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2021年08月31日
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張宏文主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒腎病內(nèi)科 血尿不是一個(gè)疾病的名稱，而是一種常見的癥狀，多因泌尿系統(tǒng)疾病所致，所以是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，但也可以由泌尿系統(tǒng)鄰近器官、某些全身性疾病引起。首先，血尿的診斷要素包括兩個(gè)方面：尿中紅細(xì)胞來源于人體泌尿系統(tǒng)，且其數(shù)量超出正常范圍。其次，臨床一般將血尿分為兩類：肉眼血尿和鏡下血尿。通常認(rèn)為每1000ml尿液中含1ml血或肉眼可見尿呈紅色即為肉眼血尿；尿沉渣計(jì)數(shù)紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP（高倍鏡）稱為鏡下血尿。另外，臨床工作中，一般有如下四個(gè)診斷誤區(qū)：1、尿潛血陽(yáng)性，不一定是血尿。尿潛血是血尿的過篩檢查，不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，常存在假陽(yáng)性，受飲食、藥物等多種因素影響。2、尿紅細(xì)胞增高，不一定都是血尿，要嚴(yán)格排除血性污染特別是女性經(jīng)月等情況。3、紅色尿，不一定是血尿，要警惕藥物（利福平等）或者食物來源（火龍果等）的色素染色等情況。4、真性血尿，不一定都是腎性血尿。要謹(jǐn)慎鑒別腎性血尿和非腎性血尿。那么，何為腎性血尿？腎性血尿，是指腎小球源性血尿：即尿紅細(xì)胞來源于腎實(shí)質(zhì)病變。尿RBC變形率（環(huán)形、穿孔、芽孢、棘狀）常?！?0%，值得注意的是，當(dāng)腎性血尿、且為明顯的肉眼血尿時(shí)，尿RBC變形率常常可以低于30%。腎性血尿，如果不合并蛋白尿，即為孤立性血尿；如果合并蛋白尿，包括微量白蛋白，即為腎小球腎炎。反之，所謂非腎性血尿：即指尿紅細(xì)胞來源于尿路系統(tǒng)集合管以下。綜上所述，面對(duì)血尿，我們一般的診斷步驟分三步：1、確定是否為真性血尿；2、確定血尿來源部位；3、尋找的血尿病因。 總之，孤立性血尿不用任何治療，也沒有任何有效藥物可以治療，盡可能明確病因，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)就行，兒童孤立性血尿以家族性良性血尿（學(xué)名“薄基底膜腎病”）最為常見。2021年08月15日2599
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范秋靈主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 “我潛血2+，怎么辦？吃什么藥？” “我潛血4+，是不是要毒了？” “我潛血3+，你竟然不讓我吃藥，嚴(yán)重了怎么辦？” 為了弄這個(gè)潛血，喝中藥的，吃免疫抑制劑的，折騰來折騰去，不把腎功能折騰出毛病不罷休！ 我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)任何的治療目標(biāo)都是為了保護(hù)腎功能，而不是讓你覺得看著指標(biāo)都是陰性的，心里很舒坦。 評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的好壞也不是看他能否能把你的指標(biāo)都消除了，而是他的治療是不是有益于你的腎功能！ 1 一個(gè)單純血尿的病人，他去就診，看兩個(gè)醫(yī)生，第一個(gè)醫(yī)生告訴他不需要吃藥，記得定期復(fù)查就可以了。他心想，定期復(fù)查管卵用，度娘上說這個(gè)很嚴(yán)重的，不放心的他，去看第二個(gè)醫(yī)生，果真換個(gè)醫(yī)生真負(fù)責(zé)啊，又是雷公藤，又是中成藥，再厲害一點(diǎn)的上西藥免疫抑制劑來氟米特，驍悉啥的。 然后這個(gè)病人吃了藥，果真血尿指標(biāo)好了，對(duì)第二個(gè)醫(yī)生感激戴德，咒罵第一個(gè)醫(yī)生庸醫(yī)，不負(fù)責(zé)。 其實(shí)，哪個(gè)醫(yī)生對(duì)你更負(fù)責(zé)？哪個(gè)醫(yī)生水平更高？希望你看完給出正確理性的評(píng)價(jià)。 2 首先，我們要明確的是，我們患者經(jīng)常說潛血幾個(gè)加，幾個(gè)加，但如果你很細(xì)心，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，你去看醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生寫的病歷上并不會(huì)記錄潛血的加號(hào)，而記錄的是紅細(xì)胞定量數(shù)目。 這是因?yàn)?，潛血的加?hào)（+）并不能真實(shí)客觀反映你血尿的嚴(yán)重程度，臨床出現(xiàn)假性陽(yáng)性的情況很常見，因此，醫(yī)生不會(huì)拿潛血作為參考，而是以尿常規(guī)上紅細(xì)胞數(shù)，比如，/HP，/ul的單位做為血尿的依據(jù)。 