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傲日格樂(lè)副主任醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 泌尿外科 1.感染性血尿:主要見(jiàn)于女性，女性尿道短，自我保護(hù)能力弱，且尿道口距離陰道口和肛門(mén)區(qū)域比較近，很容易患下尿路感染（即膀胱尿道炎）。而男性幾乎不會(huì)患普通尿道炎，除非是特殊類型感染。表現(xiàn)為全程或終末血尿伴有排尿時(shí)尿道燒灼樣疼痛，做尿常規(guī)即可確診。 2. 輸尿管結(jié)石與血尿:表現(xiàn)為一側(cè)腰部和（或）下腹部劇烈疼痛后出現(xiàn)輕度血尿，通過(guò)泌尿系超聲和尿常規(guī)通?？梢源_診，必要時(shí)需要做泌尿系造影或CT。 3.膀胱結(jié)石:表現(xiàn)為血尿伴有排尿中斷、排尿疼痛，通常做泌尿系超聲和尿常規(guī)即可確診。 4.膀胱腫瘤:主要表現(xiàn)為間斷、全程、無(wú)痛性血尿，如腫瘤體積較大可能表現(xiàn)尿頻、排尿中斷和排尿困難。主要通過(guò)超聲和膀胱鏡診斷。 5.腺性膀胱炎:有惡變傾向，多數(shù)為輕度血尿，因病變部位而表現(xiàn)為全程或終末血尿。主要通過(guò)膀胱鏡檢查確診。 6.腎盂或輸尿管腫瘤:為無(wú)痛全程血尿，內(nèi)可有條樣血凝塊，如腫瘤或血塊阻塞輸尿管可引起腎積水和腰痛。 7.腎實(shí)質(zhì)腫瘤:很少出現(xiàn)肉眼血尿，血尿多為晚期腫瘤表現(xiàn)。 8.腎炎:為內(nèi)科性血尿，發(fā)病前2－3周多有上呼吸道感染，可通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷。 9.腎盂腎炎:多數(shù)由下尿路感染逆行感染至腎盂所致，有明顯發(fā)熱、腰痛等癥狀，可通過(guò)病史、尿常規(guī)、尿液管型檢查等診斷。2021年06月29日
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王洪霞主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 如果有血尿的病人，即使被診斷為內(nèi)科性血尿，是腎性血尿，診斷為腎炎的情況下，還要每年做一個(gè)泌尿器統(tǒng)CT，因?yàn)檎l(shuí)也不能肯定腎炎的病人不可以合并泌尿系統(tǒng)的腫瘤，而且我的病人已經(jīng)出現(xiàn)這種情況了，他在外院治療多年，然我一看他的年齡大于40歲，屬于中年人了，我說(shuō)你做一個(gè)泌尿CCT吧，他說(shuō)我都以前都是做B超，連輸尿管、膀胱都做到了，我說(shuō)有時(shí)候呢，B超它是看0.4以上的，能夠看的比較清楚，但是0.4以下的，他一般呢，看的就不是很清楚，他就不如CT了，做了一個(gè)尿性CT，結(jié)果確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)有囊性腫瘤，所以呢，我們就建議合心血尿的啊，這一類腎臟病病人，即使你診斷了是腎性血尿，也應(yīng)該每年做一下泌尿系統(tǒng)CT。2021年06月09日1477
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許戎主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 經(jīng)常有患者朋友因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血尿蛋白尿，或者血肌酐異常，被醫(yī)生要求做腎穿刺活檢。那這個(gè)腎穿刺活檢到底該不該做？***有些患者該做，有些患者不該做其實(shí)和我們平時(shí)做決定是一樣的，好處超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的事情就可以去做，風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)好處的事情就不做。每個(gè)患者面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)獲益比是不一樣的。有的病情很輕，沒(méi)有必要接受有創(chuàng)檢查，而有的病情很重或者有變重的風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該積極接受腎穿刺檢查。最重要的是，病情的輕重必須由有經(jīng)驗(yàn)的腎內(nèi)科醫(yī)生來(lái)判斷，而不是以自我的臨床癥狀來(lái)判斷。因?yàn)槟I臟病屬于很特殊的疾病，經(jīng)常出現(xiàn)病情很重而自我沒(méi)有癥狀，或者病情很輕但自我感覺(jué)很重的情況。***腎穿刺有什么好處最直接的好處就是明確診斷。絕大多數(shù)的患者都可以通過(guò)腎穿刺確診腎病原因，這樣就可以提供更有針對(duì)性的治療，避免將來(lái)發(fā)生腎衰竭。另外還可以了解腎臟病的預(yù)后，知道將來(lái)腎病會(huì)如何發(fā)展。***腎穿刺有什么風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)主要就是出血。就像我們平時(shí)抽血一樣，針眼部位如果不壓迫就會(huì)出血。