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于濤主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 消化內科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時你卻放了一個屁，尷尬指數(shù)絕對爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個人都有機會面對，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣，同時也會感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內科入選中山大學優(yōu)秀青年教師培育計劃及孫逸仙紀念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學人才計劃美國馬里蘭大學醫(yī)學院VA Health Center胃腸研究所訪問學者擅長：消化內科疾病診治，消化內鏡檢查及手術操作熟練1.三種類型的脹氣細分辨臨床上常見導致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認為胃腸脹氣僅是由飲食不當造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對，是容易耽誤病情的做法，也是對自己身體的“不負責”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵?、熬夜、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關注，多是由一些消化道器質性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時，不能全當成消化不良處理，建議及時到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴重；長期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時就診，請教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進入結腸，在腸道細菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習慣也非常關鍵，進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學性消化不良，食物消化吸收水平下降，結腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長期飲食不當，腸道菌群失調等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進行緩解。首先，三餐飲食定時定量非常重要，盡量吃溫熱的食物。要學會和養(yǎng)成“總結經(jīng)驗教訓”的習慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時盡早識別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當補充益生菌等。健康知識小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習慣來和肚子脹氣說byebye：改變習慣：吃東西時需細嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內益生菌的數(shù)量。注意細節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運動：避免餐后久坐，適當增加運動，如快走、體操等。運用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動。有氣就排：暫時回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展.胃腸病學.2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月15日
