血尿

運(yùn)動性血尿，是指與運(yùn)動有直接關(guān)系而找不到其他原因的血尿。運(yùn)動性血尿有以下特點：（1）運(yùn)動后突然出現(xiàn)血尿，其血尿程度與運(yùn)動量有明顯相關(guān)性；（2）血尿不伴有其他癥狀和體征；（3）血生化、腎功能及B超、X線檢查均正常；（4）血尿一般在運(yùn)動后1—3天內(nèi)消失；（5）可反復(fù)出現(xiàn)，但為自限的良性過程，預(yù)后良好。（6）血尿在進(jìn)行跑、跳和球類運(yùn)動后多見。

輸尿管結(jié)石手術(shù)以后，血尿是一個比較常見的的并發(fā)癥，不管用哪種方式都會有血尿。經(jīng)尿道輸尿管鏡取石手術(shù)以后，一般血尿都比較輕微，肉眼能看到的。手術(shù)以后1-2天時間會有血尿，多數(shù)病人很快就自然消失了，2-3天時間就沒有了。輸尿管鏡切開取石的患者，由于輸尿管有縫合，所以血尿一般不明顯，甚至有的人手術(shù)以后就看不到血尿的。另外經(jīng)皮腎穿刺輸尿管碎石取石手術(shù)，主要是跟腎臟有一個穿孔有關(guān)，引起血尿。這個血尿可能時間比較長一點，3-5天，甚至個別人會到一個星期還有血尿。這種病人注意休息，多喝水，血尿就可以消失。對于嚴(yán)重的出血，可以做經(jīng)血管的DSA，就是血管造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)輸尿管某一個血管有出血，在那個地方放一個栓子，給它堵住就可以了，血尿立馬就可以消失，這也是一種微創(chuàng)止血的方法。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。

隨著夏天臨近，我院泌尿外科急診碰到的血尿患者也越來越多，同時微信朋友圈里面也有不少人咨詢血尿的事情，很多人碰到血尿后都非常緊張、焦慮。在這里將詳細(xì)的為大家講解下血尿發(fā)生的病因，供大家在治療或出現(xiàn)血尿癥狀就診時以作參考。發(fā)生血尿的原因有很多種，比如尿路感染、尿路結(jié)石、腫瘤、發(fā)育異常和前列腺增生等。接下來將為大家就每種原因做詳細(xì)的講解：第一是尿路感染，這是泌尿外科急診碰到的最常見的原因，以女性患者較多見?；颊咄ǔＳ蟹浅Ｃ黠@的尿頻、尿急、尿痛癥狀，小便尿常規(guī)里面常常紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞酯酶+++，此時就提示尿路感染是患者發(fā)生血尿的主要原因。如果是初發(fā)患者，口服抗生素通常有著較好的治療效果，比如磷霉素氨丁三醇散（憶欣）對于尿路系統(tǒng)感染治療有著非常好的效果。如果該患者經(jīng)常發(fā)生肉眼血尿，幾個月就要復(fù)發(fā)一次，那么該患者需要于門診行長期、規(guī)范化的治療，必要時在停用抗生素3天以上后留取小便做尿培養(yǎng)+藥敏，以便檢測出導(dǎo)致患者尿路感染的致病菌，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的使用，盡量選擇對致病菌敏感的抗生素。同時平時注意尿道口的護(hù)理，每日清潔，方可保證治療效果。第二就是結(jié)石，結(jié)石誘發(fā)的血尿通常伴有非常明顯的腰痛癥狀，患者常常不能耐受來我院泌尿外科急診就診。除腰痛和血尿癥狀外，還有的患者伴有惡心、劇烈嘔吐、偶有發(fā)熱癥狀。此時行常規(guī)體格檢查，觀察患者是否有腎臟區(qū)域叩擊痛，行尿路系統(tǒng)CT平掃或腹部平片通?？梢园l(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石。若確診了結(jié)石，此時急診行解痙、止痛治療為首選方案，血尿通常不做特殊對癥處理。若尿常規(guī)白細(xì)胞陽性提示合并尿路感染，可加做抗炎治療，尤其是老年女性患者，合并尿路感染時應(yīng)盡可能選擇靜脈抗生素治療。