3 如果紅細(xì)胞超標(biāo)，那么醫(yī)生進(jìn)一步檢查判斷是腎炎，還是結(jié)石，感染等原因引起。 腎炎引起的血尿，沒有血壓高，沒有尿蛋白，沒有腎功能異常，這叫單純血尿，那么正確的打開方式就是讓你觀察，3-6個(gè)復(fù)查一次。這些病人中，有一部分會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血尿慢慢消失；有一部分會(huì)終身都帶著尿常規(guī)異常；另外很少一部分會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，出現(xiàn)尿蛋白，但是絕大部分腎功能都會(huì)保持得很好，只有極少數(shù)極少數(shù)可能出現(xiàn)腎衰。 因此，醫(yī)生讓你觀察的目的就是監(jiān)測(cè)尿蛋白，血壓，腎功能，以便萬(wàn)一出現(xiàn)新的問題，也能及時(shí)干預(yù)。 4 如果你一聽是腎炎，心里就發(fā)毛，那你吃點(diǎn)百令膠囊，金水寶安慰一下自己就可以了，這些藥物比較溫和，你吃，不至于會(huì)傷害你什么。 但是，如果，你拿大炮去轟它，像免疫抑制劑這一類的，中藥雷公藤也好，西藥激素，來氟米特也罷，這些可都是大名鼎鼎的免疫抑制劑啊！吃之前，你是不是應(yīng)該搞清楚免疫抑制劑的毒副作用？ 我們腎病的發(fā)生很多是免疫應(yīng)答發(fā)生了異常，所以抑制免疫功能的藥物會(huì)有效果，但是，也正因?yàn)樗鼈円种屏宋覀兊拿庖吖δ埽覀兩眢w一些壞分子就可以逃脫免疫監(jiān)控，變得肆無(wú)忌憚，如炎癥，如腫瘤細(xì)胞。感染和誘發(fā)腫瘤是免疫抑制劑基本都存在的副作用。 除此之外，藥物很多是通過腎臟排泄的，一些常用于腎病的藥物，同時(shí)兼有腎毒性。像木通，這個(gè)中藥就是用來治療小便不利的，但是近年來因?yàn)槟芤瘃R兜鈴酸腎病而臭名昭著。 5 很多時(shí)候，血尿的存在，是疾病存在的一個(gè)標(biāo)志，但是它的出現(xiàn)，并不是意味著長(zhǎng)期預(yù)后差的一個(gè)指標(biāo)。 反而，到處亂吃藥把自己的腎寶寶，自己的健康陷于一個(gè)危險(xiǎn)的境地，不但丟失了金錢，丟失了信心，也丟失了健康。2021年08月11日3142
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 如果在排尿時(shí)突然發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)紅色或粉色，估計(jì)絕大多數(shù)的人會(huì)心跳加速，血壓升高。尿血，這是在門診中常見的就診原因之一。碰到這種情況怎么辦？ 首先，明確是不是真的尿血了。生活中我們可能攝入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄葉、紅心火龍果等)和某些藥物及其代謝產(chǎn)物(如利福平、苯妥英鈉、酚噻嗪等) 可導(dǎo)致紅色尿液。所以發(fā)現(xiàn)尿色變紅首先想一想是否服用了上述藥物或食物。此外女性還要看看是否處在經(jīng)期，是否有經(jīng)血混在了尿中。 如果沒有上述情況，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴隨的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也不盡相同。血尿短期出現(xiàn)同時(shí)有尿路刺激癥狀，如尿頻尿急尿痛可為下尿路感染，如膀胱炎；如同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可考慮急性腎盂腎炎等。如長(zhǎng)期存在血尿伴有低熱，抗感染久治不愈者，要考慮慢性炎癥，并除外泌尿系結(jié)核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路結(jié)石。老年人無(wú)痛性血尿，間斷發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，或持續(xù)性無(wú)痛性肉眼血尿，伴血塊，腰警惕泌尿系腫瘤的可能，如膀胱癌，輸尿管癌，腎盂癌或腎癌等。年輕人(或兒童)瘦長(zhǎng)體型，劇烈活動(dòng)、或長(zhǎng)時(shí)間站立后出現(xiàn)血尿，可能是由于因腸系膜上動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，引起左腎靜脈壓力增高而出現(xiàn)血尿。這種情況臨床上叫做胡桃夾現(xiàn)象。 血尿的發(fā)生方式可以大體上提示出血的部位：排尿初血尿多為前尿道病變，如炎癥、異物、結(jié)石、陰莖段尿道損傷；排尿終末血尿或滴血常見于后尿道、精囊、膀胱三角區(qū)和前列腺的炎癥、息肉和腫瘤等；全程血尿提示出血點(diǎn)在腎、輸尿管或膀胱，常見于腎炎、腎臟、輸尿管和膀胱的炎癥、結(jié)石和腫瘤。 發(fā)現(xiàn)了血尿之后該如何檢查呢？最基本的檢查包括尿常規(guī)（同時(shí)檢查尿中的紅細(xì)胞畸形率），泌尿系超聲，簡(jiǎn)單的判斷是腎內(nèi)科疾病還是腎外科疾病。