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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 勻漿飲食是用天然食物配成糊狀、濃流體或粉劑的平衡飲食，由大分子營養(yǎng)素組成。勻漿飲食按病情需要制訂配方，如2092千焦（500千卡）、4184千焦（1000千卡）、6276千焦（1500千卡）、8368千焦（2000千卡）和10460千焦（2500千卡）；蛋白質(zhì)占總熱能15%~20%,脂肪25%~30%,糖類55%~60%;亦可按疾病治療飲食原則來調(diào)整。食物可用軟米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、肉湯、雞湯、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、菠菜、胡蘿卜、牛奶、豆?jié){、豆腐、豆腐干和適量蔗糖等來調(diào)配。 將上述食品按配方比例稱出重量，加水適量，再加精鹽、植物油或乳化脂肪，用文火煮爛、磨碎成均勻無顆粒糊狀，再煮沸3~5分鐘后，裝入消毒瓶中。可以口服，也可用鼻飼管灌注，每次灌喂300毫升～400毫升，每日6~7餐，或結(jié)合病情，少量開始，以后遞增。 本飲食適應證同混合奶，適用于口腔、扁桃體和咽部術(shù)后病人食用。高齡無牙齒、不能咀嚼肉類食物或消化功能差者可食用。2021年09月10日
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 流質(zhì)飲食通常稱流食，所有食物均應選用流體，尤易吞咽，極易消化，營養(yǎng)成分易吸收。每天總熱能為3347~4184千焦（800~1000千卡）／升。流食通常分為5種。 （1)清流食：選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的流體食品，如過濾的肉湯、雞湯、鮮魚湯、菜湯、米湯等，忌用牛奶、豆?jié){及過甜食物。適用于胃腸道術(shù)后早期病人。 （2)一般流食：可選用稀面糊、米湯、豆?jié){、豆花、蒸蛋、蛋白水、菜汁、牛奶，各種肉湯、雞湯、鮮魚湯及稀藕粉等，注意甜咸相間。 （3)特殊流食：需要高熱能流食，多選用濃縮的食物，如奶粉、麥乳精、可可、雞蓉湯、肉粉、魚粉等，或由烹調(diào)師臨時配制特殊流汁飲食。適用于術(shù)后、傳染病、高熱、早期燒傷病人。 （4)不脹氣流食：除忌用牛奶、豆類、蔗糖等易產(chǎn)氣食物外，其余同一般流食。適用于腹部、食管、膽道、胰腺、闌尾、子宮等術(shù)后病人。 （5)冷流食：可選用冰棒、冰淇淋、冷豆?jié){、冷牛奶、冷米湯等食物。適用于扁桃體摘除術(shù)后及其他口腔手術(shù)后病人。 （6)濃流食：以無渣較稠的流食，如各種肉湯、蛋羹、面糊、豆?jié){、豆腐花、稠藕粉、麥乳精等。適用于口腔、食管、胃大部切除術(shù)后，吞咽困難者，常用吸管飲用或鼻飼管輸人。流質(zhì)飲食要少量多餐，每日6~8餐，每次200毫升～300毫升，特殊情況遵醫(yī)囑或按病人需要而定。2021年09月10日4111
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 半流飲食是呈半流體狀態(tài)，易吞咽、易消化、營養(yǎng)高的飲食。每天可按總熱能為6276~8368千焦（1500~2000千卡），蛋白質(zhì)50克～60克，脂肪50克～60克，糖類200克～300克供給，各種維生素及無機鹽應適量調(diào)配。半流飲食一般由不含植物粗纖維的原料制作。少量多餐，主食定量，每日5～6餐，水果、糕點交替食用，每2小時1次。 半流飲食包括面糊、煮爛的面條、稠粥、燴饅頭、鮮果汁、蔬菜泥、牛奶、雞蛋、魚子醬等。除傷寒病人外，一般半流飲食均可加入少量的碎嫩綠葉菜。 半流飲食忌用油炸、燒烤、烙餅之類堅硬食物，以及含有植物粗纖維的蔬菜，刺激性較強的調(diào)味劑，如姜、蔥、生蒜、辣椒、酒、肉類腌制品等，胃腸道手術(shù)者或痢疾、傷寒患者，不吃生、冷食品，不食用牛奶、蔗糖、豆制品等易產(chǎn)氣食物。半流飲食適用于外科各種手術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、發(fā)熱、胃腸道疾病、傳染病、口腔疾病、口鼻咽喉疾病、咀嚼或吞咽有困難者，年老體弱、少兒多病者，也均適用。2021年09月10日889