待癥狀緩解后于門診就診決定下一步結(jié)石治療方案，根據(jù)結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，是否行輸尿管碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、震波碎石等外科治療或內(nèi)科保守治療。第三是腫瘤，腫瘤誘發(fā)血尿常無任何癥狀，我們臨床中稱之為無痛性肉眼血尿。同時血尿常為偶發(fā)，患者通常因癥狀很快緩解而心存僥幸心理不去醫(yī)院就診。待血尿發(fā)生頻率增高后門診就診，此時腫瘤較早期已有進(jìn)展，給臨床治療帶來一定的困難，因此在此建議患者如果出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時一定要及時就診，以爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。引起血尿的腫瘤可以發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的任何部位，若為全程無痛性血尿，則發(fā)生在上尿路部位腫瘤可能性大，比如腎實質(zhì)、腎盂和輸尿管部位腫瘤；若為起始段血尿常常提示病變在尿道；終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺部。若門急診懷疑腫瘤引起的血尿，需先行無創(chuàng)檢查比如泌尿系統(tǒng)B超或尿路系統(tǒng)CT增強(qiáng)，通?？梢园l(fā)現(xiàn)陽性腫瘤。若影像學(xué)無陽性發(fā)現(xiàn)，此時又排除了感染、結(jié)石等原因，可于門診預(yù)約進(jìn)一步的檢查，如膀胱鏡和IVP等特殊檢查。若患者為男性，膀胱鏡檢查首選膀胱軟鏡檢查，以減輕患者疼痛，一方面減少患者因劇烈疼痛引起的膀胱痙攣造成鏡檢困難，另一方面減少因硬鏡反復(fù)摩擦尿道、膀胱頸口導(dǎo)致的出血從而干擾檢查結(jié)果。如果檢查結(jié)果提示上尿路腫瘤引起的血尿，比如腎盂腫瘤或輸尿管腫瘤，通常需行半尿路切除手術(shù)；如果提示膀胱內(nèi)腫瘤引起的血尿，早期患者可以選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切，后期輔助膀胱灌注治療。局晚期患者可以行全膀胱切除，尿流改道手術(shù)；如果提示尿道或前列腺腫瘤引起的血尿，則根據(jù)具體情況，行全尿道切除或前列腺癌根治性切除術(shù)。第四是腎臟原因，我們稱之為腎性血尿，此時引起的血尿常為鏡下血尿，患者通常伴有水腫，高血壓，尿常規(guī)提示蛋白尿、尿紅細(xì)胞+或++，行尿液相差顯微鏡檢常提示變形紅細(xì)胞（又稱多形性、異常紅細(xì)胞等），最常見于腎小球腎炎、IgA腎病等，建議患者至腎內(nèi)科行規(guī)范治療為首選。最后是一些不常見的原因如外傷和先天性畸形。外傷引起的血尿通常有典型的外傷史，常為腎挫傷或尿道挫傷。如為腎挫傷導(dǎo)致的血尿，外科保守治療為首選，絕對臥床休息加預(yù)防性抗生素治療，定期復(fù)查B超和尿常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)情況來決定后續(xù)治療。如為尿道損傷導(dǎo)致的血尿，通常建議留置導(dǎo)尿2周以上，以減少尿道愈合后尿道狹窄可能。若留置導(dǎo)尿失敗通常提示尿道斷裂可能，建議盡早手術(shù)干預(yù)。先天性畸形多見于腎血管發(fā)育異常，胡桃夾綜合征是一種左腎靜脈壓迫綜合征。左腎靜脈向下腔靜脈回流，需要通過腸系膜上動脈和腹主動脈形成的一個夾角，通常在45度到60度之間。若此夾角太小，則會造成左腎靜脈受壓回流障礙，因此夾角類似于胡桃夾，故稱為胡桃夾綜合征?；颊咄ǔｓw型較瘦長，因精索內(nèi)靜脈匯入左腎靜脈，因此男性患者通常合并左側(cè)精索靜脈曲張。