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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，且在腹腔鏡下，可以在檢查同時(shí)進(jìn)行手術(shù)解決發(fā)現(xiàn)的問題，是較佳治療選擇。此外，腹腔鏡手術(shù)還能夠減少女性的盆腔粘連，治療婦科疾病，對(duì)女性生育功能起到很好的保護(hù)。對(duì)于腹腔鏡不少女性還存在這樣的疑惑：腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”？做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”？ 腹腔鏡可以讓醫(yī)生清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織以及臟器的所有情況，與此同時(shí)，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機(jī)會(huì)，所以說腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”。做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡檢查、手術(shù)，最重要的目的就是要解決妨礙懷孕的生理結(jié)構(gòu)問題，但是引起不孕的原因有很多，而且每個(gè)人的體質(zhì)也不一樣，生活環(huán)境、生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響，所以只能說做了腹腔鏡手術(shù)可以大大提高女性受孕的機(jī)會(huì)。 比如說，做了腹腔鏡手術(shù)下雙側(cè)輸卵管造口術(shù)，輸卵管有再次發(fā)生積水的風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后半年是最佳懷孕時(shí)機(jī)），積水會(huì)反流至宮腔內(nèi)，造成胚胎著床失敗，所以醫(yī)生一般建議腹腔鏡手術(shù)下行輸卵管結(jié)扎或者切除，然后行試管嬰兒。腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 手術(shù)6小時(shí)后，可以吃一些流食，如稀米湯、面湯等，不要喝甜牛奶、豆奶等，因?yàn)槭秤煤髸?huì)出現(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象。手術(shù)后第二天，可吃半流質(zhì)的食物，如米粥、湯面等，避免食用油炸食品(炸薯?xiàng)l、炸肉等)，然后逐漸恢復(fù)至正常飲食。術(shù)后第二天早晨可下床活動(dòng)，適量活動(dòng)有助于身體早日康復(fù)。為避免生殖道的感染，建議禁盆浴及性生活一個(gè)月。以上就是關(guān)于“做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？”的介紹，更多不孕不育問題可在線咨詢~2019年10月08日
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的聶急產(chǎn)醫(yī)生，現(xiàn)在很多婦科手術(shù)都是腹腔鏡手術(shù)，也就是我們所說的微創(chuàng)手術(shù)就是肚子上打幾個(gè)洞就完成了那么很多患者在出院之后對(duì)自己的飲食方面還有傷口的護(hù)理方面呢，有一些困惑，那我為大家建議幾點(diǎn)第一就是出院之后一個(gè)月呢，一般不建議吃活血的東西，比如說紅棗，桂圓，這些活血的啊，不要吃，但是海鮮啊，豆?jié){啊，這些是沒有問題的傷口的話，那么肚子上的敷貼是一周之后就可以拿掉的，如果沒有異常的話，洗澡的話是可以洗淋浴的，只要不要用水對(duì)著傷口沖就可以。 彭玉的話在術(shù)后一個(gè)月以后再考慮。2019年05月29日5947
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楊林華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已經(jīng)成為普外科最常見的手術(shù)，在我們醫(yī)院已進(jìn)入日間手術(shù)模式，即門診篩查術(shù)前指標(biāo)合格后1周內(nèi)實(shí)施LC，術(shù)后次日上午即可出院?；颊咴贚C術(shù)后往往會(huì)有如下困惑和疑問：1.何時(shí)可拆線？一般建議術(shù)后7天門診拆線。2.何時(shí)可洗澡？拆線后可洗澡，但在傷口附近盡量輕柔擦洗；術(shù)后14天之后一般可以放心擦洗。3.出院后還需要吃藥嗎？原則上不需要常規(guī)服用抗炎藥和利膽藥。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥偏重，可以適當(dāng)考慮服用抗炎藥，但不需要超過3天。如果術(shù)后感覺進(jìn)食后容易腹脹，可以短期服用利膽藥，一般無需超過2周。4.何時(shí)可恢復(fù)工作？應(yīng)該根據(jù)不同年齡、體質(zhì)和工作性質(zhì)來決定。年輕、體質(zhì)好且工作強(qiáng)度小對(duì)體力要求低的一般術(shù)后1周大多可以正常工作，原則是自覺體力可以勝任，恢復(fù)工作后不覺得疲乏。5.如何恢復(fù)飲食？一般都可逐步恢復(fù)正常飲食，無需特別忌口。初始1周可以少食多餐，每頓葷類食物逐漸由少而多，以進(jìn)食后不出現(xiàn)腹脹、腹痛和腹瀉為原則，絕大多數(shù)患者在3月內(nèi)可以過渡到術(shù)前食譜。6.何時(shí)可旅行？可以乘飛機(jī)嗎？和工作相仿，根據(jù)患者自身情況和旅行強(qiáng)度來定。以自覺體力可以支撐整個(gè)旅途為底線。原則上不主張3月內(nèi)長(zhǎng)途旅行，交通工具應(yīng)在術(shù)后3月后再考慮選用乘飛機(jī)，因?yàn)榇藭r(shí)傷口的愈合強(qiáng)度相對(duì)尚低，萬一飛機(jī)艙內(nèi)失壓，可能會(huì)導(dǎo)致傷口破裂。何時(shí)可體育鍛煉？一般體育鍛煉都要增加腹壓，因此術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)不建議高強(qiáng)度的鍛煉，包括一切引起腹肌緊張腹壓增高的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間步行騎車、拎舉重物及抱孩子等，也應(yīng)該保持大小便通暢。2019年03月03日4763
