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2020年08月28日
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 腎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查，目的是獲取腎臟的病理結(jié)構(gòu)。腎穿刺的意義在于：（1）明確診斷：明確或修正患者的臨床診斷；（2）指導(dǎo)治療：臨床治療方案得到指導(dǎo)或修改；（3）判斷愈后：更為準(zhǔn)確的評價腎臟病患者的愈后。目前經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)已經(jīng)成為主要手段，而超聲的引導(dǎo)作用能使此技術(shù)更加安全的實(shí)施。 什么情況下需要做腎穿刺檢查？ 一、疾病因素： 1、急性腎炎綜合征，腎功能急劇進(jìn)展、疑急進(jìn)性腎炎時，應(yīng)盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)者。 2、原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。 3、持續(xù)蛋白尿和（或）較多鏡下血尿無法用各種原因解釋時，如各種類型的腎小球腎炎，蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時，變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時，應(yīng)做腎穿刺檢查。 4、腎小管和（或）腎間質(zhì)性病變，感染、藥物、缺血損傷、遺傳等因素所致的腎臟損傷，考慮腎小管和（或）腎間質(zhì)受損時需行腎穿刺檢查。 5、繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。 6、對于診斷和治療存在困難的腎功能不全者：臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無法確定其腎功能不全的原因時應(yīng)及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn)）。 7、移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。 8、新月體腎炎、狼瘡性腎炎、igA腎病等經(jīng)治療后需評估治療效果或了解病理進(jìn)程情況，需重復(fù)腎臟病理檢查。 二、患者因素： 1、一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)，可全面配合操作，簽署知情同意書。 2、排除活動性感染如肺部感染、泌尿系感染等。 3、排除活動性出血或凝血功能異常等。 一旦決定行腎活檢穿刺檢查，需對患者進(jìn)行術(shù)前宣教如心理護(hù)理、術(shù)前訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)，并評估術(shù)前檢查。術(shù)中引導(dǎo)患者配合術(shù)者的指令，完成腎組織的取材。術(shù)后臥床休息并嚴(yán)密觀察患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此后等待腎活檢穿刺病理結(jié)果回報(bào)確定治療方案。2020年06月27日7883
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 在門診診療當(dāng)中呢，有相當(dāng)一部分病人呢，是因?yàn)樾”惆l(fā)紅來我門診看病的那么今天呢，我們來科普一下哪些情況會引起尿色發(fā)紅，首先呢，我要告訴大家的是尿色發(fā)紅，千萬要引起重視，因?yàn)槟?，它很可能是由惡性腫瘤造成的，尤其是對于40歲以上的成年人尿色發(fā)紅呢，有如下幾種情況，第一種情況呢，是受外界因素干擾，比如說吃了一些含紅色素的食物，比如大量進(jìn)食菠菜啦，鴨血啦，呃，火龍果啦，那么，還有一些特殊的藥物，比如說抗結(jié)核藥物利福平了，那么這些食物和藥物呢，會引起尿色發(fā)紅，第二種引起尿色發(fā)紅的情況呢，是生理性血尿，比如長時間的站立劇烈的體育運(yùn)動，那么都可能會引起小便呢，發(fā)紅或者呈醬油色，第三種情況呢，是受到了外傷啊撞擊啊，尤其是腰部的撞擊或者組織的擠壓傷這個時候呢，尿當(dāng)中呢，可能會有一些破損的紅細(xì)胞那么造成的血紅蛋白尿，那么也可能會引起尿色發(fā)紅。 第四種情況呢，是尿色發(fā)紅的同時呢，還伴有其他的癥狀，比如劇烈的腰痛，尤其是運(yùn)動后的腰痛加血量，那么多半的提示是泌尿系統(tǒng)結(jié)石排下來，那么導(dǎo)致的血量最需要我們引起重視的呢，就是第五種情況，無痛性肉眼血尿反復(fù)發(fā)作啊，不疼僅僅是小便發(fā)紅，然后呢，過了一段時間呢，慢慢就好了2020年05月15日987