兒童患者通常以保守觀察為主，告知家屬增加營養(yǎng)，待長大后若腹部長胖常?？梢跃徑獍Y狀。成年后如若伴有嚴(yán)重血尿、貧血等癥狀，可選擇手術(shù)干預(yù)，目前手術(shù)通常首選腔鏡下左腎靜脈外支架固定術(shù)。其他先天性畸形比如先天性多囊腎，體格檢查可觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎，因不常見不多做贅述。總之，不管是什么情況引起的血尿，一定要注意辨別血尿發(fā)生的原因，只有明確了病因，才能做好下一步的規(guī)范治療。只有做到心中有數(shù)，方能百戰(zhàn)百勝。

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種。前者，顧名思義，就是能在尿液里看到血色；后者，則是化驗單上可以看到尿液“潛血”、“紅細(xì)胞”等指標(biāo)升高，但是在尿液里看不到血色。見到血尿后，首先不要過分緊張，一般血尿的出血量并不會太多，但最好能夠拍張照片，方便后期就醫(yī)時，醫(yī)生可以根據(jù)血尿的顏色判斷病因。不過要強(qiáng)調(diào)的是，一定要就醫(yī)，一定要就醫(yī)，一定要就醫(yī)?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）血尿的原因很多，包括：感染、結(jié)石、腫瘤、腎炎等，但是，出現(xiàn)血尿也可能是多因素的，千萬不要因為血尿自愈了或者口服抗生素后血尿停止了，就認(rèn)為是感染而不去就醫(yī)，很多膀胱癌晚期患者都是因為這個想法而失去了早期治愈的機(jī)會！血尿的出現(xiàn)一定是哪里出了問題，雖然有很多鏡下血尿最后都沒有好的處理辦法，但是至少需要通過檢查排除腫瘤、結(jié)石、感染等可以治療的疾病。尤其是肉眼血尿，大部分都與膀胱疾病相關(guān)，更重要的是，中老年男性，如果出現(xiàn)肉眼血尿，一定要及時就醫(yī)，重視血尿這個“求救信號”！門診時間：周四下午、周五下午門診地點：上海市第一人民醫(yī)院（北部）虹口院區(qū)，門診樓5層

腰痛？尿痛？蛋痛？血尿？“瘋狂的石頭”上海市同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科?吳強(qiáng)2006年《瘋狂的石頭》中大量喜劇元素讓人開懷大笑，真是笑到腰疼、斷氣。但生活中當(dāng)你突然發(fā)作一側(cè)腰背部劇烈絞痛，持續(xù)不能緩解，同時伴有尿色變紅的時候，你可能著了“瘋狂的石頭”的道，甚至引起尿痛、睪丸痛！然而此“瘋狂的石頭”非彼石頭，正是大家耳熟能詳?shù)摹澳蚪Y(jié)石”?！澳蚪Y(jié)石”這一不準(zhǔn)確的叫法實際指的是“尿路結(jié)石”，包括上尿路結(jié)石（腎臟、輸尿管）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道內(nèi)的結(jié)石）；腎實質(zhì)鈣化灶、腎囊腫內(nèi)鈣乳以及前列腺鈣化均不包括。“瘋狂”之一，終身性疾病我國是世界上三大泌尿系結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。男性多于女性約4～5∶1；歐美國家有5%～10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石；歐洲每年新發(fā)病例為1～4/千；我國為10～50/千，我國南方則是50～100/千，其中25%的患者需住院治療。更令結(jié)石病人抓狂的是，10年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，第二個10年復(fù)發(fā)率甚至達(dá)到100%，所以說泌尿系結(jié)石是一種終生性疾病?！隘偪瘛敝瑹o法預(yù)防?????