腎臟穿刺完也會(huì)有針眼，這個(gè)位置無(wú)法直接壓迫，所以會(huì)有出血。多數(shù)患者僅僅是少量出血，如果凝血機(jī)制有問(wèn)題，或者腎臟結(jié)構(gòu)不好，出血量會(huì)偏大。***萬(wàn)一出血量大怎么辦絕大多數(shù)情況下通過(guò)臥床休息都可以自發(fā)止血，極少數(shù)患者有可能需要去做介入栓塞治療。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就可以判斷什么時(shí)候可以繼續(xù)保守治療，什么時(shí)候要做栓塞治療。***腎穿刺會(huì)不會(huì)傷腎腎穿刺只是取出來(lái)十幾個(gè)到幾十個(gè)腎小球，只占腎小球總數(shù)的幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)分之一，對(duì)腎臟功能完全沒(méi)有影響，不必?fù)?dān)心這個(gè)問(wèn)題。***有些醫(yī)生建議做腎穿刺，有些不建議做，我該聽(tīng)誰(shuí)的？腎臟病是一個(gè)可以很簡(jiǎn)單也可以很復(fù)雜的疾病，即使是專業(yè)醫(yī)生也經(jīng)常不是一下子能看明白。有的時(shí)候疾病處于不同時(shí)期，實(shí)驗(yàn)室檢查的某次波動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生做出不同的建議?？傮w來(lái)說(shuō)，聽(tīng)正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的，就不必過(guò)于糾結(jié)。2021年03月13日27350
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 尿液性狀改變會(huì)預(yù)示哪些疾??？我給大家提個(gè)醒呢，就是我們?cè)谌粘Ｉ钪?，如果發(fā)現(xiàn)我們的尿液的性狀有所變化的話，我們一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，因?yàn)檫@個(gè)就診很簡(jiǎn)單，我們只需要簡(jiǎn)單的首先做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，再加一個(gè)膀胱的超聲，泌尿系統(tǒng)的超聲，就能夠發(fā)現(xiàn)大約90%的膀胱腫瘤。第二，我們?cè)隗w檢的時(shí)候，如果尿液中發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞，也應(yīng)該去進(jìn)一步就診，追查一下這個(gè)紅細(xì)胞到底是什么原因造成的，是不是有早期的膀胱腫瘤，是不是有結(jié)石啊，結(jié)石也可以有紅細(xì)胞的啊，還有就是說(shuō)一些炎癥也可以有紅細(xì)胞，比如說(shuō)泌尿系統(tǒng)結(jié)合也可以有什么情況？關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年01月21日963
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趙向陽(yáng)主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，尿路感染是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，尿液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可以反映腎臟膀胱尿道，前列腺等炎癥變化，幫助臨床醫(yī)生呢，選擇有效的抗菌藥物，那么在什么情況下，我們建議患者做尿的培養(yǎng)采集呢啊，第一個(gè)就是有典型的尿路感染癥狀，第二個(gè)是肉眼膿尿或血尿，第三個(gè)呢，是尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞或者是亞硝酸鹽陽(yáng)性，第四個(gè)呢，是不明原因的發(fā)熱無(wú)其他局部的癥狀，第五個(gè)呢，是留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱，第六個(gè)是膀胱排空功能受損，第七個(gè)呢，是泌尿系統(tǒng)疾病的手術(shù)之前再出現(xiàn)這七種情況的時(shí)候，我們還是要規(guī)范的留取尿液采集標(biāo)本，做一個(gè)尿菌培養(yǎng)的檢測(cè)好做，有溫度，醫(yī)療做良善的教育，我是趙向陽(yáng)每周四腎臟病專家門(mén)診見(jiàn)。2021年01月03日1521