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 1.手術(shù)后第1天，患者會(huì)有肩部疼痛，越瘦的人癥狀越明顯。出現(xiàn)這種情況的是由于腹腔鏡手術(shù)中向腹腔內(nèi)充入的二氧化碳，二氧化碳刺激了膈肌所致引起的肩部放射疼痛，手術(shù)3天后會(huì)自行緩解。2.手術(shù)后第1天即可根據(jù)自己體力及病情下床活動(dòng)，如果不宜下床或體力不支，可在床上翻身、活動(dòng)四肢，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)，減少術(shù)后盆腔粘連，預(yù)防血栓和褥瘡，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。3.患者一旦能下床活動(dòng)，就可以拔除導(dǎo)尿管了。拔除尿管后，適當(dāng)飲水，及時(shí)下床小便，防止尿潴留和尿路感染。4.飲食的恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程：腹腔鏡手術(shù)一般術(shù)后6小時(shí)可流質(zhì)飲食，如水、米湯；等肛門排氣之后可半流質(zhì)飲食，如粥，蒸雞蛋等，進(jìn)食后無明顯不適的話可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)以清淡易消化飲食為宜。手術(shù)后暫忌食辛辣刺激、活血食品。5.術(shù)后短期（一般1周內(nèi)）可出現(xiàn)輕度腹瀉，多為術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中的正常身體反應(yīng)，不必太過緊張。6.手術(shù)后3天內(nèi)體溫會(huì)略有升高，通常不超過38.5℃，請(qǐng)適當(dāng)多飲水，不必著急。手術(shù)后您可能會(huì)有腹脹、惡心嘔吐、刀口疼痛等不適。7.術(shù)后1周可去除腹部敷料，觀察刀口如果沒有紅腫、滲液即可洗淋浴，之后可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍應(yīng)注意休息衛(wèi)生，避免勞累，暫禁性生活。8.出院后按照床位醫(yī)生指導(dǎo)，定期門診隨訪。9.術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)注意避免腹部用力，以免影響刀口恢復(fù)，尤其是臍部的穿刺口，腹壁用力過猛有可能導(dǎo)致傷口裂開。10.子宮切除的患者陰道斷端愈合需要很長(zhǎng)的時(shí)間，大約需要3個(gè)月?；顒?dòng)太早、太多可能會(huì)影響恢復(fù)，留下后遺癥，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)。所以3個(gè)月內(nèi)是不能同房的，以免陰道頂端的刀口裂開。11.異位妊娠手術(shù)的患者，術(shù)后每周都要查血清HCG，一直監(jiān)測(cè)到正常范圍。12.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧囊）患者術(shù)后需要長(zhǎng)期管理，延緩復(fù)發(fā)進(jìn)程，避免再次手術(shù)。13.出院之后基本上可以正常飲食。但辛辣生冷刺激的食物暫時(shí)不要吃。2018年03月23日38939
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周景師副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 1. 我選擇了手術(shù)治療，手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？首先，醫(yī)生會(huì)安排您住院接受手術(shù)，并且會(huì)做全面的檢查，包括疾病本身盡可能的精確定性、定位、分期等，還要評(píng)估全身重要臟器的功能狀態(tài)，判斷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，并可能預(yù)先進(jìn)行一些處理，以增加手術(shù)安全性。這些檢查可能在等床位的期間同時(shí)進(jìn)行，盡可能與醫(yī)生有交流溝通渠道，盡快將檢查結(jié)果完善，并告知醫(yī)生，接受醫(yī)生的指導(dǎo)，以期盡快得到治療。 其次，您要對(duì)疾病和治療有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療過程和各種可能的結(jié)果有心理和物質(zhì)上的準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上要承認(rèn)患病的事實(shí)，尋求周圍親朋和組織的心理和物質(zhì)支持，保持積極的心態(tài)，共抗疾病。 最后，要調(diào)整好身體狀況。高血壓、糖尿病等慢性病要控制在理想的狀態(tài)，服用抗凝和抗血小板藥物的因?yàn)闀?huì)影響術(shù)中出血的控制，所以一定要與醫(yī)生溝通處理方法。保證飲食營養(yǎng)的全面和充足，進(jìn)食有困難的可以少量多餐，并服用營養(yǎng)全面的腸內(nèi)營養(yǎng)粉或者腸內(nèi)營養(yǎng)液（注意：不推薦營養(yǎng)單一的蛋白粉、初元什么的），適當(dāng)鍛煉，以最好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)，挑戰(zhàn)病痛。 2. 住到醫(yī)院里要注意什么？總的原則就是與醫(yī)生和護(hù)士積極合作，共同對(duì)抗疾病。 首先，住到醫(yī)院里會(huì)安排專門的醫(yī)生和護(hù)士管理您的床位，手術(shù)室里有專門的護(hù)士配合手術(shù)。確保和醫(yī)護(hù)有效的交流，不明白的就問清楚。充分信任醫(yī)生和護(hù)士，如果有任何不理解、不信任，請(qǐng)立即提出，并且在不能解決信任問題的情況下選擇換醫(yī)生或者醫(yī)院，不要在不了解、猜忌和懷疑中接受任何治療！??！只有相信這個(gè)團(tuán)結(jié)在周圍的團(tuán)隊(duì)能為您提供最好的治療體驗(yàn)，才能堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念，進(jìn)入手術(shù)室躺在手術(shù)臺(tái)上，才能調(diào)整好心態(tài)，鼓足勇氣，臨陣不亂、心平氣和接受這次挑戰(zhàn)。 