當(dāng)我們看到下面這張泌尿系結(jié)石發(fā)病原因的示意圖時，第一感覺就是“抓狂”，如此復(fù)雜的圖表讓我們意識到泌尿系結(jié)石預(yù)防無門。如果疾病由單一原因引起，則很容易預(yù)防，比如新冠肺炎，切斷病毒接觸就可以避免生??；而當(dāng)疾病的病因繁雜時則無法預(yù)防。自然環(huán)境：濕熱、干旱使身體水分蒸發(fā)、尿液濃縮，鈣鹽容易從尿液中析出形成結(jié)晶；強(qiáng)日照使機(jī)體內(nèi)VitD形成曾多(夏季高發(fā))從而造成鈣吸收增加，提高血鈣；然而人們常識中水質(zhì)硬的地區(qū)結(jié)石高發(fā)這一現(xiàn)象并沒有取得流行病學(xué)研究結(jié)果的支持，因此水質(zhì)軟硬與泌尿系結(jié)石無相關(guān)性，可能跟個體適應(yīng)環(huán)境能力相關(guān)。社會環(huán)境：貧窮社會中食物以植物蛋白為主易至膀胱結(jié)石；富裕條件下食物以動物蛋白為主，且高糖低植物纖維素易至腎結(jié)石；遺傳因素：某些遺傳性疾病，如胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥、原發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、原發(fā)性黃嘌呤尿癥及痛風(fēng)癥，都容易導(dǎo)致腎結(jié)石形成，且難以治療，容易并發(fā)腎功能損害。代謝原因：任何代謝異常原因?qū)е卵}、尿鈣升高均升高泌尿系結(jié)石患病機(jī)率，比如骨折、長期臥床、Cushing綜合癥、甲旁亢等；攝入VitC過量可能導(dǎo)致尿液中草酸升高從而引起草酸鈣結(jié)石；高尿酸血癥及痛風(fēng)可導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成；過量服用某些藥物如磺胺藥、頭孢曲松，也可導(dǎo)致特異性結(jié)石形成。感染原因：尿路中感染了能產(chǎn)生脲酶的細(xì)菌如變形桿菌，綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等，產(chǎn)生的脲酶可催化尿素分解為氨和二氧化碳，使尿中的PH值顯著升高，氨可與尿中的鎂和磷酸根結(jié)合，形成磷酸鎂氨結(jié)石。梗阻因素：先天性尿路發(fā)育異常導(dǎo)致梗阻，比如髓質(zhì)海棉腎，為常染色體隱性缺陷，遠(yuǎn)端集合管梗阻擴(kuò)張形成小囊，結(jié)石沉積其中。腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生或尿道狹窄均可繼發(fā)結(jié)石形成?？傊好谀蛳到Y(jié)石是多種因素共同作用下形成，因此難以預(yù)防。大家耳熟能詳?shù)牟怀圆げ?、不吃豆腐等方法均不能有效預(yù)防結(jié)石。除了尿酸結(jié)石病人需要盡量避免飲食高嘌呤類食物外，其他類型泌尿系結(jié)石唯一有效的預(yù)防方法是均衡飲食，多飲水、多運(yùn)動，定期復(fù)查?！隘偪瘛敝y以忍受的劇痛腎絞痛的疼痛分級為8～10級（疼痛最高級別為10級），與膽絞痛和分娩痛并列為人生三大痛，因此發(fā)作時難以忍受，病患往往突然發(fā)作一側(cè)腰背部劇烈絞痛，持續(xù)無法緩解，伴有大汗淋漓、面色蒼白、惡性嘔吐，甚至令人尷尬的滿地打滾。大多數(shù)病人可伴發(fā)肉眼血尿或者顯微鏡下血尿，部分病人可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，排尿急迫感強(qiáng)烈但尿量很少，甚至疼痛放射到同側(cè)睪丸。部分免疫狀態(tài)差的病人可以發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，救治不及時甚至休克昏迷危及生命。然而，很多人誤以為腎絞痛是由腎結(jié)石引起的。