復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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疾?。? 肝囊腫
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肝囊腫需要處理嗎？肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現(xiàn)可能與肝內(nèi)膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關(guān)。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個(gè)位置都可能出現(xiàn)。多數(shù)情況下肝囊腫沒(méi)有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，對(duì)肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒(méi)有引起任何不適，通常不需要處理，定期復(fù)查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方式主要是腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。手術(shù)一般不切除肝組織，對(duì)肝功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預(yù)。
肝囊腫也會(huì)惹出大麻煩，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？最近，一名81歲的男性患者因?yàn)椤坝疑细固弁床贿m1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，考慮腹痛原因?yàn)槟懩已缀透尉薮竽夷[（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)令人擔(dān)憂的消息。然而，肝囊腫其實(shí)是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過(guò)度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見(jiàn)的。本文將詳細(xì)解釋肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，包括其分類、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對(duì)這一疾病。一、肝囊腫的分類肝囊腫可以分為多種類型，主要包括非寄生蟲性囊腫和寄生蟲性囊腫兩大類。非寄生蟲性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見(jiàn)的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲性囊腫則主要是由于絳蟲卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱“包蟲病”，患者多有長(zhǎng)期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類動(dòng)物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個(gè)重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來(lái)說(shuō)，小的肝囊腫通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫等。對(duì)于疑似寄生蟲性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無(wú)癥狀以及患者的身體狀況等因素。對(duì)于無(wú)癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對(duì)于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，對(duì)于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪。對(duì)于寄生蟲性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無(wú)累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達(dá)到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴于對(duì)疾病的了解和重視。首先，要定期進(jìn)行體檢，特別是對(duì)于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況?？傊?，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護(hù)肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，為健康生活保駕護(hù)航。
治療多囊肝的終極大招——“肝移植”，治愈的唯一選擇！治療多囊肝的終極大招——“肝移植”，治愈的唯一選擇！多囊肝是一種以肝臟內(nèi)多發(fā)囊腫為特征的疾病，隨著病情進(jìn)展，囊腫增多和體積增大會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對(duì)于終末期多囊肝患者，肝移植是目前唯一可以治愈的方法！今天，我們就來(lái)聊聊肝移植如何拯救多囊肝患者。肝移植：多囊肝的治愈希望肝移植通過(guò)更換病變肝臟，從根本上解決多囊肝的問(wèn)題。它不僅能夠消除囊腫，還能恢復(fù)肝臟功能，顯著改善患者的生活質(zhì)量。肝移植的生存率：?jiǎn)渭兏我浦玻盒g(shù)后1年和5年的生存率約為90%。肝腎聯(lián)合移植：適用于同時(shí)患有多囊腎的患者，術(shù)后1年和5年的生存率約為80%-85%。哪些患者適合肝移植？終末期多囊肝：肝臟功能嚴(yán)重受損，無(wú)法通過(guò)其他治療緩解癥狀。囊腫彌漫分布：肝臟內(nèi)囊腫數(shù)量多且分布廣泛，無(wú)法通過(guò)肝切除術(shù)治療。合并多囊腎：需根據(jù)具體情況評(píng)估是否進(jìn)行肝腎聯(lián)合移植。肝移植的優(yōu)勢(shì)徹底治愈：肝移植是目前唯一可以根治多囊肝的方法。提高生活質(zhì)量：術(shù)后患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量大幅提升。長(zhǎng)期生存率高：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，肝移植的生存率已顯著提高?？偨Y(jié)對(duì)于終末期多囊肝患者，肝移植是拯救生命的終極手段。它不僅能夠治愈疾病，還能幫助患者重獲健康，回歸正常生活。如果您或家人正受多囊肝困擾，請(qǐng)盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，評(píng)估是否適合肝移植。