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葉太陽副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍應用于婦科良惡性疾病的手術(shù)治療。90%以上的不孕癥檢查、宮外孕、子宮肌瘤（肌腺癥）、卵巢囊腫（如畸胎瘤、巧克力囊腫）等常見婦科良性疾病均采用腹腔鏡手術(shù)完成，手術(shù)治療效果與開腹手術(shù)相當，而不開腹、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復快等優(yōu)勢突出。近年開展的單孔腹腔鏡只在臍孔處有一個約2cm的小切口，更加隱蔽和美觀。婦科腹腔鏡手術(shù)要達到最佳治療效果，術(shù)后的康復護理同樣重要。如何恢復，需要注意哪些事項也是患者自己非常關(guān)心并且經(jīng)常咨詢的問題。現(xiàn)將婦科腹腔鏡手術(shù)后康復注意事項整理如下：術(shù)后疼痛手術(shù)麻醉清醒后，首先遇到的是疼痛的問題。有近四成的患者在術(shù)后會出現(xiàn)肩部、膈肌和腹部脹痛。這除了手術(shù)創(chuàng)面，更主要還是與腹腔鏡手術(shù)充入二氧化碳氣體以形成氣腹的氣體刺激，以及胃腸功能紊亂有關(guān)。另外，子宮肌瘤手術(shù)，術(shù)后會靜脈滴注縮宮素促進子宮收縮，這時由于子宮收縮也會有陣發(fā)性的下腹疼痛。氣腹一方面提供了腹腔鏡手術(shù)操作所需的空間，但也使得術(shù)中腹腔壓力升高，膈肌上抬牽拉神經(jīng)引發(fā)疼痛。而術(shù)后殘留的二氧化碳也會刺激腹膜，加上手術(shù)本身殘留在腸間隙的血液刺激腹膜，誘發(fā)炎癥疼痛介質(zhì)的釋放，從而出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。一般而言，氣腹的疼痛會逐漸緩解；若不能緩解，可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物減緩疼痛。胃腸功能紊亂也會引起腸道的絞痛?；颊咦约嚎梢愿惺芴弁疵黠@與腸道的蠕動相關(guān)。只有當胃腸功能恢復之后才會明顯緩解。要避免這種情況，一是鼓勵早下床活動，促進胃腸功能的恢復；二是術(shù)后當天少說話，減少腸脹氣。此外，術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維素的水果的攝取，并要避免使用地瓜、豆類等容易產(chǎn)氣的食物，以減少術(shù)后腹脹引起的疼痛不適。導尿管、負壓球與術(shù)后活動婦科手術(shù)后會留置24小時的導尿管，方便記錄液體出入量，也有利于膀胱功能的恢復。盆底修復和宮頸癌手術(shù)對膀胱的刺激大，需要留置5-7天的導尿管。留置導尿管拔除后盡可能早地排尿。如果手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后可能會留置引流管，觀察盆腔創(chuàng)面的滲出液性質(zhì)，并及時引流，減少感染。引流管連接負壓球，需要捏扁才能形成負壓有效引流。因此如果負壓球沒有負壓，需要及時請護士或者護工處理。目前婦科手術(shù)多數(shù)是全身麻醉，術(shù)后并不需要像半身麻醉的剖宮產(chǎn)那樣去枕平臥6小時。但是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)后通常會在肚臍傷口放置沙袋壓迫6小時止血。在沙袋去除前可以在床上活動下肢。術(shù)后6小時后可以在床上適當翻身活動，并盡早下床活動，逐漸增加活動量。這一方面有利于胃腸功能的恢復，另一方面可以減少下肢靜脈血栓形成。另外有一點需要強調(diào)的是，即使有導尿管和（或者）負壓引流的情況下，并不影響下床活動。集尿袋和負壓球均可以用曲別針固定在衣服上。盡早下床活動，有利于膀胱、胃腸道功能恢復，有利于盆腹腔鏡積液的引流，有助于早日拔除導尿管和引流管。一般來說，腹腔鏡手術(shù)后2周即可恢復正常作息，具體視個人恢復情況而異。滿8周后，可根據(jù)個人體質(zhì)逐漸增加運動量，以身體不感到疲勞為宜。而全子宮切除術(shù)后患者，術(shù)后三個月內(nèi)應禁止同房和經(jīng)陰道的超聲檢查，以免陰道殘端在未完全愈合的情況下撕裂。同時避免騎車、久坐等，以免盆腔充血不適。全子宮切除的患者另外需要特別要注意的是避免搬提超過5千克的重物或增加腹部壓力的動作，同時保持大便通暢。如有便秘，在飲食調(diào)整的同時可適當服用乳果糖通便。