事實上，大部分腎結(jié)石并不會引起腎絞痛，甚至較小的腎結(jié)石不會有任何不適，較大腎結(jié)石病人多數(shù)僅有輕度腰部酸脹不適，最常見的癥狀是活動后血尿；當(dāng)腎結(jié)石突然落入輸尿管引起急性梗阻時才誘發(fā)腎絞痛。“瘋狂”之四，重癥危及生命傳統(tǒng)觀念中大多數(shù)人都認(rèn)為尿結(jié)石是小毛病，包括很多非泌尿科醫(yī)生，然而在專業(yè)人士心里，卻是“要命”的瘋狂石頭。泌尿科醫(yī)生都時刻警鐘長鳴“梗阻丟腎、感染丟命”。當(dāng)腎結(jié)石突然落入輸尿管引起梗阻時，輸尿管發(fā)生痙攣、壓力增高，腎盂內(nèi)的壓力也會隨之增高，腎盂及腎包膜壓力感受器感知到高壓力后，體現(xiàn)為人生三大痛之一的“腎絞痛”。當(dāng)結(jié)石固定在輸尿管內(nèi)不再移動，腎盂壓力達(dá)到或超過腎小球濾過壓力時腎臟產(chǎn)生尿液相應(yīng)減少，腎盂壓力恒定或隨尿液緩慢排空、逆流、外滲而下降時，腎絞痛癥狀往往會消失，但腎盂增大，產(chǎn)生腎積水持續(xù)存在，在不知不覺間，腎臟功能逐步受損。因此，腰痛消失，并不代表結(jié)石病已經(jīng)治好，反而是一個危險的信號；另外一種情況是當(dāng)腎內(nèi)結(jié)石逐漸增大梗阻腎盂出口或者逐漸梗阻輸尿管時，往往腎絞痛不明顯，更加具有隱蔽性。因此說不疼的結(jié)石往往憋著大招，很多人查出尿結(jié)石后，因為不覺得痛，也就不把其放在心上；還有人認(rèn)為痛過的結(jié)石不再痛就不用管了。一個真相是：這樣做后患無窮，無明顯疼痛的結(jié)石可能會帶來長期的梗阻，并逐漸損傷腎臟功能，因為腎臟的損壞是不可逆的，因此最后導(dǎo)致腎臟完全損壞喪失功能。臨床上，醫(yī)生大都建議得過泌尿結(jié)石的人6～12個月復(fù)查一次，以防結(jié)石復(fù)發(fā)造成嚴(yán)重的腎積水而救治不及時。上述為結(jié)石長期的危害，短期內(nèi)，除了腎絞痛，結(jié)石梗阻后容易誘發(fā)結(jié)石性腎盂腎炎及尿源性膿毒血癥。死亡率可高達(dá)20%～40%，我國社會中抗生素濫用現(xiàn)象普遍，造成耐藥菌泛濫以及大量超級細(xì)菌滋生，另外隨著居民生活質(zhì)量的提升，糖尿病及肥胖率快速上升使得居民機(jī)體免疫力下降；我國人口老齡化現(xiàn)象明顯，老年人對感染的免疫力明顯不足，特別是女性患者因先天性尿路解剖特點造成容易感染特點；免疫抑制患者如接受器官移植的患者、接受化療或者激素治療的患者，也容易發(fā)生尿源性膿毒血癥。不夸張的說每一年每一家醫(yī)院都會有尿結(jié)石病患因為嚴(yán)重感染，發(fā)生休克甚至死亡。因此，尿結(jié)石病患更應(yīng)該提高認(rèn)知，積極就診，保腎保命?！隘偪瘛敝?，高風(fēng)險的微創(chuàng)治療隨著技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，尿結(jié)石的治療進(jìn)入了令人矚目的腔內(nèi)微創(chuàng)化時代，病人和醫(yī)生都受益匪淺，然而微創(chuàng)不等于微風(fēng)險，相反，腔內(nèi)治療如果運(yùn)用不恰當(dāng)，大大增加了病患感染性休克的風(fēng)險甚至危及生命。一項歐洲的數(shù)據(jù)顯示，小于5mm的結(jié)石89%可以自行排出，5mm到7mm的結(jié)石49%能排出，大于7mm的結(jié)石僅29%能排出，因此越小的結(jié)石越容易排出。根據(jù)我國泌尿外科指南，一般推薦小于6mm的輸尿管結(jié)石可以保守治療。方法為物理排石，包括各種利尿方法（中藥排石；大量飲水2000毫升至3000毫升）以及跳躍等運(yùn)動，同時輔助藥物擴(kuò)張輸尿管以及止痛對癥處理，特別指出尿酸結(jié)石服用枸櫞酸氫鉀鈉；胱氨酸結(jié)石堿化尿液可以有效融化并抑制結(jié)石。