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 食管、胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者的嚴重并發(fā)癥。約50%的肝硬化病人會出現(xiàn)食管靜脈曲張，5–33%的肝硬化門脈高壓病人有胃靜脈曲張。 每年約5–8%肝硬化病人新發(fā)食管靜脈曲張，雖然僅有1-2%的病人有出血風險,但是,一旦發(fā)生出血，患者6周死亡率高達20%。因此,合理管理肝硬化食管、胃靜脈曲張患者,降低出血發(fā)生率及出血相關死亡率十分重要。 1.肝硬化患者需要做胃鏡檢查 肝硬化患者一旦確診，病情基本上屬于失代償期（也可以稱作中晚期），臨床表現(xiàn)可以是多種多樣，但幾乎每個病人都有門靜脈壓力增高，表現(xiàn)為食管、胃靜脈曲張。曲張程度輕重不同。輕度的靜脈曲張可以逐漸發(fā)展為嚴重的靜脈曲張，此時的病人食管、胃內就好比有一個定時炸彈，一旦爆炸就表現(xiàn)為兇險、致命的消化道大出血。因此肝硬化患者確診后應做胃鏡檢查，了解靜脈曲張的程度，為隨后的相關治療提供依據(jù)。 但在實際臨床工作中，許多肝硬化病人對胃鏡檢查存在害怕、恐懼心理。隨著消化內鏡技術的發(fā)展，由胃鏡檢查帶來的不適感越來越輕。根據(jù)病人的具體情況，可以選擇在鎮(zhèn)靜、無痛狀態(tài)下做胃鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)有嚴重的靜脈曲張或有破裂先兆，則要及時內鏡下處理以預防首次出血。 根據(jù)有關資料，總結如下：1 胃鏡篩查：一旦確診肝硬化即胃鏡篩查食管胃靜脈曲張；2 根據(jù)肝硬化的程度及曲張靜脈有無、大小進行監(jiān)測，肝硬化代償期（早期）無靜脈曲張，每2-3年胃鏡檢查一次，小靜脈曲張1-2年胃鏡檢查一次。肝硬化失代償期（中晚期）每年胃鏡檢查一次。 胃鏡下如何判斷曲張靜脈的程度，有多種方法。推薦兩種分類方法。一是兩級分類法即大小靜脈曲張，前者指靜脈直徑大于5 mm，后者小于5 mm。二是三級分類法；輕度靜脈曲張是指食管黏膜表面輕微抬高，可見藍色靜脈，中度靜脈曲張指扭曲靜脈占食管腔1/3以下，重度靜脈曲張指扭曲靜脈占食管腔1/3以上。 2 肝硬化患者消化道出血有哪些后果？ 消化道出血導致的后果主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，大出血直接導致死亡或經(jīng)過各種治療措施仍無效無法挽救生命。第二，出血經(jīng)過治療雖然停止，但緊隨其后會發(fā)生腹水、黃疸、肝性腦病、肝功能減退，使肝臟病情進一步加重。同時增加病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。第三，出血后一年之內約有30%的病人會再次出血。兩到三年之內再出血的發(fā)生率更高。因此預防出血非常重要。 3.肝硬化患者消化道大出血，預防比治療更重要 首先個人從飲食、休息、生活起居做起。忌煙酒、忌辛辣刺激、粗糙食物，避免疲勞、受涼等等。 醫(yī)學方面預防重點在出血前干預。根據(jù)有關指南，對具有出血風險的食管小曲張靜脈應使用非選擇性β受體阻滯劑（NSBBs）進行一級預防。NSBBs是一種廉價且有效的預防手段，不僅能預防門脈高壓性胃病的出血，還可降低門脈阻力，降低曲張靜脈出血風險，長期服用可使患者明顯受益。 當然，對于不愿服用NSBBs或有服用禁忌的患者，內鏡下皮圈套扎治療則是另一種有效預防出血的選擇。有關胃靜脈曲張的一級預防,指南尚未提出明確方案?？紤]NSBBs能降低血管壁壓力，也應將其用于胃靜脈曲張的一級預防。組織膠注射用于一級預防雖然優(yōu)于NBBSs，但其并發(fā)癥相對較高，不推薦使用一級預防。 對于已發(fā)生過嚴重出血的患者，在出血停止后應盡快開始二級預防（預防第二次出現(xiàn)）。指南推薦意見為NBBSs聯(lián)合多次內鏡套扎治療，直至曲張靜脈消失。胃靜脈曲張則多用組織膠注射治療進行二級預防，一般在初次出血停止后，每隔2-4周重復一次組織膠注射，直至曲張靜脈消失。內鏡下治療具有耗時短，創(chuàng)傷小，費用低，病人恢復快等優(yōu)點，是目前食管、胃靜脈曲張的一線治療手段。2017年01月16日8103
