肥胖癥

作為一個成功甩掉40斤肥肉并一直保持體重在100斤左右10年的內(nèi)分泌科醫(yī)生，今天就來聊聊我減肥后的收獲。首先，也是最重要的，健康！我不再老覺得疲乏犯困，再累也不會打鼾，運動能力肺活量明顯提升，黑棘皮也消失的無影無蹤！我不用再擔心因為各種肥胖并發(fā)癥的問題早早的疾病纏身，生活質(zhì)量下降，甚至影響生命！其次，收獲了自信，體型好看了，精神氣足了，漂亮衣服可以穿了，人自然就自信了！最后，如果說還有什么，那就是收獲了可以吹牛的資本，啥牛？減肥成功的牛！畢竟，減肥真的真的真的不是一件容易的事?。?！如果你也是一個小胖子，健康受到了肥胖的威脅，就來和我一起科學的減肥吧！知識干貨——…………這兒本是知識干貨區(qū)，不過今天沒有知識干貨，只有期望，期望所有肥胖患兒都能科學的甩肉，擁抱健康！（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

減肥是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，一場自己與自己的戰(zhàn)爭！今天就來聊聊我減肥的第三步——持久戰(zhàn)。首先回答大家一個問題，我在減肥過程中確實沒有經(jīng)歷過反彈，歸因于我把減肥作為一個持久戰(zhàn)，完全摒棄了既往的生活方式，重新建設(shè)了相對健康的可以堅持下去的生活方式。我反復強調(diào)的是堅持，選擇能夠堅持下去的方式！重要的事情反復強調(diào)——大家一定要知道減肥是場持久戰(zhàn)，如果起步太高，飲食太嚴苛、運動量設(shè)置的太大，一般是很難堅持下去的，一旦放棄，多數(shù)人會出現(xiàn)反彈！所以，貴在堅持！雖然沒有經(jīng)歷過反彈，但經(jīng)歷過多個平臺期，減到一定的程度，很難再往下走！我們會有易胖易瘦體質(zhì)的區(qū)別，和我們吸收能力、基礎(chǔ)代謝率不同等都有關(guān)系！我們運動可以消耗熱卡是因為運動提高了我們的基礎(chǔ)代謝率，但身體很聰明，它會慢慢適應這種運動的狀態(tài)，下調(diào)它的基礎(chǔ)代謝率，所以我們就會進入平臺期！這個時候需要我們再努力一些，飲食再控一丟丟、運動再加一丟丟，剩下的交給時間，經(jīng)年累月，堅持會讓我們慢慢收獲體重的下降。從而量變引起質(zhì)變！回顧一下我的整個減肥過程中的體重節(jié)點，從140到120很容易，幾個月就達到了；120到115感覺也不難，小半年；115到108開始覺得困難，持續(xù)近1年；108到105感覺艱難，持續(xù)1年，105到100，每減1斤都充滿挑戰(zhàn)，持續(xù)1年多。然后是保持！總結(jié)一下，減肥在飲食上逐漸控制，運動上逐漸加強，慢慢來，貴在堅持！從身體到心理接受適應新的健康的生活方式！短期的高強度的運動和飲食控制可以收獲體重下降，但很難堅持！有飲鴆止渴之感！最后，給大家建立個信心，兒童減肥相對成人其實更容易，因為兒童處于生長發(fā)育的階段，基礎(chǔ)代謝率比較高！我們需要做的就是制定科學的減肥計劃，然后堅持！知識干貨——兒童基礎(chǔ)代謝率的特點及提高方式基礎(chǔ)代謝率（BasalMetabolicRate,BMR）是指在靜息狀態(tài)下維持人體基本生理功能所需的能量消耗。兒童的基礎(chǔ)代謝率較高，主要是因為他們處于快速生長和發(fā)育階段，需要更多的能量來支持身體的發(fā)育、細胞的生長和修復等。根據(jù)研究，兒童的基礎(chǔ)代謝率在生命的不同階段有顯著變化：?嬰兒期：嬰兒的基礎(chǔ)代謝率非常高，主要用于快速的生長和腦部發(fā)育。新生兒的BMR大約為每公斤體重每天55千卡。?兒童期：隨著兒童的成長，基礎(chǔ)代謝率逐漸穩(wěn)定，但仍保持在較高水平，以支持持續(xù)的身體和認知發(fā)育。?青春期：由于激素的作用，青春期的基礎(chǔ)代謝率可能再次增加，特別是在快速生長的時期?；A(chǔ)代謝率受多個因素影響，包括年齡、性別、體重、身高和遺傳因素。提高兒童的基礎(chǔ)代謝率需要綜合考慮多種因素，包括增加體力活動、合理飲食、充足睡眠、保持水分攝入以及養(yǎng)成健康的生活習慣。通過這些措施，可以幫助兒童維持高水平的基礎(chǔ)代謝率，支持他們的健康成長和發(fā)育。1.