分泌性中耳炎

許多患者反復(fù)的耳朵流膿，聽力逐漸的變差。這種情況一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，遇到這種情況去醫(yī)院的耳鼻喉科做個(gè)耳內(nèi)鏡及聽力檢查，基本就可以確診。最近有一位來自廣西貴港的中耳炎患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)了鼓膜和聽力?；颊唔f，女，45歲，廣西貴港人?；颊哂覀?cè)耳流膿伴聽力下降好幾年了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了許多次，有效果，但是容易復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做手術(shù)治療，但是患者怕手術(shù)有切口影響外觀。最后在網(wǎng)上查到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)比較多，沒有體表切口，特意前來手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。慢性化膿性中耳炎是以耳朵流膿伴聽力下降為主的疾病，通過耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，可以完全解決發(fā)炎和流膿的問題，聽力大部分也會(huì)不同程度的提高。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

許多朋友經(jīng)常會(huì)感覺耳朵癢或者耳朵有點(diǎn)痛和流膿。反復(fù)的看醫(yī)生，但是效果不是特別好，容易復(fù)發(fā)。對(duì)于這種情況，就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)是外耳道炎或者中耳炎導(dǎo)致的，這兩種疾病通過恰當(dāng)?shù)姆桨付际强梢灾斡?。最近就有一位順德的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，她的情況正好是兩種情況都有?；颊呃?，女，33歲，廣東佛山順德人?；颊哂叶磸?fù)流膿，治療多年沒有徹底治愈。左側(cè)耳朵是反復(fù)耳朵癢，沒有右側(cè)的嚴(yán)重。在診室我初步看了一下，右側(cè)外耳道較多的膿液，左側(cè)外耳道有霉菌。就做了一個(gè)耳內(nèi)鏡檢查，清理了膿液及霉菌后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的鼓膜有穿孔，左側(cè)的鼓膜是完整的。這樣患者的診斷就非常的清楚了，右側(cè)慢性化膿性中耳炎，需要先藥物治療，控制感染后做個(gè)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以徹底的治愈。左側(cè)是霉菌性外耳道炎，只需要耳內(nèi)鏡下上藥和口服藥物治療，平時(shí)注意耳朵不要進(jìn)水、不要掏耳朵就可以避免復(fù)發(fā)?；颊甙炊呛磬嵙忈t(yī)生的方案治療后雙側(cè)的耳朵都沒有不舒服了，非常的高興。準(zhǔn)備過一段時(shí)間做個(gè)右側(cè)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，徹底的治愈耳朵。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）或滲出性中耳炎（otitismediawitheffusion）是以中耳（常含乳突腔）積液（包括漿液，黏液，漿-黏液，而非血液或腦脊液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。很多分泌性中耳炎患者去醫(yī)院就診通常是因?yàn)楦杏X到耳悶,耳脹感，當(dāng)他們吞咽時(shí)可能會(huì)聽到爆裂聲或噼啪聲等，部分患者也可能因?yàn)槌霈F(xiàn)聽力下降而去就診。醫(yī)生檢查耳朵時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染的癥狀(如發(fā)紅、疼痛和膿液)比較少見，可以觀察到鼓室積液的表現(xiàn)（如鼓膜后氣泡，液平等），一般需要進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查幫助判斷中耳是否有積液。此外還需要檢查成人和青少年的鼻道和鼻咽部除外腫瘤占位等影響。那么如果得了分泌性中耳炎怎么去治療呢？一般來說大多數(shù)分泌性中耳炎患者不經(jīng)治療也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。部分患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議局部使用減充血?jiǎng)┮跃徑獗侨?。但年幼的兒童?yīng)避免使用減充血?jiǎng)?，特別是那些不到2歲的兒童；如果判斷鼻塞耳悶是由于過敏引起的可以口服抗組胺藥、抗組胺或激素鼻噴霧劑；需要特別注意的是不能濫用抗生素，它對(duì)治療分泌性中耳炎其實(shí)是沒有用的。除了應(yīng)用藥物，我們可以通過迫使空氣通過堵塞的咽鼓管，中耳的負(fù)壓可以暫時(shí)改善。自行操作的話可以閉上嘴，捏緊鼻孔呼氣自己感受鼓膜有向外的鼓出感。或者醫(yī)生可以開具咽鼓管吹張治療，利用醫(yī)療器械將空氣打入其中一個(gè)鼻孔，迫使空氣進(jìn)入耳咽管和中耳，達(dá)到同樣的目的。如果癥狀是慢性的(持續(xù)3個(gè)月以上)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行鼓膜穿刺沖洗甚至切開置管術(shù)。兒童為確保語言能力的正常發(fā)展，通常醫(yī)生會(huì)建議一些反復(fù)中耳積液(慢性分泌性中耳炎)的兒童（常規(guī)大于4歲左右）行鼓膜切開置管術(shù)使用通氣管，在鼓膜上開一個(gè)小口，插入一根引流管，幫助液體排出，使空氣進(jìn)入中耳。由于兒童的特殊性，放置通氣管通常需要全身麻醉。根據(jù)病情有時(shí)也可能需要同時(shí)切除腺樣體。通氣管通常在6到12個(gè)月后會(huì)自行脫落，個(gè)別通氣管不易脫落掉出，醫(yī)生評(píng)估后也可門診取出。家長需要注意避免置管患耳進(jìn)水，一旦有分泌物流出或者其他不適應(yīng)及時(shí)就診。因長期分泌性中耳炎而導(dǎo)致聽力下降，2歲以下幼童可能需要在醫(yī)生的建議下適當(dāng)?shù)穆犃祻?fù)治療。此外，對(duì)于有過敏癥狀的人應(yīng)該盡量避免接觸已知的過敏原，醫(yī)生可能還會(huì)建議使用免疫療法治療過敏。分泌性中耳炎患者發(fā)病時(shí)應(yīng)避免潛水、乘高速電梯和乘坐飛機(jī)，環(huán)境壓力的變化會(huì)引起耳痛和氣壓損傷，如果不能避免咀嚼食物或喝水可能平衡中耳的壓力，緩解不適感，有一定幫助。如果外部壓力下降，比如在飛機(jī)上升時(shí)，還可以嘗試張口呼吸、打哈欠、嚼口香糖或吞咽；如果外界壓力增加，比如飛機(jī)在下降或潛水員潛入水下更深的地方，可以嘗試捏住鼻子，閉上嘴，試著用鼻子輕輕吹氣，迫使空氣通過阻塞的耳咽管?？傊?，分泌性中耳炎需要盡早診斷，明確病因，積極恢復(fù)咽鼓管功能。