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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 肝硬化不遙遠：救治一位年輕病人引發(fā)的思考復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科教授尹有寬最近，筆者在臨床治療中遇到一個病人，感觸尤深。不禁要問：乙肝肝硬化真的離我們很遠嗎？生活實例患者小張32歲，因突然大量吐血前來就醫(yī)。診斷后發(fā)現(xiàn)是乙肝肝硬化引起食道靜脈曲張破裂，導致大出血。于是，就為患者大量輸血，實行止血等搶救措施。經(jīng)過努力，生命才得以挽救?；颊呒胰嗽谕葱募彩椎耐瑫r，對疾病的發(fā)生想不通：患者才32歲，平時能吃能喝，并無不適，天天正常上班，怎么會發(fā)生肝硬化、大出血呢？筆者與患者進行深入交流后得知：其母親在35歲時患慢性乙肝肝硬化、肝癌而去世。此次吐血癥狀出現(xiàn)之前，他也知道自己是乙肝病毒攜帶者。但是，由于沒有不適，就沒有進行關于乙肝方面的任何相關檢查。僅僅參加了單位體檢，但體檢從沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。醫(yī)生感言數(shù)十年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，乙肝病人如果不經(jīng)過抗病毒治療，病情將不斷遷移演變：可由慢性乙肝發(fā)展成為肝硬化，甚至肝癌。近來研究表明，與肝癌有關的病毒性肝炎絕大多數(shù)是乙肝病毒所致。根據(jù)小張母親因慢性乙肝、肝硬化、肝癌去世這一情況，可推斷其母親患了慢性乙肝，因無癥狀而未每年定期進行數(shù)次必要的檢查，最終因肝癌晚期而去世。小張可能是通過母嬰傳播而在出生時就感染了乙肝病毒，成為一名慢性乙肝病人。這些事實引人深思：明知自己是乙肝病毒感染者，為什么不去?？崎T診定期檢查隨訪呢？明知自己母親因肝癌而去世，自己同樣是乙肝病毒感染者，為什么不多幾分警惕呢？究其原因，一部分慢性乙肝病人癥狀不明顯，或僅有輕度疲勞等癥狀。這類輕微的癥狀往往被病人忽視——誤以為是由于作息不規(guī)律或反復加班所致，或以為是“感冒”。而且，小張缺乏必要的乙肝方面的醫(yī)學知識，沒有對自己的健康給予足夠重視。比如，他根本不知道乙肝病毒攜帶者需要每年數(shù)次定期檢查乙肝病毒相關項目的常識，未能防患于未然。10大因素增加肝硬化風險一般地說，慢性乙肝患者如果不接受抗病毒治療，有25%的人病情會轉為肝硬化。根據(jù)多年研究，慢性乙肝轉化為肝硬化取決于以下幾個因素：①遺傳免疫因素。與其他慢性乙肝、肝硬化或肝癌病人具有血親關系；②慢性乙肝反復發(fā)作；③高病毒載量而不做ALT檢查；④40歲后仍為乙肝大三陽；⑤男性；⑥酗酒；⑦同時感染艾滋病病毒、丙肝病毒或丁肝病毒；⑧由于胡亂診治等原因導致的藥物性肝損害；⑨有不良生活習慣，工作勞累，作息不規(guī)律；⑩有心理障礙，如疑神疑鬼、坐臥不寧等。慢性乙肝轉化為肝硬化是一個漫長的過程，往往需要數(shù)十年以上時間，故肝硬化的發(fā)生多在40歲以后。但遺憾的是，現(xiàn)實中不少年輕人也在不知不覺中由慢性乙肝發(fā)展成了肝硬化。肝硬化的形成一般是循序漸進的緩慢過程，也就是不知不覺就發(fā)展到了肝硬化階段。但是，也有短期內形成的肝硬化。例如，一次嚴重肝炎發(fā)作過程后，可以在短期內導致大量肝細胞炎癥壞死而發(fā)生肝硬化。乙肝病毒感染者常用檢查項目HBV DNA乙肝病毒DNA（基因）ALT丙氨酸轉氨酶AFP甲胎蛋白超聲顯像檢查肝組織學檢查乙肝病毒血清學標志物其他必要的相關檢查預防關鍵：常檢查，抗病毒慢性乙肝的治療關鍵是抗病毒治療。抗病毒治療不但可以抑制病毒復制，而且可以改善肝纖維化和肝硬化的狀況、甚至可以逆轉肝硬化。由于慢性乙肝發(fā)病的隱匿性，因而我國制定的《慢性乙型肝炎防治指南》要求乙肝病毒感染者每年定期數(shù)次檢查：①持續(xù)ALT正常且HBV DNA陰性者，建議至少每6個月進行一次HBV DNA、ALT、AFP和超聲顯像檢查。②ALT正常但HBV DNA陽性者，建議每3個月檢測一次HBV DNA和ALT，每6個月進行一次AFP和超聲顯像檢查；必要時應作肝組織學檢查。③一旦HBV DNA陽性，同時ALT達正常值上限2倍，就必須進行抗病毒治療。④對于年齡40歲以上、肝纖維化嚴重者或有脾大等病情進行性發(fā)展者，ALT異常就應該接受抗病毒治療。特別提醒預防肝硬化的關鍵是：乙肝病毒感染者每年要定期去做數(shù)次檢查，尤其是有慢性乙肝、肝硬化或肝癌家族史者更應該重視。一旦檢查發(fā)現(xiàn)符合抗病毒治療的標準，就應積極接受抗病毒治療。2013年06月22日21221