此外，保持規(guī)律生活、適度運動都有助于術(shù)后的康復。術(shù)后營養(yǎng)術(shù)后吃什么也是大家很關(guān)心的一個方面。通常腹腔鏡手術(shù)6小時麻醉清醒后，可以恢復進食。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有腸管與子宮、輸卵管和卵巢的致密粘連，分解粘連后腸道蠕動恢復較慢，或者手術(shù)涉及消化道，應該在腸道排氣后再進食流質(zhì)。所以如果醫(yī)生術(shù)后有特殊禁食囑托，請務必遵守。術(shù)后前兩天主要是攝取水分以補充手術(shù)時體液的丟失。剛開始，先喝些溫開水，沒有嗆咳等不適應現(xiàn)象時，就可以開始進米湯、藕粉等流質(zhì)；肛門排氣后可以進食半流質(zhì)如稀飯；排便后就可以恢復正常的飲食。飲食選擇的原則是多種營養(yǎng)成分搭配食用，同時應該衛(wèi)生、易消化、符合患者胃口。術(shù)后良好的營養(yǎng)支持，可以使得患者的精神、體力和免疫功能得到更快的恢復。民間的忌口要求，有些有道理，多數(shù)缺乏科學根據(jù)。沒有科學根據(jù)的過分忌口，是不值得提倡的。由于手術(shù)創(chuàng)面和傷口愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要多吃魚、瘦肉、蛋等高蛋白質(zhì)食物，并不忌諱雞肉這些所謂的“發(fā)”物；但的確要避免辣椒、煙、油、咖啡等刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌而造成胃腸道不適。陰道出血婦科腹腔鏡手術(shù)中，為了暴露卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)，并為手術(shù)提供足夠的操作空間，通常會由陰道放置子宮支撐器方便術(shù)中調(diào)整子宮位置。因而，手術(shù)后陰道往往會有少量出血。子宮肌瘤手術(shù)，肌瘤貼近內(nèi)膜，雖然術(shù)中沒有直接損傷內(nèi)膜，但是術(shù)后也通常會有陰道出血。卵巢囊腫術(shù)后，卵巢分泌的性激素水平會有一過性的下降，會引起子宮內(nèi)膜的撤退性出血。一般來說這些出血不會超過月經(jīng)量，如果術(shù)后出血超過2周，應及時來醫(yī)院復查。這里也提醒此類手術(shù)患者準備住院物品時可以把衛(wèi)生巾算上。腹腔鏡全子宮切除術(shù)后，殘留的陰道頂部會做殘端縫合，縫線在吸收降解的過程以及創(chuàng)面愈合的過程中都會有少量滲血，因此全子宮切除術(shù)后3-5周內(nèi)有少量褐色分泌物仍屬正常。傷口護理婦科傳統(tǒng)腹腔鏡會有3-4個腹壁切口：一個在肚臍處，直徑約1cm；另三個在下腹部兩側(cè)，直徑約0.5cm。最新的經(jīng)臍單孔腹腔鏡只在臍孔處有一個約2cm的小切口。在手術(shù)完畢后，通常會對1-2cm左右的切口進行縫合，至于0.5cm的切口，一般使用醫(yī)用膠水和透氣膠布粘合即可。術(shù)后傷口護理重要的是要保持清潔、干燥，等傷口完全愈合后（一般約需1-3周），方可淋浴或沾水。通常出院前會對傷口消毒并更換敷貼，出院后3-4天患者可自行更換一次敷貼。臍孔的傷口可吸收縫線吸收期間可能會有少量的滲出（特別是有過敏體質(zhì)的患者），如果沒有紅、腫、熱、痛等感染癥狀，并不需要太擔心，可以自己用無菌棉球（簽）吸收干凈，保持傷口清潔干燥，滲出自然會減少。另外盡管腹腔鏡手術(shù)切口小，但是臍孔的切口周邊是腹直肌，所以術(shù)后三個月內(nèi)恢復運動的時候需要避免腹部的過度用力，否則牽拉切口附近的肌肉可能會引起傷口周邊肌肉的出血。其它此外，還有一些患者反映腹腔鏡手術(shù)后自己肚子變胖了。這其實也是和腹腔鏡的氣腹有關(guān)。氣腹的壓力的確會把腹壁的撐大，就類似懷孕后腹圍的增大一樣。術(shù)后氣腹消失，撐大的腹壁松弛，所以會覺得自己變胖了。術(shù)后通過鍛煉，腹壁是能恢復術(shù)前的緊致狀態(tài)的。最后祝大家都能順利康復！2021年04月05日10979