如果尿中的紅細(xì)胞畸形率很高，提示腎內(nèi)科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形態(tài)正常的紅細(xì)胞，提示腎外科的疾病。超聲能夠發(fā)現(xiàn)泌尿系的結(jié)石，腫瘤，腎積水等，可以作為診斷的重要參考。 在大體上區(qū)分血尿歸屬腎內(nèi)科或外科疾病之后需要進(jìn)一步檢查以獲得更加準(zhǔn)確的診斷。腎內(nèi)科引起血尿的疾病包括腎實(shí)質(zhì)性病變:各型原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎炎、多囊腎、尿路感染，腎梗死、腎動(dòng)脈硬化等。腎外科疾病包括：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷、異物、血管變異等。在診斷清楚之后就可以去相關(guān)的科室進(jìn)行有針對(duì)性的治療了。2021年08月08日1629
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 今年58歲的孫阿姨，在十天前出現(xiàn)了尿頻、尿痛，尿急的癥狀，還伴有下腹部不適。一開始她以為是天氣熱喝水少造成的。昨天早晨，孫阿姨突然發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)自己的尿變成了粉紅色，里面還能看到血絲，嚇得馬上到我的門診就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)，原來孫阿姨患上了尿路感染。尿路感染不可怕，關(guān)鍵是預(yù)防。 多飲水，不憋尿，多走動(dòng)，少久坐。多食用富含維生素C的水果，注意個(gè)人外陰部的衛(wèi)生，包括排便后由前向后擦拭，夫妻生活前清洗，夫妻生活后排尿，選用純棉透氣寬松內(nèi)褲。 做到這幾點(diǎn)，尿路感染就會(huì)離你遠(yuǎn)去。2021年07月07日1499
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傲日格樂副主任醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 泌尿外科 1.感染性血尿:主要見于女性，女性尿道短，自我保護(hù)能力弱，且尿道口距離陰道口和肛門區(qū)域比較近，很容易患下尿路感染（即膀胱尿道炎）。而男性幾乎不會(huì)患普通尿道炎，除非是特殊類型感染。表現(xiàn)為全程或終末血尿伴有排尿時(shí)尿道燒灼樣疼痛，做尿常規(guī)即可確診。 2. 輸尿管結(jié)石與血尿:表現(xiàn)為一側(cè)腰部和（或）下腹部劇烈疼痛后出現(xiàn)輕度血尿，通過泌尿系超聲和尿常規(guī)通常可以確診，必要時(shí)需要做泌尿系造影或CT。 3.膀胱結(jié)石:表現(xiàn)為血尿伴有排尿中斷、排尿疼痛，通常做泌尿系超聲和尿常規(guī)即可確診。 4.膀胱腫瘤:主要表現(xiàn)為間斷、全程、無(wú)痛性血尿，如腫瘤體積較大可能表現(xiàn)尿頻、排尿中斷和排尿困難。主要通過超聲和膀胱鏡診斷。 5.腺性膀胱炎:有惡變傾向，多數(shù)為輕度血尿，因病變部位而表現(xiàn)為全程或終末血尿。主要通過膀胱鏡檢查確診。 6.腎盂或輸尿管腫瘤:為無(wú)痛全程血尿，內(nèi)可有條樣血凝塊，如腫瘤或血塊阻塞輸尿管可引起腎積水和腰痛。 7.腎實(shí)質(zhì)腫瘤:很少出現(xiàn)肉眼血尿，血尿多為晚期腫瘤表現(xiàn)。 8.腎炎:為內(nèi)科性血尿，發(fā)病前2－3周多有上呼吸道感染，可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷。 9.腎盂腎炎:多數(shù)由下尿路感染逆行感染至腎盂所致，有明顯發(fā)熱、腰痛等癥狀，可通過病史、尿常規(guī)、尿液管型檢查等診斷。2021年06月29日899
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 排尿出血的病因有很多種情況： 1、泌尿系結(jié)石:其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。 2、腎炎:其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。 3、泌尿生殖系腫瘤:有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。 4、泌尿生殖系感染:如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎等。 5、其他泌尿系疾病:如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等。如果排尿開始就出現(xiàn)血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病，比如排尿開始為正常，在快要結(jié)束的時(shí)候出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病，如果為全程血尿，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。2021年06月07日750