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肖震宇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 肝臟外科 哪些是肝炎的早期癥狀?肝炎有一定的潛伏期和傳染性這個是大家眾所周知的，對于肝炎來說，早期癥狀不明顯往往是人們預防肝炎的重要困擾，從而延誤治療時機。肝炎病人如果能在早期自我發(fā)現(xiàn)，不僅能得到及時治療，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生，而且也能減少傳播給家人及其他人的機會。那么怎樣才能盡早的發(fā)現(xiàn)肝炎病人，首先須了解一下肝炎的早期癥狀及具體表現(xiàn)：肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。小孩癥狀是精神差，不愛玩耍，常想睡覺;尿液顏色發(fā)黃呈濃茶色，病情嚴重者皮膚、眼睛、孔膜均發(fā)黃;大便顏色呈灰白色，是陰寒性黃疸的表現(xiàn);渾身無力，感覺發(fā)冷，體溫生高39度，肝區(qū)疼痛而且肝變大。早期癥狀類似感冒，如：發(fā)燒、體虛、惡心、嘔吐、肌肉痛、頭昏、頭痛、腹痛、而且通常有黃疽?？傊?，肝炎的早期癥狀是多種多樣的。不要輕易認為疲乏、發(fā)熱都是因感冒而引起;食欲減退、上腹不適都是因胃病而引起或認為是神經(jīng)衰弱、胃腸炎等。當出現(xiàn)上述癥狀時，應仔細尋找原因，如排除了其它疾病引起，應首先考慮有肝炎的可能，及時去醫(yī)院做肝功能和病原學的檢查?？傊畬τ诟喂δ軝z查項目一定不能忽視，要做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療才能避免肝病的惡化及肝硬化肝癌的發(fā)生。2011年10月29日16817
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涂立銳副主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 肝病科 上面三位網(wǎng)友的例子有典型意義：第一位長期攜帶多年不去檢查；第二位是對乙肝的認知不足，經(jīng)常喝酒；第三位能在老爸健康的關鍵時刻認準了治療方向。這次的博文與網(wǎng)友們討論上一篇博文的問題。代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？肝硬化只有在出現(xiàn)明顯的炎癥活動時才有癥狀，但也只是慢性肝炎的癥狀?；颊呓?jīng)常以為只是慢性肝炎去看病，不做全面檢查經(jīng)常會漏診?！け尘埃郝愿窝谆蛟诼愿窝纂S訪中發(fā)現(xiàn)·早期癥狀：疲勞、納呆、腹部不適·常規(guī)檢查：肝脾腫大、ALT/AST升高·超聲：脾大, 門/脾靜脈增寬, 肝表面不平·肝活體組織檢查：再生肝細胞結節(jié)和廣泛纖維化癥狀不一。稍有疲乏、食欲減退、正常的更多，腹部不適、或右上腹部隱痛，無腹水?？赡芨文[大、壓痛和叩擊痛。脾臟腫大，常由超聲發(fā)現(xiàn)。有輕重不等的血清轉氨酶升高和輕重不等的其他肝功能試驗異常?；顒有愿斡不谓M織都有輕重不等的炎癥壞死，炎癥活動性明顯的患者才有較重的臨床表現(xiàn)。許多患者病情反復活動，陸續(xù)出現(xiàn)失代償癥狀，最多是腹水，但是到這一步就有點晚了。肝硬化可以潛在發(fā)展嗎？潛在發(fā)展的肝硬化可以是無癥狀的。就診時、甚至多次門診后醫(yī)生也未必能正確說明病情程度；有的患者病情似已緩解，多年穩(wěn)定，卻在一次“感冒”中發(fā)現(xiàn)已是重度肝病。