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李希平主任醫(yī)師 北京優(yōu)聯(lián)眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳聾能預(yù)防嗎？答案是肯定的。醫(yī)學(xué)上，將耳聾分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合型聾。傳導(dǎo)性聾多數(shù)是由于中耳炎引起的，所以預(yù)防耳內(nèi)感染是關(guān)鍵，如不要經(jīng)常用手或其他物品掏耳朵；有用或洗澡時(shí)防止臟水進(jìn)入耳內(nèi)等。另外鼻部的一些炎癥也可累及中耳，所以鼻部發(fā)現(xiàn)炎癥后要積極治療。 對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，病因較多，目前發(fā)病率較高的是由藥物中毒引起的。導(dǎo)致耳聾的藥物主要是一些廣譜抗生素：如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、潔霉素、小諾霉素、春雷霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素等均屬于耳毒性抗生素。這些藥物使內(nèi)耳感覺(jué)細(xì)胞受損而引起耳聾。所以在使用這類藥物時(shí)一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，注意控制藥物劑量。尤其是給小兒使用更要慎之又慎。當(dāng)然并不是每一個(gè)病人在使用耳毒性抗生素時(shí)都會(huì)發(fā)生中毒，這與病人的個(gè)體易感性關(guān)系很大。有的病人反復(fù)使用耳毒性抗生素也不會(huì)造成耳中毒癥狀，而易感患者及時(shí)使用少量這類藥物，有時(shí)甚至是局部用藥一次也可造成嚴(yán)重的耳中毒。這種個(gè)體易感性與遺傳有關(guān)，所以家族中如果有藥物中毒史的話，在使用耳毒性藥物時(shí)就更應(yīng)加倍注意，甚至禁用。 引起神經(jīng)性耳聾的另一病因是噪聲，通常在一些特定的環(huán)境下會(huì)有較大的噪聲，如炮兵部隊(duì)、紡織車間、機(jī)械制造廠、飛機(jī)場(chǎng)、射擊場(chǎng)等，這時(shí)用特制的防護(hù)耳塞可起到保護(hù)作用。另外象一些娛樂(lè)場(chǎng)所，如舞廳卡拉OK廳，在里面待的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；隨身聽(tīng)聽(tīng)的時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)，這些都可造成耳疲勞，從而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。對(duì)于妊娠的婦女，特別是在妊娠前3個(gè)月內(nèi)，要注意防止感冒，尤其是病毒性感冒。還要注意不要被風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染，因?yàn)檫@些都會(huì)使胎兒內(nèi)耳發(fā)育障礙，而導(dǎo)致聽(tīng)力受損。 對(duì)于老年人而言，內(nèi)科的一些疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、甲狀腺疾病、腎病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等都會(huì)影響內(nèi)耳末梢血循環(huán)而加速螺旋器和耳蝸核的退化。另外不良生活習(xí)慣以及經(jīng)常處于精神高度緊張狀態(tài)等也對(duì)老年聽(tīng)力下降起到促進(jìn)作用。因此控制內(nèi)科疾病對(duì)于延緩聽(tīng)力衰退具有重要意義。當(dāng)然老年聽(tīng)力下降屬于正常生理現(xiàn)象，目前醫(yī)療水平任何治療均很難根本改變此規(guī)律，但適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)卻可以明顯減緩聽(tīng)力衰退速度甚至早期用藥可以在一定時(shí)期內(nèi)逆轉(zhuǎn)聽(tīng)力衰退的過(guò)程，這也是對(duì)先前觀點(diǎn)的挑戰(zhàn)，這在我們的臨床工作中已經(jīng)在很多患者身上得到了很好的驗(yàn)證。因此當(dāng)感音神經(jīng)性耳聾的患者就診時(shí)只是草率地告知病人耳聾不可能治好也沒(méi)有任何辦法可治是不應(yīng)該的，應(yīng)該讓患者建立信心，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，積極治療才是正確的。另外不久將在我國(guó)得到應(yīng)用的可植入式助聽(tīng)器也給眾多的神經(jīng)性耳聾和混合型耳聾的患者帶來(lái)了新的希望。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，目前神經(jīng)性耳聾的治療和與預(yù)防仍是世界關(guān)注的熱點(diǎn)，期待在近年能夠取得突破，這對(duì)數(shù)億老年人而言意義非同尋常。 當(dāng)今社會(huì)工作學(xué)習(xí)壓力都較大，耳聾的發(fā)生有一定的升高趨勢(shì)，希望中老年人和兒童特別要注意保護(hù)聽(tīng)力，預(yù)防聽(tīng)力受損，使自己的生活一直豐富多彩！2010年02月19日
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