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 血尿是常見的癥狀之一。血尿包括肉眼血尿及鏡下血尿，一般 1L 尿液中含 1 ml 以上的血液時(shí)肉眼可辨，呈血樣或洗肉水樣，鏡下血尿則定義為尿液鏡檢時(shí)每高倍鏡視野可見到 3 個(gè)紅細(xì)胞。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫引起血尿的原因眾多，診斷需依靠豐富的理論知識(shí)及明晰的診斷思路，做到病史采集詳細(xì)、體格檢查全面，輔以必要的血、尿化驗(yàn)及影像學(xué)評(píng)估、膀胱鏡檢查等，避免漏診、誤診。1與假性血尿相鑒別當(dāng)患者因「血尿」就診時(shí)，首先需判斷是否為真性血尿。假性血尿包括食物、藥物、染料引起的尿色異常及血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿以及月經(jīng)或婦科疾病引起的樣本污染。引起假性血尿的食物主要有甜菜、紅心火龍果、紅莧菜、胡蘿卜、蠶豆、大黃、蘆薈、黑莓、藍(lán)莓等。藥物主要有利福平、氨基比林、多柔比星、呋喃妥因、非那吡啶、苯妥英鈉、華法林、硫唑嘌呤、去鐵胺、吩噻嗪、氯丙嗪、甲硝唑等。染料主要為酚紅，此類血尿尿液鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陰性。血紅蛋白尿呈醬油色，見于各型溶血（血型不合輸血、蠶豆病、自身免疫性溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等）、嚴(yán)重?zé)齻懠?、傷寒、中毒（如藥物、化學(xué)品中毒及蛇毒）等，其特點(diǎn)為鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或只有少數(shù)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。肌紅蛋白尿呈暗紅色，見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死，其特點(diǎn)為鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，尿液電泳試驗(yàn)可分離出肌紅蛋白。2依據(jù)紅細(xì)胞異形率，判斷血尿來源對(duì)于明確為血尿的患者，需進(jìn)一步完善尿紅細(xì)胞位相檢查以明確血尿來源。一般認(rèn)為，尿紅細(xì)胞異形率＞80% 時(shí)考慮為腎小球源性血尿，＜50% 時(shí)考慮為非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿見于各型腎炎、腎病，如 IgA 腎病、Alports 綜合征、狼瘡性腎病、Goodpastures 綜合征、腎病綜合征、糖尿病腎病、膜性腎病、紫癜性腎病等，此類血尿多為鏡下血尿，常伴高血壓、水腫、蛋白尿及管型尿。如果鏡下血尿明確為腎小球源性且不合并具有臨床意義的蛋白尿及腎功能異常，不推薦腎穿刺活檢作為常規(guī)檢查，建議每半年至 1 年復(fù)查尿常規(guī)。對(duì)于非腎小球源性血尿，建議完善影像學(xué)檢查（B 超/CT/MR 等）以明確有無(wú)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生、多囊腎、腎結(jié)核、髓質(zhì)海綿腎、腎梗死、動(dòng)靜脈畸形等。＞40 歲的患者可連續(xù)留取 3 天的新鮮晨尿進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查；尿脫落細(xì)胞陽(yáng)性、年齡＞50 歲或有膀胱癌高危因素（吸煙史、職業(yè)暴露史、既往大劑量環(huán)磷酰胺治療史）的患者建議進(jìn)一步完善膀胱鏡檢查。3依據(jù)血尿排出時(shí)間，推斷病變部位采用尿三杯實(shí)驗(yàn)，用三個(gè)清潔玻璃杯分別留起始段、中段和終末段尿觀察，留取尿液前清洗外陰及尿道口。若為初始血尿，提示病變位于前尿道；若為終末血尿，提示病變位于膀胱頸、三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊；若為全程血尿，提示病變位于腎臟或輸尿管。4血尿與癥狀、體征的關(guān)系1）無(wú)痛性血尿：一般為泌尿系腫瘤（包括良性/惡性腫瘤、原發(fā)/轉(zhuǎn)移腫瘤），以膀胱腫瘤最常見；少數(shù)情況下，腎結(jié)石、腎結(jié)核、前列腺增生、多囊腎等也可引起無(wú)痛性血尿。2）血尿伴腎絞痛：腎盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起急性梗阻；外傷、腫瘤出血較多，血塊堵塞輸尿管；腎乳頭壞死脫落、腫瘤壞死脫落堵塞輸尿管等。3）血尿伴膀胱刺激癥狀：多為下尿路炎癥（包括細(xì)菌、真菌感染及較為少見的病毒感染如腺病毒、BK 病毒感染），其次為急性腎盂腎炎（伴腰痛、發(fā)熱）、腎結(jié)核或晚期膀胱癌，以及前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、出血性膀胱炎（包括環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺全身化療、卡介苗灌注化療引起化學(xué)性膀胱炎及放療引起的放射性膀胱炎）等。