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呂向國(guó)主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 大家好，我是來自上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科的劉向國(guó)醫(yī)生，因?yàn)槲宜鶑氖碌氖切哪蚬芎湍虻佬貜?fù)手術(shù)，這一類疾病呢，其實(shí)要求操作的精準(zhǔn)性是比較高的，而其實(shí)現(xiàn)在機(jī)器人的整個(gè)手術(shù)操作平臺(tái)為我們手術(shù)的成功率提高注入了很大的保障，盡管我們之前做過很多次視頻以與大家分享啊，很多患者在悶診上的時(shí)候，他還是分不清楚腹腔鏡和機(jī)器人的區(qū)別，依然還有很多患者他會(huì)會(huì)他的鼻圖，我我們不希望機(jī)器幫我們做，我們希望你親自幫我們做，其實(shí)我給大家解釋一下，就是我們可以比喻此槍就相當(dāng)于我們?cè)隍T自行車，那機(jī)器人呢，相于我們?cè)陂_汽車，他們其實(shí)都是醫(yī)生在操作，但是呢，有了測(cè)阻的，并且可能會(huì)更好一點(diǎn)，那這個(gè)就是二者的區(qū)別，那這個(gè)比較形象，這是我們腹腔鏡的操作感，它通過這兩個(gè)器的操作感，可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)到患者的肚子體內(nèi)，我們進(jìn)行一個(gè)操作，那這里可以看到它的精確性和穩(wěn)定性，包括我的手抖動(dòng)程度都是對(duì)手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)影響的，那。 真的是一臺(tái)進(jìn)口的機(jī)器人，這樣一臺(tái)機(jī)器人系統(tǒng)呢，它的好處是它可以規(guī)避在我們手上的一些震動(dòng)呀，震顫啊，一些操作，而且縫合跟我們手一樣是非常精細(xì)的。但是呢，也并不是說我們有了機(jī)器人之后就完全屏蔽掉腹腔鏡，這對(duì)我們以往的心也是06月13日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1.術(shù)后疼痛減輕：?jiǎn)慰赘骨荤R相比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡，術(shù)后疼痛評(píng)分更低，可能與更少的肌肉損傷和神經(jīng)刺激有關(guān)，有助于患者術(shù)后更快恢復(fù)并減少鎮(zhèn)痛藥物的使用2.恢復(fù)速度更快:單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，多項(xiàng)研究顯示其住院時(shí)間短于傳統(tǒng)腹腔鏡，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用，符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念3.傷口更少單孔腹腔鏡僅通過臍孔切口進(jìn)行手術(shù)，避免了多個(gè)切口疤痕的形成可能。術(shù)后疤痕隱藏于臍部皺襞內(nèi)，美觀度高，特別適合對(duì)外觀要求較高的患者05月06日43
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡手術(shù)戳卡切口的分類需依據(jù)手術(shù)涉及的具體器官及手術(shù)過程中的污染情況等來確定，一般有以下幾種情況：?一類切口（清潔切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如單純的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（膽囊無炎癥）、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等，手術(shù)區(qū)域相對(duì)清潔，戳卡切口屬于一類切口。?二類切口（清潔-污染切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但無明顯污染。如腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，雖進(jìn)入消化道，但穿孔時(shí)間短，污染不嚴(yán)重；還有腹腔鏡下子宮切除術(shù)等，因涉及與外界相通的泌尿生殖道，但無感染跡象，這類手術(shù)的戳卡切口為二類切口。?三類切口（污染切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。如腹腔鏡下闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎手術(shù)、腹腔鏡下腸壞死切除手術(shù)等，戳卡切口為三類切口。?四類切口（污穢-感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。如腹腔鏡下因外傷導(dǎo)致的腸破裂，且腸內(nèi)容物大量溢出并已形成感染，或腹腔鏡下處理已存在嚴(yán)重感染的膿腫等情況，戳卡切口為四類切口。03月13日97
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唐科忠副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 2024年7月份，國(guó)家正式把單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)列為膽囊切除的常規(guī)開展術(shù)式，是得到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的安全、有效、更微創(chuàng)的膽囊切除術(shù)式。讓我們一起來了解一下單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的區(qū)別。傳統(tǒng)三、四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：操作方便，可以完成較復(fù)雜的膽囊切除缺點(diǎn)：切口多且分布廣，術(shù)后切口疼痛較明顯，疤痕多單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)慰?，?jīng)肚臍，切口隱藏性好，術(shù)后近乎無疤痕缺點(diǎn)：復(fù)雜的膽囊不適合02月12日97
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2024年11月09日59
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 呃，還有就是這位患有一問也是剛才應(yīng)該是接著剛才的問題問好腹腔鏡下切除子宮后要休息多長(zhǎng)時(shí)間才能上班好，那我們做這個(gè)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的話呢，啊，其實(shí)經(jīng)常術(shù)后第二天病人就已經(jīng)很舒服的一個(gè)狀態(tài)了，其實(shí)在國(guó)外的話呢，呃，他們可能會(huì)手術(shù)當(dāng)天就讓你回去的都有哈，因?yàn)閲?guó)外的話呢，他這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)很貴，而且他們回去的話，他會(huì)有一些社區(qū)的醫(yī)生哈，呃，但我們國(guó)內(nèi)的人就比較難接手術(shù)，我一般術(shù)后啊，這個(gè)做完微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后啊，那么拔除了尿管以后，能夠正常的排尿，正常的排氣啊，能夠正常的進(jìn)食之后啊，然后沒有什么不舒服，我們都可以出院哈，所以我們有的時(shí)候出貨第二天啊，或者是第三天出院都可以，沒有問題，那回去之后的話呢，其實(shí)可以正常的一個(gè)生活哈，那有哪些要注意的，就是呃，因?yàn)檫肋@個(gè)陰道產(chǎn)道里面的一個(gè)傷口的話，我們要3個(gè)月才能長(zhǎng)牢哈，所以的話呢，一般術(shù)后。 啊，一個(gè)是要禁止性生活三個(gè)月以上，還有的話呢，就是不要做劇烈的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，還有就是不要拎太重的一個(gè)東西啊，那什么時(shí)候能上班呢，一般來講的話呢，就是安全一點(diǎn)的話，你就建議術(shù)后能夠再休息一到兩周會(huì)好一點(diǎn)了啊，當(dāng)然如果你的工作是比較輕松的，只是坐著呀，那些好，那你們可以早一點(diǎn)上2024年10月16日28
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2024年08月11日261
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2024年06月10日113
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2024年04月04日192
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2024年03月18日16
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