一般情況保守治療不超過兩周，以防止嚴(yán)重積水導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。無積水情況下，可適當(dāng)延長?？蛇x擇的運(yùn)動有跳繩、跑樓梯、打籃球、跑步等。曾經(jīng)和現(xiàn)在，“體外沖擊波碎石”依舊風(fēng)靡，目前泌尿科治療指南推薦直徑小于2厘米的結(jié)石可采用該種方法，腎下盞結(jié)石除外（難以排出），但經(jīng)過數(shù)十年的經(jīng)驗積累和病例隨訪，發(fā)現(xiàn)所謂的無創(chuàng)碎石的“體外沖擊波碎石”，如果針對腎臟碎石次數(shù)較多，可造成遠(yuǎn)期腎臟萎縮和功能損壞；另外對于結(jié)石伴有感染的病人或者結(jié)石遠(yuǎn)端尿路有梗阻的情況下、以及肥胖病人和孕婦，不適合該方法。對于保守治療無效的尿結(jié)石，應(yīng)該今早采取腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)處理，防治嚴(yán)重的感染及腎功能損害，包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)及輸尿管軟硬鏡取石術(shù)，指南推薦腎下盞結(jié)石或超過2厘米結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，否則可選擇輸尿管軟硬鏡取石術(shù)，兩種手術(shù)均需要全身麻醉下操作，腔內(nèi)手術(shù)中，需要灌注沖洗，因此會增加腎盂內(nèi)壓力，如果病患術(shù)前已經(jīng)存在感染的情況或者本身免疫力不足，手術(shù)可能誘發(fā)嚴(yán)重尿源性膿毒血癥，甚至發(fā)生感染性休克危及生命。因此對于已經(jīng)預(yù)知有感染情況下可先行輸尿管支架引流，控制感染后二期手術(shù)治療清除結(jié)石；術(shù)前無感染或者感染已經(jīng)充分控制后，術(shù)后仍需要留著輸尿管支架，預(yù)防術(shù)后感染，一般留著2到4周后取出，雖然會有不同程度尿頻、尿急及血尿情況，但不影響健康及正常生活狀態(tài)。??至于其他手術(shù)方法，比如開放手術(shù)切開取石以及腹腔鏡下切開取石，目前只是作為可選方案，只在不具備腔內(nèi)技術(shù)的基層醫(yī)院開展，不作為主流治療手術(shù)，因創(chuàng)傷相對較大且不可重復(fù)。“瘋狂”之六，膳食指導(dǎo)???民以食為天，如果人生缺失了美食，那活著還有多少樂趣和意義，而且坊間針對結(jié)石的各種忌口，并不十分有效，所以只需要做到均衡飲食，保持良好的飲水及運(yùn)動生活習(xí)慣，定期專家隨訪，加持當(dāng)下先進(jìn)的可重復(fù)微創(chuàng)治療技術(shù)，結(jié)石病人的生活依然美好。①每日多飲水，2000～3000ml，可飲淡茶，少量豆?jié){，濃茶和咖啡需限量，不飲甜飲。?②每日多吃蔬菜和水果，特別是綠葉蔬菜；澀味蔬菜宜焯后烹調(diào)。③每日正常食用富含鈣的食物，如奶類、傳統(tǒng)豆腐、芝麻、堅果等，以滿足1000mg/d的鈣推薦攝入量。?④注意控制鈉鹽的攝入量，菜肴少鹽，減少咸菜等腌制食物。?⑤注意控制動物蛋白質(zhì)的攝入，慎重服用任何蛋白粉產(chǎn)品，包括膠原蛋白產(chǎn)品。?⑥在不增加膳食總能量和蛋白質(zhì)的前提下，適當(dāng)減少一些肉類，替換以乳制品，不僅有助于骨骼健康和糖尿病預(yù)防，對結(jié)石的預(yù)防也是確實有益的。?⑦注意限制維生素C的攝入，可以適當(dāng)補(bǔ)充含有維生素B6的復(fù)合維生素產(chǎn)品，但不要吃大劑量維生素C片。?⑧合理飲食，保持健康體重。少吃油膩和精白主食，適度運(yùn)動，避免肥胖。