其次，決不能隱瞞病情，尤其是對(duì)主管醫(yī)生或者護(hù)士詢問的各種問題，因?yàn)檫@些問題都可能會(huì)和您的安全息息相關(guān)！因?yàn)獒t(yī)療安全涉及的范圍太廣泛，不是專業(yè)的人員很難了解的很全面，一個(gè)小小的問題，比如家族史，就可能導(dǎo)致危及生命的意外。請(qǐng)相信您的醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)和職業(yè)素養(yǎng)，會(huì)尊重和保護(hù)您的隱私。充分表達(dá)您的所有需求，確保和醫(yī)生的充分溝通，簽字前最終確定治療方案，盡量不留遺憾。 最后，準(zhǔn)備各種生活用品的同時(shí)詢問護(hù)士有沒有手術(shù)相關(guān)用品的準(zhǔn)備清單，照單準(zhǔn)備。床旁最好備一個(gè)筆記本和筆，把千頭萬緒的事情，記錄下來，防止忙中遺漏或者忙中出錯(cuò)。術(shù)后方便記錄各種引流液數(shù)量和時(shí)間，以及醫(yī)生的醫(yī)囑。 3. 手術(shù)后剛剛蘇醒會(huì)經(jīng)歷哪些狀況，怎么應(yīng)對(duì)？您術(shù)后清醒可能是在手術(shù)臺(tái)上或者是麻醉蘇醒室里，躺在很窄的床上，身上可能帶著各種管道，聽到醫(yī)生或者護(hù)士在呼喚自己的名字，請(qǐng)睜開眼睛，用力的呼吸。這時(shí)候手術(shù)和麻醉剛剛結(jié)束，可能會(huì)有頭昏、四肢沉重、切口不適等感覺都是正常的，您可以表達(dá)出來，但，重要的就是可以喊，但不要亂動(dòng)，因?yàn)榇埠苷?，?dòng)作太大會(huì)摔下來！ 完全蘇醒了就回到病房，可以見到親人了。這時(shí)可以簡(jiǎn)短的交流一下，但最主要的是休息，您只要注意自己的呼吸順暢就行，可以閉上眼睛休息。陪護(hù)的家人就在床邊，監(jiān)護(hù)儀在頻繁監(jiān)測(cè)生命體征。有不對(duì)勁的監(jiān)護(hù)儀就會(huì)立即報(bào)警，此時(shí)陪人要立即按鈴叫護(hù)士來查看。嘴里有唾液或者喉嚨里有痰要努力吐出來，粘痰影響呼吸也一定要讓家人幫著捂住傷口，自己用力咯出來。平躺累了可以向兩側(cè)翻身，最多每隔2個(gè)小時(shí)要調(diào)整一下姿勢(shì)?；氐讲》亢?個(gè)小時(shí)開始就需要將病床頭側(cè)搖高，每次搖高10°左右，最后搖到30°以上，保持住院期間都不要放平。 有尿管的就不用擔(dān)心排尿。沒有尿管的可以告訴家人，在床上排尿。6個(gè)小時(shí)以后也可以在家人的攙扶下去衛(wèi)生間排尿。 4. 手術(shù)后什么時(shí)候能喝水、吃飯，可以吃些什么？根據(jù)病情和手術(shù)方式的不同，胃腸道完整性和功能恢復(fù)速度各不相同，過早進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致不適甚至誘發(fā)并發(fā)癥。原則上肝臟和膽道手術(shù)術(shù)后第一天就可以喝水了，涉及胃腸道的或者膽腸吻合術(shù)后，禁食水時(shí)間稍長(zhǎng)，胰腺手術(shù)禁食水時(shí)間更長(zhǎng)。請(qǐng)一定先咨詢醫(yī)生，再開始喝水或者進(jìn)食。最好能準(zhǔn)備有刻度的水杯，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)飲食。一般從喝水開始，少量多次，沒有問題則可以喝米湯或者沖營養(yǎng)粉，進(jìn)一步恢復(fù)則可以加稀飯和軟面條等。總的原則就是“少量多餐”，——即每日多次進(jìn)食，可以每1~2小時(shí)一次，每一次量要控制，從50-100ml開始，逐漸增加，以患者沒有明顯不適為度。飲食的種類以容易消化的為主先素后葷，先稀軟再干硬。糖尿病人則不可以喝稀飯和面湯。 5. 手術(shù)后是躺著不動(dòng)休息好，還是多活動(dòng)恢復(fù)快呢？除非是脊柱和四肢嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)的病變，早期活動(dòng)對(duì)恢復(fù)絕對(duì)是有非常積極意義的。一般術(shù)后當(dāng)天是在病床上翻身，活動(dòng)手腳，家人可以幫助按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓。從術(shù)后第一天睡覺醒來開始，就可以積極開始活動(dòng)了，主要內(nèi)容是下地走路，起床一定要慢，先坐一會(huì)兒，再原地站一會(huì)，適應(yīng)一下后在病房?jī)?nèi)走3~5分鐘，每隔2個(gè)小時(shí)下地一次。充分利用好病房?jī)?nèi)的移動(dòng)輸液架，保證在輸液期間也有足夠的活動(dòng)次數(shù)。實(shí)在無法下地，則一定要在床上活動(dòng)四肢，尤其是腳踝，將腳背向下蹬平，再向上鉤回算是一個(gè)動(dòng)作，每隔2小時(shí)要做至少20次，同時(shí)還可以捏握力球活動(dòng)手腕部。鍛煉呼吸可以吹氣球，或者用腹部做深呼吸動(dòng)作20次。白天盡量少睡覺，中午可以小睡一小時(shí)，晚上睡整覺。白天的下地活動(dòng)盡量分散開，量力而行，不要一次活動(dòng)過多，累的沒有力氣再活動(dòng)，效果也不好。 6. 術(shù)后身上插著很多管子怎么護(hù)理？有的管子是在血管里的，護(hù)士會(huì)用來輸液、輸血，需要嚴(yán)格的消毒，保持無菌狀態(tài)，盡量不要?jiǎng)舆@些管道。有些管子是從手術(shù)野引出的引流管，下邊會(huì)接引流袋，里面有術(shù)野滲出來的引流液。這些引流管要固定好，管子不能打折，還要隔2個(gè)小時(shí)捏一捏，保證引流順暢，引流液短期內(nèi)出現(xiàn)超過200毫升的大量血性液時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士。引流袋掛在低于身體上的引流口的位置，防止液體倒流回體內(nèi)；翻身或者活動(dòng)時(shí)尤其注意不要不小心被拔出來了。導(dǎo)尿管一般會(huì)在術(shù)后第一天早晨拔除，如果導(dǎo)尿管因?yàn)椴∏樾枰啾Ａ粢欢螘r(shí)間也按照引流管一樣護(hù)理。引流液的量在每次排空引流袋之前一定要記錄下來，時(shí)間和毫升數(shù)，最好能拍照留底。 7. 我怕痛，但又聽說止痛藥影響傷口愈合，到底能不能用止痛藥，難道就硬忍著嗎？首先，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是減少疼痛和不適的很關(guān)鍵的一點(diǎn)，與開刀手術(shù)相比腹腔鏡術(shù)后需要止痛的幾率很小。