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 對比傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡的創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短，且在腹腔鏡下，可以在檢查同時進行手術(shù)解決發(fā)現(xiàn)的問題，是較佳治療選擇。此外，腹腔鏡手術(shù)還能夠減少女性的盆腔粘連，治療婦科疾病，對女性生育功能起到很好的保護。對于腹腔鏡不少女性還存在這樣的疑惑：腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標準”？做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標準”？ 腹腔鏡可以讓醫(yī)生清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織以及臟器的所有情況，與此同時，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機會，所以說腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標準”。做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡檢查、手術(shù)，最重要的目的就是要解決妨礙懷孕的生理結(jié)構(gòu)問題，但是引起不孕的原因有很多，而且每個人的體質(zhì)也不一樣，生活環(huán)境、生活習慣也會對懷孕產(chǎn)生影響，所以只能說做了腹腔鏡手術(shù)可以大大提高女性受孕的機會。 比如說，做了腹腔鏡手術(shù)下雙側(cè)輸卵管造口術(shù)，輸卵管有再次發(fā)生積水的風險（術(shù)后半年是最佳懷孕時機），積水會反流至宮腔內(nèi)，造成胚胎著床失敗，所以醫(yī)生一般建議腹腔鏡手術(shù)下行輸卵管結(jié)扎或者切除，然后行試管嬰兒。腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 手術(shù)6小時后，可以吃一些流食，如稀米湯、面湯等，不要喝甜牛奶、豆奶等，因為食用后會出現(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象。手術(shù)后第二天，可吃半流質(zhì)的食物，如米粥、湯面等，避免食用油炸食品(炸薯條、炸肉等)，然后逐漸恢復至正常飲食。術(shù)后第二天早晨可下床活動，適量活動有助于身體早日康復。為避免生殖道的感染，建議禁盆浴及性生活一個月。以上就是關(guān)于“做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？”的介紹，更多不孕不育問題可在線咨詢~2019年10月08日1888
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的聶急產(chǎn)醫(yī)生，現(xiàn)在很多婦科手術(shù)都是腹腔鏡手術(shù)，也就是我們所說的微創(chuàng)手術(shù)就是肚子上打幾個洞就完成了那么很多患者在出院之后對自己的飲食方面還有傷口的護理方面呢，有一些困惑，那我為大家建議幾點第一就是出院之后一個月呢，一般不建議吃活血的東西，比如說紅棗，桂圓，這些活血的啊，不要吃，但是海鮮啊，豆?jié){啊，這些是沒有問題的傷口的話，那么肚子上的敷貼是一周之后就可以拿掉的，如果沒有異常的話，洗澡的話是可以洗淋浴的，只要不要用水對著傷口沖就可以。 彭玉的話在術(shù)后一個月以后再考慮。2019年05月29日5946
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陳勇主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 肝膽外科 腹腔鏡膽囊手術(shù)后的患者最為關(guān)心的問題，莫過于術(shù)后的飲食問題了，“什么時候吃？吃什么？吃多少？”是我最常被術(shù)后患者問到的問題。1“什么時候吃”：術(shù)后第一天腹腔鏡膽囊手術(shù)恢復較快，手術(shù)后第一天早上即可少量多次飲溫水，沒有不舒服中午即可進量少量米湯或清稀飯，晚上適當加量及易消化食物。首先糾正一個誤區(qū)：“手術(shù)后需要等到肛門排氣才能進食”，完全不需要！部分患者會有嘔吐現(xiàn)象，多為全麻術(shù)后不良反應，一般不影響飲水和進食。如果進食后覺得腹脹或腹痛等不適，可以減量或暫停進食。2“吃什么？”：清淡一點，柔軟一點，量少一點膽囊手術(shù)尤其是膽囊切除手術(shù)后早期，失去膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應以清淡飲食為主。