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鄭雯潔主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童風(fēng)濕科 大家好，今天我給大家講一下如何在家里自己看尿常規(guī)，那過敏性紫癲的孩子很容易會有腎臟的受累，那么怎么判定一張尿常規(guī)是否是正常還是不好的呢，我們先來看一下這張。 我們的這個示意圖，我們可以看到啊，正常的紅細(xì)胞尿里面的紅細(xì)胞是指每高倍鏡下小于三個啊，那一個家呢，是指三到十個每高倍鏡下兩個家呢，是11到30個三個家呢，是大于30個，如果滿視野都看到紅細(xì)胞就是四個加那我們可以看到最高的就是四個加了那白細(xì)胞呢，就是把三個呢，變成了五個其他的都是一樣的，那我們來看一下這張化驗(yàn)單。 我們可以看到這個孩子的紅細(xì)胞呢，是每高倍鏡下呢，是12個啊，那他的話呢，這種呢，是指它是前面的幾個家，然后我們再來看一下12個大概呢就是兩個加的這么一個范圍，所以他的錢癬呢，也是兩個加的那有時候呢家屬會問的啊，他從每高倍鏡下12個一下子增多到13個15個這個呢，其實(shí)是屬于同同一個級別，不用太擔(dān)心，這個病情是否加重，但是如果你從12個變成了50個啊，那這可能是病情就是有所變化了，要注意一個監(jiān)測那除了這個尿常規(guī)的紅細(xì)胞呢，那醫(yī)生呢，會更關(guān)注的就是這個尿蛋白的值，因?yàn)槟虻鞍啄兀麑@個腎臟的危險因素是更大的啊，他比紅細(xì)胞2020年04月30日3143
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紀(jì)家濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 泌尿外科 UroCAD—血尿鑒別診斷的黑貓警長 在泌尿門診中，血尿是一種非常常見的癥狀，它可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的征兆，肉眼血尿的惡性風(fēng)險大于10％。查找不出原因的血尿讓醫(yī)生及患者都頭痛，需要經(jīng)過多種臨床檢查才能查出血尿的結(jié)果，有時甚至無果而終，但壓在患者心頭上惡性可能的這塊石頭，始終難以排除，長久的糾結(jié)，讓人恐懼。但是現(xiàn)在，我們請到了一位“黑貓警長”來協(xié)助我們一起破案，血尿的診斷變得不再那么困難。那么，誰是血尿鑒別診斷的黑貓警長呢？下面讓一個故事來告訴你。 患者屈某某，女，54歲，因?yàn)殚g歇性無痛肉眼血尿1月余在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行B超、CT、MRI均無異常，5次尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有2次提示查見腫瘤細(xì)胞，但仍無法明確診斷后于2017年10月入住山東濟(jì)南軍區(qū)總院（圖1），患者再次行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查無發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，CTU檢查無異常。醫(yī)院建議出院繼續(xù)隨訪，但是否有腫瘤這一懸念，像一塊石頭壓在患者的心頭。 圖1：患者屈XX2017年10月濟(jì)總出院小結(jié) 后來，患者血尿仍然如舊，于2018年8月再次到山東省立醫(yī)院檢查，尿常規(guī)提示尿紅細(xì)胞較多 醫(yī)院予以膀胱鏡及逆行腎盂造影，提示膀胱三角區(qū)粘膜輕度充血，膀胱壁毛糙，未見膀胱腫塊，左腎下盞可疑充盈缺損，考慮的到手術(shù)風(fēng)險，患者及家屬拒絕輸尿管軟鏡檢查，后出院按照醫(yī)院醫(yī)囑3月后尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。 