā)生。治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。盡早正確使用抗感染藥物能夠控制感染，并徹底清除感染。 患者朋友們可根據(jù)不同手術(shù)和個(gè)人情況做參考，有問(wèn)題及時(shí)和你的主治醫(yī)師反映和溝通，順利度過(guò)手術(shù)難關(guān)。祝大家早日康復(fù)！