許多重度慢性肝炎，病毒低水平遷延，轉氨酶低水平波動，病情在持續(xù)中緩慢進展。不能完全以轉氨酶的幅度衡量病情，轉氨酶只反映一時的炎癥活動性；纖維化的程度才表示慢性肝炎的進展，更能表達病情的重度。但檢查血清纖維化標志，常常不能正確反映肝纖維化的實際存在。如無明顯炎癥活動，代償性肝硬化患者可以沒有肝病相關癥狀，甚至可無肝炎的病史；或有慢性乙肝病毒感染，但未發(fā)現(xiàn)有肝硬化，可能在常規(guī)體檢、肝功能試驗或因其他疾病開腹手術時發(fā)現(xiàn)?？赡苡醒遛D氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物容易恢復正常。E抗體陽性，血清病毒水平稍高，多數(shù)在10的5次方以下波動，常不被患者重視。病變常在不知不覺中發(fā)展，偶爾就診，也常不能確知其實際的病變狀態(tài)。為什么肝硬化會沒有癥狀？肝臟是一個“沉默”的內臟，慢性乙型肝炎可全無癥狀而發(fā)展為肝硬化，自我感覺并不經(jīng)常與病變的重度一致。即使已發(fā)展為失代償?shù)穆愿尾。ㄟ@是嚴重影響健康和生命的疾?。?，常無急性發(fā)作的過去史。舉例說明：許多肝癌患者在沒有診斷前并不知道自己有肝病，你想：從攜帶到肝炎至少要一、二十年，從肝炎到肝硬化一般要五到十年，從肝硬化到肝癌又要許多年。那么，從攜帶到肝癌，一般都要幾十年。在持續(xù)幾十年中沒有多少癥狀，但慢性肝病卻在不斷進展。這是為什么呢？一、肝臟與皮膚相同，都由上皮細胞組成。皮膚受點外傷容易結疤修復，結了疤就沒有痛苦了；肝細胞炎癥壞死也容易纖維化（就是纖細的結疤），纖維化過程是沒有癥狀的。二、任何疾病，病情越急癥狀就越重，感冒一般算是小病，急性發(fā)作也要躺幾天。從肝炎到肝硬化一般都要很多年，緩慢的變化就不容易發(fā)覺。三、肝臟有很強的代償能力，即使有三、四成肝細胞被纖維化代替，還能應付日常生活的代謝需求，就有可能不出現(xiàn)癥狀。只是到了工作或生活超負荷、或疾病、手術有高消耗時，才會出現(xiàn)癥狀。肝癌是十分嚴重的病變，也可以沒有癥狀嗎？如果漏診了肝硬化，當然也會漏診肝癌。漏診肝癌的當然是代償性肝硬化，只要有硬化結節(jié)，輕的、小的結節(jié)同樣可以癌變。乙肝病毒感染常常要經(jīng)歷幾十年的過程，正因為病變發(fā)展非常緩慢，肝細胞的代償能力又很強，如果是在輕度代償性肝硬化的基礎上發(fā)生的小肝癌（直徑2公分之內），絕大多數(shù)是沒有癥狀的。小肝癌都是已知肝硬化的患者，在定期檢查中發(fā)現(xiàn)的。如果因疲乏、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀檢查而發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)已經(jīng)是大肝癌了。只有小肝癌手術切除，才有希望根治。怎樣預防肝硬化和肝癌？不知你想過沒有：為什么要抗病毒治療？其實，說到底，抗病毒治療就是為了預防肝硬化和肝癌。轉氨酶升高用降酶藥不難降低，但如果不去清除病毒，轉氨酶降低只是暫時的，肝炎終將反復活動。肝炎患者不清除病毒病變長期遷延，就有發(fā)生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有發(fā)生肝癌的高危性。然而，慢性乙肝病毒感染很難徹底清除，除了慢性乙肝病毒攜帶之外，凡當前有肝炎活動的患者，在不定的時間后，都有發(fā)生肝硬化的可能性；凡當前有、或曾經(jīng)有肝炎活動的肝硬化患者，在不定的時間后，都有發(fā)生肝癌的可能性。只是按照病毒復制水平的不同，發(fā)生的頻率不同而已。如果是經(jīng)過抗病毒治療、血清病毒在檢測限以下的肝炎患者，這種可能性非常非常小，但不是完全沒有；如果是尚未抗病毒治療、或治療無效、病毒水平較高的肝硬化患者，發(fā)生肝功能失代償、或發(fā)生肝癌的可能性就較大。由于各種情況不同，定期檢查方案當然有別。譬如一般肝炎患者每個月檢查B超，“大三陽”攜帶者一年查幾次“兩對半”，大概90%以上是浪費的。究竟應該多長時間、做什么檢查，請看過去貼出的博文《你需要檢查什么？》。2011年02月22日8430
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