圖2：患者省立醫(yī)院膀胱鏡及逆行造影檢查報(bào)告 患者后來繼續(xù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查隨訪，尿脫落細(xì)胞學(xué)提示異常（圖3、圖4），這讓患者很是緊張，為明確診斷再次于2018年12月前往省立醫(yī)院尋診。由于害怕手術(shù)檢查，還是無果而終（圖5）。尿路是否有腫瘤這塊石頭，再次沉重地壓在患者心頭。 圖3：2018年12月初尿DNA檢測提示異常 圖4：當(dāng)?shù)?018年12月初尿脫落細(xì)胞學(xué)提示異型細(xì)胞。 圖5：患者2018年12月省立醫(yī)院出院小結(jié) 此后，患者仍然間歇出現(xiàn)血尿癥狀，恐懼的疑云也一直縈繞在她心頭。患者于2019年11月再次當(dāng)?shù)貜?fù)查CTU，結(jié)果無異常。為堅(jiān)決搞清楚血尿原因及排除腫瘤，患者選擇尋找國內(nèi)頂尖泌尿外科醫(yī)院，于2019年底來到長海醫(yī)院，長海醫(yī)院予以B超、FISH、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，除了B超結(jié)果提示雙腎有輕度積水外，其余的檢查無異常。 雖然各項(xiàng)檢查結(jié)果均為陰性，但為了最終排除惡性病變的可能，經(jīng)過專家的建議，患者選擇了UroCAD檢查2次（圖6、7）。結(jié)果也是陰性，排除了腫瘤風(fēng)險。至此，患者經(jīng)過2年的反復(fù)就醫(yī)，終于找到了最先進(jìn)的無創(chuàng)性檢查，可以無痛、無創(chuàng)傷、簡捷的檢查尿中是否有腫瘤。用50ML尿就可以排查腫瘤，真是簡單方便，簡直就是血尿待查的黑貓警長。UroCAD的敏感性就比如黑貓警長瞪著銅鈴般的眼睛，射出閃電般的機(jī)靈，就像黑貓警長豎著天線般的耳朵，聽著一切可疑的聲音，給血尿待查的患者帶來了生活安寧。公民向你，致敬向你致敬，向你致敬！ 圖-6、第一次無創(chuàng)檢查 圖-7、第二次無創(chuàng)檢查 UroCAD： 人類有23對染色體，除開性染色體，當(dāng)其他常染色體發(fā)生異常時，往往就說明細(xì)胞發(fā)生了異常。因此，利用腫瘤細(xì)胞染色體不穩(wěn)定性的特點(diǎn)，就可以診斷腫瘤。而幾乎所有的膀胱癌都具有染色體不穩(wěn)定的特性，并且，腫瘤的惡性程度越高，染色體紊亂的程度就越大。所以，我們可以通過測量染色體的不穩(wěn)定程度，來判斷腫瘤的惡性程度。 目前，利用新一代測序技術(shù)，已經(jīng)能對人體的23對染色體進(jìn)行全面檢測，并通過計(jì)算機(jī)測定染色體的不穩(wěn)定性，從而診斷出尿路腫瘤。這種方法被命名為UroCAD，是蘇州宏元生物聯(lián)合長海醫(yī)院泌尿外科共同開發(fā)的新技術(shù)。2020年04月18日2527
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 門診經(jīng)常有病人因?yàn)槟驒z報(bào)告顯示尿隱血陽性來詢問，還有的病人經(jīng)過治療鏡檢尿紅細(xì)胞正常了，而尿隱血一直存在。到底尿隱血是不是血尿呢？嚴(yán)重嗎？因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，尿隱血試驗(yàn)又稱尿聯(lián)苯胺試驗(yàn)，是基于血紅蛋白內(nèi)的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，可催化過氧化氫分解釋放出活性氧，氧化底物鄰甲苯胺變成鄰聯(lián)甲苯胺,發(fā)生顏色變化，以識別微量血紅蛋白的存在。所以，尿隱血陽性指的是尿液中檢測出血紅蛋白，而鏡下血尿是尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞超標(biāo)，因此，尿隱血不等于尿紅細(xì)胞！尿紅細(xì)胞陽性的尿檢往往伴有尿隱血陽性，是因?yàn)樵诘蜐B尿中紅細(xì)胞吸水脹大，可能有血紅蛋白逸出。