增加體力活動定期的體力活動是提高兒童基礎(chǔ)代謝率的有效方法?；顒硬粌H可以增加即時能量消耗，還能通過增加肌肉質(zhì)量來提高基礎(chǔ)代謝率。?有氧運動：如跑步、游泳、騎自行車，每天至少進行60分鐘中等到高強度的運動。?力量訓練：包括仰臥起坐、俯臥撐、輕重量訓練等，有助于增加肌肉質(zhì)量。2.合理的飲食結(jié)構(gòu)均衡的飲食有助于維持和提高基礎(chǔ)代謝率。高蛋白質(zhì)飲食可以增加食物的熱效應，即消化、吸收和代謝食物所需的能量。?高蛋白飲食：增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、豆類和堅果。?全谷物和纖維：選擇全谷物和富含纖維的食物，幫助消化并維持穩(wěn)定的血糖水平。?均衡營養(yǎng)：確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，如鐵、鈣和維生素D。3.充足的睡眠充足的睡眠對于維持正常的代謝功能至關(guān)重要。睡眠不足會影響激素分泌，降低基礎(chǔ)代謝率。?睡眠時間：學齡兒童每晚需要9-11小時的睡眠，但強調(diào)個體差異。?睡眠質(zhì)量：建立規(guī)律的作息時間，確保高質(zhì)量的睡眠。4.保持水分攝入?充足的水分攝入可以促進新陳代謝。脫水會減緩代謝過程。?飲水量：確保每天攝入足夠的水，具體量根據(jù)兒童的體重和活動量而定。5.健康的生活方式?健康的生活習慣，包括定時進餐和避免高糖高脂肪飲食，有助于維持較高的基礎(chǔ)代謝率。?定時進餐：保持規(guī)律的進餐時間，避免暴飲暴食。?少食多餐：通過少量多餐的方式，保持代謝的持續(xù)活躍。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

“管住嘴，邁開腿”是減肥的六字真經(jīng)，今天來聊真經(jīng)的下部——邁開腿，也是我減肥的第二步。邁開腿，三個字，同樣輕飄飄的，也只有減過肥的才知道這三個字有多重、多難、多考驗人的意志！因為它不是簡單一次邁開腿就可以了，它需要持續(xù)不斷地邁開腿，任何事，只要需要持續(xù)不斷，就會變得很難！因為堅持本身就是一件很難的事，它要求的是自律！我們都知道自律是成事的基礎(chǔ)，可是大家想想，但凡能自律，我們胖子還會胖嗎？開始我就是走路、做仰臥起坐、練瑜伽，因為體重大，跳繩跳操搞不好很傷害骨骼和關(guān)節(jié)！而其他運動多數(shù)都有場地要求，操作起來不方便。而走路隨時隨地都可以，不夸張的講我用腳丈量過單位周圍每一條路，還丈量過玄武湖，一般1小時以上。仰臥起坐有張床就能做，每天睡覺前仰臥起坐，一般80-100個，高峰時可以做150個！有時我會想我的腰椎間盤突出是不是那時做仰臥起坐太多的原因！也會練瑜伽，因為我有一定基礎(chǔ)還是個柔軟的胖子，所以在家里一張墊子對著視頻就可以開始了，一般練習半小時以上。粗略計算一下卡路里消耗：走路1小時：約250卡路里、仰臥起坐100個：約75卡路里、瑜伽30分鐘：約75卡路里，總卡路里消耗：250+75+75=400卡路里。即便一天全部運動都做，也就消耗400卡路里，勉強夠消耗掉一本奶茶的，都不夠消耗掉一個漢堡！所以明白為什么說管住嘴是重中之重了吧！你吃進去容易，想用運動消耗掉難于上青天！吃飽了再減肥永遠減不了肥！后來體重下來了以后我也會跑跑步、打打羽毛球，主要的運動還是上述的運動，因為對于我來講走路、做仰臥起坐和練瑜伽是可以堅持下去的！總結(jié)一下，邁開腿重在選擇適合自己的方式，能堅持下去，積少成多，相信我，量變會引起質(zhì)變！最后，給大家羅列下兒童肥胖邁開腿的方式和注意事項，讓大家更好的帶著孩子完成減肥目標！知識干貨——肥胖兒童的運動參考1.快走或慢跑?推薦指數(shù)：?????（可以從此運動開始，雖然完事開頭難，走路真不難）?建議時長：每次30-60分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約200-400卡路里/小時，具體取決于步速和體重體重60公斤的兒童快走1小時約消耗200卡路里體重60公斤的兒童慢跑1小時約消耗400卡路里?注意事項：確保穿著合適的運動鞋，以防止足部受傷在平坦、安全的地方進行，避免交通危險根據(jù)兒童的體能狀況，逐步增加運動量2.游泳?推薦指數(shù)：?????