另外，現(xiàn)在的外科醫(yī)生手中止痛方法很多，有靜脈止痛泵，切口局麻藥，止痛針和口服止痛藥等，藥物的副作用也小，更不會(huì)影響切口愈合，醫(yī)生會(huì)盡可能處理疼痛，保證您良好的睡眠和順利下地活動(dòng)，這是保證您順利恢復(fù)很重要的因素。當(dāng)然過多用藥，一點(diǎn)都沒有痛感也是不現(xiàn)實(shí)和不可取的。您需要做的就是及時(shí)向醫(yī)護(hù)準(zhǔn)確表達(dá)您的痛覺感受。尤其是輕中度疼痛導(dǎo)致白天無法活動(dòng)，夜晚不能安睡的情況下，一定要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，他們也一定會(huì)用藥物來幫助您止痛。千萬不要硬忍，因?yàn)樾菹⒉缓煤团P床不動(dòng)都對(duì)機(jī)體康復(fù)十分不利，并且是多種并發(fā)癥的誘因。在疼痛程度很重時(shí)再用止痛藥，不但效果不好，而且實(shí)質(zhì)會(huì)大大增加止痛藥的總用量。您的及時(shí)準(zhǔn)確的表達(dá)，加上醫(yī)護(hù)的止痛治療一定會(huì)給您一個(gè)沒有痛苦回憶的外科治療體驗(yàn)。 此文由周景師大夫原創(chuàng)，最早發(fā)布于好大夫個(gè)人網(wǎng)站zhoujs.haodf.com。供全網(wǎng)免費(fèi)閱讀，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 本文系周景師醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月13日11871
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任華建主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 1． 因?yàn)椴捎玫南赂箼M切口或右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，不能有增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。半年內(nèi)不得負(fù)重。半年后才可騎自行車。2． 無論是一次還是二次手術(shù)，均會(huì)遺留有腹腔的粘連與腸粘連。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，目前也沒有什么理想的防止粘連的方法。所以此次手術(shù)以后，腹腔仍然會(huì)有不同程度的粘連。粘連是自然的，最重要的是防止粘連性腸梗阻的發(fā)生。因此在以后的工作和生活中要注意預(yù)防腸粘連的發(fā)生?？偟脑瓌t是避免過度勞累、適量運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)。胃腸道是易受情緒影響的器官，因此要盡量過平和的生活，避免大喜大悲。3． 出院后，恢復(fù)飲食可采取三步法。第一個(gè)月以流汁為主，如魚湯、淡的雞湯。這里給您推薦黎院士的八字養(yǎng)生格言：多思、少慮、勤動(dòng)、淡食。湯、豆?jié){、牛奶和各種水果汁為主。后半個(gè)月也可以進(jìn)食稍稀的稀粥。第二月以半流汁為主，如稍稠的米粥，蒸雞蛋、面條、松軟的蛋糕等。第三月為半流汁過度至普通飲食。在整個(gè)恢復(fù)期間，為了保證充足的能量與蛋白質(zhì)供應(yīng)，應(yīng)同時(shí)經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。前期以多肽類的營養(yǎng)液如百普素和百普力為主，后期以整蛋白質(zhì)的營養(yǎng)液為主，如安素和能全力。鼻飼營養(yǎng)液的主要優(yōu)點(diǎn)就是保證機(jī)體在術(shù)后恢復(fù)過程中，能有充足的、比例合理的營養(yǎng)素供給。魚湯、雞湯只能滿足心理需要，無法滿足營養(yǎng)需要。4． 進(jìn)食普通飲食也仍以高營養(yǎng)高蛋白易消化的飲食為主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。最好每日輔以四分之一或二分之一聽的安素粉。以補(bǔ)充飲食中不足的營養(yǎng)成分和不足的能量與蛋白質(zhì)。蛋白粉僅是單純的蛋白，不能補(bǔ)充機(jī)體所需要的多種營養(yǎng)成分。5． 嚴(yán)禁進(jìn)食柿子、柿餅、山楂（包括糖葫蘆）、棗子。這些食物中含有鞣酸，會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)成塊，磨損胃壁，導(dǎo)致胃潰瘍。由于所有的病人術(shù)后都有不同程度的粘連，不能進(jìn)食整塊的食物，或在腸道中易結(jié)成塊的食物。這樣會(huì)堵塞腸管，引起腸梗阻。因此而再次手術(shù)的病人不在少數(shù)。避免整塊吞咽食物。山芋、年糕等易成塊吞咽的食物應(yīng)少吃或不吃。原理是一樣的，它們會(huì)引起腹部外科手術(shù)后病人的腸梗阻。6． 每周監(jiān)測(cè)體重。體重下降，就應(yīng)該多進(jìn)食些食物。如果體重不斷下降，低于目前體重的10%，或體重丟失超過5公斤，就應(yīng)及時(shí)復(fù)查。找出體重下降的原因。體重也不要過高，不要超過現(xiàn)在體重的20%。7． 久病成良醫(yī)。有一個(gè)基本原則，吃什么不舒服，就不要吃它。請(qǐng)自已多總結(jié)。有些東西，可能這一輩子也吃不了了。但能健康地活著，比什么都好。8． 定期復(fù)查。我院腸瘺病人的復(fù)查規(guī)律是：出院后三月復(fù)查一次，第二次復(fù)查在出院后半年完成。第三次復(fù)查在出院后一年完成。以后每年復(fù)查一次?？呻S時(shí)來病房找我們復(fù)查。自已沒有感覺的不適，有時(shí)醫(yī)生一眼就可看出來。2017年12月27日7065