但有不少情況是尿隱血陽性，而紅細(xì)胞鏡檢是正常的，如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、菌尿(細(xì)菌產(chǎn)生氧化性物質(zhì))、尿中含有氧化性物質(zhì)(如氧化消毒劑等)、陳舊尿、高溫存放尿、低張尿、尿試紙條過期變質(zhì)等。那引起“尿隱血陽性”的疾病嚴(yán)不嚴(yán)重？肌紅蛋白尿可能是心肌、骨骼肌發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時，大量肌紅蛋白從腎臟排出，尿液呈暗紅色或醬油色，不混濁，無沉淀，尿隱血陽性，而尿紅細(xì)胞鏡檢陰性，大量肌紅蛋白阻塞腎小管導(dǎo)致急性腎功能損傷，需要緊急治療保護(hù)腎功能。有病人因進(jìn)食不潔凈的小龍蝦后出現(xiàn)的橫紋肌溶解引起肌紅蛋白尿和急性腎損失，也有人在夏日劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)。另外，有鏡下血尿也就是尿紅細(xì)胞陽性的患者，有可能在維生素C、亞硝酸鹽和尿pH<5的酸性環(huán)境中，出現(xiàn)尿隱血假陰性的可能。因此，對于尿隱血陽性和陰性的解讀，需要結(jié)合尿沉渣鏡檢，以及其他化驗(yàn)檢查和臨床資料綜合分析，明確診斷后進(jìn)一步治療。2020年03月23日1972
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周曉峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 大家生活中遇到過這種情況嗎？小便顏色發(fā)紅，是怎么回事呢？1.什么是血尿？血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有＞1 mL的血液時，尿液則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿；若尿色正常，僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿，稱為鏡下血尿。2.引起血尿的原因有哪些？①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎炎性疾病和非腎炎性疾病，如結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如血液系統(tǒng)疾病，譬如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）。④藥物性因素，如服用磺胺類藥物、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤食物因素，如吃含有紅色的食物，比如紅心火龍果等。⑥運(yùn)動后血尿。3.如何判斷血尿是哪個原因引起？①是否合并疼痛血尿伴有膀胱刺激征，如尿頻、尿急、尿痛，尤其是伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，則稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見。②判斷血尿來源通常使用尿三杯試驗(yàn)，又可將血尿分為初段血尿、終末血尿、全程血尿。方法：方法是讓患者在一次連續(xù)不斷的排尿中，按前、中、后3段，把尿液分別留在三個杯中，然后顯微鏡檢查，根據(jù)下圖某個杯子出現(xiàn)的血液來判斷出血的部位。③尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查判斷腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿尿液離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。若為腎小球源性血尿，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，甚至為破碎紅細(xì)胞，提示血尿是因腎小球病變所致。若為非腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。④結(jié)合影像學(xué)檢查必要時可以借助影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等手段。