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張凌主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，我是中日友好醫(yī)院腎科的醫(yī)生張玲。 我經(jīng)常碰到一些朋友啊或者門(mén)診的一些病人啊，舉著化驗(yàn)單來(lái)找我說(shuō)尿的紅細(xì)胞有加號(hào)，哎呀有了加號(hào)很可怕，甚至我一個(gè)朋友，她的女兒兩年前這樣完了，去年這樣今年還是這樣，他不放心又專門(mén)去協(xié)和醫(yī)院做了一大套檢查發(fā)給我說(shuō)究竟有事兒沒(méi)事兒，我說(shuō)沒(méi)事兒是還是沒(méi)事兒，他說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的沒(méi)事兒怎么足以讓我們放心呢，你還說(shuō)每年需要檢查一次，那我們檢查總是這樣，我還是不放心啊。 這可怎么解釋呢，所以在這里給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的科普。 一張妙的化驗(yàn)單里，我們說(shuō)有什么加號(hào)對(duì)盛科大夫來(lái)說(shuō)特別重要呢，就是蛋白的加號(hào)非常重要，蛋白質(zhì)的加號(hào)代表一個(gè)比較嚴(yán)重的腎臟病。 紅細(xì)胞的加號(hào)或者較淺血的加號(hào)代表什么。 代表一個(gè)可能是輕微的腎臟病，也可能是外科性的一些疾病，比如說(shuō)腎結(jié)石感染腫瘤，這些疾病。 那么這些疾病呢，不會(huì)持久的啊，紅細(xì)胞有加號(hào)的可能是一時(shí)性的那么長(zhǎng)期的一年，兩年成年累月的紅細(xì)胞有加號(hào)呢，這種經(jīng)常是一種腎臟病啊，可能是一個(gè)隱匿性的腎炎，也可能是一個(gè)家族性的薄基底膜腎病。 那我們一般要看一下紅細(xì)胞的形態(tài)，這種紅細(xì)胞形態(tài)通常是變形的就是說(shuō)它從腎小球?yàn)V過(guò)了以后被2021年12月29日2239
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2020年11月30日5352
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古迪主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 泌尿外科 說(shuō)到血常規(guī)和尿常規(guī)，相信大家都不陌生，但是除了這兩類常規(guī)檢查，血尿的常規(guī)檢查還有哪些呢？首先，血尿需要先進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，以明確尿中紅細(xì)胞的數(shù)量，并結(jié)合血液中血紅蛋白及紅細(xì)胞的含量，推斷血尿的程度，同時(shí)觀察血液、尿液中有無(wú)白細(xì)胞的升高，是否伴隨感染的發(fā)生。其次，血尿需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、泌尿系彩超檢查，這兩項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)。在無(wú)法明確病因的情況下，作為普查的手段可優(yōu)先選擇泌尿系平掃和增強(qiáng)CT對(duì)病變位置、數(shù)量、范圍及血管情況的觀察更為清晰。另外，根據(jù)影像學(xué)的檢查結(jié)果，對(duì)于存在膀胱、輸尿管、腎盂疾病的患者還可以加行膀胱鏡、輸尿管鏡檢查，必要時(shí)取活組織進(jìn)行病理檢查。2020年11月25日1861
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楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 臨床上血尿比較常見(jiàn)，大多數(shù)通過(guò)尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)、泌尿系彩超、泌尿系CT或者M(jìn)RI，結(jié)合膀胱鏡檢查等多種方式進(jìn)行確診。有的不好明確病因，特別是鏡下血尿，有的做過(guò)許多檢查也沒(méi)法確診。如果不好確診怎么辦？ 第一，通過(guò)仔細(xì)的病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)排除由感染、醫(yī)源性腎病等良性病因引起的無(wú)癥狀血尿。特別是要要排除腎內(nèi)科疾病。 第二，成年人要盡可能行膀胱鏡檢查，吸煙者血尿，接觸化學(xué)制品患者血尿，除了一般影像學(xué)檢查，不能明確診斷者，盡可能行膀胱鏡檢查。 第三，尿脫落細(xì)胞學(xué)對(duì)于反復(fù)血尿不能確診患者，有時(shí)反復(fù)檢查能夠提供診斷線索。 第四，成年人血尿患者需要盡可能排除泌尿系腫瘤的原因。在盡可能完善檢查的同時(shí)需要反復(fù)復(fù)查。 第五，對(duì)于擔(dān)心害怕做膀胱鏡或者輸尿管鏡或者，可以選擇無(wú)痛檢查，盡可能的行膀胱鏡檢查。 第六，血液病引起的血尿，要檢查血常規(guī)和凝血功能情況。 第七，對(duì)于口服抗凝藥或者，要酌情在不影響治療的同時(shí)停藥或者調(diào)整用藥。 第八，對(duì)于反復(fù)檢查不能確診患者，注意堅(jiān)持門(mén)診復(fù)查。 膀胱鏡檢查有助于血尿的診斷2020年11月16日976
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2020年11月09日994
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血尿相關(guān)科普號(hào)
蔣建平醫(yī)生的科普號(hào)
蔣建平 主任醫(yī)師
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