小小結(jié)石危害大疼痛一來都害怕及時就診效果佳防治感染與梗阻飲水運(yùn)動預(yù)防它上述觀點及數(shù)據(jù)僅為個人觀點及相關(guān)教材數(shù)據(jù)，如有偏差，請批評指正。吳強(qiáng)，博士，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，泌尿外科副主任醫(yī)師。從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作20余年，美國梅奧醫(yī)學(xué)中心及德國哈雷威藤貝格大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，致力于腔鏡、內(nèi)鏡等微創(chuàng)手段治療泌尿系統(tǒng)疾病，擅長復(fù)雜性上尿路結(jié)石的軟鏡治療，以及泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。每年完成三四級手術(shù)逾500臺，在molecularcell、therapeutics等國內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇。專長：復(fù)雜性上尿路結(jié)石的軟鏡治療、泌尿系統(tǒng)腫瘤腹腔鏡手術(shù)、前列腺增生激光等離子剜除手術(shù)。

?應(yīng)為血尿擔(dān)心嗎？血尿即尿液中出現(xiàn)血液，可能致人驚恐。但請保持鎮(zhèn)靜，血尿并非都是嚴(yán)重問題，不過仍應(yīng)及時就診。血尿可來自腎臟(尿液生成的地方)或泌尿道其他部位。有何病因？血尿原因很多，包括：●膀胱感染，通常還會導(dǎo)致排尿時有灼熱或疼痛感●腎臟感染，往往還會引起腰痛和發(fā)熱●腎結(jié)石，通常還會引起腰痛●某些腎病●劇烈運(yùn)動●受傷，如從自行車上跌落并引起腎臟挫傷●前列腺增大，又稱“良性前列腺增生”，常見于較年長者●膀胱、前列腺或腎臟癌癥，多見于50歲以上者，但并非血尿的常見原因。有時，尿液看似有血但實際不是，其原因可能是進(jìn)食大量甜菜或食用色素，或是服用某些藥物。應(yīng)就診嗎？是的。若存在血尿，或是尿液呈粉紅色、紅色、棕紅色或茶色，請就診。有時血尿是由常規(guī)尿檢發(fā)現(xiàn)，此時尿液甚至可以看似正常，但說明尿中存在顯微鏡下可見(痕量)血液。應(yīng)做哪些檢查？檢查視年齡、其他癥狀和個體情況而定。相關(guān)檢查多種多樣，但也可能一種都不需要。查找血尿原因的最常用檢查如下：●尿液檢測–顯示尿中細(xì)胞種類，可提供有關(guān)潛在問題的線索?！裱簷z測–顯示腎臟功能，或有無某些疾病可能?！馛T–即一種特殊X線檢查，能生成腎臟和泌尿道圖像。適用于檢查有無腎結(jié)石和其他泌尿道問題?！衲I臟超聲–它也能建立腎臟圖像?！癜螂诅R檢查–醫(yī)生可借此觀察膀胱內(nèi)部。檢查時，需在尿道插入一根小導(dǎo)管，然后向上推入膀胱。尿道即尿液流出身體的通道。該導(dǎo)管帶有微型攝像機(jī)，能投射膀胱圖像到屏幕?！衲I臟活檢（腎內(nèi)科）–醫(yī)生會從腎臟取一小塊組織樣本送鏡檢。最常用的取樣方法是將穿刺針直接經(jīng)腰背部皮膚，穿入腎臟。應(yīng)接受治療嗎？具體取決于血尿原因。若是劇烈運(yùn)動或腎臟挫傷引發(fā)血尿，可能無需治療。若是膀胱或腎臟感染，很可能需要抗菌藥物治療。若是腫瘤，可能需要手術(shù)治療或其他治療。

一般尿色變紅可能是吃了甜菜根、紫蘿卜、血橙、紅心火龍果等食物，尤其是蠶豆（蠶豆病吃了蠶豆有可能會導(dǎo)致溶血性貧血）。另外，吃了去鐵胺、大黃、利福平、苯妥英鈉、丹蒽醌、酚酞、甲硝唑、華法林、依帕司他、柔紅霉素等藥物也可能會導(dǎo)致尿色變紅。飲食注意和停掉藥物觀察下看看，如果還有就得完善相關(guān)檢查排除是否有其他疾病可能，如腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石感染、凝血功能障礙等等。