⑤膀胱鏡檢查可查清血尿的來源，在直視下能觀察出血是來自膀胱內(nèi)的病變還是來自上尿路，后者可通過觀察由輸尿管口噴射尿液之色澤改變而確定。也可查明血尿的原因，若為膀胱內(nèi)出血，則不但能明視出血的部位，同時?？膳宄鲅脑颉＜词寡騺碜陨夏蚵?，則通過腎盂尿檢查及逆行腎盂造影，可給臨床診斷方面提供了客觀的資料。4.血尿的治療血尿的病因非常多，其治療必須依賴精確而詳實(shí)的診斷，針對病因加以治療。①腎小球源性血尿及時到腎內(nèi)科就診，必要時完善腎臟穿刺活檢，明確病理類型，予以對癥治療。②非腎小球源性血尿泌尿系感染，多飲水，并給予抗生素治療；結(jié)石，根據(jù)大小及位置，多飲水并口服排石藥，或體外沖擊波碎石、輸尿管鏡下取石或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)；惡性腫瘤引起的血尿通常為無痛性全程肉眼血尿，常見的如膀胱腫瘤腎腫瘤等，對于早期的膀胱腫瘤一般可以通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后需要規(guī)律的進(jìn)行化療藥物膀胱灌注治療，對于早期的腎腫瘤，一般可以通過腹腔鏡下腎癌根治手術(shù)的方法進(jìn)行治療，如果腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往需要進(jìn)行放化療等綜合治療。作者：李沛哲和周曉峰圖片：素材百度圖庫，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系予以刪除。2020年03月19日1844
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 血尿是怎樣產(chǎn)生的熬夜的顏色一般是淡黃色的，或者是比較清亮，透明的診斷治療，關(guān)鍵要找到血尿的原因。 整個泌尿系統(tǒng)呢，從腎臟腎盂到輸尿管到膀胱到尿道，任何一個部位所發(fā)生的病變腫瘤結(jié)石炎癥都可能引起尿液代謝。 那么血尿比較嚴(yán)重的時候是鮮紅的血液那么有時候可以形成血塊兒在顯微鏡下可以看到。 紅細(xì)胞也就是叫鏡下血尿通常的檢查呢，一方面要復(fù)查尿液常規(guī)看看尿紅細(xì)胞增多的同時，是否有其他尿液檢查的異常包括白細(xì)胞晶體蛋白細(xì)菌，另外需要做一個泌尿系統(tǒng)的超聲看看。 泌尿系統(tǒng)各個器官臟器是否發(fā)生器質(zhì)方面的一些變化。 謝謝大家。2020年03月09日1171
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董建輝副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 器官移植科 結(jié)合大家提問，今天有人提到了血尿的問題，我在這里簡單給大家聊聊： 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，原因很多，主要包括以下幾個方面： 1、來自泌尿系統(tǒng)本身，比如原發(fā)或繼發(fā)的各種腎臟疾病，包括移植腎和原腎，或者感染、結(jié)石、腫瘤等還有其他一些包括血管性等的疾病，還有排斥反應(yīng)。2、臨近器官的一些問題，比如說闌尾炎、盆腔炎，或者臨近器官的腫瘤侵犯膀胱輸尿管等， 3、全身性的一些疾病，比如血液系統(tǒng)的再障、血小板減少性紫癜，使用各種抗凝藥物等其他，還有比如心內(nèi)膜炎、敗血癥等等，甚至包括現(xiàn)在流行的新冠肺炎等病毒性疾病， 4、還有一些藥物，中毒引起， 5、常見的還有功能性的血尿，就是劇烈運(yùn)動等。讓個大小伙跑個十公里估計(jì)也會有，但是休息后能夠消失。當(dāng)然還有一些真的搞不清楚原因的。 我們通過尿位像檢查來初步判斷血從哪里來，如果都是完整的紅細(xì)胞，就是所謂正型紅細(xì)胞，就說明來自下尿路，包括輸尿管、膀胱、尿道等，如果都是碎裂的紅細(xì)胞，所謂的異型紅細(xì)胞，那就說明，血經(jīng)過腎臟濾過過，出血來自腎臟。 血尿分肉眼血尿和鏡下血尿，眼睛能直接看出來的叫做肉眼血尿，通過顯微鏡才能看出來的叫做鏡下血尿。如果有血尿了，注意自己的其他情況，最近是不是太累了，是不是吃的喝多辛辣食物了，或者在服用抗凝藥物了，是不是有尿頻尿急尿痛發(fā)燒等泌尿系感染的癥狀，是不是有排尿困難，尿中斷等結(jié)石的一些表現(xiàn)啦，當(dāng)然還有雙J管，是不是還留在體內(nèi)啊，移植腎區(qū)有沒有不舒服，或者最近腎功能有問題啦等等，根據(jù)情況做一下膀胱彩超，膀胱鏡檢、或者下腹部的CT、甚至移植腎穿刺活檢等對判斷原因都有幫助。 臨時想一想就是這些吧。 如果沒興趣看完，或者看著頭大，就去找醫(yī)生，讓他們頭痛去吧。2020年03月06日1805