（特別適合胖胖們的運動，尤其在夏天）?建議時長：每次30-60分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約400-500卡路里/小時，具體取決于游泳強度和體重體重60公斤的兒童游泳1小時約消耗450卡路里?注意事項：確保在有救生員的泳池進行，保證安全游泳前做好熱身運動，防止肌肉拉傷注意池水衛(wèi)生，防止感染3.騎自行車?推薦指數(shù)：???（戶外運動）?建議時長：每次30-60分鐘，每周1-2次?消耗卡路里：約300-500卡路里/小時，具體取決于騎行速度和體重體重60公斤的兒童騎自行車1小時約消耗350卡路里?注意事項：戴好頭盔，穿戴安全裝備確保在安全、車輛較少的區(qū)域騎行定期檢查自行車狀態(tài)，確保剎車和輪胎完好4.跳繩?推薦指數(shù)：???（注意關(guān)節(jié)保護！?。。?建議時長：每次15-30分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約500-600卡路里/小時體重60公斤的兒童跳繩30分鐘約消耗300卡路里?注意事項：確保在平坦、無障礙的地面進行穿戴合適的運動鞋，保護腳踝和膝蓋初學者應逐步增加跳繩時間，避免過度運動5.籃球?推薦指數(shù)：???（有場地要求）?建議時長：每次30-60分鐘，每周1-2次?消耗卡路里：約400-600卡路里/小時體重60公斤的兒童打籃球1小時約消耗450卡路里?注意事項：確保在合適的場地進行，避免受傷進行充分的熱身和拉伸運動，防止運動損傷與同伴合作，避免過于激烈的身體接觸6.瑜伽?推薦指數(shù)：???（適合柔軟的胖子）?建議時長：每次30-45分鐘，每周2-3次?消耗卡路里：約120-180卡路里/小時體重60公斤的兒童做瑜伽30分鐘約消耗60卡路里?注意事項：在專業(yè)教練指導下進行，學習正確的動作保持呼吸順暢，不要勉強做高難度動作選擇安靜、舒適的環(huán)境練習所有的運動綜合起來，選擇適合的方式，堅持持續(xù)每天都動起來！堅持！堅持！堅持……——你就瘦了?。ㄋ袌D片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

減肥新術(shù)式！中日友好醫(yī)院開展胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)一個多月前，中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心為一名中度肥胖的患者完成胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入手術(shù)。截至6月21日，患者成功減重13.8千克。該院普外科代謝減重中心主任孟化教授提到，該手術(shù)為肥胖及肥胖合并癥患者提供了更多選擇。孟化教授介紹，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)是采用減少吸收的原理來減重的一種內(nèi)鏡下治療方法，它以微創(chuàng)介入的方式通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一段長60厘米的內(nèi)置套管，隔絕了食糜與小腸內(nèi)壁接觸，減少糖類、脂類吸收，達到減重和降糖目的，從而控制患者因糖脂過度攝入所帶來的健康風險。?孟化教授表示:“過去體重指數(shù)小于27.5的眾多肥胖患者的治療方案僅限于藥物治療，很多患者不僅不能通過藥物干預達到良好的減重效果，還會出現(xiàn)不良反應。胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)作為一種創(chuàng)新的腸道介入療法，相較于傳統(tǒng)治療方案具有創(chuàng)傷小、易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、輕松取出、可重復置入等優(yōu)勢，為減重學科開創(chuàng)了新的治療路徑?！?該技術(shù)也獲得了《中國肥胖癥消化內(nèi)鏡治療專家共識》的推薦。相關(guān)信息獲得了《人民日報.健康客戶端》報道。