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司徒升主任醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 普外科 腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但如果不注意術(shù)后的護(hù)理，也是會(huì)出問題的。以下具體介紹腹腔鏡術(shù)后都要做些什么護(hù)理： 1、腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)病人可低枕平臥。術(shù)后回病房即可在床上活動(dòng)，翻身、手腳運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓形成。手術(shù)后六個(gè)小時(shí)之后在病情允許的情況可以盡早下床活動(dòng)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。在陪護(hù)狀態(tài)下可以自行上洗手間排尿。 2、術(shù)后注意觀察生命體征，如果病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。 3、腹腔鏡氣腹后會(huì)有右上腹和肩部疼痛不適，術(shù)后吸氧6小時(shí)有助于減輕癥狀。這種不適一般在術(shù)后三天左右消失。 4、飲食：手術(shù)當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第二天進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。之后可咨詢醫(yī)生何時(shí)進(jìn)普食。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食太多，少量清淡飲食即可。 5、術(shù)后在能力允許的情況下，盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動(dòng)，還要盡早下床活動(dòng)，可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄倒水果。如術(shù)后3天仍未排氣排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。 6、術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。 7、原有心臟病、高血壓、糖尿病的病人，要告知醫(yī)生并且術(shù)前術(shù)后均要正常服用平常的治療用藥。阿司匹林、波立維等抗凝暫停服用。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月18日23119
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季剛主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 胃腸外科 一、入院當(dāng)天適宜飲食 【營養(yǎng)】【提醒】適宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、無刺激、易消化的少渣飲食，宜定時(shí)定量，少食多餐，請(qǐng)打開“康復(fù)助手”軟件查閱。1.適宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、無刺激、易消化的少渣飲食，宜定時(shí)定量，少食多餐；2.戒煙禁酒，禁食生、冷、干、炸、烤、煎及刺激性食物；3.有出血的患者也需要禁食，出血停止后進(jìn)食冷流質(zhì)；4.有貧血的情況，需要糾正貧血。5.飲食：遵醫(yī)囑給予全流食或半流食，幽門梗阻患者禁食水。6.查體：平躺，暴露出全腹部，雙下肢微屈。二、 手術(shù)前1天1.手術(shù)前日須知 【手術(shù)】【提醒】 手術(shù)前日須知 - 術(shù)前一天應(yīng)理發(fā)、剃須，有體力者可沐浴，請(qǐng)務(wù)必修剪指甲，女病人應(yīng)及時(shí)卸除甲油；女性患者在月經(jīng)期，請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員，其他詳情請(qǐng)打開“康復(fù)助手”查看。1.床位醫(yī)生會(huì)來行術(shù)前談話簽字，麻醉醫(yī)生將來行麻醉前訪視，請(qǐng)勿離開病房，若有特殊情況需外出請(qǐng)向醫(yī)生及護(hù)士請(qǐng)假；2.護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑做一些術(shù)前的宣教及準(zhǔn)備，如手術(shù)配血、皮試、腸道準(zhǔn)備等請(qǐng)做好配合；3．術(shù)后如需護(hù)理用品，可持一卡通在醫(yī)院門診負(fù)1樓器材超市購買；4.術(shù)前晚0：00點(diǎn)后禁食禁水（特別注意糖尿病病人在術(shù)前禁食時(shí)不要注射胰島素及口服降糖藥物）；5.為了避免術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)給您測(cè)量腿圍，幫您選擇合適的彈力襪，教會(huì)您正確的使用方法。6.心理準(zhǔn)備：您的手術(shù)醫(yī)生他們是非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，請(qǐng)您不要緊張，充分休息，使個(gè)體心理處于最佳功能，有利于術(shù)后的恢復(fù)；7.入睡困難者，請(qǐng)入院后立即告知醫(yī)生護(hù)士，由醫(yī)生根據(jù)病情需要等開具相關(guān)安眠藥。2.了解手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義 【手術(shù)】1.藥物過敏試驗(yàn)：為術(shù)后用藥起到指導(dǎo)作用，防止用藥時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)；2.胃腸道準(zhǔn)備：（1）如有幽門梗阻者術(shù)前需要洗胃：減輕粘膜水腫，防止術(shù)后吻合口瘺。3.留置胃管：減輕術(shù)后腹脹，利于傷口愈合，避免消化液對(duì)吻合口的侵蝕，減少吻合口瘺的發(fā)生；4.留置尿管：可以減輕術(shù)后早期排尿給病人帶來的不適，并使膀耽空虛，減輕腹部張力；6.腹腔引流管：引流術(shù)后腹腔內(nèi)殘留液及滲血、滲液等滲出物，以防腹腔內(nèi)積血、積液引起感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并通過對(duì)引流液的量、性質(zhì)、色的觀察，了解判斷腹腔內(nèi)有無活動(dòng)性出血、吻合口瘺等。3.手術(shù)前的鍛煉 【手術(shù)】呼吸訓(xùn)練：1.腹式呼吸方法： （1）以吸鼓呼縮的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)；（2）吸氣時(shí)緊閉雙唇，經(jīng)鼻腔緩緩地深吸氣，腹部隨之隆起；（3）呼氣時(shí)口唇稍稍縮小，讓氣體經(jīng)過口腔慢慢吹出，上腹部慢慢下陷；（4）方式： 每日4～5次，每次10分鐘，每分鐘呼吸8～10次，呼吸盡量深而慢；2.