進食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。膽囊切除的患者早期可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是一種正常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免神經(jīng)功能發(fā)生紊亂?？蛇x擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量高的食物。還可以在醫(yī)生的指導下服用一些止瀉藥物，多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)月的適應后腹瀉癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。3“吃多少？”：跟著感覺走每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也一樣。手術(shù)后患者應從容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到進食普通食物。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態(tài)過程，每個人根據(jù)自己的進食后感覺隨時調(diào)整。如開始進食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不適，及時停止，恢復到清淡飲食；如進食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿過量飲食，必須根據(jù)自身機體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應來調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容。2018年07月14日10599
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周景師副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 1. 我選擇了手術(shù)治療，手術(shù)前要做哪些準備？首先，醫(yī)生會安排您住院接受手術(shù)，并且會做全面的檢查，包括疾病本身盡可能的精確定性、定位、分期等，還要評估全身重要臟器的功能狀態(tài)，判斷手術(shù)和麻醉的風險，并可能預先進行一些處理，以增加手術(shù)安全性。這些檢查可能在等床位的期間同時進行，盡可能與醫(yī)生有交流溝通渠道，盡快將檢查結(jié)果完善，并告知醫(yī)生，接受醫(yī)生的指導，以期盡快得到治療。 其次，您要對疾病和治療有正確的認識，對治療過程和各種可能的結(jié)果有心理和物質(zhì)上的準備，在此基礎(chǔ)上要承認患病的事實，尋求周圍親朋和組織的心理和物質(zhì)支持，保持積極的心態(tài)，共抗疾病。 最后，要調(diào)整好身體狀況。高血壓、糖尿病等慢性病要控制在理想的狀態(tài)，服用抗凝和抗血小板藥物的因為會影響術(shù)中出血的控制，所以一定要與醫(yī)生溝通處理方法。保證飲食營養(yǎng)的全面和充足，進食有困難的可以少量多餐，并服用營養(yǎng)全面的腸內(nèi)營養(yǎng)粉或者腸內(nèi)營養(yǎng)液（注意：不推薦營養(yǎng)單一的蛋白粉、初元什么的），適當鍛煉，以最好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)，挑戰(zhàn)病痛。 2. 住到醫(yī)院里要注意什么？總的原則就是與醫(yī)生和護士積極合作，共同對抗疾病。 首先，住到醫(yī)院里會安排專門的醫(yī)生和護士管理您的床位，手術(shù)室里有專門的護士配合手術(shù)。確保和醫(yī)護有效的交流，不明白的就問清楚。充分信任醫(yī)生和護士，如果有任何不理解、不信任，請立即提出，并且在不能解決信任問題的情況下選擇換醫(yī)生或者醫(yī)院，不要在不了解、猜忌和懷疑中接受任何治療！??！只有相信這個團結(jié)在周圍的團隊能為您提供最好的治療體驗，才能堅定戰(zhàn)勝疾病的信念，進入手術(shù)室躺在手術(shù)臺上，才能調(diào)整好心態(tài)，鼓足勇氣，臨陣不亂、心平氣和接受這次挑戰(zhàn)。 