現(xiàn)在回想，作為140斤的胖子時，我確實是很快樂的，無憂無慮，胡吃海喝！那我為什么要減肥呢？今天就來聊聊。人皆有愛美之心，我也不例外！我的體重峰值140斤是出現(xiàn)在大四，購物時已很難買到心儀的衣服，我想要減肥！只為變漂亮嗎？絕對不是，美有很多種，沉魚落雁閉月羞花，皆有風情！深層次的原因是作為一個醫(yī)學生，我深知的肥胖的一些不好的影響開始在我的身上嶄露頭角，我出現(xiàn)運動能力的下降、容易犯困、疲憊時睡眠打鼾、甚至出現(xiàn)了黑棘皮！黑棘皮提示胰島素抵抗，預示著我在走向通往糖尿病的路上啊！我立志要減肥——為了健康！當然，當時我并沒有去進行肥胖相關(guān)并發(fā)癥的評估檢查，所以我有沒有高血脂、高尿酸、脂肪肝等情況并不清楚。我猜測八九不離十，我應該會有其中一樣兩樣的！總結(jié)一下，愛美之心讓我想減肥，健康威脅讓我立志減肥！最后，給大家羅列下兒童肥胖的相關(guān)并發(fā)癥，也就是肥胖對孩子身體健康的威脅，讓大家更全面的認識肥胖的危害，也更清楚的了解為什么說肥胖百害無一利！知識干貨——兒童肥胖的相關(guān)并發(fā)癥1.代謝相關(guān)并發(fā)癥?2型糖尿?。簝和逝诛@著增加2型糖尿病的發(fā)病風險，近年來2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率顯著上升。?胰島素抵抗：肥胖兒童常常表現(xiàn)出胰島素抵抗，這也是2型糖尿病的前驅(qū)狀態(tài)。?代謝綜合征：肥胖兒童可能會出現(xiàn)高血壓、高血糖、高甘油三酯和低HDL膽固醇的組合，增加心血管疾病的風險。2.心血管系統(tǒng)?高血壓：肥胖與兒童高血壓有顯著關(guān)聯(lián)，增加成年后心血管疾病的風險。?高血脂：肥胖兒童常常有高膽固醇和高甘油三酯水平，這也是成年后動脈粥樣硬化的風險因素。3.呼吸系統(tǒng)?阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：肥胖兒童容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，導致睡眠質(zhì)量差、白天嗜睡和行為問題。?哮喘：肥胖與哮喘的發(fā)病率和嚴重程度增加有關(guān)，可能由于脂肪組織的炎癥反應。4.骨骼與肌肉系統(tǒng)?骨關(guān)節(jié)炎：盡管在兒童中較少見，但肥胖會增加骨關(guān)節(jié)的負擔，導致疼痛和活動受限，因此肥胖兒童運動一定注意關(guān)節(jié)保護。?骨骼發(fā)育問題：肥胖可能導致兒童骨骼發(fā)育異常，如腿部出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。5.消化系統(tǒng)?非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）：肥胖兒童容易出現(xiàn)脂肪肝，肝功能異常，嚴重時可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至肝纖維化。6.生殖系統(tǒng)?性早熟：肥胖女孩容易出現(xiàn)性早熟問題。?多囊卵巢綜合征（PCOS）：肥胖女孩在青春期可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律和多囊卵巢綜合征，這與成年后的不孕癥相關(guān)。7.心理與社會?心理問題：肥胖兒童面臨較大的心理壓力，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和低自尊。?社會歧視：肥胖兒童可能在學校和社交場合面臨歧視和排斥，影響其社交能力和心理健康。8.腎臟?蛋白尿和慢性腎?。悍逝挚赡茉黾觾和I臟負擔，導致蛋白尿和慢性腎病的風險增加。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）