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任飛主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 如何判斷血尿到底是什么疾病引起的呢？ （1）首先，要明確是真性血尿還是假性血尿。 排除以下情況：月經(jīng)或便血污染，口服甜菜、硝基呋喃妥因、利福平等，血紅蛋白或肌紅蛋白尿（聯(lián)苯胺試驗(yàn)陽性），偽造血尿等。 （2）其次，詳細(xì)詢問病史及伴隨癥狀。 1.伴有腰腹部絞痛，并向會陰部放射：泌尿系結(jié)石可能。 2.伴有腰部腫塊：單側(cè)腫塊——腎下垂、腎腫瘤、腎積水，雙側(cè)腫塊——多囊腎可能。 3.伴有排尿困難，或尿流中斷：泌尿系結(jié)石或前列腺增生。 4.伴有尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛），寒戰(zhàn)高熱：泌尿系感染、結(jié)核等。 5.伴有浮腫、蛋白尿、高血壓、腎功能下降：急慢性腎小球腎炎。 6.伴有其他部位出血：血液系統(tǒng)疾病、出血傾向的全身性疾病。 7.伴有血絲、血塊、壞死組織：泌尿系或臨近器官腫瘤。 （3）再次，配合醫(yī)生完善相關(guān)臨床檢查。 1.泌尿系統(tǒng)彩色超聲（雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺）：可以了解腎臟的大小，形態(tài)，有無腎萎縮、腎囊腫、腎積水、腫瘤、泌尿系結(jié)石及畸形、前列腺病變等。 2.腎血管超聲：胡桃夾現(xiàn)象，腎動脈狹窄，腎靜脈血栓等。 3.KUB+IVP（逆行腎盂造影）：單側(cè)或雙側(cè)腎臟病變、腎臟內(nèi)或外病變、泌尿系高位或低位病變。能發(fā)現(xiàn)尿路畸形、腫瘤、腎萎縮等。 4.CT或螺旋CT或MRI：適合腎功能不全和造影劑過敏者，亦能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腔外病變。 5.膀胱鏡檢查：區(qū)分膀胱內(nèi)出血、輸尿管開口單側(cè)或雙側(cè)出血。發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。 6.尿紅細(xì)胞形態(tài)鏡檢：又稱相差顯微鏡檢查。尿畸形紅細(xì)胞占80%以上，提示腎小球源性血尿，即腎性血尿。 7.尿三杯試驗(yàn)：判斷血尿部位，是否是全程血尿。 8.腎活檢：如伴有蛋白尿，24小時尿蛋白定量大于1g/24H，為明確腎臟病變的病理類型，通常需要進(jìn)行腎活檢檢查。 9.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：有助于診斷泌尿系腫瘤。 10.其他檢查：如血液生化（包括腎功能）、免疫、腫瘤標(biāo)志物等檢查。尿液檢查，如尿蛋白定量、尿系列微量蛋白檢測等。協(xié)助診斷原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病，全身性疾病，免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疾病。2020年02月17日1363
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血尿相關(guān)科普號
劉卓煒醫(yī)生的科普號
劉卓煒 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
泌尿外科
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黃鐘明醫(yī)生的科普號
黃鐘明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
1409粉絲16.5萬閱讀
安立哲醫(yī)生的科普號
安立哲 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
351粉絲2645閱讀