其次，決不能隱瞞病情，尤其是對主管醫(yī)生或者護士詢問的各種問題，因為這些問題都可能會和您的安全息息相關(guān)！因為醫(yī)療安全涉及的范圍太廣泛，不是專業(yè)的人員很難了解的很全面，一個小小的問題，比如家族史，就可能導致危及生命的意外。請相信您的醫(yī)生和護士的專業(yè)和職業(yè)素養(yǎng)，會尊重和保護您的隱私。充分表達您的所有需求，確保和醫(yī)生的充分溝通，簽字前最終確定治療方案，盡量不留遺憾。 最后，準備各種生活用品的同時詢問護士有沒有手術(shù)相關(guān)用品的準備清單，照單準備。床旁最好備一個筆記本和筆，把千頭萬緒的事情，記錄下來，防止忙中遺漏或者忙中出錯。術(shù)后方便記錄各種引流液數(shù)量和時間，以及醫(yī)生的醫(yī)囑。 3. 手術(shù)后剛剛蘇醒會經(jīng)歷哪些狀況，怎么應對？您術(shù)后清醒可能是在手術(shù)臺上或者是麻醉蘇醒室里，躺在很窄的床上，身上可能帶著各種管道，聽到醫(yī)生或者護士在呼喚自己的名字，請睜開眼睛，用力的呼吸。這時候手術(shù)和麻醉剛剛結(jié)束，可能會有頭昏、四肢沉重、切口不適等感覺都是正常的，您可以表達出來，但，重要的就是可以喊，但不要亂動，因為床很窄，動作太大會摔下來！ 完全蘇醒了就回到病房，可以見到親人了。這時可以簡短的交流一下，但最主要的是休息，您只要注意自己的呼吸順暢就行，可以閉上眼睛休息。陪護的家人就在床邊，監(jiān)護儀在頻繁監(jiān)測生命體征。有不對勁的監(jiān)護儀就會立即報警，此時陪人要立即按鈴叫護士來查看。嘴里有唾液或者喉嚨里有痰要努力吐出來，粘痰影響呼吸也一定要讓家人幫著捂住傷口，自己用力咯出來。平躺累了可以向兩側(cè)翻身，最多每隔2個小時要調(diào)整一下姿勢?；氐讲》亢?個小時開始就需要將病床頭側(cè)搖高，每次搖高10°左右，最后搖到30°以上，保持住院期間都不要放平。 有尿管的就不用擔心排尿。沒有尿管的可以告訴家人，在床上排尿。6個小時以后也可以在家人的攙扶下去衛(wèi)生間排尿。 4. 手術(shù)后什么時候能喝水、吃飯，可以吃些什么？根據(jù)病情和手術(shù)方式的不同，胃腸道完整性和功能恢復速度各不相同，過早進食會導致不適甚至誘發(fā)并發(fā)癥。原則上肝臟和膽道手術(shù)術(shù)后第一天就可以喝水了，涉及胃腸道的或者膽腸吻合術(shù)后，禁食水時間稍長，胰腺手術(shù)禁食水時間更長。請一定先咨詢醫(yī)生，再開始喝水或者進食。最好能準備有刻度的水杯，根據(jù)醫(yī)生的指導進飲食。一般從喝水開始，少量多次，沒有問題則可以喝米湯或者沖營養(yǎng)粉，進一步恢復則可以加稀飯和軟面條等。總的原則就是“少量多餐”，——即每日多次進食，可以每1~2小時一次，每一次量要控制，從50-100ml開始，逐漸增加，以患者沒有明顯不適為度。飲食的種類以容易消化的為主先素后葷，先稀軟再干硬。糖尿病人則不可以喝稀飯和面湯。 5. 手術(shù)后是躺著不動休息好，還是多活動恢復快呢？除非是脊柱和四肢嚴重影響運動的病變，早期活動對恢復絕對是有非常積極意義的。一般術(shù)后當天是在病床上翻身，活動手腳，家人可以幫助按摩四肢，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓。從術(shù)后第一天睡覺醒來開始，就可以積極開始活動了，主要內(nèi)容是下地走路，起床一定要慢，先坐一會兒，再原地站一會，適應一下后在病房內(nèi)走3~5分鐘，每隔2個小時下地一次。充分利用好病房內(nèi)的移動輸液架，保證在輸液期間也有足夠的活動次數(shù)。實在無法下地，則一定要在床上活動四肢，尤其是腳踝，將腳背向下蹬平，再向上鉤回算是一個動作，每隔2小時要做至少20次，同時還可以捏握力球活動手腕部。鍛煉呼吸可以吹氣球，或者用腹部做深呼吸動作20次。白天盡量少睡覺，中午可以小睡一小時，晚上睡整覺。白天的下地活動盡量分散開，量力而行，不要一次活動過多，累的沒有力氣再活動，效果也不好。 6. 術(shù)后身上插著很多管子怎么護理？有的管子是在血管里的，護士會用來輸液、輸血，需要嚴格的消毒，保持無菌狀態(tài)，盡量不要動這些管道。有些管子是從手術(shù)野引出的引流管，下邊會接引流袋，里面有術(shù)野滲出來的引流液。這些引流管要固定好，管子不能打折，還要隔2個小時捏一捏，保證引流順暢，引流液短期內(nèi)出現(xiàn)超過200毫升的大量血性液時要及時告知醫(yī)生護士。