當我在門診和我的小胖子患者們說我以前140斤時，孩子和父母們都會情不自禁的露出吃驚的表情，表示不能相信，畢竟當下他們看到的我是個100斤的瘦子！我以自己為例，是為了給我的患兒和家長們樹立減肥的信心，但因為門診時間有限，他們的一些疑問我并不能詳盡回答，比如我真的胖過嗎？我是如何減肥成功的？有沒有經(jīng)歷過反彈？花了多久減了40斤？……今天開始，我來滿足一下大家八卦的心，聊一聊我的減肥心得，同時也會科普一些肥胖相關(guān)的知識，希望能給大家?guī)韼椭?！先來聊聊我減肥之路的起因——我為什么會肥胖。首先從遺傳來講，我們家有肥胖基因，我母親、哥哥、舅舅、表哥都胖；我們知道遺傳因素對肥胖的影響大約在40%到70%之間，這意味著遺傳因素在肥胖的發(fā)生中占據(jù)相當大的比例，我天生就沒有拿到一手好牌！但好在我父親這邊都不胖，還有救！其次從生活方式上講，那時我的生活習慣并不好。第一是吃的多！大學時我的晚餐經(jīng)常是一個超級大的包羅萬象還要加糖的大飯團子、一塊大臉雞排、一杯全糖的奶茶外加水果！妥妥的高糖高脂飲食！粗略計算一下熱量，飯團：約750卡路里、大臉雞排：約600卡路里、全糖奶茶：約400卡路里、水果：約200卡路里，總熱量：750+600+400+200=1950卡路里，如此高的卡路里，不胖才怪！第二是運動少！那時我每天的運動量大概是走個3000步外加騎自行車（為了去大學城吃飯）30分鐘。粗略計算下總卡路里消耗，走3000步：約150卡路里、騎自行車30分鐘：約175卡路里，總卡路里消耗：150+175=325卡路里，如此低的消耗，不胖才怪！當然，除了遺傳因素和環(huán)境因素外，行為因素和代謝因素等也會導致肥胖的發(fā)生，比如壓力、抑郁和焦慮等情緒問題可能導致情緒性進食和暴飲暴食；一些疾病和藥物特別是抗抑郁藥、抗精神病藥、類固醇等，可能會導致體重增加等。好在那時我也沒有什么心理問題、工作壓力，總結(jié)主要就是遺傳因素和生活因素導致的肥胖，沒拿到好牌，還打得稀爛！其實我們大多數(shù)人的肥胖的產(chǎn)生都是和我差不多的——吃得多，動得少！長期能量攝入大于消耗！最后，給大家羅列下兒童肥胖的病因，讓大家更全面的認識肥胖的產(chǎn)生！知識干貨區(qū)——兒童肥胖的病因1.遺傳因素?家族史：肥胖具有顯著的遺傳傾向，如果父母一方或雙方肥胖，子女肥胖的風險顯著增加。?基因影響：研究發(fā)現(xiàn)多種基因與肥胖相關(guān)，如FTO基因和MC4R基因，這些基因可能影響食欲、代謝率和脂肪儲存。2.環(huán)境因素?家庭環(huán)境：家庭飲食習慣和生活方式對兒童肥胖有重要影響。高熱量、高脂肪、高糖分的飲食和缺乏運動的生活方式是主要風險因素！?。?學校環(huán)境：學校提供的飲食和運動機會也影響兒童的體重。學習壓力大缺乏體育活動會增加肥胖風險。?社區(qū)環(huán)境：社區(qū)中的食品供應、運動場所和安全環(huán)境等都會影響兒童的體重管理。便利店、快餐店、外賣等的存在大大提高食品的獲取便利度。3.飲食習慣?高熱量飲食：高糖、高脂肪和高熱量的食物，如快餐、甜點和含糖飲料，容易導致能量攝入過多。?不規(guī)律飲食：不規(guī)律飲食習慣，如跳過早餐、吃夜宵和暴飲暴食，會影響代謝，增加肥胖風險。?飲食選擇：偏食，偏愛高熱量、低營養(yǎng)價值的食物，而不喜歡蔬菜、水果和全谷物食品，會增加肥胖的可能性。4.生活方式?缺乏運動：久坐不動的生活方式，如長時間看電視、玩電子游戲和使用電腦，會減少能量消耗，增加體重。?睡眠不足：研究表明，睡眠不足與肥胖之間存在關(guān)聯(lián)。睡眠不足會影響激素分泌，增加食欲，導致體重增加。想想我們現(xiàn)在的孩子，似乎普遍存在缺乏運動和睡眠不足的情況。5.心理因素?情緒性飲食：情緒波動、壓力、抑郁和焦慮等心理問題可能導致兒童通過飲食來尋求安慰，從而增加能量攝入。?飲食行為：某些兒童可能會因為心理因素（比如學習壓力過大）導致過度飲食或偏食，增加肥胖風險。6.社會經(jīng)濟因素?家庭經(jīng)濟狀況：低收入家庭可能難以負擔健康食品，依賴便宜但高熱量的食品。經(jīng)濟壓力也可能限制兒童參與體育活動的機會。?教育水平：父母的教育水平會影響家庭的飲食選擇和健康知識。教育水平較低的家庭可能更難以獲得和理解健康飲食和生活方式的信息。7.生物因素?激素失調(diào)：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征、PWS等，會導致體重增加，一次對于肥胖患兒要做疾病因素的相關(guān)檢查。?出生體重：低出生體重或高出生體重的兒童，在以后生活中患肥胖的風險較高。（所有圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)）