胸式呼吸訓(xùn)練： （1）取仰臥位或坐位，將手貼于胸廓；（2）呼氣末用手輕壓胸廓，吸氣時(shí)，有意鼓起胸部，同時(shí)盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止；（3）2~3次/天，每次15分鐘。有效咳嗽訓(xùn)練：1.坐在床上，上身微向前傾，（雙手手指交叉橫壓在傷口上），以便咳嗽時(shí)能固定傷口免于振動(dòng)；2.采用橫膈呼吸，口微開，深吸氣，再以兩次短促的呼吸，呼出所有氣體，然后維持嘴微張，快速吸一口氣再用力咳嗽一兩次，把痰液咳出來；3.如無痰者做兩次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽2-3次，每日練習(xí)4-5次。床上翻身練習(xí)：躺在床上，（可用手護(hù)住傷口）緩慢向左或向右側(cè)翻，可先移動(dòng)臀部，再移動(dòng)肩部；最后身體側(cè)臥。4.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 【手術(shù)】1.腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)；2.創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀；3.對(duì)免疫功能影響小，有利于提高術(shù)后生活質(zhì)量；3.超聲刀的良好凝固作用能減少淋巴結(jié)清掃過程中腫瘤細(xì)胞自淋巴管的脫落，是根治早期胃癌及部分進(jìn)展期胃癌安全可行的手術(shù)方式；4.同時(shí)具有術(shù)后疼痛輕、腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等微創(chuàng)外科優(yōu)點(diǎn)。三、 手術(shù)當(dāng)天1.手術(shù)前的準(zhǔn)備1. 更換衣褲，必須把您自己的衣服褲子脫掉（包括內(nèi)衣內(nèi)褲襪子），佩戴好手腕識(shí)別帶，貼身穿病員服，穿彈力襪；2. 身上所有東西都拿下來（如眼鏡、手表、首飾等），有假牙者去掉假牙，女性患者不能使用金屬的發(fā)夾；3.手術(shù)前請(qǐng)耐心等待；在術(shù)前禁食禁水時(shí)，若發(fā)生頭暈、心慌、出冷汗等低血糖反應(yīng)須及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士；4.等待手術(shù)室工勤人員與病房護(hù)士核對(duì)后接入手術(shù)室。5.家屬將病房所有貴重物品隨身攜帶，一同前往手術(shù)室。2.手術(shù)的基本流程 【手術(shù)】1.患者家屬應(yīng)在手術(shù)室外特定地點(diǎn)等待，以防手術(shù)過程中突發(fā)情況，可以隨時(shí)通知家屬；2.手術(shù)過程中，患者按照麻醉師和醫(yī)生的要求放置體位，盡量放松。盡力配合醫(yī)生及護(hù)士完成手術(shù)；3.手術(shù)完成后，如有特殊情況病情需要患者會(huì)進(jìn)入ICU進(jìn)行治療，請(qǐng)家屬不要擔(dān)心，整理好相關(guān)監(jiān)護(hù)室所需用品。在監(jiān)護(hù)室門口等待。3.手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng) 【護(hù)理】【提醒】手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng) - 手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)禁食禁水，期間口渴可用棉簽沾濕擦拭嘴唇；其他詳情可打開“康復(fù)助手”軟件查看。臥位：1.全麻未清醒，選擇平臥位，頭偏一側(cè)；2.一般平臥（2-3小時(shí)）以后，可取半坐臥位；3.半臥位可減小腹壁張力，減輕傷口疼痛，促使?jié)B出物及殘留液引流至盆腔，利于吸收和局限，并可使隔肌下降，利于呼吸。吸氧：1.遵醫(yī)囑低流量吸氧，吸氧時(shí)請(qǐng)勿擅自調(diào)節(jié)氧流量；2.吸氧時(shí)請(qǐng)注意調(diào)節(jié)自己的呼吸，用鼻吸氣，用嘴出氣。飲食：1.遵醫(yī)囑禁食水2.如有嘔吐等特殊不適，請(qǐng)與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系。術(shù)后當(dāng)日其他注意點(diǎn)：1.術(shù)后會(huì)放置心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)您的一般情況，心電監(jiān)護(hù)儀若報(bào)警鳴音，請(qǐng)勿自行切斷報(bào)警；2.手術(shù)后會(huì)遵醫(yī)囑給您使用抗生素及止血藥物等補(bǔ)液治療，補(bǔ)液時(shí)請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度；3.按術(shù)前鍛煉的那樣深呼吸，正確的咳嗽、咳痰；4.注意觀察切口紗布有沒有新鮮的血液滲出，如有請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員?；顒?dòng)：1.早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排痰，改善全身血液循環(huán)，減少發(fā)生下肢靜脈血栓術(shù)后活動(dòng)的方法；2.一般術(shù)后2小時(shí)以后可在床上翻身活動(dòng)，可適當(dāng)活動(dòng)手腳，胳膊；3.家屬協(xié)助每2小時(shí)翻身一次，防止皮膚受壓，翻身時(shí)注意保護(hù)傷口及避免導(dǎo)管的牽拉。疼痛：1.一般在麻醉作用消失后，會(huì)有傷口疼痛，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，術(shù)后2-3天疼痛可逐漸減輕；2.部分病人會(huì)因使用止痛泵引起血壓過低，在以生命體征平穩(wěn)的前提下，醫(yī)生可能會(huì)采取關(guān)閉止痛泵的醫(yī)囑決定，從而引起病人的疼痛不適，請(qǐng)家屬病人配合，若病人自覺疼痛不適劇烈可告知醫(yī)生護(hù)士給予相應(yīng)止痛措施；3.減輕疼痛方法有：采取舒適臥位，分散注意力，如聽音樂、深呼吸。各種導(dǎo)管的護(hù)理 【護(hù)理】術(shù)后可能會(huì)有留置導(dǎo)尿管、傷口引流管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管，需做好導(dǎo)管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管：1.