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呂向國(guó)主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 泌尿外科 大家好,我是來自上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科的劉向國(guó)醫(yī)生,因?yàn)槲宜鶑氖碌氖切哪蚬芎湍虻佬貜?fù)手術(shù),這一類疾病呢,其實(shí)要求操作的精準(zhǔn)性是比較高的,而其實(shí)現(xiàn)在機(jī)器人的整個(gè)手術(shù)操作平臺(tái)為我們手術(shù)的成功率提高注入了很大的保障,盡管我們之前做過很多次視頻以與大家分享啊,很多患者在悶診上的時(shí)候,他還是分不清楚腹腔鏡和機(jī)器人的區(qū)別,依然還有很多患者他會(huì)會(huì)他的鼻圖,我我們不希望機(jī)器幫我們做,我們希望你親自幫我們做,其實(shí)我給大家解釋一下,就是我們可以比喻此槍就相當(dāng)于我們?cè)隍T自行車,那機(jī)器人呢,相于我們?cè)陂_汽車,他們其實(shí)都是醫(yī)生在操作,但是呢,有了測(cè)阻的,并且可能會(huì)更好一點(diǎn),那這個(gè)就是二者的區(qū)別,那這個(gè)比較形象,這是我們腹腔鏡的操作感,它通過這兩個(gè)器的操作感,可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)到患者的肚子體內(nèi),我們進(jìn)行一個(gè)操作,那這里可以看到它的精確性和穩(wěn)定性,包括我的手抖動(dòng)程度都是對(duì)手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)影響的,那。 真的是一臺(tái)進(jìn)口的機(jī)器人,這樣一臺(tái)機(jī)器人系統(tǒng)呢,它的好處是它可以規(guī)避在我們手上的一些震動(dòng)呀,震顫啊,一些操作,而且縫合跟我們手一樣是非常精細(xì)的。但是呢,也并不是說我們有了機(jī)器人之后就完全屏蔽掉腹腔鏡,這對(duì)我們以往的心也是06月13日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1.術(shù)后疼痛減輕:?jiǎn)慰赘骨荤R相比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡,術(shù)后疼痛評(píng)分更低,可能與更少的肌肉損傷和神經(jīng)刺激有關(guān),有助于患者術(shù)后更快恢復(fù)并減少鎮(zhèn)痛藥物的使用2.恢復(fù)速度更快:單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小,術(shù)后恢復(fù)更快,多項(xiàng)研究顯示其住院時(shí)間短于傳統(tǒng)腹腔鏡,同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用,符合加速康復(fù)外科(ERAS)理念3.傷口更少單孔腹腔鏡僅通過臍孔切口進(jìn)行手術(shù),避免了多個(gè)切口疤痕的形成可能。術(shù)后疤痕隱藏于臍部皺襞內(nèi),美觀度高,特別適合對(duì)外觀要求較高的患者05月06日
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡手術(shù)戳卡切口的分類需依據(jù)手術(shù)涉及的具體器官及手術(shù)過程中的污染情況等來確定,一般有以下幾種情況:?一類切口(清潔切口):手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如單純的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(膽囊無炎癥)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等,手術(shù)區(qū)域相對(duì)清潔,戳卡切口屬于一類切口。?二類切口(清潔-污染切口):手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但無明顯污染。如腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù),雖進(jìn)入消化道,但穿孔時(shí)間短,污染不嚴(yán)重;還有腹腔鏡下子宮切除術(shù)等,因涉及與外界相通的泌尿生殖道,但無感染跡象,這類手術(shù)的戳卡切口為二類切口。?三類切口(污染切口):手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。如腹腔鏡下闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎手術(shù)、腹腔鏡下腸壞死切除手術(shù)等,戳卡切口為三類切口。?四類切口(污穢-感染切口):有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。如腹腔鏡下因外傷導(dǎo)致的腸破裂,且腸內(nèi)容物大量溢出并已形成感染,或腹腔鏡下處理已存在嚴(yán)重感染的膿腫等情況,戳卡切口為四類切口。03月13日
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唐科忠副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 2024年7月份,國(guó)家正式把單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)列為膽囊切除的常規(guī)開展術(shù)式,是得到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的安全、有效、更微創(chuàng)的膽囊切除術(shù)式。讓我們一起來了解一下單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的區(qū)別。傳統(tǒng)三、四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn):操作方便,可以完成較復(fù)雜的膽囊切除缺點(diǎn):切口多且分布廣,術(shù)后切口疼痛較明顯,疤痕多單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn):?jiǎn)慰?,?jīng)肚臍,切口隱藏性好,術(shù)后近乎無疤痕缺點(diǎn):復(fù)雜的膽囊不適合02月12日
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2024年11月09日
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 呃,還有就是這位患有一問也是剛才應(yīng)該是接著剛才的問題問好腹腔鏡下切除子宮后要休息多長(zhǎng)時(shí)間才能上班好,那我們做這個(gè)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的話呢,啊,其實(shí)經(jīng)常術(shù)后第二天病人就已經(jīng)很舒服的一個(gè)狀態(tài)了,其實(shí)在國(guó)外的話呢,呃,他們可能會(huì)手術(shù)當(dāng)天就讓你回去的都有哈,因?yàn)閲?guó)外的話呢,他這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)很貴,而且他們回去的話,他會(huì)有一些社區(qū)的醫(yī)生哈,呃,但我們國(guó)內(nèi)的人就比較難接手術(shù),我一般術(shù)后啊,這個(gè)做完微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后啊,那么拔除了尿管以后,能夠正常的排尿,正常的排氣啊,能夠正常的進(jìn)食之后啊,然后沒有什么不舒服,我們都可以出院哈,所以我們有的時(shí)候出貨第二天啊,或者是第三天出院都可以,沒有問題,那回去之后的話呢,其實(shí)可以正常的一個(gè)生活哈,那有哪些要注意的,就是呃,因?yàn)檫肋@個(gè)陰道產(chǎn)道里面的一個(gè)傷口的話,我們要3個(gè)月才能長(zhǎng)牢哈,所以的話呢,一般術(shù)后。 啊,一個(gè)是要禁止性生活三個(gè)月以上,還有的話呢,就是不要做劇烈的一個(gè)運(yùn)動(dòng),還有就是不要拎太重的一個(gè)東西啊,那什么時(shí)候能上班呢,一般來講的話呢,就是安全一點(diǎn)的話,你就建議術(shù)后能夠再休息一到兩周會(huì)好一點(diǎn)了啊,當(dāng)然如果你的工作是比較輕松的,只是坐著呀,那些好,那你們可以早一點(diǎn)上2024年10月16日
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