4）血尿伴下尿路梗阻癥狀：病變多在前列腺或膀胱、尿道，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸腫瘤及尿道腫瘤、尿道炎、尿道狹窄、尿道肉阜、尿道外傷等。5）血尿伴腹部腫塊：?jiǎn)蝹?cè)上腹部腫塊多為腎腫瘤、腎積水、腎損傷、腎囊腫、腎結(jié)核、腎下垂、異位腎等；雙側(cè)上腹部腫塊多為多囊腎；下腹部腫塊考慮尿潴留、膀胱腫瘤。6）血尿伴水腫、高血壓、發(fā)熱、出血傾向等全身癥狀：多見于各型腎炎、腎病及全身性疾病（感染：敗血癥、急性感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅熱、絲蟲病等；血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、再障、血友病、血小板減少癥、過敏性紫癜等；心血管疾?。撼溲孕乃?、腎動(dòng)靜脈畸形、腎動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成、動(dòng)脈-輸尿管瘺、急進(jìn)性高血壓等；結(jié)締組織病：SLE、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化等）。7）血尿合并乳糜尿：見于絲蟲病、慢性腎盂腎炎等。8）運(yùn)動(dòng)性血尿：指與運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系而找不到其他肯定原因的血尿，其血尿程度與運(yùn)動(dòng)量呈一致關(guān)系，不伴其他癥狀和體征，呈自限性，一般在運(yùn)動(dòng)后 24-72 小時(shí)內(nèi)消失，預(yù)后良好。5其他引起血尿的疾病1）胡桃夾綜合征（左腎靜脈受壓綜合征）：多見于瘦高男性，可合并腰痛、蛋白尿。2）泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變：急性輸卵管炎、急性盆腔炎、陰道炎、子宮和直腸腫瘤侵犯等。3）醫(yī)源性因素：留置或拔除輸尿管支架管、尿管、造瘺管，手術(shù)損傷，過量服用抗凝藥等。4）特發(fā)性血尿：常規(guī)檢查不能明確病因的血尿，可能原因有壞死性乳頭炎、血管異常、微結(jié)石等。2021年05月16日2142
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2021年05月02日1427
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于文曉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 大家好，我是于老醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)尿血可以先觀察嗎？今天的一個(gè)老爺子慘痛的案例啊，視頻有點(diǎn)長(zhǎng)，大家耐心聽一聽，一月份的時(shí)候呢，他發(fā)現(xiàn)自己有尿血，但是呢，不疼不癢的，用他的話說，他呢，吃了幾天抗生素啊，尿血呢，就改善了，也沒有了，他覺得沒事兒，那么這種情況呢，斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)，那么他每次呢，吃幾天抗生素都覺得沒事了，但是最近呢，前兩天來了，那實(shí)在是吃藥也不管事，一直尿血，那我們檢查以后發(fā)現(xiàn)呢，膀胱內(nèi)的一個(gè)巨大的腫物，已經(jīng)在七厘米直徑啊，并且呢，已經(jīng)侵犯到基層了，那么這種情況下，你做手術(shù)的話，侵犯基層預(yù)后也不太好，同時(shí)呢，血色素已經(jīng)降到六克，嚴(yán)重的貧血，那么這種情況下呢，我們就說呀，告訴大家什么呀，如果你發(fā)現(xiàn)自己有血尿，特別是無(wú)痛性的間斷血尿，那么這種情況下，一定要第一時(shí)間就診啊，不要在家里說，覺得好像觀察兩天以后，哎，沒事了，我就不管了，這樣只能耽誤病情。 你明白了嗎？2021年04月08日896
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血尿相關(guān)科普號(hào)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
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劉卓煒醫(yī)生的科普號(hào)
劉卓煒 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
泌尿外科
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陸曉俊醫(yī)生的科普號(hào)
陸曉俊 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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