靜脈補(bǔ)液的通道，維持循環(huán)量、提供能量和使用消炎藥等；2.翻身活動(dòng)時(shí)請(qǐng)注意勿牽拉防止滑脫；3.保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，如果敷貼卷邊脫落，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員更換。留置胃管的護(hù)理：1.留置胃管時(shí)應(yīng)妥善雙重固定，防止滑脫，并要保持通暢，杜絕無效的胃腸減壓；2.留置胃管期間應(yīng)禁食；3.術(shù)后24h內(nèi)可以從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，屬正?，F(xiàn)象，請(qǐng)不要緊張，以后量會(huì)減少；4.留置胃管期間需做好口腔衛(wèi)生的清潔，防止感染；5..如無特殊情況，在胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣后即可拔除。傷口引流管的護(hù)理：1.保持引流管通暢，勿使引流管受壓、扭曲、打折或脫出；尤其是下床活動(dòng)時(shí)；2.妥善固定，引流管長(zhǎng)度要適宜，臥床時(shí)將其固定于床旁；3.來回翻身時(shí)一定注意保護(hù)引流管不要用力牽拉，防止脫落；4.引流液觀察，注意觀察其顏色、性狀和量；如有異常請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；5.保持引流管周圍皮膚清潔、干燥，防止皮膚炎癥；引流管或敷貼周圍出現(xiàn)較多鮮紅色血液時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士醫(yī)生。留置尿管的護(hù)理：1.引流袋妥善固定在床沿下，引流袋不能放置于地上；2.起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫；3.保持引流管通暢，勿使引流管受壓、扭曲、打折或脫出；4.術(shù)后第1天后可拔尿管。五、 手術(shù)后1天1.手術(shù)后一天注意事項(xiàng) 【護(hù)理】【提醒】今天可以離床活動(dòng)，如何活動(dòng)請(qǐng)打開“康復(fù)助手”查看?；顒?dòng)鍛煉：1.今日可根據(jù)身體狀況離床活動(dòng)，首先在床邊坐起，如無頭暈、可在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，到病區(qū)內(nèi)活動(dòng)；2.每日離床活動(dòng)6-8小時(shí)其他注意點(diǎn)1.飲食：在胃腸減壓期間，您不能進(jìn)食；2.醫(yī)生會(huì)給您開出補(bǔ)液，一般在2000～3000ml左右，藥物有抗生素、保胃藥、化痰藥、保肝藥、營養(yǎng)藥等，以保證足夠的能量攝入，以促進(jìn)傷口愈合；3.遵醫(yī)囑護(hù)士可能會(huì)給您霧化吸入，霧化吸入后會(huì)協(xié)助您拍背，雙手按壓切口、將痰液咳出；請(qǐng)自己繼續(xù)深呼吸及正確咳嗽；4.切口處如疼痛難忍，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。發(fā)熱的護(hù)理：1.術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)有手術(shù)傷口的吸收熱，表現(xiàn)為體溫升高，如體溫不超過38.5攝氏度可不做特殊處理；2.發(fā)熱時(shí)的應(yīng)對(duì)方法： （1）溫水擦浴全身，根據(jù)情況可用酒精擦??；頭敷降溫貼、頭枕冰袋；（2）衣服有浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；（3）可進(jìn)食的患者鼓勵(lì)多飲水；（4）室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，保持舒適的溫濕度。六、 手術(shù)后護(hù)理（2-出院前天1天）1.如果肛門排氣了，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，肛門排氣后可考慮拔除胃管；2.胃管拔除之前需仍需禁食禁水；3.如果您感到口渴，可能補(bǔ)液不足，請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士；4.如果胃管拔除了，遵醫(yī)囑可適當(dāng)飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)一次；進(jìn)水后如有不適，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。5.傷口引流管：請(qǐng)注意妥善固定，防止滑脫，并注意保持周圍皮膚清潔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況定時(shí)換藥。6.咳嗽時(shí)注意雙手從傷口兩側(cè)向中間擠壓，保護(hù)好傷口。7.給予拍背1次/1小時(shí)8.其他同術(shù)后第一天護(hù)理。七、各種飲食種類：一、.流質(zhì)飲食，1.如各種湯類：米湯、魚湯和鴿子湯等，每隔1~2h喝1次，每次不超過100ml。2.流質(zhì)飲食可用的食物有：稠米湯，藕粉，杏仁茶，；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋；菜湯；清雞湯，清肉湯，肝湯等；二、半流質(zhì)飲食： 1.半流質(zhì)是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能，每日 5-6 次；2.主食選擇：可食大米粥、小米粥、面條、面片、餛飩、面包、小湯包、小花卷、蛋糕、蘇打餅干、藕粉等；3.適宜的半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等；三、進(jìn)食注意事項(xiàng)：1.進(jìn)食后應(yīng)平臥30分鐘；2.飲食宜偏堿性食物；3.少量多餐，進(jìn)食后出現(xiàn)不適請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；拔管的護(hù)理：1.腹腔引流管引流腹腔里的剩血剩液，減少感染，引流液的量如果少于20ml,一般可以遵醫(yī)囑拔管；2.