引流袋掛在低于身體上的引流口的位置，防止液體倒流回體內(nèi)；翻身或者活動時尤其注意不要不小心被拔出來了。導尿管一般會在術(shù)后第一天早晨拔除，如果導尿管因為病情需要多保留一段時間也按照引流管一樣護理。引流液的量在每次排空引流袋之前一定要記錄下來，時間和毫升數(shù)，最好能拍照留底。 7. 我怕痛，但又聽說止痛藥影響傷口愈合，到底能不能用止痛藥，難道就硬忍著嗎？首先，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是減少疼痛和不適的很關(guān)鍵的一點，與開刀手術(shù)相比腹腔鏡術(shù)后需要止痛的幾率很小。另外，現(xiàn)在的外科醫(yī)生手中止痛方法很多，有靜脈止痛泵，切口局麻藥，止痛針和口服止痛藥等，藥物的副作用也小，更不會影響切口愈合，醫(yī)生會盡可能處理疼痛，保證您良好的睡眠和順利下地活動，這是保證您順利恢復很重要的因素。當然過多用藥，一點都沒有痛感也是不現(xiàn)實和不可取的。您需要做的就是及時向醫(yī)護準確表達您的痛覺感受。尤其是輕中度疼痛導致白天無法活動，夜晚不能安睡的情況下，一定要及時告知醫(yī)生和護士，他們也一定會用藥物來幫助您止痛。千萬不要硬忍，因為休息不好和臥床不動都對機體康復十分不利，并且是多種并發(fā)癥的誘因。在疼痛程度很重時再用止痛藥，不但效果不好，而且實質(zhì)會大大增加止痛藥的總用量。您的及時準確的表達，加上醫(yī)護的止痛治療一定會給您一個沒有痛苦回憶的外科治療體驗。 此文由周景師大夫原創(chuàng)，最早發(fā)布于好大夫個人網(wǎng)站zhoujs.haodf.com。供全網(wǎng)免費閱讀，轉(zhuǎn)載請注明出處。 本文系周景師醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月13日11868
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司徒升主任醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 普外科 腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但如果不注意術(shù)后的護理，也是會出問題的。以下具體介紹腹腔鏡術(shù)后都要做些什么護理： 1、腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時內(nèi)病人可低枕平臥。術(shù)后回病房即可在床上活動，翻身、手腳運動，防止靜脈血栓形成。手術(shù)后六個小時之后在病情允許的情況可以盡早下床活動，可以促進腸蠕動，預防腸粘連。在陪護狀態(tài)下可以自行上洗手間排尿。 2、術(shù)后注意觀察生命體征，如果病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應及時報告醫(yī)護人員采取必要措施。 3、腹腔鏡氣腹后會有右上腹和肩部疼痛不適，術(shù)后吸氧6小時有助于減輕癥狀。這種不適一般在術(shù)后三天左右消失。 4、飲食：手術(shù)當天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第二天進少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。之后可咨詢醫(yī)生何時進普食。手術(shù)近期禁忌進食太多，少量清淡飲食即可。 5、術(shù)后在能力允許的情況下，盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動，還要盡早下床活動，可進食香蕉、火龍果、葡萄倒水果。如術(shù)后3天仍未排氣排便應該告知醫(yī)生進行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。 6、術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。 7、原有心臟病、高血壓、糖尿病的病人，要告知醫(yī)生并且術(shù)前術(shù)后均要正常服用平常的治療用藥。阿司匹林、波立維等抗凝暫停服用。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月18日23116
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