拔除腹腔引流管后引流口可能有少量滲液，如果濕透紗布敷料請(qǐng)及時(shí)告知，我們會(huì)及時(shí)更換；3.少部分人會(huì)有低熱，這是吸收熱，不用緊張；4.如果流出的液體有黃色或者淡綠色，又感覺腹痛等問題，請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士，我們會(huì)馬上處理。拔管后可能會(huì)出現(xiàn)的不適：1.虛弱、出汗：由于手術(shù)后身體虛弱引起，起床活動(dòng)有可能會(huì)暈、乏力、出汗，故活動(dòng)要有度；2.傷口有癢感：這是切口在愈合的先兆，請(qǐng)不要搔抓；3.打嗝、返酸：這與手術(shù)方式有關(guān)，應(yīng)餐后適量活動(dòng)。術(shù)后禁食的食物：1.刺激性類：煙、酒、大蒜、咖啡、濃茶、生、冷、辛辣等刺激性食物;2.高滲類食物：太甜、太咸等高滲類食物易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等傾倒綜合征;3.堅(jiān)硬食物：杏仁、瓜子、核桃等堅(jiān)果類食物。4.豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏魚、炸丸子等均不宜食用；蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應(yīng)少食或不食；刺激性調(diào)味品等亦不宜食。十二、 出院當(dāng)天出院后的飲食原則 【營養(yǎng)】【提醒】 出院后的飲食原則 - 少量多餐 胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過多，引起飽脹，腹痛等不適，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注“康復(fù)助手”。1.飲食調(diào)配上宜采用細(xì)軟、易消化而營養(yǎng)豐富的食物。，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚等；2.少量多餐 胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過多，引起飽脹，腹痛等不適，應(yīng)做到定期定量進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過多，以自覺7-8成飽為宜；3.每天進(jìn)食5-6次，至6～8個(gè)月恢復(fù)每日三餐，一年后接近正常飲食；4.干、稀分食進(jìn)食時(shí)少用湯和飲料，因?yàn)榱髦嬃贤ㄟ^胃腸太快，并容易來連同干的食物一塊帶下，因此，飲料需在進(jìn)餐后30分鐘飲用；5.飯后平臥，或采用平臥進(jìn)食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過分膨脹；并可延長(zhǎng)食物在胃中停留的時(shí)間，使食物能緩慢通過小腸，促進(jìn)進(jìn)一步消化吸收；6.少吃過甜食物， 胃切除后初期，特別是胃空腸吻合術(shù)后的患者進(jìn)食過甜食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹脹痛、頭暈、眼花、心慌。、嘔吐、腹瀉等。所以，應(yīng)限制過甜食物；7.忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅(jiān)硬食物，忌酒，禁煙；8.如術(shù)后消化功能障礙，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好、體質(zhì)欠佳者可用紅棗15個(gè)、兔肉250克共燉食用；9.保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，保持良好睡眠，可促進(jìn)術(shù)恢復(fù)，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)；10.吃飯細(xì)嚼慢咽，不宜吃得過快，且少量多餐，避免暴飲暴食。十三、 出院后1.出院后的生活指導(dǎo) 【康復(fù)】1.保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼；2.遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物，不可隨意停藥或減量；3.養(yǎng)成生活規(guī)律化，定時(shí)、定餐、定量；忌生氣吃飯、進(jìn)食過快、過熱；保持大便通暢。2.出院后的復(fù)診 【護(hù)理】【提醒】 出院后的復(fù)診 - 出院后遇到什么情況需及時(shí)就診呢？請(qǐng)打開“康復(fù)助手”軟件查看。1.復(fù)查時(shí)間及指征：胃部腫瘤術(shù)后第一年內(nèi)，每隔2-3個(gè)月到門診復(fù)查1次，若病情穩(wěn)定且健康狀況良好，以后可每年復(fù)查1次，直至終身；2.如遇到下列情況要隨時(shí)就診： （1）治療后逐漸健康，但近期又出現(xiàn)消化不良，上腹部疼痛、惡心、嘔吐、甚至嘔血、黑便者；（2）近期內(nèi)體重減輕、疲乏無力、食欲減退；（3）原手術(shù)后殘留的消化道癥狀，先前逐漸好轉(zhuǎn)，近期又加重者。2016年10月31日28713
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孫紅成主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 很多患者出院時(shí)會(huì)詢問腹腔鏡手術(shù)回家后傷口應(yīng)注意什么？這里我想強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)希望對(duì)您有幫助：1、腹腔鏡手術(shù)的切口比傳統(tǒng)開腹手術(shù)要小，比如膽囊切除術(shù)一般是3個(gè)或4個(gè)穿刺孔（臍孔1cm、劍突下1cm、右側(cè)1個(gè)或者2個(gè)5mm穿刺孔），術(shù)后一周建議能不要接觸水或者污染物，要保持穿刺孔干潔，因此最好不要在這段時(shí)間內(nèi)撕掉服帖，如不慎將敷貼污染或碰水，建議您去醫(yī)院或者診所有專業(yè)人員換藥。2、一周后可揭開敷貼，穿刺孔可以用水沖洗，但是不要用力去搓洗傷口，沖洗后用干毛巾沾干，有條件的清洗后可以用皮膚消毒液涂抹穿刺孔。如果術(shù)后一周傷口局部有紅腫、疼痛或者伴有發(fā)熱，則有傷口感染的可能，需要及時(shí)就診。2014年08月19日9868
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